国内循证护理病案报告质量分析

[目的]通过检索并阅读国内的循证护理病案报告,发现其存在的问题并剖析原因,提出解决办法.[方法]回顾性检索、分析国内所有护理期刊和循证期刊上的循证护理病案报告,进行信息提取和数据分析.[结果]共检索出324篇循证护理病案报告.其中58篇(17.9%)给出了检索词但所有文章均未给出具体检索策略;提及查阅<循证护理>杂志的只占2.2%;只有少数文献详述了对文献的质量进行评价;证据应用时很少有文献考虑到病人的意愿.[结论]国内循证护理实践的诸多方面还存在问题,建议在实施和撰写循证护理病案报告时,采用David Sackett 教授提出的五步法,详细交代检索工具和检索策略,证据应用时充分考虑证据的适用性.     

国内护理领域系统评价/Meta分析文献计量学分析

[目的]从文献计量学角度把握国内护理领域系统评价/Meta分析总体情况和发展趋势。[方法]计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库,查找涉及护理领域的所有系统评价/Meta分析文献,检索时限从建库至2015年3月。由2位评价者独立筛查文献,并采用Excel 2003软件建立资料提取表格,如遇分歧讨论解决。[结果]共纳入275篇文献,分别发表在《中国实用护理杂志》《中华护理杂志》《中国循证医学杂志》等18种期刊;第一作者分布于24个省、市,共计157个发文单位;78篇(28.36%)文献得到基金项目支持;文献数量呈逐年递增趋势;研究领域分布广泛,合作撰文作者人数集中在3人~5人,7篇文献进行了证据质量评价。[结论]国内护理领域系统评价/Meta分析迅速发展,护理研究人员循证意识增强,应确保多学科合作,推进GRADE系统的应用,促进循证护理的良性发展。     

我国循证健康教育在护理工作中应用的文献评析

[目的]分析2005年—2014年循证健康教育在国内护理工作中的应用现状,揭示循证健康教育在护理工作中应用的特点、发展以及存在的问题。[方法]以中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台为检索数据来源,检索2005年—2014年收录的有关循证健康教育在护理工作中应用的相关文献,并应用文献计量学方法对检索结果进行分析。[结果]共检索到164篇有效文献,2010年以后增幅明显,文献多来源于各级医院、附属医院,发表于87种期刊,文献合作度为2.54,基金项目资助文献占14.6%,文献内容以实验研究及经验介绍为主,平均参考文献数量为6.38篇。[结论]我国发表关于循证健康教育应用的相关文献总体呈现逐年增长趋势,刊文质量及关于该应用的理论探讨将是今后研究发展的重点。     

国内护生对循证护理相关知识认知、态度的调查类文献分析

[目的]对国内护生循证护理调查类文献进行系统分析,探明我国护生对该理念的认知、态度及开展循证护理的影响因素等．从而为提高循证护理认知及实践水平提供科学依据。[方法]按照系统评价的原则制定检索策略,根据纳入及排除标准,检索中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文科技期刊数据库（VIP）和万方数据库以及其他网络资源,收集和整理国内2001年1月-2012年8月有关循证护理的调查类文献,并且根据文献的发表时间、问卷类型及调查内容等进行系统分析。[结果]有关护生循证护理调查类文献18篇,国内护生对循证护理的认知程度偏低,但学习态度积极。存在的问题集中于对循证护理认识不足、观念未改变、缺乏行政帮助及相关能力不足等方面。[结论]随着循证护理教育的逐步推广,相关机构和人员应重视循证护理教育。     

预防成人失禁病人发生失禁相关性皮炎证据总结

[目的]检索并分析预防失禁病人发生失禁相关性皮炎(IAD)的相关证据,并对证据进行总结。[方法]采用循证护理方法,针对失禁病人发生失禁相关性皮炎提出问题,系统检索相关文献,并采用澳大利亚循证卫生保健中心评价工具对各类文献进行质量评价和证据等级评定。[结果]共纳入文献7篇,其中指南3篇、证据总结2篇、系统评价1篇、专家共识1篇,从IAD的评估及预防、管理方面最终总结11条最佳证据。[结论]本研究总结预防成人失禁病人并发失禁相关性皮炎的最佳证据,为临床护理实践提供依据。     

"循证"冠名的中国护理文献发表现状分析

目的通过对中国近年来发表的循证护理文献进行回顾调查,探析“循证”冠名的中国护理文献发表现状及中国护理人员开展循证护理时存在的问题和难点。方法检索中国科技期刊数据库2000～2006年初6种中文护理期刊,对其以“循证”冠名的中国护理文献进行分类和分析。结果①循证护理研究类型正从理论探讨向临床应用转化。②90.9%的临床研究文献没有说明检索证据的路径与策略,63.6%没有说明所遵循的研究证据的来源途径。③93.9%未说明研究证据的质量等级,运用SR及RCT研究结果指导临床实践的仅占6.1%。④72.7%缺乏有效方法评价循证护理的实际效果。结论“循证”冠名的中国护理文献的内涵质量有待提高,中国护士需要学习更多的有关循证实践的知识与技能,以促进临床护理实践,并提高循证相关的护理研究文献的质量。     

武汉市某三级甲等医院护理人员循证实践水平调查研究

[目的]通过调查武汉市某三级甲等医院护理人员循证实践水平,为医院循证护理的开展提供策略依据。[方法]采用中文版的"循证实践水平评估量表"进行调查,对武汉某三级甲等医院752名护理人员进行调查分析。[结果]护理人员循证实践整体水平得分(2.57±1.00)分,得分最高的是应用证据改变临床实践方式(3.05±1.22)分,得分较低的有访问Cochrane系统评价数据库(1.96±1.22)分及访问美国国立指南库(1.84±1.20)分。[结论]护理人员循证实践整体水平较低,尤其是在循证文献阅读、检索、证据应用及后效评价方面。护理管理者应采取相应培训策略支持临床护士开展循证实践,在指导其正确提出循证护理问题的同时,不断提高文献阅读、检索以及证据推广等方面水平。     

循证护理在手足口病患儿口腔护理中的应用

[目的]探讨循证护理在手足口病患儿口腔护理中的应用。[方法]应用循证护理对100例手足口病患儿进行口腔护理,包括提出临床问题、证据检索、证据评价、检索结果分析、证据应用、效果评价。[结果]共检出随机对照试验10篇,均是围绕不同药物在手足口病口腔溃疡中的疗效展开;100例手足口病患儿口腔疼痛缓解时间为1.23d±0.87d,溃疡愈合时间为2.35d±0.79d。[结论]在手足口病患儿口腔护理中应用循证护理,可有效缓解患儿的痛苦、提高护理质量。     

从循证病例报告看我国循证临床决策过程

目的调查我国循证临床决策过程中的证据检索、证据评价和后效评价的现状，剖析各环节的影响因素，找出存在的问题，分析原因并提出解决的办法和建议，同时对循证病例报告的撰写提出建议，从而为推动循证临床决策向更加科学的方向发展提供信息支持。方法以从中国生物医学文献光盘数据库和中国期刊全文数据库（医药卫生部分）检索到的111篇循证病例报告为研究对象，使用自行设计的循证病例报告结构化调查表对循证病例报告全文中的相关信息进行提取，然后对各项数据进行统计分析。结果循证临床决策的证据来源复杂多样，但使用率最高的两个数据库为Medline／PubMed（82．08％）和Cochrane Library（60．38％）；医生对检索工具掌握程度不一；30．63％的循证病例报告详细描述了检索策略；9.01％的循证病例报告提及检索策略的调试过程。医生都对证据与疾病本身的相关性进行了评价，但很少能够结合来自患者本身和外界的各种因素来评价证据。有74篇循证病例报告（66．67％）对证据质量进行了评价，而证据评价的方法主要是单纯利用分级的方法（50．00％）。85．59％的循证病例报告提及了后效评价。结论我国临床各科室在对患者服务时不同程度地使用了循证决策的方法，但在循证决策过程中的证据检索、证据评价和后效评价环节尚存在一些问题，说明医生的信息素质偏低、缺乏循证医学知识。建议加强医生的信息素质教育和循证医学教育，从而提高医生的循证临床决策能力。撰写循证病例报告时，建议提及检索策略的调试过程、详细交代检索工具、检索策略以及每个病例的后效评价情况。     

我国新生儿鼻饲护理研究文献计量学分析

[目的]分析国内新生儿鼻饲护理的研究现状、发展趋势及存在的问题,为今后开展相关研究提供参考。[方法]采用文献计量学方法,以中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库为检索源,对2000年—2016年国内新生儿鼻饲护理研究文献进行统计分析。[结果]共纳入210篇文献,分别发表于95种期刊,文献数量总体呈上升趋势;作者来自27个省级行政区,以临床医疗机构为主;研究对象集中在新生儿,61.43%为临床科研类文献;研究内容涉及新生儿综合鼻饲护理、鼻饲喂养方式和鼻饲管固定方法等;中文引文占92.30%,仅有14篇文献获得科研基金资助。[结论]新生儿鼻饲护理研究在国内已引起广泛关注,核心作者群已具雏形,但研究质量有待提高。需加大科研基金投入,规范研究设计,不断提高研究质量,为临床实践提供最佳循证依据。     

12种护理核心期刊护理不良事件相关研究的文献计量学分析

[目的]系统分析近10年来护理不良事件相关研究现状,为护理人员开展护理不良事件相关研究提供参考。[方法]以中国期刊全文数据库(CNKI)、万方、维普及中国生物医学数据库为数据来源,以"护理不良事件"为主题检索词,在12种国内护理核心期刊中检索2007年1月—2016年10月的所有文献。[结果]共检出639篇文献,最终纳入符合标准文献188篇。2014年和2015年发表文献最多(分别为33篇),发表最多的期刊是《护理研究》(37篇,占19.68%);研究方法以回顾性研究最多(31.38%);研究内容以护理不良事件上报系统及管理制度的文献居多(34.04%);39篇(20.74%)文献获得基金资助;188篇文献共引用文献1 826篇,文献平均被引频次为15.11次;作者来自25个省市;研究单位以医疗机构为主。[结论]护理不良事件已得到临床医护人员的高度重视,对不良事件的认知、预防及科学对策的研究空间较大,但相关领域文献研究的质量及科学性有待提高。     

国内期刊刊载循证护理领域研究的可视化研究

[目的]采用文献计量学和数据挖掘的基本方法对我国循证护理相关文献进行分析。[方法]检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据资源,检索日期为建库至2014年3月30日,纳入所有中文发表的循证护理相关研究。采用BICOMS分析软件对作者、单位、年代、关键词和杂志等信息进行抽取和整理,生成共现矩阵;并采用NetDraw绘制可视化图谱。[结果]共提取文献6 229篇,成功建立循证护理学科发展可视化图谱,直观展示我国循证护理学科发展。第1篇中文循证护理研究发表在2001年,此后呈指数增长趋势。纳入研究包含10 176名作者,但仅35名作者(2.85%)参与8篇及以上的论文发表。发文作者分析显示,成翼娟的合作作者最多,其余作者为两两合作或者无合作关系,作者之间合作力度较弱。纳入研究共涉及5 519个单位,复旦大学发文量最多(37篇),其次是四川大学华西医院、四川大学华西护理学院和东南大学医学院附属江阴医院。64.14%纳入研究的作者单位来自南方,仅5.93%位于西北。纳入研究发表在500种杂志上,收录量在200篇及以上的杂志有3种,依次为《中国实用护理杂志》《齐鲁护理杂志》和《护理实践与研究》。循证护理学科研究以循证医学、护理、预防、并发症和手术等为主,反映我国循证护理应用于临床、服务临床等特点。[结论]国内循证护理发展迅速,但我国循证护理正处于教育和应用实践阶段,跟国外成熟的学科建设相比有较大差距。     

品管圈在骨科护理质量管理中应用的文献计量学分析

[目的]了解品管圈活动在骨科护理质量管理中的特点与发展趋势,为进一步研究和临床应用提供借鉴。[方法]以中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)和万方医学数据库为数据来源,检索2017年底有关品管圈在骨科护理管理中应用的所有文献,使用Endnote和Excel软件对文献的发表时间、刊载杂志、文献地区、作者和机构、文献类型、被引频次与基金资助、研究主题进行描述性统计分析。[结果]共检索出文献289篇,知网132篇,万方103篇,维普54篇,文献数量呈逐年上升趋势,分别来自全国31个省、自治区、直辖市,以江苏省最多,发表于110种期刊,文献合作度为2.42(700/289),共有11篇获得基金支持。[结论]品管圈活动日益受到骨科护理工作者的关注与重视,但文献的科学性和创新性较差,需基于循证护理开展品管圈活动。     

国内护理质性研究文献计量学分析

[目的]分析我国护理质性研究的现状及发展情况。[方法]检索中国期刊网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库等,分析发表在国内所有护理期刊上的质性研究文献,利用Excel软件建立数据库,对检索出的文献从发表年份、作者、作者单位、期刊分布、研究内容等进行计量学分析。[结果]近年来在国内护理期刊上共发表有关护理质性研究的文献699篇,分布在24种护理专业期刊上,2007年以后文献数量呈直线上升趋势,文献合作度3.27,资料收集方法以半结构式访谈法和深度访谈法为主,254篇运用了Colaizzi资料分析法,研究主题大部分为临床护理,研究对象以病人和临床护理人员为主。[结论]近年来我国护理质量研究进入了快速发展阶段,但研究的方法学、报告学还有待规范和完善。     

国内跨文化护理研究文献计量学分析

[目的]分析国内有关跨文化护理研究文献的相关情况,揭示其研究特点及规律。[方法]以＂跨文化护理＂或＂多元文化护理＂为主题词,检索2005年-2009年中国期刊全文数据库及维普中文科技期刊数据库中收录的文献,运用文献计量学方法对检索结果进行分析。[结果]共检出91篇有效文献,分别发表在47种期刊上,57.14%发表在统计源期刊,类型以理论阐述及应用体会为主。[结论]国内跨文化护理理论近5年取得了长足的发展,但研究的文献质量不高。     

国内中药煎剂行口腔护理随机对照试验的质量评价

[目的]评价国内中药煎剂行口腔护理随机对照试验的报告质量,了解该领域临床试验的研究结果,为临床护理决策提供科学证据。[方法]计算机检索中国学术期刊网全文数据库、万方数据资源系统、维普中文科技期刊系统及中国生物医学文献数据库公开发表的应用中药煎剂进行口腔护理的临床随机对照试验,时间限制为建库至2015年6月,语言为中文。采用2007年中医药临床随机对照试验报告规范(CONSORT FOR TCM)、补充指标及改良Jadad评分量表进行质量评价。[结果]初步获得2 094篇文献,经筛选得到39篇符合标准的文献;39篇文献均未介绍样本量依据,15篇(38.5%)介绍纳入及排除标准;10篇(25.6%)提到随机分组的方法,但均未描述分配隐藏及实施;3篇(7.7%)提及盲法,但未描述实施方法;全部研究均为阳性结果,但均未介绍效应量和精确度;6篇(15.4%)介绍了不良反应;3篇(7.7%)考虑伦理原则,3篇(7.7%)进行中医辨证;39篇文献改良Jadad评分量表得分≤2分。[结论]国内中药行口腔护理随机对照试验的研究结果尚不能为临床护理提供可靠证据,报告质量有待提高。     

我国护理领域证据临床转化研究的范围综述

目的:探讨我国护理领域内证据临床转化研究的现状、所依据的证据质量、研究方法及研究内容。方法:使用"证据转化""证据应用"等检索词在中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库中进行检索,应用Arksey和O’Malley的范围综述方法对文献进行分析。结果:共纳入152篇文献,95.4%的文献发表于2015年之后,92.1%的文献发表在护理类期刊上,27.0%的文献提供了系统的检索策略,43.3%的文献进行了方法学质量评价,74.3%的文献均没有对证据的可用性进行评价。证据转化以症状护理为主题的文献最多,占39.5%,87.5%的文献采用了前后对照方法来评价证据转化的效果,所有的研究均构建了综合性、多元化的证据转化策略,包括基于证据(42.1%)和基于障碍因素的干预策略(57.9%)。73.7%的文献采用了多元化指标对效果进行评价,仅有7.2%的文献提出了应维持证据在临床的持续应用。结论:我国护理领域内证据临床转化研究数量上呈现明显的增加趋势,但转化所依据的证据质量及研究方法尚需要加强,应采取策略推动证据在实践的持续应用。     

穴位按摩随机对照试验文献质量分析

[目的]对国内6种护理核心期刊2010年—2018年发表的穴位按摩随机对照试验(RCT)文献内容进行质量分析,以期为发展中医循证护理提供思路和依据。[方法]以中国期刊全文数据库(CNKI)、万方医学期刊数据库为资料来源,采用临床试验报告统一标准(CONSORT)对穴位按摩RCT研究进行文献内容质量分析。[结果]共纳入193篇有效文献,均符合CONSORT标准。文献报告学质量中描述率较高的是纳入标准(130篇,占67. 36%)、排除标准(117篇,占60. 62%),描述率较低的为脱落失访(16篇,占8. 29%);文献方法学质量中描述率较高的是随机分配方法(159篇,占82. 38%)、样本量(n≥90例88篇,占45. 60%),描述率较低的为盲法(7篇,3. 63%)。[结论]RCT文献在方法学方面存在不足,与RCT规范要求有一定差距,文献的报告学整体质量有待提高。     

卒中后患者神经源性膀胱管理的最佳证据总结

目的检索、评价和获取卒中后患者神经源性膀胱管理的最佳证据。方法应用循证护理方法,针对卒中后患者神经源性膀胱护理提出问题,检索相关文献,采用澳大利亚乔安娜·布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute, JBI)循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统,对文献进行质量评价及证据级别评定。结果共纳入9篇文献,包括指南6篇、系统评价2篇、专家共识1篇,总结了21条最佳证据。结论建议医护人员在临床应用证据时,充分评估并结合所在医疗机构的临床环境及条件、患者及家属意愿等进行证据选择,从而提高患者依从性,有效实施干预。     

我国护理门诊相关研究现状与热点领域分析

[目的]了解和分析国内护理门诊相关研究的现状及开设护理门诊的热点领域。[方法]以"护理门诊""护士门诊""护理专家门诊"为检索词,检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库自建库至2017年9月30日发表的护理门诊相关文献,并通过文献计量学分析纳入研究的年份、发表期刊、文献类型、研究内容、研究领域。[结果]共检索到相关文献384篇,文献来源以中国科技核心期刊为主(64.84%);文献量总体处于上升趋势,尤其2010年以后增加迅速;研究类型上,以临床随机对照研究(146篇,38.0%)和现况调查类研究(83篇,21.6%)为主;研究内容以各专科护理门诊的设立、发展现状和趋势研究、各专科门诊临床实践及效果评价为主;关键词分析共得到4个护理门诊热点领域:糖尿病、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)、造口、孕产妇。[结论]我国护理门诊的发展总体趋势良好,但本研究的信息收集存在一定局限性,我国护理门诊的建设和可持续发展仍需要进一步临床实践与探索。