乳腺癌术后复发44例分析

目前 ,乳腺癌的治疗仍以手术治疗为主 ,而手术治疗后复发、转移者 ,仍在很大范围内存在。现将我院 1980 - 12～ 2 0 0 2- 0 4所做 35 9例乳腺癌手术复发情况加以分析 ,以探讨其复发、转移与病理类型 ,术前淋巴结转移及手术方法的关系。1　临床资料35 9例中采用乳腺癌根治术 10 5例 ,乳腺癌改良根治术2 5 4例。其中 ,复发转移 4 4例 ,均为女性。年龄 30～ 6 8岁 ,平均年龄 4 6岁。复发转移 4 4例中采用乳腺癌根治术的 13例 ,采用乳腺癌改良根治术的 31例。术后病理诊断髓样癌 7例 ,导管癌 13例 ,单纯癌 2 0例 ,未分化癌 3例 ,浸润癌 1例。其…     

乳腺癌保乳手术与改良扩大根治术疗效观察

目的:比较早期乳腺癌保乳手术与改良扩大根治术的疗效。方法:筛选47例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌分成两组,一组15例行保乳手术,另一组32例行改良扩大根治术。术后两组均随诊。结果:15例保乳术组中:最长随诊时间130个月,中位随诊81个月,1例于术后72个月局部复发,采用放疗+化疗补救治疗,患者于术后99个月死亡。术后局部复发率6.6%。32例改良扩大根治术组中最长随诊时间130个月,中位随诊81个月,其中2例分别于术后66个月、84个月复发,采用放疗+化疗补救治疗,患者分别于术后89个月、102个月死亡,术后复发率6.2%。结论:乳腺癌保乳术可作为早期乳腺癌手术治疗首选术式。     

隐匿性乳腺癌的诊断和治疗

目的 :探讨隐匿性乳腺癌诊断和治疗方法 ,提高诊断准确率和生存率。方法 :回顾性分析 1 7例隐匿性乳腺癌的诊断和治疗经过及随访结果。结果 :1 7例隐匿性乳腺癌首次诊断正确率为 35 .2 9% ( 6/1 7) ,钼靶 X线摄片、增强 CT、MR影像学检查的准确率分别为5 3.85 % ( 7/1 3)、62 .5 0 % ( 5 /8)、60 .0 0 % ( 3/5 ) ,腋下肿块穿刺活检准确率为 1 0 0 % ( 8/8)。 8例患者行乳腺癌改良根治术前行 2～ 4周期化疗 ,8例患者直接行乳腺癌改良根治术 ;1例保守治疗。术后辅助放、化疗和内分泌治疗。生存率 68.75 % ( 1 1 /1 6) ,2例死于其他疾病 ,3例分别于术后 4年、4年、2年死于脑、肺、纵膈转移。 1例保守治疗患者发现后 2年死于脑转移。术前化疗患者生存率 75 .0 0 % ( 6/8)高于直接手术者 62 .5 0 % ( 5 /8)。结论 :提高认识和适宜的影像学检查能提高诊断准确率 ;连续切片和影像学检查有助于原发灶的检出 ,术前化疗加乳癌改良根治术加术后辅助治疗是适宜的治疗方式     

自拟升白汤治疗乳腺癌化疗致白细胞减少80例

1994 -2 0 0 0年 ,笔者自拟升白汤治疗乳腺癌术后化疗所致白细胞减少 80例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料　　 80例患者均为我科住院的乳腺癌患者 ,采用传统根治术或改良根治术式治疗 ,其中年龄最小 2 2岁 ,最大 65岁 ,平均 4 4岁 ;病程最短两个月 ,最长 5年 ,平均2年。2　治疗方法　　全部病例均为乳腺癌术后 ,采用ＣＭＦ化疗方案 ,第 1天予生理盐水 1 0 0ｍｌ+环磷酰胺 0 .6静脉点滴 ,生理盐水 50 0ｍｌ+表阿霉素 80ｍｇ静脉点滴 ,生理盐水2 0ｍｌ+恩丹西酮 8ｍｇ静脉推注 ,予 5%Ｇｓ50 0ｍｌ+地塞米松 1 0ｍｇ +Ｖｃ1 .0 +肌苷…     

保乳手术治疗早期乳腺癌31例的疗效观察

目的观察保乳手术治疗早期乳腺癌的临床疗效。方法 31例早期乳腺癌患者,均采取保乳手术治疗,术后给予辅助放疗、化疗或内分泌治疗。结果术后并发症发生率为16.1%(5/31),主要并发症为皮下积液、切缘皮瓣缺血、患侧上肢肿胀等;术后6个月、1年乳房美容效果评估优良率分别为80.6%、74.2%;术后随访24个月,局部复发行改良根治术1例,其余23例均无复发和转移,2年生存率为100.0%。结论严格掌握手术指证,术后合理综合治疗,保乳手术可作为早期乳腺癌较为理想的术式推广应用。     

腹股沟疝术后早期复发27例治疗分析

腹股沟疝是常见的外科疾病 ,施行腹股沟疝修补术是有效的治疗方法。但术后却约有 2 %～ 10 %的患者复发 ,需再次手术治疗。特别是术后 3个月内早期复发患者 ,外科医生技术操作不当 ,是手术失败的主要原因 [1 ] 。我院 1980～ 1989年共收治腹股沟疝术后 3个月内早期复发 2 7例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 7例中 ,男 2 6例 ,女 1例。年龄 5～ 71岁 ,平均 35岁。腹股沟斜疝 2 2例 ,腹股沟直疝 4例及股疝 1例。 2 7例复发性疝中 ,1个月以内复发 6例 (2 2 .2 % ) ,1～ 2个月复发 10例 (37% ) ,2～ 3个月复发 11例 (4 0 .7% )。…     

乳突根治术后复发再手术治疗28例分析

危险型中耳炎 (胆脂瘤型中耳炎、骨疡型中耳炎 )的治疗多需手术治疗 (1～ 4) ,但部分病人手术后仍会复发 ,继续流脓。现将我院 1 998～ 2 0 0 1年 2 8例乳突根治术后再手术的体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 8例中 ,男性 2 3例 ,女性 5例 ,年龄 1 5～ 65岁。其中再行根治术一次 2 5例 ,占89.5 % ,二次 2例 ,三次 1例。距离前次手术时间最短 7个月 ,最长 1 1年。 2 2例原为胆脂瘤型中耳炎 ,6例为骨疡型中耳炎。1 .2　手术所见 :术中发现胆脂瘤复发者 7例 (占2 5 % ) ,炎性肉芽组织增生者 1 7例 (占 60 % ) ,病灶存于上鼓室 …     

56例乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床分析

上肢淋巴水肿是乳腺癌术后的常见并发症 ,我们共收治5 6例此类患者 ,经采用非手术治疗及手术治疗 ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 1994— 1999年我们共收治乳腺癌 32 4例 ,发生上肢淋巴水肿 5 6例 (17.3% ) ,均为女性 ,中位年龄 5 3.3岁 ,其中乳腺癌根治术后 2 0例 ,乳癌改良根治术后 36例 ;术后并发切口感染、腋窝积液各 6例 ,较大面积皮瓣坏死 8例 ,术后加行放疗 2 5例 ;轻度水肿 37例 ,中度水肿 15例 ,重度水肿 4例 ;发病时间为术后 2 0ｄ～ 2 .6个月 ,平均 1.8个月。1.2.　治疗方法　本组 5 6例均先行非手术治疗…     

乳腺癌胸大肌切断再吻合改良根治术的应用价值

我院自 1996年 2月～ 1997年 2月行乳腺癌胸大肌切断再吻合改良根治术 2 0例 ,现分析报告如下。1　临床资料本组共 2 0例 ,均为女性 ,年龄 35～ 70岁 ,平均4 7岁 ,临床分型Ｔ2 Ｎ1Ｍ 12例 ,Ｔ2 Ｎ2 ＭＯ8例。全部病例均行胸大肌切断再吻合乳腺癌改良根治术。术前行冰冻病理检查 ,导管内癌 9例 ,小叶浸润癌 11例 ,全部患者术前均行化疗 (ＣＭＦ方案 ) [1] 每周 1次 ,共 4次。绝经前患者均施行了ＬＭＰ[2 ] (末次月经周期 )择期手术。 2 0例均获随访 ,1例于术后 12个月内局部复发 ,18个月后死于肺转移 ,2例分别于术后 2 3个月、2 6个月死于脑…     

两种术式治疗Ⅱ期乳腺癌的远期疗效分析

目的　探讨采用改良根治切除术治疗Ⅱ期乳腺癌的远期效果。方法　按TNM分期诊断标准诊断为Ⅱ期乳腺癌的病人 2 5 8例 ,采用改良根治术 1 2 7例 ,其中行Auchincloss手术 5 4例 ,行Patey手术 73例 ;标准根治术 1 31例。治疗后随访 1 0年以上 ,比较各种手术术式与病人生存率的关系。结果　改良组和标准组 5年生存率分别为 87 1 %和 89 8% ,差异无显著性 (P>0 5 ) ,1 0年生存率分别为 70 %和 6 8 5 % ,无显著性差异 (P >0 75 ) ;Auchincloss术和Patey术 5年生存率分别为 85 1 %和88 7% ,1 0年生存率分别为 6 6 0 %和 72 6 % ,差异均无显著性 (P >0 2 5 )。结论　Ⅱ期乳腺癌采用改良根治切除术治疗 ,远期效果同Halsted根治切除术 ,对腋淋巴结有转移者宜采用改良根治术Ⅱ式     

副乳腺癌诊治探讨

目的探讨副乳腺癌的临床特点及诊治方法。方法对我院1991年1月-2004年7月收治的6例副乳腺癌患者的临床资料进行回顾性研究。结果本组6例患者中浸润性导管癌3例,导管内癌1例,髓样癌2例。手术行改良根治术4例,副乳腺区扩大切除加腋窝淋巴清扫2例。术后均予化疗,3例行放疗,2例行内分泌治疗。随访2年8个月-10年2个月,1例术后1年5个月复发,2年8个月肝转移;1例术后10年2个月出现第2原发癌;4例无病生存。结论副乳腺癌是一种临床少见而预后较差肿瘤,诊断主要依据影像学资料和术后病理。治疗应遵循以手术为主的综合治疗。手术方法推荐副乳腺区扩大切除加腋窝淋巴清扫。     

乳腺癌术后局部复发的联合治疗

乳腺癌术后复发,既往多以全身联合化疗。1991年5月～1993年5月,我院应用0．5％利多卡因无水酒精＋付肾素局部注射,同时行全身化疗,治疗乳腺癌术后局部复发37例。（合并远处脏器转移者不计）。效果满意,现予以报道。1资料与方法1．1一般资料：本组37例,均为女性,年龄32～70岁,平均46．8岁。绝经前25例,绝经后12例。局部复发均经针吸或切检病理证实。复发距手术后时间6个月3例,6～12个月10例;2～3年15例;4～5年4例,6～7年3例,8～9年各1例。复发癌灶直径0．4～45cm,共计54个癌灶。其中1．0cm19个,1．1～2．0cm23个,2．1～3．0…     

乳腺叶状肿瘤的诊断和治疗

目的探讨乳腺叶状肿瘤的临床病理特点、治疗原则,选择合理治疗方案。方法回顾性分析1997年3月至2006年6月收治的21例乳腺叶状肿瘤患者的临床资料,包括诊断年龄,临床症状,肿瘤大体及组织学特征,手术方式,术后放射及化学治疗,复发率,死亡率,比较良性、恶性、交界性肿瘤的不同。结果23例患者平均年龄38岁,按WHO分类标准,其中良性11例,交界性4例,恶性8例。14例行局部切除术,5例行乳腺单纯切除术,4例按乳腺癌改良根治术术式。随访18例,平均随访时间22个月(12～96个月),2例按乳腺癌改良根治术术后1年死于远处转移,4例行局部切除术后复发再次按乳腺癌改良根治术手术。结论保证1～2cm切缘的扩大局部切除术是治疗乳腺分叶状肿瘤的首选方案,局部复发的交界性和恶性肿瘤要选择乳房单纯切除术式或按乳腺癌改良根治术。     

12例隐匿性乳腺癌临床分析

目的分析隐匿性乳腺癌诊断、治疗和预后情况,总结其诊断和治疗经验。方法回顾性分析12例隐匿性乳腺癌患者的临床资料,12例隐匿性乳腺癌患者中,1例行乳腺癌标准根治术,9例行乳腺癌改良根治术,2例行保乳根治术。结果在接受乳腺癌标准或改良根治术的10例患者中,有2例（占20%）在术后病理连续切片中发现原发灶,原发灶的最大直径为0.5~0.8 cm,2例均为浸润性导管癌。全组12例患者均获得了随访,随访时间为9~120个月。12例获得随访的患者中,2例死亡,2例术后局部复发,现带瘤生存;有1例行保乳根治术患者于术后36个月因浸润性导管癌行乳腺癌改良根治术;其余患者均无病生存。结论对以腋下淋巴结肿大为惟一临床表现、经肿物穿刺活检或切除活检确认为转移性腺癌的女性患者,应高度怀疑隐匿性乳腺癌的可能性。隐匿性乳腺癌的治疗方式可采用,乳腺癌标准根治术、改良根治术或保乳根治术。     

乳腺癌的外科手术治疗

自1990年至2 0 0 4年,我们先后为16 0例乳腺癌进行了手术治疗,手术方式主要以乳腺癌根治术和乳腺癌改良根治术为主,现就其手术要点谈几点体会。1　临床资料16 0例均为女性,年龄2 8岁～6 5岁,平均4 8.2岁。癌肿部位:左侧4 2例,右侧118例,其中,外上象限97例,内上象限12例,外下象限16例,内下象限14例,乳晕区2 1例。病程:最长5 a,最短1个月,平均16 .9个月。手术方式:乳腺癌根治术32例,乳腺癌扩大根治术9例,乳腺癌改良根治术113例,单纯乳腺切除术6例。术后主要并发症:皮瓣坏死16例(6例植皮愈合,10例瘢痕愈合) ,腋下积液10例,胸骨旁积液2例。2　讨…     

妊娠相关乳腺癌7例临床分析

目的探讨妊娠相关乳腺癌患者的临床特点、诊治方法和母儿结局。方法回顾性分析7例妊娠相关乳腺癌患者的临床特点、诊治方法、孕期治疗、妊娠结局及预后,总结临床诊治经验。结果7例妊娠相关乳腺癌患者中妊娠期乳腺癌5例,哺乳期乳腺癌2例;临床分期II期4例,III期2例,IV期1例。5例妊娠期乳腺癌患者中3例于妊娠期接受乳腺癌规范治疗至近足月终止妊娠。共分娩新生儿6例,包括3例足月儿和3例早产儿,随访7~33个月未见异常。1例患者治疗15个月后死亡,1例患者乳腺癌根治术后12个月出现胸壁复发,其余患者未见复发和转移。结论妊娠相关乳腺癌治疗基于普通乳腺癌的标准治疗,不建议常规治疗性终止妊娠,妊娠期可行手术或选择性化学治疗,延长孕周至35~37周终止妊娠,以获得最佳母儿结局。     

术后放疗对T1-T2期伴1-3枚淋巴结转移乳腺癌患者预后的影响分析

目的：探讨术后放疗对T1-T2期伴1-3枚淋巴结转移乳腺癌患者预后的影响。方法随机抽取2007年1月-2010年12月间我院收治的120例腋窝淋巴结1-3个转移的早期患者，所有患者均行乳腺癌改良根治术，将120例患者随机分成研究组和对照组，每组60例。研究组患者行术后放疗，对照组未行术后放疗，术后4年后随访，观察术后放疗对患者预后的影响。结果研究组60例患者中4年后局部复发的3例，占5%，远处转移的有8例，占13.33%，4年生存率为93.33%；对照组60例患者中4年后局部复发的有7例，占11.67%，远处转移的有9例，占15%，4年生存率为91.67%。研究组患者行术后放疗与对照组相比会减少局部复发率，差异具有统计学意义（P〈0.05），在4年生存率和远处转移方面2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论术后放疗能够有效降低局部复发率，值得在临床上推广应用。     

乳腺癌保乳手术28例临床分析

目的　探讨早期乳腺癌保乳综合治疗的原则及近期疗效。方法　我院 1997年 1月至 2 0 0 2年 12月 2 8例临床Ⅰ、ⅡA 期乳腺癌患者施行保乳手术 ,即局部乳腺切除 +同侧腋淋巴结清扫 ;术后 3周辅助全乳放疗 ;病理切片腋淋巴结有转移者予CMF方案化疗 ;ER阳性者服用TAM 3～ 5年。结果　平均随访 3 6个月 ,2 6例无瘤生存、乳房外形良好 ;2例术后 18个月及 2 4个月局部复发行乳癌根治手术。结论　早期乳腺癌保乳手术与根治术效果相近且能保持乳房良好外形 ,必将成为早期乳腺癌的首选手术方法     

乳腺癌根治术保留肋间臂神经的方法与意义

目的探讨乳腺癌根治术中保留肋间臂神经的方法与临床意义。方法 33例乳腺癌均行Auchincloss式改良根治术,18例保留肋间臂神经,15例不保留肋间臂神经。保留肋间臂神经组用顺行途径或中间途径保留肋间臂神经,术后随访比较2组患者上臂内侧及腋窝部皮肤感觉功能。结果保留组18例,腋窝及上臂内侧皮肤感觉正常16例（占88.9%）,麻木1例（占5.5%）,轻度疼痛不适1例（占5.6%）;不保留组15例均有麻木感,轻度灼痛及有严重灼痛感各1例（占13.3%）,感觉无异常3例（占20.0%）。随访3个月～3年,1例肿瘤腋窝复发和1例远处转移,均为不保留组。结论保留肋间臂神经在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌改良根治术中是安全可行的,能有效保留患者上臂内侧及腋窝皮肤感觉功能,减低患者无谓的复发恐慌,提高患者术后生活质量。     

乳癌根治术与改良根治术163例临床分析

目的 :总结Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌根治术的疗效。方法 :回顾分析Auchincloss改良根治 10 2例 ,Halsted根治术 61例。结果 :手术后局部复发根治组 7 61例占 10 .2 % ,改良根治组 9 10 2例占 8.8% ;死于肿瘤复发与远处转移改良根治组 14 10 2例占 13 .7% ,死于根治组 7 61例占 11.5 %。改良根治组Ⅰ、Ⅱ期 5年生存率分别为 90 .3 % ( 14 15 )和84% ( 63 75 ) ,根治组Ⅰ、Ⅱ期 5年生存率分别为 85 .6% ( 6 7)和 83 .7% ( 4 1 49)。结论 :改良根治术与根治术局部复发率及 5年生存两率无显著差异 (P >0 .0 5 )。