上海市2型糖尿病疾病经济负担研究

目的:探讨上海市2型糖尿病及其并发症的疾病经济负担,为制定有效的疾病健康促进方案提供经济学依据。方法:根据上海市2型糖尿病及其并发症的年直接医疗费用、年直接非医疗费用和间接费用计算2型糖尿病的疾病经济负担。结果:上海市2型糖尿痛及其并发症的人均年门诊费用是1413.88元,次均住院费用是5641.57元,年人均直接医疗费用是2 349.56元;上海市2型糖尿病患者的潜在疾病经济负担是28.96亿元,其中无并发症患者的疾病经济负担是12.45亿元,合并并发症患者的疾病经济负担是16.51亿元。     

中国城市2型糖尿病及其并发症的经济负担

目的：测量与评价2002年中国城市2型糖尿病及其并发症的经济负担，为制订优先的疾病干预措施提供参考依据。方法：根据中国2型糖尿病及其并发症的年直接医疗成本、直接非医疗成本与间接成本计算其经济负担。结果：①46．7％的2型糖尿病患者无并发症，53．3％的2型糖尿病患者至少有一种并发症；②无并发症2型糖尿病患者的次均门诊、住院费用分别为260．7元和4923．5元，有并发症2型糖尿病患者的次均门诊、住院费用分别为580．5元和16538．4元；③无并发症2型糖尿病的年人均直接医疗成本为3726．4元，有并发症2型糖尿病的年人均直接医疗成本为13833．3元；④中国11个城市的2型糖尿病及其并发症的成本；⑤全国城市2型糖尿病及其并发症的年总成本为233．8亿元，其中，直接医疗成本为187．5亿元，占全国医疗卫生总费用的3．94％，直接非医疗成本为22．8亿元；间接成本为23．5亿元。结论：2型糖尿病给社会和家庭带来沉重的经济负担。因此，必须采取措施降低糖尿病病人的经济负担：首先是预防糖尿病发生；其次是早发现、早治疗，预防其并发症的发生。     

无锡市社区老年慢性病患者疾病直接经济负担调查

目的了解无锡市老年高血压、糖尿病患者的疾病直接经济负担,为有效控制老年慢性病患者医疗费用、制定社区慢性病管理策略提供科学依据。方法对随机抽取的439例社区老年高血压和(或)糖尿病患者开展问卷调查,根据调查所得的卫生服务利用情况以及药品、门诊和住院费用计算社区老年高血压和(或)糖尿病患者疾病直接经济负担。结果被调查的无锡市社区老年高血压和(或)糖尿病患者药物治疗依从性为92.7%,调查前3个月门诊就诊率为71.30%,人均就诊次数为5.07次,调查前1年住院率为12.53%,人均住院次数为0.17次。年人均药品总费用为2 494.57元,次均门诊费用为127.19元,次均住院费用为13 469.00元,无锡市老年高血压和(或)糖尿病患者年人均疾病直接经济负担为7 518.79元,全市老年高血压和(或)糖尿病患者年疾病直接经济负担约49.77亿元。结论无锡市老年高血压、糖尿病疾病直接经济负担沉重,应当加强社区老年慢性病管理,制定相关防制政策和补偿制度,以有效控制病程,降低疾病经济负担。     

江苏省糖尿病患者疾病经济负担实证研究

目的掌握江苏省糖尿病患者疾病经济负担状况,为进一步控制糖尿病患者医疗费用、减轻糖尿病患者经济负担和优化糖尿病健康管理策略提供实证依据。方法在江苏省苏南、苏中和苏北6县(市、区)开展糖尿病患者问卷调查,共计2 444例患者纳入分析,测算患者直接经济负担、间接经济负担、无形经济负担和总疾病经济负担,采用方差分析比较不同合并症与并发症数量间糖尿病患者的疾病经济负担差异。结果调查前一年,调查对象的人均直接经济负担为3 566元,其中药品费用占比达到64.7%,间接经济负担为737元,无形经济负担为3 783元,总疾病经济负担为8 086元。江苏省糖尿病患者的年总疾病经济负担为271.0亿元。随着并发症数量的增加,糖尿病患者的疾病经济负担也呈明显上升趋势。结论江苏省糖尿病患者无形经济负担较重,药品费用是直接经济负担的主要来源,并发症是造成患者疾病经济负担的主要因素。应当重视对糖尿病患者生命质量的动态评价,积极开展个性化健康干预指导,落实以家庭医生签约服务为抓手的分级诊疗制度建设,加强对糖尿病的早诊断和早治疗,从而预防并发症的发生,减轻糖尿病患者的疾病经济负担。     

新疆基层医院包虫病住院患者直接经济负担分析

目的了解新疆基层包虫病定点医院包虫病患者疾病负担现状。方法利用2008-2013年,新疆15家包虫病外科治疗县级定点医院实施外科救助的患者基本资料,评价包虫病的直接经济负担,并分析其在不同人群及地区间的差异。结果 715例住院患者中,人均直接经济负担为16 098.20元,其中人均直接医疗费用为10 043.65元,人均直接非医疗费用为6 054.55元,不同年龄组间直接经济负担差异有统计学意义。20~40岁患者的直接医疗费用和直接非医疗费用都最高,存在并发症的患者人均直接医疗费用高于无并发症患者,差异有统计学意义。结论新疆基层包虫病定点医院包虫病患者直接经济负担较重,建议根据不同年龄段、有无并发症制定不同标准的卫生策略,可以更好地降低包虫病患者的经济负担。     

上海市关节炎疾病经济负担评价

目的：明确上海市关节炎疾病经济负担以及关节炎产生影响的相关费用。方法：病例对照研究，采用方差分析比较关节炎患者与对照的疾病经济负担。结果：上海市15岁及以上人群中，关节炎的年疾病经济负担为41．93亿元。总的疾病费用中，关节炎患者的门诊花费、门诊等候时间折合费用显著高于对照。结论：关节炎主要对门诊费用产生影响，还加重关节炎患者伴随慢性病的经济负担。     

腹膜透析患者肾性贫血治疗的经济负担研究

目的:本研究测算腹膜透析患者采用利血宝(EPO)治疗肾性贫血的经济负担,包括直接费用(直接医疗费用与直接非医疗费用)和间接费用.方法:通过在8个三级医院透析中心的前瞻性观察研究,随访记录患者的基本情况以及3个月内疾病治疗情况与经济负担情况.结果:完成112例患者随访,合计485人次门诊就诊和15人次住院.患者平均年龄为51.72岁,平均透析年数3.87年,EPO平均使用3.69年;患者平均每月在临床中心门诊就诊1.24次,在社区就诊1.01次;每月EPO的平均费用为1 379元,EPO用量为13 645 IU;患者每月人均经济负担为9 658元,其中,直接医疗费用9 061元,直接非医疗费用206元,间接成本390元.结论:腹膜透析加肾性贫血患者的经济负担较重.     

广州市乙型肝炎相关疾病直接经济负担及其影响因素分析

目的了解广州市乙型肝炎(乙肝)相关疾病患者一年直接经济负担,探讨其影响因素。方法利用自制结构式问卷对住院患者进行面对面调查并结合查阅病案的方法获取患者门诊和住院等相关花费;采用多元逐步回归对影响因素进行分析。结果调查所得广州市564例乙肝相关疾病患者年例均直接经济负担为41 242.9元;直接医疗费用和直接非医疗费用分别为39 097.9元和2 145.0元;直接医疗费用大于直接非医疗费用,住院费用大于门诊费用;合并疾病种类、医院类型、是否抗病毒治疗和乙肝相关疾病类型是直接经济负担主要影响因素。结论直接医疗费用占直接费用的绝大部分,直接费用对乙肝相关疾病患者及家庭影响较大,降低住院费用、控制乙肝进程、延缓疾病发展可有效降低直接费用,节省医疗资源。     

上海儿童1型糖尿病的经济负担

目的 调查上海市儿童1型糖尿病的经济负担,方法 调查上海医科大学附属儿科医院门诊就诊或住院的儿童1型糖尿病病人。结果 调查发现,平均每患者每月日常治疗费用246．59元,发病后平均每年住院次数0．460次,并且随病程延长,住院次数亦呈现逐渐增多趋势。两变量间呈相关关系,儿童1型糖尿病平均每次住院治疗费用2139．02元,经统计,1型糖尿病直接经济负担每人每年4000元左右,间接经济负担800元左右,调查还发现,用于疾病监测的费用支出不足,结论 应加强对患者和家长糖悄病知识的普及和教育,加强糖尿病的自我监测,以减少住院次数,天数,降低住院费用,同时达到防止或延缓糖尿病并发症发生的目的。     

天津市新诊断2型糖尿病患者慢性并发症发病率与相关医疗费用研究

目的探究天津市新诊断2型糖尿病患者慢性并发症的发病率与相关医疗费用,并重点关注心血管疾病、脑血管疾病以及肾病三类常见并发症。方法基于2008-2015年天津市城镇职工医保数据库,纳入2009-2014年入组的新诊断的2型糖尿病患者,研究患者心血管疾病、脑血管疾病、外周血管病变、足病、肾病、视网膜病变、神经病变7种慢性并发症的发病率与次均医疗费用。结果本研究共纳入新诊断2型糖尿病患者114847人,平均年龄为56.9岁,其中45.5%为女性。7种慢性并发症中,肾病的发病率最高,为316.6/1000人年,其次为神经病变(257.7/1000人年)、外周血管疾病(167.6/1000人年)、视网膜病变(153.6/1000人年)和心血管疾病(101.3/1000人年)。以足病为主要诊断的次均住院费用最高(25825元),其次为外周血管疾病(20797元)和心血管疾病(19349元);次均门诊费用在不同并发症之间差异不大。7类慢性并发症的次均门诊费用集中在448元至214元之间。结论慢性并发症进展较快,同时也给患者带来了沉重的经济负担,特别是心血管疾病和肾病。因此,糖尿病患者需通过适当控制血糖及并发症相关危险因素,同时定期进行并发症筛查,预防和及时发现并发症。     

Cost of diabetes and its complications in Thailand: a complete picture of economic burden

Diabetes is a common metabolic disorder with increasing burden in Thailand. The chronic nature along with associated complications makes the disease very costly. In Thailand, there exist some studies on cost of diabetes; however, those studies estimated the cost either from provider or from patient perspective. In order to capture the complete picture of economic burden caused by diabetes, using prevalence-based approach; the present study estimated the cost of illness of diabetes from societal perspective, the broadest viewpoint covering all costs irrespective of who incur them. Data were collected from 475 randomly selected diabetic patients who received treatment from Waritchaphum hospital in Sakhon Nakhon province of Thailand during 2007-2008 with a response rate of 98%. A micro-costing approach was used to calculate the cost. The direct medical cost was calculated by multiplying the quantity of medical services consumed by their unit costs while indirect cost was calculated by using human capital approach. The total cost of illness of diabetes for 475 study participants was estimated as USD 418,696 for the financial year 2008 (1 USD = 32 THB). Of this, 23% was direct medical cost, 40% was direct non-medical cost and 37% was indirect cost. The average cost of illness per diabetic patient was USD 881.47 in 2008 which was 21% of per capita gross domestic product of Thailand. Existence of complications increased the cost substantially. Cost of informal care contributed 28% of total cost of illness of diabetes. Therefore, the disease not only affected the individual but also the family members, friends and neighbours. The economic and social burden of the disease therefore emphasises the need for initiatives to prevent the disease prevalence and counselling to the diabetic patients to prevent the progression of the disease and its devastating complications.     

广州市SARS病例经济负担研究

目的估计2003年广州市SARS确诊病例的疾病经济负担和分析住院费用的影响因素。方法收集2003年广州市1 059例SARS确诊病例住院资料及问卷调查339例SARS确诊病例的流行病学资料,根据其住院费用、医疗相关费用和DALY指标计算直接经济负担和间接经济负担。结果2003年广州市1 283例SARS临床确诊病例的总经济负担为5 174.57万元,其中直接经济负担3 107.66万元,间接经济负担2 066.91万元,人均经济负担4.03万元。直接负担中病例的住院费用占83.66%,药费占住院费用比例最高,为54.19%,病例人均住院费用20 263.21元。间接负担中死亡病例的寿命损失年YLLs值为654.73,折算成经济指标后为1 489.43万元,占间接负担的72.06%;存活病例的误工损失为577.48万元。职业、年龄、入院时间、医院级别和住院天数是住院费用的影响因素(P<0.01)。结论SARS确诊病例的人均经济负担较高,直接经济负担高于间接经济负担,直接经济负担以住院费用为主;制定策略降低住院费用对减轻SARS的经济负担具有重要意义。     

流行性乙型脑炎病例经济负担的典型调查分析

目的了解贵阳、遵义两市流行性乙型脑炎(简称乙脑)患病的直接经济负担和间接经济负担。方法采用典型调查的方法,选取4所医疗机构报告的乙脑病例作为研究对象,到医疗机构、病例家中收集病例、陪护、探视在确诊前、确诊时、确诊出院后康复过程中产生的经济负担信息。结果例均直接医疗费用、直接非医疗费用、间接经济负担分别为8023.0元、2043.2元、1058.6元;直接医疗费用占总经济负担的72.1%,其中以药费(43.7%)、诊疗费(21.4%)为主;直接非医疗费用以营养/餐饮费(45.3%)、交通费(25.1%)构成比较大;在诊疗过程中确诊前、确诊时和确诊出院后产生的例均经济负担分别为1356.9元、7581.4元和2186.6元;35例乙脑病例总经济负担389369.3元,例均11124.8元。结论乙脑患病对家庭造成的经济负担较大,建议采取有效措施提高人群参保率和乙脑疫苗接种率,降低乙脑患病经济负担。     

鲁甘湘三省2007年水痘住院病例经济负担调查

目的了解中国住院水痘病例的疾病负担。方法在山东、湖南、甘肃省,按照经济水平在市、县、乡分层抽样,抽取≤14岁住院临床诊断水痘185例,进行入户调查。结果≤14岁住院临床诊断水痘平均费用是4025.86元（直接费用2952.60元,间接费用为1073.26元）。全国水痘住院病例的疾病负担总计1.03亿元（按照住院病例占总病例的0.54%测算）。结论中国目前水痘的经济负担较重。     

上海市抑郁症病人门诊就诊年经济负担分析

目的：测算上海市抑郁症病人门诊就诊时的年经济负担方法：采用自下而上，以患病率为基础法计算患者年经济负担：结果：（1）估计上海市抑郁症病人门诊就诊的年经济负担高达39594万元；（2）不伴有明显焦虑的抑郁症病人门诊治疗的年经济负担高于伴有明显焦虑的抑郁症病人；（3）不伴明显焦虑的抑郁症病人年经济负担占其家庭年人均可支配收入的比例高于伴有明显焦虑的抑郁症病人。结论：无论是伴有或不伴有明显焦虑的抑郁症均对病人、家庭以及社会造成沉重的经济负担。     

鲁甘湘三省2007年水痘门诊病例经济负担调查

目的调查了解水痘门诊病例的经济负担。方法在山东、湖南、甘肃省,按照经济水平在市、县、乡分层抽样,抽取≤14岁、临床诊断水痘的811例门诊病例,进行经济负担分析。结果每例≤14岁水痘门诊病例的费用为493.66元（其中直接损失219.52元,间接损失274.14元）。2007年全人口的门诊水痘病例的经济负担是23.1亿元。在损失的总费用中,医疗费用等直接费用占44.5%,陪护人员劳动力损失等间接费用占55.5%。结论中国目前水痘的经济负担较重。     

透析的疾病经济负担研究

目的：测定我国血液透析和腹膜透析的疾病经济负担，为建立合理的透析治疗费用支付范围和标准提供决策依据。方法：根据血透和腹透患者的年直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用计算经济负担。结果：血透和腹透患者的年总费用分别是98204元和84141元，其中直接医疗费用分别是80988元和76205元，直接非医疗费用分别是6014元和3522元，间接费用分别是11132元和4414元；医保部分每年为每位血透患者和腹透患者分别负担总费用的65．8％和72．0％。血透患者和腹透患者的负债率分别是8．2％和3．6％。结论：透析对患者和医保部门来说经济负担都是沉重的，需要多方面积极采取措施，控制费用，提高疗效。