18F-FDG PET/CT和增强CT对胰腺病变定性诊断的价值比较

目的评价^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT对胰腺良、恶性病变定性诊断的价值。方法对15例胰腺恶性病变，6例良性病变患者行全身^18F-FDGPET／CT和增强CT检查，根据PET、增强CT和PET／CT图像上的表现分别诊断，并将结果进行比较。结果PET和PET／CT准确诊断全部恶性病变，而增强CT准确诊断全部良性病变。PET和PET／CT在6例良性病变诊断中分别显示2例和1例假阳性，而增强CT在15例恶性病变中有2例假阴性，但在上述3种诊断方法中分别出现的假阳性或假阴性都得到了相互间的纠正。增强CT、PET和PET／CT三者在诊断胰腺恶性肿瘤上的准确性分别为90．5％，90．5％和95．2％。此外，PET／CT比增强CT检出了更多的肝脏、淋巴结和骨转移灶；两者检出病灶数量分别为35，41，9和16，24，3个。结论PET／CT在胰腺良、恶性病变定性诊断上有价值，PET／CT和增强CT联合应用有利于进一步提高对胰腺恶性肿瘤的诊断和分期准确性。     

^18F-FDG PET／CT诊断恶性肿瘤骨转移的应用价值

目的评价^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT检测恶性肿瘤骨转移的应用价值。方法回顾性分析经^18F-FDG PET／CT诊断的689例恶性肿瘤患者的资料,按颈椎、胸椎、腰椎、骶尾椎、骨盆、肩胛骨和锁骨、长骨、胸骨、肋骨及颅骨将机体骨骼分为10个区域,记录每个区域的骨转移情况。根据同机CT进一步区分转移灶的病变性质（破骨性或成骨性）,比较同机CT、^18F-FDG PET及^18F-FDG PET／CT诊断骨转移的灵敏度、特异性及准确性。计算阳性病灶的最大标准摄取值（SUVmax）。患者不同性别间年龄差异采用χ^2检验,诊断率的比较采用MeNemar检验。结果共有91例患者442个区域被确定有骨转移,PET／CT诊断骨转移患者的灵敏度、特异性和准确性分别为94．5％（86／91）、97．8％（585／598）和97．4％（671／689）,高于同机CT的79．1％（72／91）,91．8％（549／598）和90．1％（621／689）（χ^2=20．049,148．890,168．792,P：0．000）;PET／CT诊断病灶骨转移的灵敏度、特异性和准确性分别为95．0％（420／442）,97．2％（455／468）和96．2％（875／919）,高于同机CT的81．0％（358／442）,90．4％（423／468）和85．8％（781／910）（χ^2=98．673,125．691,220．375,P=0．000）。同机CT共诊断出99个成骨性和197个破骨性病变。PET真阳性病灶SUVmax为6．7±3．0,假阳性病灶SUVmax为3．7±1．3（χ^2=463．120,P=0．000）;成骨性病变SUVmax为4．9±2．0,破骨性病变SUVmax为7．4±3．1（χ^2=327．175,P：0．000）。结论同机CT和^18F-FDG PET图像的结合提高了PET／CT诊断恶性肿瘤骨转移的能力;同机CT能精确定位病变,并可区分转移病灶的成骨或破骨性质。     

^18F-FDG PET／CT在胰腺癌诊断中的价值

目的评价^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT鉴别诊断胰腺良恶性病变及检测淋巴结和（或）远处转移的价值。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院行^18F—FDGPET／CT检查的46例临床疑胰腺肿瘤患者的影像学检查资料和临床资料,其中胰腺癌患者26例,良性病变者20例,比较分析PET和CT的特征。结果当选择最大标准摄取值（SUVmax）=2．95为判断良恶性的界值时,对胰腺癌诊断的灵敏度是88．5％（23／26）,特异性是85．0％（17／20）。^18F—FDGPET／CT显像假阳性3例,假阴性3例。同时发现16例检查前未确定的肝、肺、骨及淋巴结转移患者。根据显像结果,11例患者治疗方案得以修正。结论根据现有资料分析,^18F—FDGPET／CT是鉴别诊断胰腺良恶性病变及检测胰腺癌患者淋巴结和（或）远处转移一种较好的方法。     

PET／CT对肺部肿块的诊断

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT显像对肺部肿块的诊断和鉴别诊断价值,研究肿块大小和PET／CT显像最大标准摄取值（SUVmax）的相关性。方法对经病理检查和综合手段（临床、影像学或血液学等检查）证实的85例肺部肿块（59例恶性肿瘤、26例肺部良性肿块）患者进行回顾性分析。分别观察肺部肿块的CT形态（是否有脐凹、分叶、短细毛刺、粗盐样钙化、表面粗糙等）及PET显像肺部肿块感兴趣区（ROI）的FDG SUVmax。结合临床和病理诊断结果,分别比较分析PET、CT、PET／CT对肺部肿块诊断的灵敏度、特异性、准确性。对肿块大小和SUVmax进行Pearson相关分析。结果PET对85例肺部肿块患者诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为89．8％（53／59）、61．5％（16／26）、81．2％（69／85）;CT分别为88．1％（52／59）、65．4％（17／26）、81．2％（69／85）;PET／CT分别为96．6％（57／59）、80．8％（21／26）、91．8％（78／85）。59例恶性肿瘤的肿块大小和SUVmax明显相关（r=0．617,P〈0．001）,而26例肺部良性肿块大小和SUVmax不相关（r=0．211,P〉0．05）。结论”F-FDG PET／CT对肺部肿块较单纯PET、单纯CT的诊断灵敏度、特异性、准确性高;恶性肿瘤的肿块大小和SUVmax正相关,而良性病变的大小和SUVmax不相关。     

ROC曲线评价18F—FDGPET／CT、99Tcm—MDP骨显像及二者联合对骨转移的检出效能

目的采用ROC曲线比较18F-FDGPET／CT、99TcmMDP骨显像及二者联合对骨转移患者的检出效能。方法296例恶性肿瘤患者在2个月内同时接受了18F-FDGPET／CT和99TcmMDP骨显像,对2种显像结果按5分法（0分：骨转移阴性,1分：可能阴性,2分：不能确定,3分：可能阳性,4分：肯定阳性）分别评分,两者之和为联合评分值。以病理诊断或临床随访为确诊“金标准”,采用。检验比较ROC曲线下面积,以评价骨显像、PET／CT及联合评分法对骨转移患者的检出效能,采用r检验比较不同方法在各自最佳诊断阈值下的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值。结果296例患者中,确诊骨转移阳性61例（占20．6％）、阴性235例（占79．4％）。骨显像、PET／CT及联合评分诊断骨转移的ROC曲线下面积（95％可信区间）分别为0．919（0．867—0．971）、0．949（0．906～0．991）、0．994（0．988～0．999）,联合评分法的曲线下面积明显大于骨显像（z=2．866,P=0．004）和PET／CT（z=2．027,P=0．043）各自单独评分法,骨显像和PET／CT法曲线下面积差异没有统计学意义（z=0．881,P=0．378）。最佳阈值点下,骨显像和PET／CT单独检出骨转移患者的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为90．2％（55／61）、85．1％（200／235）、86．1％（255／296）、61．1％（55／90）、97．1％（200／206）和88．5％（54／61）、97．0％（228／235）、95．3％（282／296）、88．5％（54／61）、97．0％（228／235）,而联合评分检出的结果分别为98．4％（60／61）、95．7％（225／235）、96．3％（285／296）、85．7％（60／70）、99．6％（225／226）。PET／CT对骨转移患者检出的特异性（X2=19．600,P〈0．001）、准确性（X2=13．755,P〈0．001）、阳性预测值（x2=13．608,P〈0．001）均高于骨显像,灵敏度（r=0,P=1．000）差异无统计学意义;与骨显像、PET／CT单独评分比较,联合评分法检出的特异性（X2=19．862,P〈0．001）、准确性（x2=23．361,P〈0．001）和阳性预测值（x2=11．791,P=0．001）均明显高于骨显像,灵敏度明显高于PET／CT（x2=4．167,P=0．031）。结论18F—FDGPET／CT对骨转移患者的检出效能优于99Tcm—MDP骨显像,二者联合明显提高了对骨转移患者的检出率。     

多层螺旋CT对评价胰腺癌可切除性的作用

目的 探讨多层螺旋CT评价胰腺癌的可切除性，并与手术比较。方法 使用TOSHIBA Aquilion16层螺旋CT，对67例临床胰腺癌患者行动态增强CT扫描，判断胰腺病变大小，评价及判别胰周血管是否受累，观察肝脏及腹膜后淋巴结是否转移，判别胰腺癌的影像学可切除性，结合手术及病理结果，进行统计学分析。结果 CT增强扫描判断胰腺癌可切除性的敏感性72．72％，特异性98．21％。通过卡方检验，x^2=1．000，P〉0．05，胰腺癌可切除性的术前CT判断与外科手术判断在统计学上没有差异。结论 CT判断胰腺癌可切除性对选择手术方式具有前瞻性指导意义。     

水灌肠^18F—FDGPET／CT在直肠癌诊断中的应用价值

目的探讨水灌肠^18F-FDGPET／CT检查在直肠癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析69例[男52例,女17例;平均年龄57．9岁]临床怀疑为直肠癌患者的常规及水灌肠^18F-FDGPET／CT资料,与肠镜或术后病理结果进行对照,比较2种方法对直肠癌的诊断效能,同时比较不同病灶SUVmax的差异。采用配对t检验及McNemar检验对数据进行统计学分析。结果病理证实直肠癌61例,非直肠癌8例。61例直肠癌患者灌肠前后SUVmax差异有统计学意义（13．17±6．19与14．25±6．63;t=-6．100,P〈0．01）。常规PET／CT诊断直肠癌的灵敏度为90．2％（55／61）,特异性为4／8,准确性为85．6％（59／69）;水灌肠PET／CT相应指标为98．4％（60／61）,6／8,95．7％（66／69）,2种方法诊断直肠癌的准确性差异有统计学意义（x^2=5．140,P〈0．05）。结论水灌肠PET／CT弥补了常规PET／CT的不足,提高了对直肠癌诊断的准确性。     

细支气管肺泡癌^18F—FDG PET／CT显像的代谢和形态特征

目的分析细支气管肺泡癌（BAC）在^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT图像中的代谢和形态结构特征,并与非细支气管肺泡型腺癌（non—BAC AC）的显像结果进行比较,探讨PET／CT在BAC诊断及鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析经病理检查确诊的32例BAC及55例non—BAC AC的FDG PET／CT显像资料。测量病灶最大标准摄取值（SUVmax）,分析病灶位置、形态及边界、密度分布及其他典型CT结构征象。统计分析比较2组的平均SUVmax,评价与肿瘤分型有关的CT征象,比较单独PET、CT及PET和CT联合诊断的准确性。采用SPSS12．0软件对数据行t检验、McNemar检验、Fisher精确检验等。结果BAC组共47个病灶,non—BACAC组共63个病灶,组间SUVmax差异有统计学意义（1．51±0．17与6．28±3．04,t=-10．374,P〈0．0001）。BAC组纯磨玻璃密度影（45％的病灶,21／47）是相关的CT征象（Fisher精确检验,P〈0．0001）。结合PET代谢和CT解剖结构特征的联合诊断准确性与单独PET或CT对比,差异均有统计学意义（P=0．001和0．039）,诊断准确性分别为88％（28／32）、47％（15／32）和66％（21／32）。结论理解FDG PET／CT显像中BAC的代谢和形态结构特征,有利于提高诊断准确性。如动态观察中呈持续的CT磨玻璃密度影,即使低FDG摄取,也要考虑BAC可能。     

18F-FDG PET/CT对非小细胞肺癌术前T及N分期的价值

目的 比较^18F—FDG PET／CT与CT在非小细胞肺癌（NSCLC）原发灶（T）及淋巴结（N）分期中的价值。方法 以术后病理诊断为标准，比较30例NSCLC患者^18F-FDG PET／CT与CT在T及N分期中的诊断效能。结果 ^18F—FDG PET／CT和CT在T分期中准确性分别为86．7％，73．3％（P〉0．05）；对115站胸内淋巴结的诊断灵敏度、特异性及准确性分别为68．8％，95．2％，87．8％和43．8％，88．0％，75．7％，2种方法准确性差异有统计学意义（P〈0．05）；对65站纵隔淋巴结诊断灵敏度、特异性、准确性分别为90．5％，97．7％，95．4％和57．1％，81．8％，73．8％，2种方法准确性差异有统计学意义（P〈0．01）；在N分期中准确性分别为76．7％，66．7％（P〉0．05）。结论 ^18F—FDG PET／CT融合图像较CT更有助于NSCLC术前T和N分期，尤其在纵隔淋巴结的诊断中明显优于CT。     

PET/CT与增强CT检测乳腺癌及其腋淋巴结转移的对照研究

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT显像与螺旋CT增强扫描检测乳腺癌及其腋淋巴结转移的临床价值。方法27例乳腺肿块患者于同日行^18F—FDG PET／CT显像与CT增强扫描。患者俯卧于乳腺专用泡沫垫上接受检查，前者图像由3位核医学科医师采用目测法结合半定量法进行诊断，后者图像由3位影像科医师分析诊断；最后与病理检查结果对照。结果27例患者PET／CT与增强CT均发现31个乳腺肿块，病理检查证实其中21个为乳腺癌，10个为良性病变；发现腋淋巴结91个，共有66个转移（1例有双侧腋淋巴结转移）；PET／CT显像检测乳腺癌原发灶的灵敏度为80．95％，特异性为90％，阳性预测值为94．44％；检测淋巴结转移的灵敏度为89．39％，特异性为88％，阳性预测值为95．16％。增强CT检测乳腺癌原发灶的灵敏度为90．48％，特异性为60％，阳性预测值为82．61％；检测淋巴结转移的灵敏度为86．36％，特异性为52％，阳性预测值为82．61％。^18F—FDG PET／CT和增强CT对腋淋巴结状态的诊断与病理检查结果的列联系数分别为0．64和0．37；两者对乳腺癌及其腋淋巴结转移的诊断特异性差异有显著性（P〈0．05）；对直径〈2cm的病灶，^18F—FDG PET／CT诊断准确性明显高于增强CT（P〈0．05）。结论^18F—FDG PET／CT对诊断乳腺癌及其腋淋巴结转移的特异性均高于增强CT。     

骨转移瘤18F—FDGPET／CT影像学表现分析

目的分析骨转移瘤的18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT影像学表现。方法140例18F—FDGPET／CT检查病例,按病灶的4种CT形态（成骨改变、溶骨改变、混合改变及无改变）分组,探讨肿瘤骨转移灶代谢表现与形态表现之间的关系,进一步治疗情况与转移灶代谢表现的关系。采用SPSS10．0软件,行Mann—Whitney检验及x2检验。结果140例患者分未治疗组78例（55．7％）,治疗（化疗及内分泌）组62例（44．3％）。共检出病灶1658个,CT示成骨病灶415个（25．0％）,溶骨病灶567个（34．2％）,混合病灶177个（10．7％）,无改变病灶499个（30．1％）。对未治疗组1045个病灶平均标准摄取值（SUVmax。）行Mann—Whitney检验,混合病灶、溶骨病灶SUVmax高于成骨病灶、无改变病灶（SUVmax。中位值分别为5．7,5．2,4．8及4．6,Z=-4．680,-6．067,-2．237,-4．635,P均〈0．05）;治疗组与未治疗组行,检验,未治疗组以溶骨性改变（39．6％）为多,治疗组以成骨性改变（35．9％）为多,组间病灶组成明显不同（x2=67．8,P〈0．05）,治疗组代谢水平明显低于未治疗组（SUVmax中位值分别为4．9及4．6,Z=-4．315,P〈0．05）。结论骨转移病灶形态表现不同,其代谢表现差异明显,溶骨病灶的SUVmax。明显大于无溶骨病灶;化疗及内分泌治疗能通过对病灶转归的改变影响病灶形态及相应代谢表现。     

18F-FDG PET/CT显像正常腹部消化器官的标准摄取值分析

目的分析^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT显像正常腹部消化器官标准摄取值（SUV）的变化范围.方法60例要求行PET/CT检查的健康人,按体重7.77 MBq/kg静脉注射^18F-FDG,PET采集为三维模式,每个床位3 min.对腹部肝、胆囊、脾、胰腺、胃、盲肠、结肠和直肠进行半定量分析,各器官的SUV由横断面测量,准确定位时参考同机CT.结果正常腹部消化器官^18F-FDG摄取有较大差异,其中摄取较高者SUV平均值（SUVavg）依次为直肠、肝、乙状结肠、回盲部和脾、升结肠,SUV最大值（SUVmax）依次为直肠、乙状结肠、肝、回盲部、升结肠、脾.结论PET/CT显像能较好地识别腹部消化器官;熟悉正常腹部消化器官^18F-FDG摄取的差异,对判读图像十分重要.     

^18F-FDG PET／CT在自然杀伤／T细胞淋巴瘤显像诊断及分期中的应用

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT在自然杀伤（NK）／T细胞淋巴瘤的病灶检测及分期中的价值。方法13例初诊和2例复发NK／T细胞淋巴瘤患者行全身^18F-FDGPET／CT显像。病灶处出现^18F-FDG异常浓聚为阳性。^18F-FDG摄取采用最大标准摄取值（SUVmax）进行定量。所有受检者随访时间均〉6个月。统计学比较用t检验。结果（1）15例NK／T细胞淋巴瘤患者^18F-FDG PET／CT显像均为阳性。11例鼻型患者中,10例PET／CT于鼻腔或鼻咽部探测到肿瘤病灶,且6例突出鼻腔外侵及鼻旁周围组织,7例PET／CT显像于鼻腔外发现1处或多处淋巴瘤受侵病灶。4例非鼻型患者,PET／CT于鼻腔外发现多部位肿瘤侵犯。鼻内、鼻外病灶的SUVmax分别为12．42±9．25和9．54±7．12,两者差异无统计学意义（t=1．120,P〉0．05）。（2）15例中有2例显像前不明原因发热者在PET／CT引导下行病理检查,明确诊断。13例诊断已明确者,7例PET／CT发现更多淋巴瘤病灶,6例因PET／CT检查改变分期。Ⅰ～Ⅱ期患者的SUVmax;稍低于Ⅲ～Ⅳ期者,分别为8．44±5．56和10．32±7．80,但差异无统计学意义（t=0．757,P〉0．05）。结论NK／T细胞淋巴瘤病灶呈^18F-FDG高摄取;在其病灶检测和分期方面,PET／CT显像有优势。     

兔VX2移植瘤氩氦刀治疗前后^18F-FDG PET／CT显像及病理学变化

目的研究兔VX2移植瘤氩氦靶向冷冻治疗系统（简称氩氦刀）治疗后PET／CT显像及病理学的变化,观察治疗后肿瘤组织的演化过程,探索氩氦刀治疗后疗效评价的方法。方法36只日本大白兔在兔VX2肿瘤种植后第4周,进行^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT显像;显像后进行氩氦刀治疗。术后按随机数字表将兔完全随机分为6组,每组6只。分别在氩氦刀治疗后第1,3,7,14,30和60天进行PET／CT显像;分析PET／CT图像,观察标准摄取值（SUV）的变化;第2次PET／CT显像（术后显像）后处死大白兔,取出原肿瘤组织,进行病理学检查和免疫组织化学检测,比较病理学和免疫组织化学的变化。统计软件为SPSS16．0,组间比较采用配对资料的t检验和双变量相关分析,P〈0．05为差异有统计学意义。结果氩氦刀治疗后病理学检查提示,治疗区呈现坏死-炎性反应-机化过程。CT表现：肿瘤区域术后第3天至第14天有一短暂性增大,然后呈缩小的趋势;最大SUV（SUVmax）术后第1天即出现明显下降（由治疗前2．54±1．12下降至0．67±0．12）,第3天轻度升高（1．71±0．82）,然后逐渐减低（治疗后第60天为0．51±0．32）,治疗前后SUVmax变化差异有统计学意义（t=5．471,8．716,11．388,5．713,7．144和7．213,P均〈0．05）。治疗前后靶区面积变化与SUVmax变化相关性不明显（r=0．259,P=0．675）。治疗前后肿瘤微血管密度变化与SUVmax变化密切相关（r=0．865,P=0．032）。结论PET／CT显像可真实反映肿瘤组织氩氦刀治疗后的变化过程,是评价氩氦冷冻治疗疗效较理想的方法。     

^18F—FDG PET／CT评价弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗中期的治疗反应

目的探讨^18F-FDGPET／CT评价弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者化疗中期治疗反应的价值。方法DLBCL初诊患者53例,采用环磷酰胺＋阿霉素＋长春新碱＋泼尼松（CHOP）或利妥苷单克隆抗体＋环磷酰胺＋阿霉素＋长春新碱＋泼尼松（R-CHOP）方案化疗,分别于化疗前和化疗中期（4个疗程后）进行^18F-FDGPET／CT显像。根据肿瘤对化疗的反应将病例分为完全反应组、部分反应组和无反应组,比较3组患者的完全缓解率。用SPSS13．0软件进行统计学分析,完全缓解率的比较用x2检验。结果完全反应组、部分反应组和无反应组的临床完全缓解率分别为88．5％（23／26）、73．3％（11／15）和8．3％（1／12）,3组问差异有统计学意义（X2=23．548,P=0．000）。完全反应组、部分反应组的完全缓解率高于无反应组（X2=22．656,P=0．000和x2=11．407,P=0．001）。结论DLBCL患者化疗中期^18F-FDG PET／CT显像有助于预测其化疗疗效。     

非小细胞肺癌组织学类型和分化程度对^18F—FDG PET／CT标准摄取值的影响

目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）组织学类型和分化程度对其^18F—脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT显像标准摄取值（SUV）的影响。方法260例NSCLC患者,按组织学类型不同分为腺癌、鳞癌、腺鳞癌和其他类型4组,按组织分化不同分为Ⅰ（高分化）、Ⅱ（中分化）、Ⅲ（低分化＋未分化）3个级别,回顾其治疗前的^18F—FDGPET／CT显像结果,测量肺内原发灶最大SUV（SUVmax）。用多元回归分析方法提取SUVmax的影响因素,采用协方差分析修正病灶大小（取最大长径）对SUVmax的影响后,比较不同组织学类型和分化程度NSCLC病灶SUVmax的差异。结果260例患者共260个原发NSCLC病灶,腺癌161个（10个细支气管肺泡癌归于Ⅰ级腺癌,Ⅰ级15个、Ⅱ级88个、Ⅲ级58个）,鳞癌74个（Ⅰ级6个、Ⅱ级39个、Ⅲ级29个）,腺鳞癌15个（Ⅱ级7个、Ⅲ级8个）,其他类型10个。只有病灶大小（F=87．046,P〈0．001）、分化程度（F=87．604,P〈0．001）和组织学类型（F=66．663,P〈0．001）被纳入SUVmax多元回归方程,标准化回归系数分别为0．436（t=8．910,P〈0．001）,0．391（t=8．322,P〈0．001）,0．190（t=3．885,P=0．0001）。修正病灶大小对SUVmax的影响后,SUVmax由小到大依次为腺癌Ⅰ级〈腺癌Ⅱ级〈鳞癌Ⅰ级〈腺鳞癌Ⅱ级〈鳞癌Ⅱ级〈其他类型NSCLC〈腺癌Ⅲ级〈腺鳞癌Ⅲ级〈鳞癌Ⅲ级,其均数及95％可信区间分别为3．3（2．1～4．5）、6．0（5．5～6．6）、6．1（4．2～8．0）、6．6（4．8～8．4）、7．8（7．0～8．6）、8．1（6．6～9．6）、8．3（7．6～8．9）、8．7（7．0—10．4）、8．9（8．0～9．8）。分化较好的Ⅰ、Ⅱ级腺癌SUVmax均分别低于Ⅰ、Ⅱ级鳞癌,差异有统计学意义（q值分别为-2．786,-1．776,P值分别为0．017,〈0．001）,分化较差的Ⅲ级腺癌、鳞癌以及腺鳞癌间SUVmax差异均无统计学意义（q值分别为-0．593,-0．422,0．171,P值分别为0．288,0．642,0．860）;随细胞分化变差,腺癌、鳞癌及腺鳞癌组病灶SUVmax升高,腺癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级间（g值分别为-2．720,-4．943,-2．223,P均〈0．001）以及鳞癌Ⅰ、Ⅲ级间（g=-2．751,P=0．012）SUVmax差异均有统计学意义。结论NSCLC病灶的组织学类型和分化程度都可以影响其^18F-FDG摄取,分化程度对^18F—FDG摄取的影响意义更大。     

肺神经内分泌肿瘤的CT与18F-FDG PET/CT显像特征的分析

目的 探讨肺神经内分泌肿瘤（PNETs）的CT与18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT显像特征,比较单纯PET/CT与基于PET/CT联合增强CT及高分辨率CT多模态显像的诊断准确率。 方法 回顾性分析2010年1月至2019年5月于西南医科大学附属医院经组织病理学检查确诊的44例PNETs患者的临床资料和CT、PET/CT影像学资料,其中男性34例、女性10例,年龄14~78（57.3±10.0）岁。将PNETs患者分为类癌组（8例）、大细胞神经内分泌癌（LCNEC）组（15例）和小细胞肺癌（SCLC）组（21例）。分析所有患者的CT与PET/CT表现,观察PNETs各亚型的CT与PET/CT显像特征。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析计算最大标准化摄取值（SUV_max）的诊断效能及临界值。以组织病理学检查结果为“金标准”,比较单纯PET/CT与基于PET/CT联合增强CT及高分辨率CT多模态显像的诊断准确率。计量资料的多组间比较采用单因素方差分析,两组间比较采用最小显著差异法;计数资料的比较采用χ2检验和Fisher确切概率法。 结果 类癌组患者的发病年龄低于LCNEC组与SCLC组患者[（46.62±8.09）岁对（61.47±8.03）岁对（58.52±9.39）岁],且差异有统计学意义（F=6.186,P=0.004）;在性别、吸烟史等方面与LCNEC组和SCLC组患者的差异均无统计学意义（χ2=1.220、4.539;均P>0.05）。类癌组、LCNEC组、SCLC组患者在肿瘤部位、有无分叶征、阻塞性肺炎或肺不张、纵隔淋巴结转移、肺门淋巴结转移、纵隔及肺门淋巴结同时转移、远处转移、周围血管侵犯等方面的差异均有统计学意义（χ2=6.662~9.877,均P<0.05）;而在肿瘤最大径、肿瘤形态、密度、强化程度、有无钙化、毛刺征、有无坏死和囊变、胸腔积液、支气管侵犯和胸膜增厚等方面的差异均无统计学意义（F=0.370,χ2=0.298~8.472;均P>0.05）。LCNEC组和SCLC组的SUV_max显著高于类癌组（13.79±3.06对9.51±2.49对4.52±1.77）,且差异有统计学意义（F=32.43,P<0.01）;鉴别LCNEC和SCLC的SUV_max临界值为12.25,曲线下面积为0.860（95%CI:0.729~0.991,P<0.01）,灵敏度为80.00%,特异度为81.00%。单纯PET/CT与基于PET/CT联合增强CT及高分辨率CT多模态显像诊断PNETs的准确率分别为65.91%（29/44）和87.80%（36/41）,且差异有统计学意义（χ2=5.655,P=0.017）。 结论 PNETs的CT与PET/CT显像具有一定特征性,PET/CT联合增强CT及高分辨率CT多模态显像可提高PNETs的诊断准确率。     

18F-FDG PET/CT与增强CT在成人原发前纵隔恶性肿瘤中的诊断价值

目的 探讨18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT与增强CT在成人原发前纵隔恶性肿瘤中的诊断价值,以提高对该部位病变的诊断水平。 方法 回顾性分析2016年6月至2019年5月在湖北文理学院附属医院（襄阳市中心医院）经病理证实的成人原发前纵隔肿瘤患者80例（恶性肿瘤35例、良性肿瘤45例）,其中,男性46例、女性34例,年龄20~80（45.5±10.2）岁。所有患者均行全身18F-FDG PET/CT及胸部CT平扫+增强扫描,2种检查的间隔时间在2周内。分别计算并采用χ2检验比较18F-FDG PET/CT与增强CT扫描的诊断灵敏度、特异度和准确率,采用χ2检验比较2种检查方法对不同类型恶性肿瘤的诊断效能。 结果 35例恶性肿瘤中胸腺癌15例,淋巴瘤10例,恶性生殖细胞瘤7例,神经内分泌癌、恶性黑色素瘤及滑膜肉瘤各1例。18F-FDG PET/CT诊断成人原发前纵隔恶性肿瘤的灵敏度[97.1%（34/35）]、特异度[93.3%（42/45）]及准确率[95.0%（76/80）]均高于增强CT[71.4%（25/35）、77.8%（35/45）、75.0%（60/80）],且差异有统计学意义（χ2=8.612、4.357、12.471,均P<0.05）;18F-FDG PET/CT对胸腺癌、淋巴瘤及恶性生殖细胞瘤诊断的准确率[93.3%（14/15）、100.0%（10/10）、85.7%（6/7）]均高于增强CT[60.0%（9/15）、50.0%（5/10）、28.6%（2/7）],且差异有统计学意义（χ2=4.503、6.333、4.333,均P<0.05）。 结论 18F-FDG PET/CT对成人原发前纵隔恶性肿瘤具有重要的诊断价值,其诊断效能优于增强CT,可作为该病主要的检查方法。     

多发性骨髓瘤的~(18)F-FDG PET/CT诊断价值

目的：探讨在氟18-脱氧葡萄糖（18^F-fluorodeoxyglucose,18^F-FDG）PET/CT（positron emission tomography/computed tomography）显像诊断多发性骨髓瘤（mul-tiple myeloma,MM）的价值。材料和方法：回顾性分析2005-082009-06经骨髓穿刺或病理活检证实的31例多发性骨髓瘤患者的PET/CT影像特征。结果：MM18^F-FDG PET/CT表现出一定特征,大致可分为：骨质破坏型（28例）,表现为不同程度骨质破坏,而无骨髓外脏器侵犯,代谢不同程度活跃,最大标准化摄取值（SUVmax）介于2.515.4,平均标准化摄取值（SUVavg）介于2.011.3;②髓外侵犯型（2例）,除骨质不同程度破坏外,另有髓外脏器（肝脏、脾脏及淋巴结等）侵犯,代谢均有不同程度活跃,SUVmax介于2.28.3,SUVavg介于1.76.5;③骨髓弥漫型（1例）,全身骨髓弥漫代谢活跃,SUVmax为13.4,SUVavg为8.8,但未见明显骨质破坏。结论：18^F-FDGPET/CT能较准确显示MM的病灶形态、范围及肿瘤活性,为MM的诊断和准确分期提供帮助。个别需与溶骨型多发骨转移癌及骨淋巴瘤鉴别。     

PET／CT在诊断胃癌与胃良性病灶中的价值

目的：探讨18 F-FDG PET/CT检查在胃癌与胃良性病灶中的鉴别诊断价值。方法回顾性分析138例疑似胃部恶性病变患者行18 F-FDG PET/CT检查。影像经处理、勾画感兴趣区获得良恶性病灶SUVmax诊断效能ROC曲线,将检查结果与病理及随访结果比较。评价SUVmax、PET/CT对恶性病灶的检出效能。统计学方法包括t检验、Z检验和Kappa一致性检验。结果138个胃部病灶病理诊断胃癌占63．0％（87/138）,胃良性病灶占37．0％（51/138）,胃癌组SUVmax明显高于良性组（t＝5．642,P＝0．001）,差异有统计学意义。胃癌组的胃壁厚度大于良性组（t＝7．575,P＝0．001）,差异有统计学意义;SUVmax、PET/CT诊断恶性病灶的 ROC、AUC（95％ CI）分别为0．857（0．757～0．916）和0.908（0．847～0．969）,PET/CT 明显大于SUVmax （ Z ＝5．242,P ＝0．001）。PET/CT 诊断胃良恶性病变,诊断效能ROC曲线发现阈值为2．97时,SUVmax、PET/CT诊断的灵敏度和特异性分别为92．0％、52．9％和95．4％、92．2％。与病理诊断比较,SUVmax诊断的一致性较中等（Kappa＝0．466,P ＝0．001）,PET/CT 的一致性极好（Kappa＝0．827,P＝0．001）。与SUVmax比较,PET/CT诊断的灵敏度由90．8％（79/87）提高到95．4％（80/87）,差异无统计学意义（χ2＝0．073, P ＝0．787）,特异性从52．9％（27/51）上升到92．2％（47/51）,差异有统计学意义（χ2＝19．691, P ＝0．001）。PET/CT与SUVmax比较,PET/CT诊断胃印戒细胞癌和黏液腺癌与其它细胞类型癌的灵敏度分别为75．0％（12/16）和95．1％（58/61）,（ t ＝1．845,P ＝0．074）,两组的SUVmax差异性无统计学意义（ Z ＝-1．463,P ＝0．144）。结论与SUVmax相比,PET/CT对诊断胃癌与胃良恶性病灶有较高的灵敏性和特异性,对于病理类型为胃黏液腺癌和印戒细胞癌时,PET/CT诊断的假阴性高。对恶性肿瘤远?