伽玛刀治疗原发性三叉神经痛56例量效分析

目的探讨伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的疗效,判定治疗剂量与其疗效的关系.方法用伽玛刀治疗原发性三叉神经痛56例,选择靶点为三叉神经根近端,选用4mm准直器,靶点中心剂量为70～90Gy,并对不同治疗剂量组之间疗效行统计学处理.结果56例随访3～54个月(平均31.2个月),疼痛完全消失30例(53.6%),疼痛基本消失14例(25%),疼痛缓解＞50%者7例(12.5%),无效5例(8.9%),总有效率91%.中心剂量＜80Gy和≥80%Gy两组在显效率方面存在显著差异(P＜0.05).结论伽玛刀是治疗原发性三叉神经经一种安全和有效的方法.最佳治疗中心剂量一般考虑为75～90Gy,产生最佳放射生物学效应的剂量点可能为80Gy.     

伽玛刀双靶点治疗原发性三叉神经痛的临床研究

目的 评价使用伽玛刀双靶点治疗原发性三叉神经痛的疗效和安全性.方法 对32例原发性三叉神经痛病人采用双靶点治疗,以三叉神经根近桥脑处和近半月节处为照射靶点,中心剂量84～90 Gy,周边剂量42～45 Gy,桥脑临界剂量＜20 Gy.结果 本组32例获随访,均有疼痛缓解,按BNI评分,有效率为96.9%.起效时间平均4.2个月(1 d～26个月).8例(25%)复发,8例(25%)出现并发症.结论 双靶点治疗能有效缓解三叉神经痛,提高患者生活质量.     

Leksell-C型伽玛刀治疗原发性三叉神经痛疗效因素分析

目的 分析Leksell-C型伽玛刀放射外科治疗原发性三叉神经痛的疗效及预后因素.方法 回顾分析自2002年1月至2007年12月在我中心接受Leksell-C型伽玛刀治疗的121例原发性三叉神经痛患者.均采用4mm准直器,沿三叉神经走行在三叉神经根近桥脑处选择双靶点治疗,周边剂量35～45 Gy,中心剂量70～90 Gy,等剂量曲线50%.对可能影响疗效的因素,包括年龄、性别、病程、剂量、术前是否面部感觉减弱、药物是否有效、以及术前是否影像提示血管压迫三叉神经根等,进行单因素分析和多因素Logistic回归分析.结果 本组随访6～56个月,平均29个月.随访期内总有效率90.1%(109例),根照BNI疼痛量表,其中Ⅰ级52.9%(64)例、Ⅱ级17.4%(21例)、Ⅲ级20.7%(25例).统计结果表明,对预后而言,仅术前口服药物是否有效有统计学意义(P=0.000).复发率15.7%(19例),复发时间4～49个月.并发症发生率14.0%(17例),包括治疗侧面部麻木16例、耳鸣2例、咀嚼肌无力2例,均不影响正常生活.结论 Leksell-C型伽玛刀治疗原发性三叉神经痛安全、有效、微创,可以作为单纯药物无效的原发性三叉神经痛首选冶疗方法.术前口服药物有效,是伽玛刀治疗有效的重要的预后因素.     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛56例疗效分析

目的 :探讨伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的疗效 ,判定治疗剂量与其疗效的关系。方法 :用伽玛刀治疗原发性三叉神经痛 5 6例 ,选择靶点为三叉神经根近端 ,选用 4mm准直器 ,靶点中心剂量为 70～ 90Gy ,并对不同治疗剂量组之间疗效行统计学处理。结果 :5 6例随访 3～ 5 4个月 (平均 31 2个月 ) ,疼痛完全消失 30例 (5 3 6 % ) ,疼痛基本消失 14例 (2 5 % ) ,疼痛缓解 >5 0 %者 7例 (12 5 % ) ,无效 5例 (8 9% ) ,总有效率 91%。中心剂量 <80Gy和≥ 80 %Gy两组在显效率方面存在显著差异 (P <0 0 5 )。 结论 :伽玛刀是治疗原发性三叉神经经一种安全和有效的方法。最佳治疗中心剂量一般考虑为 75～ 90Gy ,产生最佳放射生物学效应的剂量点可能为 80Gy。     

伽玛刀治疗老年原发性三叉神经痛118例临床分析

目的探讨伽玛刀治疗老年原发性三叉神经痛的疗效及安全性。方法 118例三叉神经痛患者接受治疗,年龄65～88岁,平均71.6岁。使用美国GE 3.0T MRI定位,国产OUR-XGD型旋转式头部伽玛刀治疗,照射靶点为三叉神经根入桥脑处,采用4mm准直器,设2个等中心点,中心剂量70～75Gy,脑干边缘剂量12～15Gy。结果随访时间24～60个月,平均随访36个月,治愈78例,疗效显著33例,无效7例,总有效率(治愈+显著)94%,无近期急性并发症,无明显远期并发症。结论伽玛刀治疗老年原发性三叉神经痛安全有效,对药物等保守治疗无效的顽固性三叉神经痛患者可行伽玛刀治疗。     

原发性三叉神经痛的伽玛刀双靶点治疗

目的 探索使用双靶点来改进伽玛刀治疗三叉神经痛的技术，提高有效率，减少复发率。方法 55例病人接受了伽玛刀双靶点治疗，9例失随访。87％的病人术前有手术史。一个靶点放在三叉神经根近桥脑处，另一个放在近半月神经节处，中心剂量84～90Gy，周边剂量42～45Gy，桥脑临界剂量20Gy。结果 随访4～72个月(平均30个月)。术后疼痛消失时间为2h～16个月(平均4个月)。按疼痛缓解评分，在随访时点，总有效率为95．7％，面部感觉异常等并发症的发生率为10．8％。经统计学分析，某些因素与疗效相关。结论 采用伽玛刀双靶点治疗三叉神经痛，因增加了辐射容量，比单靶点的成功率高、复发率低，并发症发生率与双靶点相近。特别值得一提的是，当病人术前有沿三叉神经注射史的，双靶点治疗比单靶点治疗的优越性更明显。     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛50例疗效分析

目的评价伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的安全性,有效性和预后因素。方法原发性三叉神经痛50例接受了伽玛刀治疗,治疗部位位于三叉神经根近脑干侧,采用4mm准直器,双靶点治疗,周边剂量：35-40Gy;中心剂量：70-80Gy。结果随访：10-40个月（平均18个月）;术后疼痛缓解时间：1天～20个月（平均3．5个月）;总有效率为总有效率为90％（45／50）;面麻3例;并发症发生率为6％。结论伽玛刀治疗三叉神经痛安全有效,并发症少,在达到有效治疗剂量（70-90Gy）的同时,适当扩大照射体积可能提高疗效。     

伽玛刀治疗126例原发性三叉神经痛的疗效及相关因素分析

目的研究伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的疗效及影响疗效的相关因素。方法选择2004年1月～2010年1月,126例经药物和其他保守治疗无效的原发性三叉神经痛患者接受伽玛刀治疗,并进行了长期随访,对疗效及影响疗效的相关因素进行评价。同时把116例随访资料完整的患者,根据靶中心剂量的不同分成高低两个组,高剂量组53例,中心剂量80Gy;低剂量组63例,中心剂量75Gy,通过统计学处理分析对比高低两个剂量组在有效率及并发症等方面的差异性。结果本组126例患者,116例获得完整随访资料,失访10例,随访率92%。随访期12～76个月,平均随访38个月。治疗总有效率96%,并发症发生率31%,复发率12%。高低两个剂量组有效率无差异(P>0.05);并发症发生率有显著差异(P<0.05)。结论伽玛刀治疗原发性三叉神经痛75Gy中心照射剂量有效率高,并发症低,应作为最佳参考照射剂量;伽玛刀治疗原发性三叉神经痛术前MRI定位中,患侧三叉神经根的显示情况会直接影响伽玛刀治疗效果,且复发率高,应作为伽玛刀治疗相对禁忌证;从治疗效果和安全角度来讲,伽玛刀可以作为原发性三叉神经痛的主要治疗方法。     

旋转式伽玛刀治疗15例原发性三叉神经痛的疗效观察

目的 观察旋转式伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法 采用Leksell G型立体定向仪，SIEMENS 1．5T MRI定位，Gamma-TPS2.1规划系统，国产OUR－RGS／A型旋转式伽玛刀治疗15例原发性三叉神经痛患者。定位靶点为三叉神经感觉根，用4mm准直器，1－2个等中心治疗，中心剂量70－90Gy。结果 出现明显疼痛缓解平均为术后2个月，疼痛缓解程度超过90％的9例（60％），疼痛缓解在50％－90％的4例（26．6％），1例稍见好转（6．7％），1例无效（6．7％），有效病例随访5－14个月未见复发，全辣病人均未出现其它阀发症。结论 应用旋转式伽玛刀治疗原发性三叉神经痛安全，有效。     

原发性三叉神经痛的伽玛刀治疗

目的总结伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的经验.方法72例原发性三叉神经痛患者采用伽玛刀治疗,靶点为三叉神经根近脑干段,4mm准直器,中心剂量70-80Gy.结果随访2年以上者51例,治愈39例(76.5%),有效7例(13.7%),无效5例(9.8%),总有效率90.2%.19例(37.3%)出现一过性轻度面部麻木,感觉减退,无其它并发症.结论伽玛刀治疗原发性三叉神经痛疗效确切,无严重并发症,是较好的微侵袭治疗方法.     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛疗效分析

目的 评价伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的疗效及相关因素.方法 2003年1月～2007年1月,30例经药物和其他保守治疗无效的原发性三叉神经痛患者接受伽玛刀治疗.其中,男14例,女16例,年龄39～78岁,平均64.5岁.疼痛分布:第Ⅱ支6例,第Ⅲ支3例,第Ⅱ Ⅲ支15例,第Ⅰ Ⅱ Ⅲ支6例,选择靶点为三叉神经根,使用4mm准直器、双靶点治疗,靶点中心剂量75～85Gy.疗效评价采用患者自我报告形式及电话随访形式了解疼痛的缓解、控制和药物用量变化,观察伽玛刀疗效.结果 随访时间3～48个月,平均23个月,疼痛完全缓解者21例(70%);疼痛缓解程度＞50%,服用药物减量＞50%者7例(23%);疼痛缓解程度＜50%或无效者2例(7%),总有效率93%,面部感觉异常等并发症的发生率为20%(6/30).伽玛刀术后疼痛缓解出现的平均时间7周(0～48周),其中6例(20%)患者出现复发,平均时间12周(2～24周),4例复发患者于伽玛刀治疗1年后再次接受伽玛刀治疗,疼痛完全缓解,但同时出现面部感觉麻木、蚁走感等感觉异常,另外2例复发患者仍在服药、观察.结论 伽玛刀治疗原发性三叉神经痛安全有效,复发后接受第二次伽玛刀治疗有效率更高,远期疗效有待评价.     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛

目的评估伽玛刀(γ-刀)治疗原发性三叉神经痛的疗效. 方法对53例经CT、MR检查清晰地显示三叉神经,未发现颅内疾病的原发性三叉神经痛患者,针对三叉神经根部及半月节区,用伽玛刀实施放射外科手术。结果本组病例随访资料53例,随访10个月至5年,其中随访时间超过2年者36例。治愈32例（60.4%)有效16例(30.2%)无效5例(9.4%),总有效率90,6%,无严重并发症.结论伽玛刀是治疗原发性三叉神经痛是一种侵袭小、安全、有效的方法。     

伽玛刀立体定向放射外科治疗原发性三叉神经痛的疗效观察

目的观察伽玛刀治疗原发性三又神经痛的近期临床疗效。方法应用伽玛刀治疗35例原发性三叉神经痛患者,选择4mm准直器沿患侧三叉神经根走向设置前后2个靶点,取50％等量曲线包绕,边缘剂量35～42Y,靶中心剂量75-90Gy,三又神经受照长度8～10mm,脑干临界剂量〈20Gy。结果35例原发性三叉神经痛患者随访3～30个月,一次性治疗总有效率为94．2％（33／35）,其中治愈20例（57．1％）,疗效显著8例（22．9％）,显效5例（14．3％）,无效2例（5．7％）。2例无效病例1年后行第二次伽玛刀治疗,疼痛完全缓解,二次治疗总有效率为100％。结论伽玛刀治疗ITN安全、有效,可以作为药物难治性三又神经痛的首选治疗方法。     

三叉神经痛的伽玛刀治疗

目的　探讨伽玛刀治疗三叉神经痛（ＴＮ） 的方法和疗效。方法　采用１－５ Ｔ ＭＲ 影像、ＧａｍｍａＰｌａｎ 定位和治疗计划,Ｌｅｋｓｅｌｌ 伽玛刀（γ刀） 治疗７５ 例ＴＮ,其中６５ 例非肿瘤性ＴＮ,治疗靶点在三叉神经感觉根入桥脑区,单个４ ｍｍ 准直器,中心剂量７０～９０ Ｇｙ,５０ ％ 等剂量线限定靶点;１０ 例颅底肿瘤性三叉神经痛以肿瘤为照射靶区,中心剂量２０ ～３０ Ｇｙ,周边剂量１０ ～１５ Ｇｙ。结果　随访３ ～３８ 个月,全组疗效优者占５７－３％ ,良占３０－７ ％ ,有效占５－３％ ,总有效率９３－３％ ,非肿瘤性ＴＮ总有效率９２－３ ％ 。４ 例于５ ～１７ 个月疼痛复发。全组病人无任何并发症,无死亡。结论　伽玛刀是治疗三叉神经痛安全和有效的治疗方法。     

重复伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的临床研究

目的 探讨重复伽玛刀治疗原发性三叉神经痛(TN)的可行性、相关标准、疗效.方法 选择自1995年1月至2006年2月接受初次伽玛刀(GK1)治疗的277例TN患者.靶点选择三叉神经感觉根近桥脑处,中心剂量为70～80 Gy;对其中23例无效和15例复发者行第二次伽玛刀(GK2)治疗,中心剂最为65～80 Gy,50%等剂量线限定靶点,33例仍将三叉神经感觉根近桥脑处作为靶点,5例采用双靶点治疗.结果 (1)GK2治疗后疼痛缓解时间:GK2治疗后所有患者均得到满意的电话随访,随访时间为12～108个月(平均55个月),出现疼痛缓解时间为1～180 d(平均120d).(2)治疗有效率:GK1治疗后有效率为91.7%(254/277);GK2治疗后为84.2%(32/38),其中GK1治疗后23例无效者和15例复发者治疗有效率分别为73.9%(17/23)和100%(15/15),两组差异有统计学意义(P=0.045).(3)并发症:GK1治疗后发生面部麻木或麻痹30例(10.8%),GK2治疗后新发生8例,新并发症的发生率为21.1%.结论 伽玛刀是治疗TN安全有效的方法,严重副反应少.初次治疗后无效或复发者再次行伽玛刀治疗仍然有效,且复发者效果好于无效者.     

三叉神经痛伽玛刀治疗(附30例分析)

目的：介绍伽玛刀治疗三叉神经痛３０例。方法：采用１．５ＴＭＲ影像、Ｇａｍｍａ－Ｐｌａｎ定位和治疗计划，γ－刀（ＬＥＫＳＥＬＬ）治疗。治疗靶点在三叉神经感觉根桥脑进入区，用４ｍｍ准直器，最大剂量７２～８０Ｇｙ，５０％等剂量线限定靶点；颅底肿瘤１２～１５Ｇｙ治疗。结果：随访３～２４个月。疼痛１００％缓解占６０％，疼痛缓解＞９０％占２３．３％，疼痛缓解＞５０％占６．３３％，总有效率８９．７％，２例无效，１例５个月后复发。无效和复发病人经再次治疗后疼痛１００％缓解。全组病人无任何并发症。结论：伽玛刀是治疗三叉神经痛一种安全和有效的方法     

原发性三叉神经痛的伽玛刀治疗

目的 评价伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的疗效.方法 对84例经药物和其他治疗无效的原发性三叉神经痛病人行伽玛刀治疗,采用BNI疼痛分级量表评价术后疼痛缓解情况.结果 术后出现面部麻木、感觉减退6例,经治疗症状消失5例,无明显改善1例.随访48个月,按BNI疼痛分级量表:Ⅰ级32例,Ⅱ～Ⅲ级36例,Ⅳ级10例,V级6例;总有效率92.9%.结论 伽玛刀治疗原发性三叉神经痛安全有效,远期疗效有待长期随访评价.     

立体定向放射外科治疗原发性三叉神经痛:远期并发症和疗效分析

目的探讨立体定向伽玛刀放射外科治疗原发性三叉神经痛的远期并发症和疗效。方法对伽玛刀治疗的33例原发性三叉神经痛病人进行长期随访(5～8年,平均75.7个月),记录其并发症和疼痛缓解情况。结果并发症发生率15.1%;短期随访有效率90.9%,远期有效率75.7%。结论立体定向伽玛刀治疗原发性三叉神经痛远期疗效可靠,并发症较少而且较轻微,可以作为首选的治疗方式。     

磁共振B-FFE序列定位伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的疗效观察

目的探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)平衡式快速梯度回波(Balance-FastField Echo,B-FFE)序列定位,伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法 81例原发性三叉神经痛患者,采用磁共振B-FFE序列定位伽玛刀治疗。安装定位框架时,头架基础环平行于听眦线向前上开放15°夹角所形成的直线,以此为扫描基准线。进行定位规划时,靶点定在三叉神经根部,4 mm准直器,中心剂量80~85 Gy。结果所有患者随访12~18个月,治疗有效率96.3%,治愈率81.5%,并发症发生率2.5%。所有患者无放射性脑水肿、脑干损伤等严重并发症。结论采用磁共振B-FFE序列定位能清晰地显示三叉神经根,有利于伽玛刀治疗的准确定位,能提高治愈率和有效率,可以作为伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的常规定位方法加以推广应用。     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛48例的心理干预

目的评价心理干预对伽玛刀治疗原发性三叉神经痛疗效的作用。方法2003年1月~2008年1月,48例经药物和其它保守治疗无效的原发性三叉神经痛患者接受伽玛刀治疗。其中男性22例,女性26例,年龄39~82岁,平均66岁。疼痛分布:第Ⅱ支8例,第Ⅲ支6例,第Ⅱ+Ⅲ19例,第Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ支15例,选择照射部位为三叉神经根,使用4 mm准直器、双靶点治疗,靶点中心剂量75~85 Gy。在治疗前、中、后对患者进行心理干预,观察伽玛刀疗效。结果随访时间6~48个月,平均24个月,疼痛完全缓解34例(70%),疼痛缓解>50%仍需药物治疗者11例,疼痛缓解程度<50%或无效者3例,总有效率93%。结论伽玛刀治疗原发三叉神经痛安全有效,在治疗期间进行心理干预,可提高有效率,减少复发。