使用Biodex等速测试仪进行踝关节内外翻本体感觉测试的信度研究

目的：探讨使用Biodex system-3多关节等速测试及康复系统（Biodex corporation,Newyork,USA）对踝关节进行内外翻本体感觉测试的信度,为临床应用提供客观依据。方法：由一名测试人员利用同一测试程序分别对40例健康自愿者（被测者）进行踝关节内外翻本体感觉测定,包括主动性关节位置觉,被动性关节位置觉及运动觉;1周后再由另一名测试人员使用同一方法分别对40例被测者进行再次测定。使用组内相关系数（ICC）对所得结果进行信度分析。结果：不同测试人员前后2次对同一被测者踝关节内外翻本体感觉测试的ICC均〉0.75（P〈0.05）。结论：使用Biodex等速测试仪进行踝关节内外翻本体感觉评定的测试人员间信度稳定可靠,对临床关节功能的评定有指导意义。     

功能性踝关节不稳患者踝关节背伸/跖屈和外翻/内翻峰值力矩比值与姿势控制能力的相关性研究

目的：探讨功能性踝关节不稳（FAI）患者踝关节背伸/跖屈（D/P）和外翻/内翻（E/I）峰值力矩比值与其姿势控制能力的相关性。方法：纳入符合标准的FAI患者30例，采用等速肌力测试评估患者健侧和患侧踝关节在不同角速度下的D/P值和E/I值，同时采用Pro-Kin 254评估患者健侧和患侧静态平衡能力、动态平衡能力和本体感觉，并将不同角速度下患侧踝关节的D/P值和E/I值分别与前后运动速度、左右运动速度、运动长度、运动椭圆面积、总体偏移指数、平均轨迹错误率和总负重标准差进行相关性分析。结果：与健侧足比较，FAI患者患侧足静态平衡能力（左右运动速度和运动长度）、动态平衡能力（总体偏移指数）和本体感觉（平均轨迹错误率和总负重标准差）均显著下降（P＜0.05）。FAI患者患侧踝关节在角速度60°/s和120°/s下的D/P值和E/I值均小于健侧（P＜0.05），其比值均与前后运动速度、左右运动速度、运动长度、运动椭圆面积、总体偏移指数、平均轨迹错误率和总负重标准差呈负相关（P＜0.05）。结论：FAI患者患侧踝关节的D/P值和E/I值与其姿势控制能力相关，将踝关节的D/P值和E/I值作为FAI患者姿势稳定性的临床评测指标具有一定的潜力。     

老年人膝关节和踝关节位置觉的重测信度

背景：目前国内外关节位置觉的研究主要以青年人为对象,而老年人在不同角度关节位置重现的重测信度研究比较缺乏。目的：观察老年人膝关节和踝关节在不同角度关节复位测试的重测信度。方法：在Biodex system 3等速系统上用被动复位测试法测试28名健康老年人的膝、踝关节本体感觉,以被动复位绝对误差角度作为个体位置觉能力优劣的代表。重测信度评价指标为组内相关系数（ICC）。结果与结论：左右两侧膝关节位置觉测试在不同角度都具有良好的重测信度,ICC值为0.851～0.973;左右两侧踝关节位置觉测试在跖屈与背伸位具有中等以上的重测信度,ICC值为0.742～0.964;左侧踝关节复位的绝对误差角度小于右侧踝关节（P〈0.05）,且左侧（ICC为0.870～0.964）踝关节重测的相关系数高于右侧（ICC为0.742～0.944）。提示老年人膝关节和踝关节位置觉重测的相关性良好,并且左侧踝关节的相关性高于右侧。     

老年人膝关节和踝关节位置觉的重测信度

背景:目前国内外关节位置觉的研究主要以青年人为对象,而老年人在不同角度关节位置重现的重测信度研究比较缺乏.目的:观察老年人膝关节和踝关节在不同角度关节复位测试的重测信度.方法:在Biodex system 3等速系统上用被动复位测试法测试28名健康老年人的膝、踝关节本体感觉,以被动复位绝对误差角度作为个体位置觉能力优劣的代表.重测信度评价指标为组内相关系数(ICC).结果与结论:左右两侧膝关节位置觉测试在不同角度都具有良好的重测信度,ICC值为0.851~0.973;左右两侧踝关节位置觉测试在跖屈与背伸位具有中等以上的重测信度,ICC值为0.742~0.964;左侧踝关节复位的绝对误差角度小于右侧踝关节(P < 0.05),且左侧(ICC为0.870~0.964)踝关节重测的相关系数高于右侧(ICC为0.742~0.944).提示老年人膝关节和踝关节位置觉重测的相关性良好,并且左侧踝关节的相关性高于右侧.     

电热针对功能性踝关节不稳的康复疗效分析

目的 探讨电热针治疗功能性踝关节不稳的临床效果。方法 选取2022年4月至2023年4月来自解放军总医院第三医学中心康复医学科就诊的功能性踝关节不稳（FAI）患者82例,在保证组间基线特征可比的基础上,随机分为观察组41例（采用电热针治疗）和对照组41例（毫针针刺治疗）。连续治疗2周为1个疗程,1个疗程结束后的1、2、6周评价疗效,比较两组患者Cumberland评分、美国矫形外科足踝协会踝与后足功能评分（AOFAS）、Tymo平衡评估及姿势控制分析和本体感觉变化情况。结果 两组患者治疗后Cumberland量表、AOFAS量表、Tymo平衡评估及姿势控制分析、本体感觉较治疗前均有显著改善,但观察组改善的程度优于对照组,各项评估指标中比较除了力中心轨道M4各时点间差异均无统计学意义（P>0.05）外,其他指标治疗6周后的差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 电热针对FAI疗效明确,提升了FAI患者的本体感觉,改善了其功能障碍,有利于FAI患者的康复。     

本体感觉神经促进技术联合核心稳定性训练对功能性踝关节不稳患者下肢功能康复的影响

目的 观察本体感觉神经促进技术（PNF）联合核心稳定性训练对功能性踝关节不稳（FAI）患者下肢功能康复的影响。 方法 选取FAI患者20例,按随机数字表法分为实验组和对照组,每组患者10例。2组患者均采用常规康复训练,对照组在此基础上增加踝关节肌力训练和本体感觉训练;实验组则在常规康复训练的基础上增加PNF联合核心稳定性训练。2组患者均于治疗前和治疗12次后（治疗后）采用Cumberland踝关节不稳定评价问卷（CAIT）、踝关节等速向心肌力测试、踝关节本体感觉测试、星形偏移平衡测试（SEBT）进行评定。 结果 治疗后,2组患者的CAIT评分与组内治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.01）,且实验组治疗后的CAIT评分与对照组比较,差异亦有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组患者的踝关节等速肌力测试、本体感觉测试与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,实验组SEBT测试各项数值与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,且实验组治疗后的外后（PLAT）、后（POST）、内后（PMED）、内（Medial,MED）、内前（AMED）5个方向上SEBT测试数值与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义P<0.05）。 结论 PNF联合核心稳定性训练可改善FAI患者踝关节的功能（肌力和本体感觉）和下肢动态平衡能力。     

本体感觉功能与慢性踝关节不稳相关性的初步研究

目的观察正常人和慢性踝关节不稳（CAI）患者踝关节位置觉和腓骨肌的反应时间,比较正常踝关节和受损关节间差异,评估本体感觉对踝关节功能的影响。 方法选取CAI患者21例（实验组）、踝关节正常人30例（对照组）,在非负重静息状态、角速度2°/s条件下,利用踝关节被动位置觉角度重现法测定2组研究对象踝关节位置觉感应能力,并在佩戴与不佩戴护踝两种条件下模拟踝关节突然内翻,测定腓骨肌反应时间。 结果与对照组比较,实验组在设定内翻目标角度为20°、30°的条件下,其踝关节本体感觉位置觉角度差值均较对照组大,差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组同等条件下比较,实验组在佩戴和不佩戴绷带式护踝条件下,腓骨长肌（PL）、腓骨短肌（PB）的肌肉反应时间（MRT）均较对照组高,差异有统计学意义（P<0.05）。2组受试者组内比较,佩戴与不佩戴绷带式护踝条件下PL、PB的MRT差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论慢性踝关节外侧不稳定患者位置觉感应能力下降,腓骨肌反应时间延长,护踝对于受损踝关节具有良好的机械性保护作用,但对于MRT没有显著提升作用。     

Mulligan技术治疗慢性踝关节不稳定的疗效观察

摘要 目的：观察Mulligan技术在慢性踝关节不稳定（chronic ankle instabiliy, CAI）患者中的临床疗效。 方法：选取东南大学附属中大医院康复医学科门诊与病房2019年3月—2019年8月就诊的慢性踝关节不稳患者58例,随机分为试验组和对照组各29例。试验组在踝周肌群等速肌力训练的基础上加上Mulligan治疗技术,对照组采用等速测试训练仪进行踝关节背伸、跖屈、内翻、外翻肌力量训练。分别在干预前和干预8周后对两组患者进行踝关节活动度的测量、Y-平衡测试评估（Y-balance test）、踝关节本体感觉位置觉评估、足踝功能量表（foot and ankle ability measure, FAAM）评分。 结果：治疗前,两组患者在评价的各项指标上没有明显差异（P＞0.05）。治疗8周后,两组患者在踝关节活动度（背伸、跖屈、内翻、外翻）上都明显提高（P＜0.05）,Y-平衡测试（正前向、后内向、后外向）数值明显提高（P<0.05）。踝关节本体感觉位置觉等速评估,试验组角度差值明显减少（P＜0.05）,对照组角度差值没有明显减少（P＞0.05）。两组患者足踝功能量表（FAAM）评分（日常活动部分、体育活动部分）明显提高（P＜0.05）。治疗后,试验组上述各项评价指标显著优于对照组（P＜0.05）。 结论：Mulligan治疗技术在慢性踝关节不稳定的治疗上有效果。等速踝周力量训练辅以Mulligan治疗技术,能够提高踝关节本体感觉位置觉功能,能更好地增加慢性踝关节不稳定患者的踝关节活动度,改善患者的功能。     

神经肌肉电刺激联合同步姿势控制训练治疗功能性踝关节不稳的疗效观察

目的 观察神经肌肉电刺激(NMES)联合同步姿势控制训练对功能性踝关节不稳（FAI）患者踝关节肌力、平衡能力、本体感觉及关节功能的影响。 方法 采用随机数字表法将40例FAI患者分为观察组及对照组,每组20例。2组患者均给予常规康复干预（包括超声波治疗、肌力训练和本体感觉训练等）,对照组在此基础上辅以姿势控制训练,观察组则辅以NMES与姿势控制训练相结合的同步治疗,2组患者均连续治疗8周。于治疗前、治疗8周后采用Biodex多关节等速测试训练系统检测2组患者踝外翻峰力矩（PT）;采用Sargent垂直跳测试评估患者肌肉爆发力;采用PK254P平衡测试及训练系统评估患者静态、动态平衡能力及本体感觉;采用Cumberland踝关节不稳问卷（CAIT)评估患者踝关节功能情况。 结果 治疗8周后观察组以60°/s踝外翻时PT值［(26.46±2.53)N·m］、120°/s踝外翻时PT值［(19.21±1.82)N·m］、Sargent垂直跳测试有效系数［32.28±2.54］、压力中心运动椭圆面积［(468.81±43.63)mm2］、总偏移指数［(1.61±0.17)°］、平均轨迹误差［(15.46±0.38)%］、CAIT评分［(24.61±1.27)分］均较治疗前及对照组显著改善（P<0.05）。 结论 NMES联合同步姿势控制训练能进一步改善FAI患者踝关节肌力、平衡能力及本体感觉,加速踝关节功能恢复,该联合疗法值得临床推广、应用。     

单侧踝关节不稳患者双下肢肌力、背屈角度和平衡的差异性分析

目的：探讨单侧慢性踝关节不稳（CAI）患者的双下肢髋踝肌群肌力、背屈角度和动静态平衡之间的相关性,以及健患侧之间的差异性。方法：收集36名CAI患者,进行髋踝肌群力量评估、静态动态平衡测试以及背屈角度的测量。结果：静态平衡主要与踝周肌群力量有关（P＜0.05）;动态平衡与髋、踝周肌群力量以及背屈角度都有关（P＜0.05）。健患侧的静态平衡、髋周肌群力量没有统计学意义,但是动态平衡、踝周肌群力量和背屈角度之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：静态平衡和动态平衡的相关性存在差异,给动静态平衡的改善提供了不同的指导方向。同时CAI患者的健侧与患侧功能相似,提示健侧可能有受损,在康复训练中不能忽视。     

功能性踝关节不稳的运动员与非运动员踝内外翻肌等速向心及等速离心测试的比较分析

目的:对功能性踝关节不稳(FAI)运动员与非运动员踝内外翻肌进行等速向心及等速离心测试的对比分析,为进一步康复提供依据。方法:使用BiodexSystem-3型等速肌力测试训练系统对35例运动员FAI患者及21例非运动员普通人群FAI患者分别进行踝关节内、外翻等速向心及离心(角速度均为30°/s×5次;180°/s×10次)的测试。结果:运动员FAI患者除了高角速度离心运动时,踝外翻肌群力矩低于同组健侧外,踝内、外翻肌群在低角速度向心、低角速度离心及高角速度向心的力矩均未低于健侧(P>0.05);而普通FAI患者存在踝内外翻肌群在各种角速度时普遍性肌力缺陷、关节活动度降低及I/E比值的升高(P<0.05)。结论:不同人群FAI患者力矩改变特点不同,选用等速仪器中I/E比值并作动态控制率的分析,有利于制定更有针对性的康复处方。     

关节镜下诊治踝关节不稳定的围术期护理

目的探讨关节镜下诊断和治疗踝关节不稳定的围术期护理措施。方法回顾性总结2007年8月至2010年2月行踝关节镜诊断和治疗的踝关节不稳定患者37例的围术期护理。结果 37例患者无一例发生术后并发症;随访2~9个月,均恢复良好。结论通过关节镜诊断和治疗踝关节不稳定,并给予全面细致的围术期护理,尤其是术后正确指导患者进行康复训练,对早期恢复患者踝关节的平衡性、灵活性及提高术后疗效有重要意义。     

下肢整体康复训练治疗功能性踝关节不稳的疗效观察

目的:观察下肢整体康复训练治疗功能性踝关节不稳的疗效.方法:选取功能性踝关节不稳患者57例随机分成对照组(28例)和治疗组(29例).对照组进行踝关节关节活动度训练、踝关节周围肌群力量训练和本体感觉训练,治疗组在此基础上辅以下肢整体康复训练,2组均进行8周的治疗训练.于训练前、训练8周后分别对2组患者的踝关节采用星形平...     

Examination and Intervention for Sinus Tarsi Syndrome

Athletes with persistent anterolateral ankle discomfort may have developed sinus tarsi syndrome (STS). Sinus tarsi syndrome develops from excessive motions of the subtalar joint that results in subtalar joint synovitis and infiltration of fibrotic tissue into the sinus tarsi space. Physical therapists treating athletes with ankle conditions should examine the talocrural and subtalar joints for signs of hypermobility as injuries can affect both of these important articulations of the lower extremity. Localized ankle discomfort to the sinus tarsi space and feelings of instability with pronation and supination movements of the subtalar joint will help identify STS. Intervention for this condition will focus on enhancing subtalar joint stability and function of the lower extremities. The purpose of this clinical commentary is to discuss the etiologies and signs of STS and describe the components of an intervention plan appropriate for athletes with STS.     

足底压力动态检测对慢性踝关节不稳患者的评估与临床应用

目的:使用上海交通大学电子信息与电气工程学院研发的足底压力动态检测装置,评估慢性踝关节不稳(CAI)患者足底压力中心(COP)分布。方法:收集健康受试者28例为对照组,CAI患者24例为观察组,其中机械性不稳(MAI)患者13例,功能性不稳(FAI)患者11例,分别进行足底压力动态检测,测量COP动摇轨迹长、前/后(A/P)动摇轨迹长、左/右(M/L)动摇轨迹长、A/P动摇范围及M/L动摇范围。结果:双足站立时,观察组COP动摇轨迹总长度,A/P和M/L动摇轨迹长,A/P和M/L动摇范围均明显大于对照组(均P<0.05);单足站立时,观察组除了健侧足在A/P动摇轨迹长较对照组比较差异无统计学意义外,患侧足与健侧足的其余COP参数均明显大于对照组(均P<0.05),且观察组患侧足的M/L动摇范围更明显大于健侧足(P<0.05);观察组患侧足单足站立时,MAI患者COP动摇轨迹长、A/P和M/L动摇轨迹长、M/L动摇范围均明显大于FAI患者(均P<0.05),但A/P动摇范围比较差异无统计学意义。结论:CAI患者M/L方向的COP参数变化更敏感,使用该设备进行COP参数评估有助于制定个性化康复治疗方案及随访,提高康复治疗的趣味性及患者依从性。     

功能性踝关节不稳足底压力分析

目的 观察功能性踝关节不稳(FAI)患者的足底压力分布特征。     

Investigating the anticipatory postural adjustment phase of gait initiation in different directions in chronic ankle instability patients

Objective

The main objective of the present study was to analyze how supra spinal motor control mechanisms are altered in different directions during anticipatory postural phase of gait initiation in chronic ankle instability patients. It seems that supra spinal pathways modulate anticipatory postural adjustment phase of gait initiation. Yet, there is a dearth of research on the effect of chronic ankle instability on the anticipatory postural adjustment phase of gait initiation in different directions.

EFFECTIVENESS OF ULTRASONOGRAPHY IN DIAGNOSING CHRONIC LATERAL ANKLE INSTABILITY:A SYSTEMATIC REVIEW

Background

Chronic ankle instability (CAI) is a condition that often develops after repeated ankle sprains, increasing the suceptability of the ankle to move into excessive inversion when walking on unstable surfaces. Treatment for CAI costs approximately three billion health care dollars annually. Currently, common diagnostic tools used to identify ankle instability are arthroscopy, imaging, manual laxity testing, and self-reported questionnaires.

Purpose

The purpose of this systematic review was to investigate the effectiveness of ultrasonography in diagnosing CAI, in comparison with other diagnostic tools.

Methods

Search limits: articles published between the years 2000-2015, and articles that were peer reviewed and published in the English language. Databases searched: CINAHL, PubMed, Medline, Medline Plus, Science Direct, OVID, Cochrane, and EBSCO. Titles and abstracts of the 1,420 articles were screened for the inclusion criteria by two independent raters, with discrepancies solved by a third rater. The modified 14-point Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies (QUADAS) scale was used to assess methodological quality of included articles.

Results

Six high quality articles were included in this systematic review, as indicated by high scores on the QUADAS scale, ranging from 10 to 13. Sensitivity of US ranged from: 84.6 % -100%, specificity of US ranged from: 90.9% − 100% and accuracy ranged from: 87% − 90.9%.

Discussion

The results of the included studies suggest that US is able to accurately differentiate between the grades of ankle sprains and between a lax ligament, torn ligament, thick ligament, absorbed ligament and a non-union avulsion fracture. These findings indicate that US is a reliable method for diagnosing CAI, and that US is able to classify the degree of instability.

Conclusion

Researchers found that US is effective, reliable, and accurate in the diagnosis of CAI.

Clinical Implications

US would allow for earlier diagnosis, which could increase the quality of care as well as decrease the number of outpatient visits. This could lead to improvement in treatment plans, goals and rehabilitation outcomes.

level of Evidence

1a