心血管病危险因素的多重干预对高血压合并代谢综合征患者动脉硬化指标的影响

目的探讨多重心血管危险因素综合干预对高血压合并代谢综合征患者动脉硬化指标的影响。方法60例高血压患者,依据空腹血糖、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）及体重指数分为单纯高血压组和高血压合并代谢综合征组,对合并有代谢综合征患者进行综合干预,观察综合干预前后两组患者动脉硬化指标的变化。结果干预前高血压合并代谢综合征组脉压及动态动脉硬化指数（AASI）明显高于单纯性高血压组（P〈0．05）,对高血压合并代谢综合征组综合干预后与干预前比较,脉压及从SI明显降低（P〈0．05）,但仍明显高于单纯性高血压组（P〈0．05）。结论合并代谢综合征的高血压患者动脉硬化较严重,多重危险因素的全面干预对动脉硬化指标可有改善作用。     

苯扎贝特对中老年高血压代谢综合征患者的影响

目的 探讨苯扎贝特对中老年高血压代谢综合征患者各代谢因素的影响。方法 将55例中老年高血压代谢综合征患者分为2组：苯扎贝特组28例给予缓释硝苯地平、苯扎贝特并饮食控制；对照组27例给予缓释硝苯地平、安慰剂并饮食控制。观察治疗前后血压、体质指数、血脂、空腹血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数及尿酸水平等变化。结果 2组血压水平均有明显下降，苯扎贝特组治疗后舒张压降低较对照组显著（P〈0．05）；苯扎贝特组血甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平明显降低（P〈0．05或0．001），高密度脂蛋白胆固醇显著升高（P〈0．05）。空腹血糖及胰岛素浓度降低（P〈0．05），胰岛素敏感性升高（P〈0．05）。血尿酸水平明显下降（P〈0．01）。结论 苯扎贝特有可能改善中老年高血压代谢综合征患者的多种代谢异常因素。     

UPPP手术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者胰岛素敏感性的影响

【目的】探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者悬雍垂腭咽成形术（UPPP）手术前后胰岛素敏感性的变化。【方法】选择伴血糖紊乱的OSAHS患者20例行多导睡眠监测（PSG）检查及UPPP手术,并于术前及术后6个月进行PSG检查及空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平检测,计算胰岛素敏感指数（ISI）分析其变化关系。【结果】经过UPPP手术治疗后,患者的呼吸暂停低通气指数（AHI）及最低血氧饱和度（LSaO2）明显改善（P〈0．05）,空腹血糖、糖化血红蛋白水平较术前降低,胰岛素敏感性较术前升高（P〈0．05）。【结论】UPPP手术治疗能改善伴糖代谢紊乱的OSAHS患者低血氧的情况,增加其胰岛素的敏感性。     

老年脑梗死合并代谢综合征患者临床特点、TOAST分型及预后分析

目的探讨老年脑梗死合并代谢综合征患者临床特点、TOAST分型及预后。方法选择162例老年急性期脑梗死患者为研究对象,其中合并代谢综合征者82例,非代谢综合征者80例。比较两组临床特点、TOAST分型及预后的差异。结果合并代谢综合征者胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL—C）、甘油三脂（TG）、空腹血糖、空腹胰岛素均显著高于非代谢综合征患者（P〈0．05）;合并代谢综合征者冠心病、高血压及肺部感染发生率显著高于非代谢综合征（P〈0．05）;两组TOAST分型差异具有统计学意义（P〈0．05）;非代谢综合征者治疗有效率显著高于合并代谢综合征者（P〈0．05）。结论代谢综合征是老年脑梗死危险因素,其TOAST分型与非代谢综合征者不同,患者预后差。     

吡格列酮对糖调节受损患者的临床干预

目的 观察吡格列酮对糖调节受损（IGR）患者糖、脂代谢的影响。方法 将60例糖调节受损门诊初诊患者随机分为两组。两组均进行一般行为干预。干预组在此基础上给予吡格列酮15mg／d，连续12周。干预前后分别测定身高、体重、腰围、臀围、血压、空腹血糖（FBG）及胰岛素（FINS）、餐后2h血糖（2hBG）及胰岛素（2hlNS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、肾功、肝功，并计算体质量指数（BMI）及腰臀比（WHR）。结果 对照组干预前后各项指标均无明显变化；干预组干预前后体重、腰臀比、肾功、肝功无变化；干预后BMI、血压、FBG、2hBG、FINS、2h1NS、HbA1c、TC、TG、LDL-C均降低，HDL-C升高，与对照组比较有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）。结论 吡格列酮干预IGR患者，可明显改善其糖、脂代谢及胰岛素抵抗。     

阿昔莫司对老年代谢综合征患者胰岛素抵抗与游离脂肪酸的影响

目的观察老年代谢综合征（MS）患者胰岛素抵抗（IR）和游离脂肪酸（FFA）的变化及阿昔莫司对其影响。方法选取40例老年代谢综合征患者给予阿昔莫司治疗8周,采用放射免疫法和酶比色法测定治疗前后空腹血清胰岛素和FFA水平,并测定空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇,应用稳态模型计算胰岛素抵抗指数（Homa-IR）,选取40例正常老年人作对照组。测量两组的体重、身高、腰围、臀围,计算体重指数（BMI）、腰臀比（WHI。结果老年MS组Homa-IR和FFA水平较对照组明显升高,（P〈0．01,P〈0．05）。经阿昔莫司干预治疗后,高密度脂蛋白胆固醇明显升高（P〈0．01）,甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇、FFA、Homa—IR均明显下降（P〈0．01,〈0．01,0．05,0．01）。结论阿昔莫司能明显降低老年MS患者血清甘油三脂、FFA水平,明显升高高密度脂蛋白胆固醇水平,改善胰岛素抵抗,其机制可能与降低血清FFA水平有关。     

运动治疗老年2型糖尿病合并高血压

目的：观察老年2型糖尿病合并1级高血压患者在进行有规律的中等强度运动前后24h动态血压，空腹血糖及胰岛素水平等项的变化。方法：20例2型糖尿病合并高血压患者在饮食和口服降糖药的治疗的同时，保持中等强度的运动疗法共3个月，观察运动前后上述指标的变化。结果：运动后全天收缩压均值，日间收缩压均值明显下降（P＜0．05），舒张压无明显变化。空腹血糖及空腹胰岛素也明显下降（P＜0．05），血脂无明显变化。结论：运动疗法能明显降低2型糖尿病患者的全天收缩压均值及日间收缩压均值，降低血压的机制可能与降低血糖及胰岛素水平，从而降低胰岛素抵抗有关。     

短期胰岛素强化治疗重症肺炎合并血糖异常临床研究

目的：探讨短期胰岛素强化治疗重症肺炎合并血糖异常的临床效果。方法将76例重症肺炎合并血糖异常患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组38例,均应用抗生素有效控制感染,观察组给予胰岛素强化治疗,对照组给予常规降糖治疗,观察5d。治疗前后检测血小板计数、C反应蛋白和空腹血糖水平的变化,比较两组有效率和并发症发生率。结果治疗后观察组血小板计数、C反应蛋白水平较治疗前显著升高,空腹血糖水平较治疗前显著下降（P＜0．05或0．01）,血小板计数显著高于对照组,C反应蛋白及空腹血糖水平显著低于对照组（ P＜0．05或0．01）。观察组总有效率（94．7％）显著高于对照组（78．9％）（χ2＝4．15,P＜0．05）;观察组并发症主要表现为低血糖,发生率（73．7％）显著高于对照组（47．4％）（χ2＝5．51,P＜0．05）。结论短期胰岛素强化治疗重症肺炎合并血糖异常患者能显著降低高炎症反应状态,有利于控制感染和控制血糖水平,提高临床疗效,但在治疗过程中应加强血糖监控,预防低血糖的发生。     

低镁血症对危重症患者胰岛素抵抗影响的临床研究

目的 研究低镁血症对危重症患者胰岛素抵抗的影响。方法 对ICU收治的患者通过检测空腹血镁、糖和胰岛素，并计算出胰岛素敏感性指数（空腹血胰岛素与血糖乘积的倒数）的自然对数（LuI)。结果 低镁血症组患者血糖高于对照组（P＜0．01），LnI与对照组比较差异也有显著性（P＜0．05）。结论 低镁血症患者易发生胰岛素抵抗。     

老年高血压患者糖代谢异常及胰岛素敏感性调查

目的了解老年高血压住院患者糖代谢异常及胰岛素抵抗的存在情况,为临床干预提供参考。方法住院老年高血压患者465例,既往未诊断糖尿病,分60～74岁组和75岁以上组进行统计比较。行空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2h胰岛素（2hINS）检查,并计算出胰岛素敏感性指数（ISI、2hISI）,统计新发现的糖尿病数、糖调节受损数,以及总的糖代谢异常发生率。结果465例老年高血压患者中,新发现糖尿病23例（占4．95％）,糖调节受损98例（占21．08％）,总的糖代谢异常率26．03％。糖代谢正常组、糖调节受损组和糖尿病组之间的FPG、2hPG、FINS、2hINS、ISI、2hISI,经统计学比较,除糖调节受损组和糖尿病组之间的FPG差异为P〈0．05外,均为P〈0．01。60～74岁组的糖代谢异常发生率明显高于75岁以上组（P〈0．01）。结论在既往未诊断糖尿病的老年高血压患者中,有约1／4的患者存在糖代谢异常,尤以年龄低的老年人更为明显。在临床中对这类患者进行及时的检测诊断与干预,对预防严重并发症的发生具有重要意义。     

代谢综合征高危人群血脂与胰岛功能的关系

目的探讨代谢综合征高危人群血脂与胰岛功能的关系。方法收集符合代谢综合征高危因素且既往无糖尿病史的体检人员249名,并对入选者进行问卷调查、体格检查、血脂及代谢相关指标的测定,同时行口服糖耐量实验(OGTT)。结果该人群中甘油三酯(TG)与餐后2小时血糖(PBG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2小时胰岛素(PINS)、空腹C肽(FCP)、餐后2小时C肽(PCP)和HOMA胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关(P0.05);总胆固醇水平(TC)与HOMA-IR和糖化血红蛋白(HbA1c)呈正相关(P0.05);低密度脂蛋白胆固醇水平(LDL-C)与空腹血糖(FBG)、FINS、FCP、HOMA-IR和HbA1c呈相关(P0.05);高密度脂蛋白胆固醇水平(HDL-C)与FBG、FINS、FCP和HOMA-IR呈负相关(P0.05)。同时相关分析提示该人群中TG水平与腰围、血尿酸(UA)和γ谷氨酰胺(γGGT)呈正相关(P0.05);TC、LDL-C与γGGT呈正相关(P0.05);HDL-C与腰围、γGGT呈负相关(P0.05)。血脂水平与血压并无明显相关性。结论代谢综合征高危人群中血脂水平与胰岛功能密切相关,并与胰岛素抵抗有关,提示积极的降脂治疗有利于保护胰岛功能,防治代谢综合征及其并发症的进一步发生发展。     

罗格列酮加二甲双胍联合治疗2型糖尿病的疗效观察

目的观察罗格列酮加二甲双胍联合治疗对2型糖尿病患者的降糖作用和安全性以及对胰岛素抵抗的影响。方法对2007年8月-2008年5月收治的2型糖尿病患者53例采用自身前后对照研究,48例符合入选条件的患者,接受罗格列酮加二甲双胍为期12周治疗。试验开始和结束日测定患者空腹血糖（fast plasma glucose,FPG）、血清胰岛素（serum insulin,FINS）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）和糖化血红蛋白（glycosylated hemoblobin,HbA1c）以及标准餐后2h血糖（postprandial2hours blood glucose,2hPPG）和胰岛素（postprandial2hours insulin,2hPINS）。胰岛素敏感性采用HOMA2模型公式评价。结果 12周时FPG、FINS、2hPINS、HbA1c均较治疗前基线时下降,分别为（8.16±2.37）mmol/L与（6.57±1.90）mmol/L,（8.84±8.07）mU/L与（7.28±6.84）mU/L,（26.87±3.13）mU/L与（20.18±13.25）mU/L,7.60%±1.71%与6.79%±1.82%,差异有统计学意义（P〈0.05）。胰岛素抵抗指数显著低于治疗前（2.77±0.90与3.74±1.61,P〈0.05）。其余代谢参数变化差异无统计学意义（P〉0.05）。结论罗格列酮加双胍类药物联合治疗2型糖尿病能有效降2型糖尿病患者的血糖水平,提高胰岛素敏感性,不增加体重,无低血糖发生,是一种安全有效的治疗方案。     

糖尿病前期人群的医学营养干预研究

目的：对糖尿病前期患者进行医学营养干预并分析干预效果,为临床营养治疗提供实践依据。方法：从太原市敦化坊社区居民健康档案及健康体检中心筛选出糖尿病前期患者100例,随机分为干预组和对照组,每组50例。对干预组进行医学营养干预2个月后,比较两组人群的糖尿病相关知识知晓率、体重、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPPG）、三酰甘油（TG）、血清总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）的变化。结果：干预前两组人群的各项指标有可比性（P〉0．05）。干预后,干预组的糖尿病相关知识知晓率明显提高（P〈0．05）,体重、FPG、2hPPG、TC、TG、LDL—C明显下降（P〈0．05）;对照组观察指标较前变化不明显（P〉0．05）。结论：医学营养干预能改善糖尿病前期的糖脂代谢,有效阻止糖尿病的发生,减少或延缓心血管病和微血管病等疾病的发生。     

2型糖尿病患者餐后血脂影响因素研究

目的探讨2型DM患者餐后脂代谢异常的影响因素。方法30例2型DM患者正常饮食下测定早餐前后及中餐前后血脂、血糖、C-肽，对可能影响2型DM患者餐后脂代谢异常的因素进行分析。结果早、中餐后TG、C-肽水平均较餐前明显升高（P〈0．001），HDL—C水平较餐前有所降低（P〈0．001）；早餐前后PC升高水平明显大于中餐前后PG变化（P〈0．05），TG水平升高则略低于中餐前后（P〈0．001），HDL—C变化不大，但早餐后TC、LDL—C较餐前降低，而中餐后TC、LDL—C较餐前升高，两者差异有显著性（P〈0．001）。结论2型DM患者存在明显的餐后脂代谢紊乱，饮食中脂肪、碳水化合物比例不同会导致餐后血糖、血脂及C-肽水平的不同变化。     

阿卡波糖早期干预治疗对合并糖耐量减低的冠心病患者的影响

目的:探讨阿卡波糖早期干预对糖耐量减低的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的影响。方法:冠心病合并糖耐量减低的177例患者均予常规冠心病治疗,并随机分为阿卡波糖组(93例,加阿卡波糖50 mg,3次/日),生活干预组(84例,加饮食控制加运动),临床随访2年,观察两组患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),胰岛β细胞功能(HOMA-β),血糖及心血管事件发生率等。结果:治疗后阿卡波糖组与生活干预组比较,Homa IR下降明显,HOMA-β升高明显(P均<0.05);转化为2型糖尿病百分率较少(3%对比15%,P<0.05);总心血管事件发生率较低(5%对比15%,P<0.05)。结论:对合并糖耐量减低的冠心病患者早期予阿卡波糖干预治疗,可改善胰岛素抵抗和β细胞功能,降低2型糖尿病发生率,并降低心血管事件风险。     

妊娠期代谢综合征诊断标准的评价及危险因素分析

目的 探讨妊娠期代谢综合征（GMS ）的诊断标准,并分析引起GM S的危险因素。方法 选取该院定期进行产科检查并住院分娩的154例单胎妊娠且子痫前期者为子痫前期组,310例妊娠期糖尿病孕妇为妊娠期糖尿病组,同时选取500例健康孕妇作为健康对照组。记录各组孕妇年龄、怀孕周数、血压、孕前体质量、孕前体质量指数,检测各组孕妇空腹血糖、胰岛素以及总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和游离脂肪酸的含量,并对检测结果 进行比较分析。结果 （1）子痫前期组及妊娠糖尿病组孕妇的年龄、怀孕周数、血压、孕前体质量指数分别与健康对照组比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）。（2）子痫前期组和妊娠期糖尿病组孕妇各项检测指标分别与健康对照组比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）。（3）子痫前期组和妊娠期糖尿病组孕妇发生GMS的风险显著升高（P＜0．05）。结论 孕前体质量指数和总胆固醇是子痫前期和妊1娠期糖尿病发生的危险因素,而两组均显示高密度脂蛋与代谢综合征的发生无显著相关。     

胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者血浆 GPC-4水平的影响

目的：探讨胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病（T2DM ）患者血浆磷脂酰基醇蛋白聚糖-4（GPC-4）水平的影响及其与胰岛素敏感性的关系。方法随机选择38例初诊 T2DM 患者（T2DM 组）,于胰岛素强化治疗前及治疗4周后进行血浆G PC-4水平及其他指标检测,采用高胰岛素-正葡萄糖钳夹术评价患者胰岛素敏感性的变化。以糖耐量正常的体检健康者40例（NGT组）作为对照。结果 T2DM组空腹血浆GPC-4水平为（5．27±1．97）μg/L ,低于NGT 组[（7．33±2．36）μg/L ,P＜0．05）]。胰岛素强化治疗后,T2DM 组空腹血浆 GPC-4水平为（6．42±2．21）μg/L ,较治疗前明显升高（P＜0．05）。治疗后,T2DM 组葡萄糖代谢率明显升高,胰岛素抵抗指数明显降低（P＜0．05）,且GPC-4水平升高程度与葡萄糖代谢率升高程度呈正相关。结论胰岛素强化治疗不仅可升高初诊T2DM患者血浆GPC-4水平,而且有助于改善患者的胰岛素敏感性;血浆GPC-4水平可能与患者胰岛素敏感性有关。     

OSA对ACS患者冠状动脉支架术后再狭窄和血浆hsCRP的影响

目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）对急性冠脉综合征（ACS）患者成功接受冠状动脉支架置入后支架再狭窄的影响及血浆高敏C反应蛋白（hsCRP）的变化。方法 2008年1月至2010年12月本院心内科收治的ACS患者并植入药物支架66例。所有患者入院后行多导睡眠仪监测后分两组,①OSA组：ACS合并OSA患者21例,②对照组：ACS不合并OSA患者45例。术前患者抽血查血糖、血脂及hsCRP ,术后6个月随访时复查血糖、血脂、hsCRP并进行冠状动脉血管造影复查。结果 OSA 组基线水平的总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白（LDL）较对照组增高（ P ＜0．05）;经过他汀调脂治疗6个月后复查两组 TC及LDL差异无显著性（ P＞0．05）。OSA组基线时和随访时 hsCRP均较对照组显著增高（ P ＜ 0．01）。在6个月随访时,在OSA组支架再狭窄率较对照组明显增高（ P ＜0．01）。AHI与hsCRP及再狭窄严重程度呈正相关（ P＜0．05）。hsCRP与再狭窄严重程度呈正相关（ P ＜0．05）。结论 OSA促进ACS冠脉支架术后再狭窄,其可能机制为OSA患者的A HI增高导致的低氧血症,促进血浆hsCRP增高,导致血管内皮炎症反应加重及支架内再狭窄的发生率增高。     

外科手术治疗2型糖尿病的临床疗效分析

目的探讨外科手术治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法将200例2型糖尿病患者随机分为两组,每组100例。对照组采用胰岛素注射治疗,治疗组采用腹腔镜手术或开腹手术进行治疗。观察治疗前后两组患者体质量指数(BMI)、糖尿病相关指标与血脂水平的变化及并发症的发生情况,并比较两组的临床疗效。结果治疗组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、C肽、糖化血红蛋白(HbA1c)及BMI均较治疗前明显降低(P0.05或P0.01),且治疗组FBG、2 hPBG及BMI显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。治疗后,治疗组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前明显降低,而对照组仅TC水平明显降低,且治疗组治疗后上述各指标水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);两组并发症比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论外科手术能有降低2型糖尿病患者的血糖、血脂水平,减轻患者体质量,其疗效优于胰岛素注射,且安全性较好。     

妊娠期糖尿病患者的血糖、血脂、血尿酸及胰岛素敏感性变化

目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者与胰岛素抵抗综合征（IRS）的关系。方法：测定130例GDM患者（GDM组）及125例正常孕妇（对照组）的空腹血浆葡萄糖（GLU）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血尿酸（UA）、胰岛素（FINS）水平,计算胰岛素敏感指数（ISI）,两组比较。结果：校正孕妇年龄、孕龄、孕前体重和孕前体重指数（BMI）等因素后,GDM组100 g葡萄糖耐量试验各个时点血糖值均比对照组高,差异有显著性（P〈0.01）;GDM组的TC、TG、LDL-C、UA、FINS、ISI值均比对照组高,差异有显著性（P〈0.01）,而HDL-C值则比对照组低,差异也有显著性。结论：GDM孕妇的血糖、血脂、血尿酸及胰岛素水平均比正常孕妇高,而胰岛素敏感性则比正常孕妇低,存在更严重的胰岛素抵抗（IR）。GDM是IRS在妊娠期的一种特殊表现。