保留脾脏免疫功能(小儿门静脉高压手术方法的改进)

近年来,发现脾脏具有吞噬功能和产生抗体的能力。据文献报导,脾切除后机体免疫功能降低,致使对致病菌的抵抗力减弱,从而易发生切脾后的致命感染。鉴于这种情况,为了保留小儿脾脏免疫功能,作者对门静脉高压充血性脾肿大的患几采用脾动脉结扎、肠腔静脉“H”形分流术或脾次全切除大网膜包肾术。本组3例术后无呕血现象,脾功能亢进恢复正常,未发现感染现象,效果满意。     

肝病与脾脏

肝脏与脾脏在腹腔内通过门静脉相连结,脾静脉血由门静脉进入肝脏。人们往往认为肝硬化导致脾肿大的机制仅仅是由于脾脏充血性被动因素所致,而对脾脏在肝病发生过程中的作用以及相互影响方面了解较少。近年来有学者对其进行了一系列研究,证实某些肝病的发生、发展与脾脏因?..     

脾动脉栓塞对门静脉高压的疗效观察

目的探讨部分脾动脉栓塞术（PSE）治疗肝炎肝硬化门静脉高压症并发脾功能亢进的疗效及临床意义。方法通过我院98例肝炎肝硬化门静脉高压症并发脾功能亢进患者行PSE,观察术前及术后脾脏大小变化、门静脉内径变化及并发症情况。结果与术前相比,脾脏3个月后明显缩小,门静脉内径不同程度缩小,术后无严重并发症发生。结论 PSE治疗肝炎肝硬化门静脉高压症合并脾功能亢进安全有效。     

脾切除术的适应症与护理对策

正0引言临床上因脾脏自身原因或者其他原因进行脾切除的病人常见,脾切除术广泛应用于脾破裂、游走脾(异位脾)、脾局部感染或肿瘤、囊肿、肝内型门静脉高压症合并脾功能亢进等引起充血性脾肿大等疾病。但作为人体最大的免疫器官,手术必须掌握适应症,重视做好护理工作减少术后的并发症对人体产生不良的影响,有报道,从免疫学角度出发,认为脾切除后会使机体抵抗力降低,新陈代谢减弱,故主张在保证生命安全的情况下,进行脾修补或部分脾切除,以维持脾脏在体内的免疫     

脾动脉栓塞治疗门脉高压症的护理

脾动脉栓塞治疗门脉高压症的护理广西柳州市第一人民医院韦莉（柳州５４５００１）门脉高压症是门脉性肝硬化的一种表现，系门静脉系统血液循环受阻，血流郁滞和压力增高。临床上常表现为脾肿大和脾功能亢进，食管和胃底部静脉曲张、呕血、便血和腹水等。由于脾脏功能亢进...     

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化门脉高压症46例

目的:探讨部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗肝炎肝硬化门静脉高压症并发脾功能亢进的疗效及临床意义.方法:通过我院46例肝炎肝硬化门静脉高压症并发脾功能亢进患者行PSE,观察术前及术后血象变化、脾脏大小变化、门静脉内径变化及并发症情况.结果:与术前相比,术后白细胞及血小板计数明显上升,3 mo后稳定在一定水平,红细胞计数术前及术后无明显变化,脾脏3 mo后明显缩小,门静脉内径不同程度缩小,术后无严重并发症发生.结论:PSE治疗肝炎肝硬化门静脉高压症合并脾功能亢进安全有效.     

肝硬化门脉高压与脾亢

很多肝硬化所致之门静脉高压存在巨脾，往往考虑因门静脉郁滞所致，1945年Whiipple称之为“充血性脾肿大”。脾大     

胃冠状静脉及部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化门静脉高压症的护理

经皮肝穿胃冠状静脉栓塞术（PTO）是经皮肤肝脏穿刺至肝内门静脉分支，选择性地进行胃冠状静脉插管，用栓塞材料闭塞血管，达到治疗食管胃静脉曲张出血的一种介入性治疗方法，是控制食管胃底静脉曲张大出血的一种有效的止血方法。门静脉高压症脾肿大严重者往往有脾功能亢进，部分性脾栓塞治疗（PSE）可作为脾切除手术的替代疗法，又可保持脾脏所具有的功能。     

肝硬化门静脉高压症患者脾切除术后血细胞数减少的病因分析

肝硬化门静脉高压症往往伴有脾肿大和“脾功能亢进”，表现为血细胞三系中至少一系异常或明显降低，多数患者以血小板明显降低为主要表现。目前以手术切除脾脏为主要治疗手段，术后多数患者血常规基本恢复正常。但近年来在临床工作中，我们发现部分患者脾切除后血常规不升反降低，此类患者往往肝功能很差，多数患者术后短期内死亡，提示随着肝硬化的进展，骨髓造血功能可能发生了一些不可逆的改变。因而，骨髓穿刺检查应当作为肝硬化患者常规检查项目。     

16例脾次全切除病例免疫功能的术后随访

脾脏是一个重要的免疫器官。为了解脾次全切除病员术后免疫功能的变化，我院肝胆科自1991年起对施行脾次全切除的16例病员，进行了白细胞计数和血小板计数，IgA、IgG、IgM的监测观察。结果显示：脾脏外伤性破裂，肝硬化门静脉高压伴脾肿大脾功能亢进时，行脾次全切除，保留部分脾组织，对维持人体的免疫功能有非常重要的作用。     

部分脾动脉栓塞术联合内镜结扎治疗肝硬化门脉高压症的疗效观察

目的　探讨部分性脾动脉栓塞术联合经内镜结扎治疗门脉高压症的临床应用价值。方法　 2 5例经实验室检查诊断为病毒性肝炎 ,外周全血细胞减少 ,CT或B超确诊为肝硬化、脾肿大。采用改良Seldinger技术 ,将导管插至脾动脉注入明胶海绵颗粒 ,术后观察外周血细胞改变 ,对其术前术后外周血象、脾脏大小、门静脉、脾静脉内径的变化进行对比研究。结果　脾功能亢进明显缓解 ,脾脏、门静脉、脾静脉内径均有明显缩小 (P <0 .0 1 )。结论　部分脾动脉栓塞术联合经内镜结扎治疗门脉高压症具有简便、安全、效果显著、创伤小、并发症少等优点 ,是治疗肝硬化门脉高压症的一种新的途径     

脾腔静脉分流术治门静脉高压症五例

自1979年我们采用脾静脉、下腔静脉端侧吻合术治疗门静脉高压症5例,效果良好,报告如下:一般资料 5例均为男性,年龄在17—58岁,全组病例皆有肝炎,上消化道出血史技充血性脾肿大、脾功能亢进。钡透     

门静脉高压症行脾切除和断流术的护理

肝炎后肝硬化引起的门静脉高压症所致的脾肿大、脾功能亢进、食管胃底粘膜下静脉曲张、破裂出血、腹水等，在经过肝科反复治疗无效后，行脾切除和(或)断流术是治疗门静脉高压症最有效的手段之一。但门静脉高压症患者绝大多数肝功能较差，凝血机制障碍，在行脾切除和(或)断流术时，手术难度大、出血多、危险性增高。因此，加强患者的术前心理指     

脾栓术治疗脾功能亢进疗效观察及血清促吞噬肽水平变化的研究

目的 探讨部分脾栓塞术(partial splenic embolism，PSE)治疗门静脉高压症并发脾功能亢进的疗效，并以促吞噬肽(Tufisin)为代表，评价患者脾脏免疫功能变化。方法 通过PSE治疗14例并发脾功能亢进的门脉高压症患者，比较PSE前后外周血象的缓解情况及Tuftsin的变化。结果 14例门脉高压症患者术前的脾亢症状。经PSE后可观察到白细胞(WBC)和血小板(PLT)均明显上升，脾脏缩小，血清Tuftsin较术前无显著性变化而脾切除术后却明显降低。结论 PSE可有效缓解门脉高压性脾功能亢进；PSE后Tufisin水平较术前无显著下降，提示PSE不损害脾脏免疫功能；而脾切除术后Tufisin水平较术前显著下降，提示脾脏免疫功能较术前降低；比较。PSE和脾切除术，它们均可有效缓解脾亢，但是。PSE不破坏脾脏免疫功能，而脾切除术后脾脏免疫功能下降。     

胃冠状静脉栓塞术治疗门静脉高压症的临床研究

胃冠状静脉栓塞术是一种新的门奇静脉断流术,主要用于治疗和预防门静脉高压症引起的食管曲张静脉破裂出血,消除脾肿大和脾功能亢进。胃冠状静脉栓塞术基本术式是采用胃冠状静脉栓塞加脾切除术。经腹部切口、探查腹腔、常规切除脾脏后,解剖并结扎胃冠状静脉主干,结扎胃右静脉,穿刺胃冠状静脉注入适量栓塞剂(TH胶),使胃冠状静脉主干、胃支、食管支发生持久性     

门静脉高压症的保脾问题

本文就门静脉高压与脾亢的关系、脾切除后能否缓解脾亢以及不同的巨脾保留方法,综述如下: 一、门静脉高压与脾亢的关系:肝硬化门静脉高压发生脾肿大的病理机制虽然尚有分歧,但脾脏淤血引起其肿大的理论仍占主导地位。多数学者认为脾淤血是硬化的肝脏内血管床阻力增加所致;也有认为是内脏血管动静脉分流增加力其原发机制。实际     

门脉高压症、脾切除术的围手术期护理

门脉高压症发生在门静脉血流受阻、血液淤滞时，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管、胃底静脉曲张、呕血、黑便、腹水、黄疸等症状。因此，围手术期护理对降低发病率、并发症，促进患者康复很重要。     

门静脉高压症相关指标对脾切除患者血小板增长率的影响

门静脉高压患者行脾切除术可以改善脾功能亢进引起的血小板减少。患者术后血小板增长率越高,术后门静脉血栓形成的几率越高。门静脉高压症的主要评价指标有门静脉压力、食管静脉曲张程度、脾脏大小及血小板计数等。为了解门静脉高压相关指标对患者脾切除术后血小板增长率的影响,为临床预测术后血栓形成风险提供参考,我们于2012年4月至2013年12月对82例门静脉高压症患者进行观察,报告如下。     

彩色多普勒超声对伴有和不伴有附脐静脉开放的失代偿期肝硬化门静脉系统变化探讨

目的 比较伴有和不伴有附脐静脉开放的肝硬化门静脉高压症Child-Pugh C级患者的门静脉、脾静脉血流和脾脏变化特点.方法 回顾性分析经临床诊断的乙型肝炎后肝硬化门静脉高压症失代偿期伴有附脐静脉开放和无附脐静脉开放的患者各30例;选择20例无肝脏疾病的健康检查者作为对照组.用彩色多普勒超声检测门静脉、脾静脉大小及其血流速度、脾脏大小,计算门静脉、脾静脉血流量.结果 肝硬化门静脉高压症Child-Pugh C级患者的门静脉、脾静脉明显增宽,其血流速度明显减慢,脾脏显著增大;伴有和不伴有附挤静脉开放者之间的门静脉和脾静脉内径、流速、血流量和脾脏大小无显著性差别.结论 肝炎肝硬化门静脉高压症Child-Pugh C级患者的门静脉和脾静脉内径、流速、血流量、脾脏大小在有和无附脐静脉开放者间无显著性不同.     

切脾治疗门静脉高压症术后病人的免疫状态

本文对肝硬化引起的门静脉高压症切脾后病人(38例)进行了术后免疫功能观察。结果表明,肝硬化引起的门静脉高压症病人切脾后即有其原发病造成的细胞免疫功能不足、补体缺乏及中性粒细胞吞噬功能障碍,又有切脾所致的体液免疫功能缺乏和细胞吞噬功能的进一步受损。我们认为,从免疫防御角度应尽量采取保脾措施。如必须切除脾脏,应该考虑部分脾切除或行自体脾组织移植术,以达到保留部分脾功能的目的。