扁桃体部分切除术治疗儿童OSAHS的疗效研究

目的 探讨扁桃体部分切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 选取2014年1月至2015年9月深圳市儿童医院住院的675例OSAHS患儿为研究对象.分为A、B、C组,A组(280例)行腺样体切除和扁桃体部分切除,B组(250例)行腺样体切除和扁桃体切除,C组(145例)行单纯腺样体切除.比较3组术后出血,扁桃体再生、发炎,咽干,反复上呼吸道感染发生率,以及呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)等指标.结果 A组术后出血、咽干发生率均低于B组,B组扁桃体再生、发炎率低于C组,差异有统计学意义(P<0.05).3组术前、术后AHI和LSaO2比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 扁桃体部分切除术治疗OSAHS疗效较好.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床分析

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）的临床特点及手术治疗效果。方法 对我科65例OSAHS的患儿进行鼻咽CT、鼻内镜或纤维鼻咽喉镜及多导睡眠监测，有耳部症状的患儿行纯音听阚测定和／或声导抗检查。对扁桃体和／或腺样体肥大的患儿行手术治疗，如有鼓室积液者行鼓膜切开置管术。结果 OSAHS患儿多有入睡打鼾，夜晚睡眠不安、张口呼吸、听力下降等症状，存在扁桃体和／或腺样体肥大引起上气道阻塞。65例全部行手术治疗，单纯扁桃体切除5例，单纯腺样体刮除2例，扁桃体加腺样体切除（tonsillectomy and adenoidectomy T＆A）53例，2例腺样体切除加鼓膜置管，3例扁桃体切除、腺样体切除、鼓膜切开加置管术。62例（占95．4％）患儿行扁桃体加／或腺样体切除术后症状明显改善。结论 儿童OSAHS有自身的特点，儿童的OSAHS大多因扁桃体肥大及腺样体肥大引起，扁桃体加腺样体切除术（tonsillectomy and adenoidectomy T＆A）在治疗儿童OSAHS上有显著的效果。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗术式的比较

目的: 比较不同术式与双侧扁桃体切除+腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleepapnea hypopnea syndrome,OSAHS)疗效。方法: 对96例OSAHS儿童随机分为2组,A组48例行双侧扁桃体切除+腺样体切除术,B组48例行一侧扁桃体切除+腺样体切除术。结果: 术后随访6个月至1年,2组在治疗儿童OSAHS疗效无明显不同(P> 0.05),B组手术方式不影响儿童OSAHS的治疗效果。结论: 一侧扁桃体切除+腺样体切除术既能保留患儿一侧扁桃体的生理机能,又能有效治疗OSAHS,是一种值得推广的手术方式。     

低温等离子射频扁桃体部分切除及腺样体手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨低温等离子射频扁桃体部分切除术及腺样体切除治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效及其手术适应证。方法对86例儿童肥大的扁桃体及腺样体切除手术前后相关症状、睡眠情况及生活质量的变化进行回顾性分析。结果术后打鼾症状和其他并发症的好转率达到83．6％-100％。患儿夜间打鼾、呼吸暂停、惊醒等症状消失,伴发的分泌性中耳炎等疾病明显好转。结论低温等离子射频扁桃体部分切除及腺样体吸切术既能明显改善儿童OSAHS患者的临床症状,又可保留原有扁桃体的生理功能,是目前较为安全、有效的方法。     

内镜下低温等离子射频消融术与电刀凝切术在小儿鼾症治疗中的应用分析

目的：比较低温等离子射频消融术与电刀凝切术在小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）,扁桃体及腺样体切除术中的效果差异。方法：收治小儿鼾症患者80例,行双侧扁桃体及腺样体切除术,按手术方式：低温等离子射频消融术组（A组40例）,电刀凝切术组（B组40例）对比分析,两组的手术时间、术中出血量、术中镇痛药量、疼痛评分。结果：低温等离子射频消融术组（A组）的手术时间、术中出血量低于电刀凝切组（B组）,差异均有统计学意义（P〈0.05）;术后电刀凝切组（B组）疼痛评分高于等离子刀组（A组）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：低温等离子射频消融术的疗效优于电刀凝切术,其能显著减少手术时间、术中出血量,且减轻术后疼痛。     

扁桃体部分切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床分析

目的：探讨扁桃体部分切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床疗效。方法：A组58例行扁桃体部分切除术＋腺样体刮除术,B组76例行扁桃体完全切除术＋腺样体刮除术,分别对比两组手术时间,术中出血量,术后疼痛恢复程度,术后并发出血,术后一周多导睡眠监测。结果：A组在手术时间,术中出血量,术后恢复均优于B组（P〈0.01）,两组治疗有效率比较无明显差别（P〉0.05）,术后一周多导睡眠监测两组之间比较差别无统计学意义（P〉0.05）。结论：扁桃体部分切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效安全有效,值得临床推广。     

低温等离子射频扁桃体全切与部分切除治疗OSAHS患儿的临床效果比较

目的：比较低温等离子射频扁桃体全切术与部分切除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患儿的手术效果。方法：回顾性分析2016年7月—2018年6月311例OSAHS患儿临床资料,其中143例行低温等离子射频扁桃体全部切除手术记为全切组,168例采用低温等离子射频行扁桃体部分切除手术记为部分切除组。对比两组的手术时间、术中出血、术腔反应、术后疼痛、术后出血情况。结果：部分切除组的手术时间、出血量、术后疼痛程度均小于全切组,差异有统计学意义（P < 0.05）。部分切除组术腔反应和术后出血率与全切组相比差异无统计学意义（P > 0.05）。术后出血的31例患儿中,术后第6天和第7天的出血例数最多,共14例,全切组9例,部分切除组5例;术后两组出血时间段和出血天数分布情况以及出血侧别差异无统计学意义（P＞0.05）;术后部分切除组的免疫功能增强程度优于全切组。结论：低温等离子射频扁桃体部分切除术治疗OSAHS患儿可以缩短手术时间,减少术中出血量,缓解术后疼痛,保留扁桃体免疫功能。     

显微镜下低温等离子刀扁桃体腺样体切除术

目的探讨显微镜下低温等离子刀扁桃体腺样体切除术的优点。方法慢性扁桃体炎并腺样体肥大儿童98例,传统手术组40例（A组）,常规切除扁桃体并用电刀止血,在0°鼻内镜监视下用电动吸割器切除腺样体。显微镜下低温等离子刀手术组58例（B组）,在显微镜下用低温等离子刀切除扁桃体及腺样体。结果98例患者均治愈出院。两组患者进行mops术后疼痛评分：术后6h,A组5.13±2.04,B组1.80±0.81;术后24h,A组4.53±1.64,B组1.60±0.63;术后72h,A组3.60±0.84,B组0.97±0.62。术后出血：A组15.0%,B组1.7%。结论两种手术方式治疗效果无明显差异,应用显微镜低温等离子刀切除扁桃体及腺样体术中、术后出血明显减少,术后疼痛明显减轻。     

48例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低气综合征手术疗效观察

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低气综合征(OSAHS)手术疗效.方法 依鼻咽侧位DR检查,上呼吸道动作纤维咽喉镜检查,PSG睡眠检测,按照乌鲁木齐讨论分级标准,选择48例重度儿童OSAHS病人,其扁桃体评价级Ⅰ～Ⅱ,腺样体评价Ⅱ～Ⅳ级.48例病儿随机平均分成两组.组1行扁桃体、腺样体同时切除,组2单纯行腺样体切除.结果 两组病人术后6个月随访,48例病人呼吸紊乱指数(AHI)、血氧饱和度均恢复正常,二组间无显著性差异(P>0.05).结论 对于重度OSAHS病儿,扁桃体评价Ⅰ～Ⅱ级者,单纯行腺样体切除与扁桃体、腺样体同时切除手术效果相同.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗

①目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床表现特点及手术治疗效果。②方法 回顾分析62例儿童OSAHS病人的临床资料,其中扁桃体、腺样体同时肥大41例,单纯扁桃体肥大8例,单纯腺样体肥大11例,会厌囊肿1例,软腭畸胎瘤1例。行扁桃体切除术＋腺样体刮除术41例;单纯行扁桃体切除术8例;单纯腺样体刮除术11例;会厌囊肿摘除术1例;软腭畸胎瘤切除术1例;有12例同时行鼓膜穿刺术治疗渗出性中耳炎。③结果 全部病儿无手术并发症。术后1周,55例睡眠打鼾、呼吸暂停、张口呼吸、憋醒等症状完全消失;7例鼾声减弱,呼吸暂停、张口呼吸消失。随访6～12个月,无复发。④结论 扁桃体、腺样体肥大是引起儿童OSAHS的主要原因;扁桃体、腺样体切除术是治疗儿童OSAHS的有效办法。     

低温等离子射频消融在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用

目的 探讨低温等离子射频消融技术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效.方法 运用低温等离子射频消融技术行扁桃体切除120例,鼻甲减容4例,同时腺样体行刮除术104例.结果 124例中患儿术后鼾声消失62例,有轻微打鼾、夜间憋气症状明显好转60例(98.38%),夜间憋气症状轻微好转2例.术后3～6个月对33例患儿复查PSG,手术后AHI、夜间最低血氧饱和度、最长呼吸暂停时间均有显著改善(P<0.05).结论 儿童OSAHS有其自身特点,扁桃体和腺样体手术切除是主要治疗手段,低温等离子射频消融技术用于扁桃体切除具有出血少、手术时间短、咽部水肿不明显等优点,减少了术后出现呼吸道梗阻的可能.     

一侧扁桃体加腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

目的：观察一侧扁桃体加腺样体切除术在治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）疗效与传统双侧扁桃体加腺样体切除比较。方法：对经睡眠监测诊断为OSAHS的318例儿童,所有患者均近一年来无扁桃体炎病史,并已排除鼻中隔偏曲、鼻炎、后鼻孔狭窄、舌体肥大等其他因素所引起OSAHS。随机分为两组,一组行一侧扁桃体加腺样体切除术（简称为改良组）,一组行常规双侧扁桃体加腺样体切除术（简称为对照组）,术后随访6个月～2年,比较术后两组疗效差异。结果：两组在治疗儿童OSAHS无明显差异,术后随访6个月～2年发现改良组保留的一侧扁桃体极少数发生代偿性肥大,部分发生了萎缩。结论：一侧扁桃体加腺样体切除术既能保留患儿一侧扁桃体的生理功能,又能有效治疗OSAHS,是值得推广的一种手术方式。     

显微镜下低温等离子刀扁桃体腺样体切除术的临床分析

目的：探讨显微镜下低温等离子刀应用于扁桃体腺样体切除术的效果。方法82例慢性扁桃体炎并腺样体肥大患儿根据手术方式分组：35例行常规手术为A组,47例行显微镜下低温等离子刀扁桃体腺样体切除术为B组,对比2组的临床疗效。结果 B组的手术时间、术中出血量及术后6 h VAS评分均显著低于A组（P<0.05）;B组术后并发症发生率为4.26%,显著低于A组的17.14%（P<0.05）。结论显微镜下低温等离子刀扁桃体腺样体切除术创伤小、术中出血少、术后疼痛轻且并发症少,值得推广应用。     

低温等离子射频扁桃体包膜内部分切除术与剥离切除术治疗慢性扁桃体炎疗效分析

目的:探讨低温等离子射频扁桃体部分切除术在治疗慢性扁桃体炎手术中优势。方法:64例慢性增生性扁桃体炎患者随机分组,采取传统剥离法切除扁桃体和低温等离子射频行包膜内扁桃体部分切除,观察2组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分及随访术后12-18月反复发炎情况。结果:低温等离子射频扁桃体部分切除术组的手术时间、术中出血量、术...     

儿童睡眠呼吸障碍行扁桃体腺样体切除术前后生活质量评价

目的 探讨睡眠呼吸障碍(SDB)儿童行扁桃体和(或)腺样体切除手术治疗前后生活质量的改善情况,并评价扁桃体和(或)腺样体切除手术(T&A)对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效.方法 本研究选取2008年1月～2010年12月期间接受腺样体扁桃体切除术的儿童OSAHS患儿61例(男39例,女22例,平均年龄为5.2[4～8]岁),病例均符合儿童OSAHS的诊断标准,且术前对全部患儿行整夜多导睡眠(PSG)监测.采用前瞻性对照研究的方法,选取儿童OSA-18生活质量调查表(OSA-18)为工具,对经PSG监测确诊的OSAHS 61例患儿术前2周内和术后3-6个月内进行随访调查与评估,评估腺样体扁桃体切除术对改善患儿症状和生活质量的影响.OSA-18调查显示,经腺样体和(或)扁桃体切除手术治疗后患儿术后3-6个月的5个维度均得到明显提高(P<0.01),手术后约有85.25%的患儿生活质量总体指标得到明显改善,其中各维度依次为睡眠障碍(96.72%)对患儿监护人的影响(93.45%)身体症状(81.96%)其他睡眠问题(77.05%)情绪不佳(47.54%)白天功能 (47.54%).其中情绪不佳、白天功能和其他睡眠问题三组术后改善程度,以中度改善为主,分别为34.43%、31.15%、50.82%.结论 对经PSG确诊的OSAHS儿童行扁桃体和(或)腺样体切除术后3-6个月内临床症状得到明显缓解,生活质量也得到明显提高.行腺样体扁桃体切除术能明显改善OSAHS患儿术后的生活质量.OSA-18调查量表可用作OSAHS患儿临床诊断及术后随访的辅助工具.     

低温等离子刀射频消融扁桃体部分切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨低温等离子刀射频消融扁桃体部分切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OS-AHS）的疗效。方法回顾性分析80例采用低温等离子刀射频消融扁桃体部分切除术治疗儿童OSAHS患儿的临床资料。结果本组均顺利完成手术,术中平均出血（18±4.5）ml,手术时间为（33±4）min,术毕后扁桃体创面形成白膜。本组均获得随访,随访时间为4～16个月,所有患儿睡眠打鼾均消失。患儿扁桃体均回缩至咽腭弓水平,残留的扁桃体表面光滑,游离缘整齐,表面轻度瘢痕,未见再生及炎症反复发作。结论低温等离子刀射频消融扁桃体部分切除术对于治疗因腺样体及扁桃体肥大引起的儿童OSAHS是有效、安全的。     

鼻内镜经口腺样体黏膜下等离子射频消融术联合扁桃体切除术治疗儿童鼾症伴变应性鼻炎的临床疗效

目的:观察鼻内镜经口腺样体黏膜下等离子射频消融术联合扁桃体切除治疗儿童鼾症伴变应性鼻炎的临床疗效。方法:抽取306例儿童鼾症伴变应性鼻炎患儿纳入研究,用随机数字表法分两组,每组153例,对照组接受扁桃体摘除术联合鼻内镜下腺样体切除术,研究组接受鼻内镜下经口腺样体等离子射频消融术联合扁桃体切除术治疗,观察并比较两组疗效:症状得到缓解时间、疼痛时间、出血量、手术时间等。结果:研究组治疗总有效率97.39%高于对照组89.54%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。研究组症状缓解时间、术后疼痛时间、术中出血量、手术时间均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。比较两组患儿应激指数,包含3-NT、GSH、SOD、MDA方面,研究组优于对照组,组间数据比较有统计学意义(P<0.05)。比较两组患儿通气功能指数,包含LSa(O2)、LAT、ODI、AHI等,研究组优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻内镜经口腺样体黏膜下等离子射频消融术联合扁桃体切除术治疗儿童鼾症伴变应性鼻炎的临床疗效优于扁桃体摘除术联合鼻内镜下腺样切除术的临床疗效。     

低温等离子射频消融术治疗儿童OSAHS的临床研究

目的:研究儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)行低温等离子切除扁桃体及腺样体后的效果及手术技巧。     

低温等离子射频消融术治疗儿童OSAHS的临床研究

目的：研究儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea －hypopnea syndrome,OSAHS）行低温等离子切除扁桃体及腺样体后的效果及手术技巧。     

儿童扁桃体肥大切除范围与临床效果分析研究

目的比较连云港市及周边地区儿童因扁桃体生理性肥大导致的睡眠打鼾伴憋气患儿进行传统和囊内手术方法切除扁桃体的临床效果。方法选取我院2007年6月至2012年9月份我科进行扁桃体部分切除加腺样体切除的患儿40例（B组），并与进行传统的扁桃体加腺样体切除的患儿45例（A组）进行比较，对比术前与术后血清免疫球蛋白变化情况，术后疼痛时间及程度、创面修复、患儿恢复正食欲时间和恢复正常活动时间的差异。结果A组进行传统扁桃体切除术，术前1天及术后1月两组血清IgG、IgM、IgA差异无统计学意义（P〉0．01），术后1周两组血清IgC、IgM、IgA差异有统计学意义（P〈0．01），A组术后1周免疫球蛋白水平稍有下降，但是差异无统计学意义（P〉0．01），B组术后1周免疫球蛋白水平下降，差异有统计学意义（P〈0．01）。术后1周内患儿咽痛比较见表2，B组与A组比较，术后第二天咽痛评分明显降低，术后第1天两组评分最高，术后第2天B组评分明显降低，A组评分仍较高，第3天两组评分均明显降低，且两组术后第3天至第7天评分均逐渐降低。分析表明，术后第2天评分差异有统计学意义，其余6天咽痛无明显差异。B组在术后第2天咽痛评分明显降低。B组创面水肿程度轻，患儿恢复食欲、正常活动时间平均在术后第3天，而A组平均在术后第4～5天，差异有统计学意义。结论扁桃体部分切除加腺样体切除患儿术后1周内免疫球球蛋白下降水平较传统手术明显降低，术后咽痛症状及患儿恢复正常活动饮食均较传统手术后恢复快。