腔内治疗主动脉分叉闭塞综合征17例

目的:观察主动脉分叉闭塞综合征(Leriche综合征)的腔内治疗效果。方法:收集我院于2012年9月—2014年4月确诊Leriche综合征17例,均行CTA检查明确诊断。采用腹主动脉和双髂总动脉狭窄闭塞处球囊、支架成形术的方法,辅助尿激酶灌注溶栓治疗,观察治疗效果。结果:17例中15例于术中开通血栓闭塞腹主动脉和患侧髂总动脉,15例患者14例成功保全双下肢,1例因肢体坏死严重行右下肢高位截肢。2例腔内手术失败后转主-双股转流。治疗成功率及保肢率分别为88.2%、93.3%。结论:腔内微创的方法在Leriche综合征的治疗上,效果显著,无明显不良反应,值得临床推广。     

中西医结合治疗Leriche综合征78例

目的:总结中西医结合治疗Leriche综合征的方案.方法:回顾性总结Leriche综合征的临床治疗78例,均行人工血管主股或主髂动脉转流手术,术后静脉应用低分子右旋糖酐、复方丹参注射液和维脑路通.结果:手术结束后均能触及股动脉和动脉搏动,手术后7 d,患肢缺血症状均得到改善.手术后3月,患肢缺血症状消失,64例阳痿现象得到改善.彩色超声血管吻合口及人工血管内均未见血栓.结论:人工血管主股动脉转流或主髂动脉转流是治疗Leriche综合征较好的手术方案,围手术期合理应用扩血管、祛聚、活血化瘀药物,同时及时处理伴发疾病是提高临床治愈率和提高远期疗效的关键.     

中西医结合治疗Leriche综合征合并足部坏疽1例

Leriche综合征是比较严重的动脉闭塞性疾病，肢体缺血导致静息痛和下肢坏死，致残率高。本文报道1例通过中西结合治疗Leriche综合征且成功重建血运、愈合创面的病例，并结合文献资料研读，以期为该病的诊疗提供经验借鉴。     

Leriche综合征的治疗

Leriche综合征是指腹主动脉下段和双侧髂动脉的严重狭窄和(或)闭塞,可引起病人出现下肢和臀部的间歇性跛行、双侧股动脉搏动消失、阳痿等表现.1923年Leriche最先描述了这组临床症状,后来就以他的名字命名这一疾病.     

主髂动脉闭塞的外科手术治疗

主髂动脉闭塞在血管外科是最常见的动脉闭塞性疾病。病因多数为动脉粥样硬化。192 3年Leriche首先报道腹主动脉末端闭塞,并随后进行了较详细的描述,引起的症状称之为Leriche综合征。自2 0世纪4 0、5 0年代起,从内膜剥脱和同种异体血管移植术发展至今的各种手术方法极大的提高了主髂动脉闭塞的疗效,随着血管移植材料的改善,外科手术技术,术中和术后的监护等的发展,使得手术死亡率和并发症发生率明显降低,手术安全性得到明显提高的同时远期疗效也有明显改善。现今,血管腔内介入治疗主髂动脉闭塞性疾病得到广泛应用,但由于局限的适应证使得外…     

人工血管转流术治疗腹主动脉下段闭塞合并性功能障碍

目的：探讨腹主动脉下段闭塞合并性功能障碍（Leriche综合征）的治疗方案。方法：总结自1983年以来收治的Leriche综合征遥临床资料，共37例，均在全身麻醉下行人工血管主髂和主股动脉转流手术。结果：手术结束后均能触及股动脉和腘动脉博动，手术后7d患肢缺血症状均得到改善。手术后3个月复查，患肢缺血症状消失，彩色超声血管吻合口及人工血管内均未见血栓。29例获得1年以上的随访，通畅率为100％；8例获得5年以上随访，吻合口通畅率为87．50％。结论：人工血管主髂动脉转流和主股动脉转流是治疗Leriche综合征较好的手术方案，手术后合理应用抗凝、祛聚药物，同时及时处理并发症的发生是提高远疗效的关键。     

Leriche综合征的治疗进展

正Leriche综合征也称腹主动脉血栓形成综合征或主髂动脉闭塞性疾病,主要是动脉粥样硬化造成的腹主动脉末端和双侧髂动脉狭窄或闭塞。本病好发于中老年人,1/3的患者病变累及主髂动脉[1]。通常表现为下肢间歇性跛行、腿部疼痛、活动能力下降,病变继续进展会导致肢体缺血坏死。Leriche综合征可分为三型:Ⅰ型局限于腹主动脉远端和髂总动脉;Ⅱ型病变累及主动脉分叉、髂内、外动脉和股总动脉;Ⅲ型病变同时累及到主髂动脉和股腘动脉[2]。ABI、CDUS是其重要的辅助检查,下肢CTA、MRA或DSA是诊断的重要依据,能进一步明确病     

动脉闭塞性疾病的外科治疗——主髂动脉闭塞的外科手术治疗

主髂动脉闭塞在血管外科是最常见的动脉闭塞性疾病。病因多数为动脉粥样硬化。1923年Leriche首先报道腹主动脉末端闭塞，并随后进行了较详细的描述，引起的症状称之为Leriche综合征。自20世纪40、50年代起，从内膜剥脱和同种异体血管移植术发展至今的各种手术方法极大的提高了主髂动脉闭塞的疗效，随着血管移植材料的改     

Leriche综合征33例诊治分析

目的 总结33例Leriche综合征的诊断治疗。方法 回顾性分析33例Leriche综合征患者的临床资料。结果 79．9％患者有间歇性跛行症状，70．4％男患有阳萎症状。彩色多普勒超声、特别是结合螺旋CTA和MRA检查能够帮助诊断。主动脉造影或DSA检查对疾病状况及手术方式的选择有帮助。手术需全面考虑患者的全身状态以及受累血管的条件。本组25例行手术治疗，包括12例行腹主-髂总动脉Y型人工血管移植术，6例行腹主—双侧股动脉旁路术，4例行腋-双侧股动脉旁路手术，2例仅行Fogarty导管取栓术，另有1例行腹主动脉人工血管间置术加肾动脉成形术。髂主-髂总动脉人工血管移植术效果最好，1年通畅率100％，5年通畅率仍为75．0％。腋—股架桥术5年通畅率仅为37．5％。8例未行手术治疗者均于5个月内死亡。结论 早期诊断、及时及全面的综合治疗是提高Leriche综合征血管移植术后远期通畅率的关键。     

Leriche综合征30例分析

Leriche综合征是由于腹主动脉末端阻塞（如主髂动脉血栓形成）所致，多见于男性，特征性表现为活动时下肢无力，股动脉搏动消失，阳痿以及下肢苍白、发冷。我院自1988年至2000年共收治Leriche综合征30例，现报告如下。     

Leriche综合征漏诊一例报告

Leriche综合征是腹主动脉末段至髂动脉段,因动脉炎或动脉粥样硬化后发生钙化、溃疡、血栓形成引起纤维斑块病变,使管腔狭窄或闭锁导致远端血运不足而引起的一种罕见疾病。本文报告一例69岁男性患者曾误诊为腰椎管狭窄症,行保守治疗5年无效。再次就诊MRI显示腰椎未见明显异常,转血管外科排除血管病变。双下肢血管超声检查显示未见异常,认为症状与血管病变相关性较小,建议再次骨科就诊,以排除腰椎病变。经仔细查阅腰椎MRI后发现L2椎体水平以下腹主动脉腔内信号强度不均匀性增加,行腹主动脉CTA检查示腹主动脉及髂总动脉硬化,并肾动脉开口水平以下腹主动脉及髂总动脉管腔狭窄及闭塞,诊断为Leriche综合征。     

Leriche综合征45例诊治分析

目的：通过分析、总结45例Leriehe综合征病人的诊疗情况，以提高诊治水平。方法：回顾分析45例Leriehe综合征病人的临床资料，其中17例行手术治疗，22例行腔内治疗，6例保守治疗。结果：17例行手术治疗者中，有5例行腹主一髂动脉人工血管移植术，11例行腹主一股动脉旁路移植术，1例行腹主动脉切开取栓术；22例行腔内治疗者中，19例置入血管内支架。经随访发现，手术治疗病人的1年通畅率为100％．5年通畅率为72％；18例获得随访的行腔内治疗的病人中，有16例症状无加重和复发，2例血管分别于术后17个月和23个月时再次发生闭塞。结论：在早期诊断、全面评估的基础上，选择合理的治疗方案是治疗Leriche综合征的关键。     

《中国实用外科杂志》2008年(第28卷)主题词索引

(以下按汉语拼音字母顺序排列)英文主题词Leriche综合征Leriche综合征的治疗(吴庆华)(10):845吻合术,Roux-en-Y结扎空肠输入段胆管空肠Roux-en-Y吻合术的临床应用(乔立柱,张学文,姜涛,等)(1):47胆肠吻合术严重失误——胆总管回肠吻合2例(范朝刚,任建安,黎介寿)(5):408对胆肠吻     

脾动脉栓塞治疗亲体肝移植术后脾动脉窃血所致小肝综合征2例报道

目的探讨脾动脉栓塞治疗亲体肝移植术后脾动脉窃血所致小肝综合征的疗效。方法我院2007年4月至2009年9月期间共完成亲体肝移植25例,其中有2例发生脾动脉窃血致小肝综合征,均采用介入技术经皮行脾动脉栓塞治疗。结果行脾动脉栓塞术后,2例患者腹水逐渐减少,转氨酶水平、血小板及白蛋白水平及肝功能较快恢复正常。栓塞术后1个月复查,肝功能仍基本正常。结论脾动脉栓塞是治疗肝移植术后脾动脉窃血所致小肝综合征的有效措施。     

带伴行动脉尺神经前置治疗肘管综合征

目的 探讨带伴行动脉尺神经松解前置术治疗肘管综合征的临床效果.方法 对28例肘管综合征患者,施行带伴行动脉尺神经前置术.术中观察肘管段尺神经的血供方式,术后观察其疗效.结果 术后随访时间平均为8.9个月,按肘管综合征评分系统评定:优17例,良10例,可1例,差0例;优良率为96%.术后无并发症及复发病例.结论 带伴行动脉尺神经松解前置术是治疗肘管综合征的一种安全有效的方法.     

腹主动脉旁路术后人造血管感染一例

患者　高某,男性,6 0岁,因双下肢缺血,Leriche综合征,动脉硬化闭塞症行腹主动脉 双股深动脉 双动脉序贯人造血管旁路术。术后双足背及胫后动脉搏动良好,双下肢踝肱指数>1 0。手术后3个月患者出现发热,每日体温38℃左右。入院体检发现双下肢动脉通畅。左下肢自膝关节下方肿胀,踝关节肿胀、红,胫前压痛,皮温高,Doppler彩超显示人造血管通畅,周围无积液。CT扫描示腹部人造血管分叉左侧臂周围少量不规则积液(图1)。血WBC 10 2×10 9/L ,中性分类78% ,血G CSF弱阳性。第三次血培养为咽炎链球菌,对舒普深及复方新诺明敏感,使用上述二种抗…     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血的护理

采用支气管动脉栓塞术治疗大咯血11例，咯血停止。随访半年仅2例于术后4个月咯血少量，经内科治疗而止血。栓塞术方法是在X线、支气管镜下确定出血部位，经皮股动脉插入Cabra导管至T4～6，注入明胶海绵至支气管动脉1cm处栓塞血管。术前按经皮股动脉插管常规准备；术中制备明胶海绵，观察足背动脉及病人生命体征，防止感染和误栓；术后观察有无血栓形成、血肿、栓塞综合征等。     

Cockett综合征合并股青肿的综合治疗分析：附7例报告

目的：探讨应用下腔静脉滤器置入、手术取栓、静脉溶栓综合治疗Cockett综合征合并股青肿（PCD）的途径及疗效。方法：对10年间收治的Cockett综合征合并PCD的7例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：7例均有典型PCD表现, 其足背动脉、胫后动脉搏动均消失；均经多普勒检查证为Cockett综合征合并PCD；均行手术治疗。3例行腔静脉滤器植入术, 3例行球囊导管阻绝术, 1例患者行PALMA术, 7例均行术中取栓和术后溶栓治疗。7例术后患肢足背动脉搏动均恢复, 疼痛消失, 消肿, 未出现手术并发症。经6个月至3年随访, 未见血栓复发及其他并发症发生。结论：综合介入、手术、溶栓治疗Cockett综合征合并PCD不仅成功率高, 近期疗效好, 而且安全可靠。     

解剖外旁路手术在下肢缺血性病变治疗中的应用

解剖外旁路手术(extra anatomicbypass)是指经非自然血管途径的旁路手术,主要指腋股旁路手术,股股旁路手术,及颈动脉锁骨下动脉旁路手术、腋腋旁路手术、脾肾动脉旁路手术等。1　腋股动脉旁路手术腋股动脉旁路手术又可分为腋单股动脉旁路手术(ax illounifemoral,AxUF)及腋双股动脉旁路手术(axillob ifemoral,AxBF)。Blaisdele(196 3)首先报道腋股动脉旁路移植手术的临床应用。最初该术式主要用于解决下肢严重缺血病变。后来逐渐用于腹主动脉人工血管感染,主髂动脉闭塞性病变。其主要适应证是:患有腹主动脉末端及两则髂动脉闭塞(Leriche…     

腹腔镜十二指肠空肠吻合术治疗肠系膜上动脉压迫综合征的临床分析

目的:探讨腹腔镜十二指肠空肠吻合术治疗肠系膜上动脉压迫综合征的安全性及可行性,总结其诊断、手术治疗经验及治疗效果。方法:回顾分析8例腹腔镜下十二指肠空肠吻合术治疗肠系膜上动脉压迫综合征患者的临床资料。结果:本组8例均顺利完成腹腔镜十二指肠空肠吻合术,无一例中转开腹或死亡。手术时间60~137 min,平均(98.6±30.2)min;术后住院10~19 d,平均(14.8±2.7)d;术中出血量50~120 ml,平均(85.6±24.1)ml。术后腹痛、腹胀症状消失,其中1例发生吻合口瘘,经保守治疗痊愈。术后随访0.5~3年,无严重并发症发生。结论:腹腔镜下十二指肠空肠吻合术可作为治疗肠系膜上动脉压迫综合征的手术治疗方法,临床疗效较好。