银翘散加减治疗小儿多发性抽动症的临床研究

目的：观察银翘散加减对小儿多发性抽动症的疗效,并分析其作用机制。方法选取2013年6月至2015年7月我院收治的小儿多发性抽动症患儿64例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各32例,对照组给予西药氟哌啶醇治疗,观察组在此基础上加用银翘散,均治疗3个月。比较两组治疗有效率,应用美国耶路综合抽动严重程度量表（YGTSS）分析其抽动程度,采用原子吸收光谱仪分析两组血清微量元素铁（Fe）、锌（Zn）水平,同时以酶联免疫法（ELISA）检测血清免疫球蛋白（IgE）水平,并记录不良反应发生率。结果观察组治疗有效率93.7％明显高于对照组75.0％（P<0.05）;治疗后观察组运动性抽动评分、发声性抽动评分、YGTSS评分总分、IgE水平明显低于对照组（P<0.05）,观察组血清Fe、Zn水平较对照组高（P<0.05）;两组不良反应发生率比较无显著差异（P>0.05）。结论银翘散可能通过调节血清IgE及微量元素Fe、Zn水平有效治疗小儿多发性抽动症,且安全性高,值得在临床推广应用。     

多发性抽动症患儿血清钙、铁、锌水平检测结果分析

目的了解多发性抽动症患儿血清钙、铁、锌的水平与健康儿童是否存在差异。方法检测90例多发性抽动症患儿与同期儿科门诊健康体检的80例健康儿童血清钙、铁、锌水平,并进行比较分析。结果多发性抽动症患儿血清铁(8.8±3.8)μmol/L明显低于健康儿童(14.2±4.9)μmol/L,血清锌(11.7±2.6)μmol/L亦明显低于健康儿童(14.8±2.3)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。多发抽动症患儿血清钙(2.35±0.16)mmol/L与健康儿童血清钙(2.41±0.12)mmol/L比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大部分抽动症患儿血清铁及锌较正常儿童低,而血清钙与正常儿童无明显差异,其机制可能为铁缺乏引起脑组织能量代谢障碍、神经递质代谢失调、儿茶酚胺代谢途径改变及多巴胺受体功能异常。锌缺乏可引起脑超微结构的改变和功能障碍,使认知功能障碍和行为发生改变。     

抽动宁颗粒对小儿多发性抽动症疗效及血清总IgE的影响

目的 观察自拟抽动宁颗粒治疗多发性抽动症的临床疗效,并探讨多发性抽动症与血清总IgE水平的关系.方法 将符合本研究标准的多发性抽动症患儿60例,随机分为治疗组和对照组,各30例.治疗组给予中药抽动宁颗粒口服;对照组给予西药盐酸硫必利口服.2组均治疗3个月后,观察治疗前后血清总IgE水平的变化及2组临床疗效.结果 2组治疗前后症状总积分比较有统计学意义(P＜0.01),2组疗效相当,组间比较,P ＞0.05.2组治疗后血清总IgE水平比较,治疗组血清总IgE阳性率43.33％,优于对照组的60.00％ (P＜0.05).结论 多发性抽动症与血清总IgE水平有一定关系,抽动宁颗粒对多发性抽动症疗效显著,对血清总IgE水平有降低作用.     

中药联合耳穴贴压治疗以慢性咳嗽为主症的儿童多发性抽动症

目的探讨以慢性咳嗽为主症的儿童多发性抽动症的临床特点及治疗现状,初步评价中药联合耳穴贴压治疗以慢性咳嗽为主症的儿童多发性抽动症的治疗效果。方法收集以慢性咳嗽为主症的多发性抽动症患儿30例,分析临床特点及治疗情况,并给予口服中药配合耳穴贴压,治疗4周,观察咳嗽症状积分和VAS评分,评价疗效。结果男女发病比例3. 3∶1,年龄(9. 1±1. 2)岁,以清嗓样咳为主(76. 7%),日间咳多于夜间咳,干咳多于湿咳;患儿多曾诊断为CVA、UACS、咽炎等,给予抗生素、支气管扩张剂、激素雾化吸入、抗过敏等治疗;患儿咳嗽症状总积分、日间咳嗽积分和夜间咳嗽积分和VAS评分治疗后较治疗前下降(P 0. 001),慢性咳嗽总有效率86. 7%。结论多发性抽动症是引起儿童慢性咳嗽的原因之一,目前临床治疗欠规范,中药逍遥散加味联合耳穴贴压对治疗以慢性咳嗽为主症的儿童多发性抽动症具有较好的临床疗效。     

丙卡特罗联合布地奈德治疗小儿慢性咳嗽变异性哮喘的效果

目的探究丙卡特罗联合布地奈德治疗小儿慢性咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法选择我院自2018年1月至2018年8月收治的90例慢性咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分成对照组和研究组,每组45例,对照组采用布地奈德治疗,研究组采用丙卡特罗联合布地奈德治疗,对比两组治疗效果。结果治疗前,两组患儿血清IgE、EOS水平对比均无显著差异(P 0.05),治疗后,研究组患儿血清IgE(115.4±8.5)U/L、EOS(0.52±0.20)×109/L水平均显著低于对照组(200.6±9.7)U/L、(0.89±0.34)×109/L,研究组患儿治疗的总有效率(95.56%)显著高于对照组(80.00%),两组对比具有统计学意义(P0.05)。结论丙卡特罗联合布地奈德治疗小儿慢性咳嗽变异性哮喘的临床效果确切。     

西医常规治疗基础上联合健脾息风止痉汤及耳穴贴压治疗小儿多发性抽动症临床效果观察

目的探讨西医常规治疗联合健脾息风止痉汤及耳穴贴压治疗小儿多发性抽动症的临床效果。方法将2014年1月至2016年2月收治的110例多发性抽动症患儿采取随机数字表法将患儿分为观察组与参照组,各55例。参照组患儿进行临床西医常规治疗,观察组则在参照组治疗基础上联合健脾息风止痉汤及耳穴贴压治疗。观察两组患儿治疗效果及耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分、中医证候积分、治疗副作用、随访6个月的疾病复发情况。结果观察组患儿治疗后总有效率为96.36%,显著高于参照组的85.45%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患儿治疗后观察组YGTSS评分及中医证候积分均显著优于参照组(P0.05)。观察组患者治疗后治疗总副作用率和疾病复发率明显低于参照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论西医常规治疗基础上联合健脾息风止痉汤及耳穴贴压治疗小儿多发性抽动症临床效果显著,患儿症状明显改善,副作用少,复发率低,安全性高,可于临床广泛推广应用。     

孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异型哮喘的疗效及其对患者血清免疫球蛋白E、白介素-4的影响

目的：探讨孟鲁司特钠对儿童咳嗽变异型哮喘(CVA)的临床疗效及其对患儿血清免疫球蛋白E （IgE）以及白介素-4（IL-4）的影响。方法将2013年1月至2015年2月我院儿科收治的98例CVA患儿以数表法随机分为观察组(n=49)与对照组(n=49),对照组给予布地奈德气雾剂治疗,观察组在对照组基础上加用孟鲁司特钠治疗,比较两组患儿的临床疗效,以及治疗前后患儿血清IgE及IL-4水平的变化情况。结果观察组患儿的治疗总有效率为95.9%（47/49）,显著高于对照组的67.3%(33/49),差异有显著统计学意义(P<0.01);观察组患儿的咳嗽缓解时间和咳嗽消失时间分别为(3.82±1.11) d和(6.46±1.38) d,均显著短于对照组的(6.02±1.14) d和(10.23±1.50) d,差异均有显著统计学意义(P<0.01);治疗后观察组IgE为(148.2±43.5) KU/L,IL-4为(67.6±11.7) ng/mL,均显著低于治疗前的(277.4±44.2) KU/L与(90.4±12.2) ng/mL,对照组治疗后IgE为(168.3±42.9) KU/L,IL-4为(75.4±12.1) ng/mL,均显著低于治疗前的(278.3±43.6) KU/L与(91.0±12.4) ng/mL,且治疗后观察组的IgE及IL-4水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论孟鲁司特钠用于CVA患儿的治疗能够有效降低IgE、IL-4水平,抑制Ⅰ型变态反应,从而更加快速的缓解患儿临床症状,疗效确切,安全可靠,值得推广应用。     

儿童原发性肾病综合征血清免疫球蛋白水平的变化分析

目的分析儿童原发性肾病综合征(PNS)血清免疫球蛋白水平的变化。方法选取2017年5月至2018年9月惠州市中心人民医院接受治疗的49例PNS患儿作为研究组,另选同期49例健康体检儿童作为对照组,并按照病情状况将研究组患儿分为难治组(频繁复发、有激素依赖性或激素耐药,共20例)、激素敏感组(共29例)。分别检测两组儿童入院时的免疫球蛋白水平及治疗3个月后免疫球蛋白水平。首先,对比对照组、研究组儿童入院时血清免疫球蛋白水平;然后对比难治组、激素敏感组治疗前和治疗后血清免疫球蛋白水平,综合分析儿童PNS血清免疫球蛋白水平变化特点。结果研究组患儿免疫球蛋白M (IgM)、免疫球蛋白A (IgA)、免疫球蛋白E (IgE)水平均高于对照组,免疫球蛋白G (IgG)低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组患儿缓解期IgM、IgG、IgA、IgE水平均较活动期有明显改善,差异均有统计学意义(P0.05)。活动期、缓解期难治组和激素敏感组的IgM、IgA、IgE对比差异均无统计学意义(P0.05);但活动期、缓解期难治组IgG均低于激素敏感组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PNS患儿有明显IgG降低和IgM、IgA、IgE升高表现,活动期表现更为明显,缓解期会有所改善,而难治性PNS患儿的IgG降低表现更明显,即使经过治疗仍然很低。临床当中应加强对PNS患儿血清免疫球蛋白监测,以此评估预后、判断疾病类型,针对性制定优化治疗方案。     

血清胆红素糖化血红蛋白及血脂联合检验在2型糖尿病合并冠心病的临床作用分析

目的研究分析血清胆红素糖化血红蛋白及血脂联合检验在2型糖尿病合并冠心病的临床作用。方法选取我院2013年l月至2015年12月之间收治的80例2型糖尿病患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,其中40例为单纯糖尿病(对照组),另外40例患者合并有冠心病(研究组)。检测两组患者的血清胆红素、糖化血红蛋白及血脂水平,对结果进行观察对比。结果研究组患者的糖化血红蛋白水平为(8.25±0.45)%,对照组患者为(6.56±0.52)%;研究组的总胆固醇水平为(5.12±1.3)mmol/L,对照组为(2.55±1.1)mmol/L;血清总胆红素水平为(8.5±1.5)μmol/L,对照组为(11.2±2.6)μmol/L;研究组患者的高密度脂蛋白胆固醇为(1.01±0.41)mmol/L,对照组患者为(1.45±0.55)mmol/L;研究组患者低密度脂蛋白胆固醇为(3.22±0.44)mmol/L,对照组患者为(2.89±0.41)mmol/L;研究组患者的三酞甘油水平为(6.05±1.05)mmol/L,对照组患者为(5.10±0.94)mmol/L。研究组患者的血清胆红素与高密度脂蛋白胆固醇低于对照组、而糖化血红蛋白、总胆固醇等指标明显高于对照组,组间差异结果具有显著统计学意义(P0.05)。结论血清胆红素、糖化血红蛋白及血脂联合检验在2型糖尿病合并冠心病的检测中具有重要价值,能够为临床医生的诊断和治疗提供科学的依据。     

布地奈德对咳嗽变异性哮喘患儿血清IgE水平的影响

目的:探讨咳嗽变异性哮喘患儿吸入布地奈德治疗前后血清总IgE及外周血嗜酸性粒细胞计数的变化及意义。方法:选择2007年l月-2010年1月本院门诊咳嗽变异性哮喘患儿147例,随机分为对照组(56例),布地奈德治疗组(91例)。对照组与治疗组分别于治疗前和治疗2个月后测定血清IgE、外周血嗜酸性粒细胞计数。结果:对照组治疗前及治疗2个月IgE水平分别为(226.16±21.09)ng/L、(240.39±19.56)ng/L(P>0.05);治疗组治疗前后IgE分别为(255.48±23.67)ng/L、(169.00±15.72)ng/L,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01),对照组治疗前后外周血嗜酸性粒细胞计数为(1.22±0.60)×109个/L、(0.98±0.41)×109个/L,治疗组治疗前后血嗜酸性粒细胞计数为(1.35±0.73)×109个/L、(0.41±0.20)×109个/L,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:布地奈德可降低咳嗽变异性哮喘儿童血清IgE水平,观察血清IgE水平和外周血嗜酸性粒细胞计数对咳嗽变异性哮喘的诊断和治疗效应的判断具有重要意义。     

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年6月厦门长庚医院收治的Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗ⅢⅣ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症能够有效提高妊娠率,降低CA125水平,是治疗子宫内膜异位症伴不孕的有效方法,水平得临床广泛推广。     

推拿配合膏摩治疗小儿原发性遗尿症

用推拿配合膏摩，辨症加减治疗小儿原发症遗尿症52例，其治愈率为81％，有效率为19％，总有效率为100％．     

丙硫咪唑治疗囊虫病82例疗效观察

１３年来我们用丙硫咪唑治疗囊虫病８２例，其中Ａ组（皮肌型）总有效率１００％，Ｂ组（脑囊虫病）总有效率９０％，ＡＢ两组治疗前后有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。采用小剂量，长疗程的服药方法，既能杀死虫体而反应轻，表明丙硫咪唑是治疗囊虫病疗效好毒性低口服方便的药物。     

用Excel轻松处理学生的学期考试成绩

长期以来，教务处汇总处理学生学期考试成绩的工作相当繁重。在没有计算机的年代，每学期末，各学科成绩上报到教务处后，所有成绩的处理都是手工操作。近年来，计算机也只是代替了很少部分的人力，成绩的录入、校对、计算、统计汇总，以及各班班主任对学生成绩进行评定等，基本上还是手工操作，花费了大量的时间和精力，出错的几率还非常高，工作效率很低，严重影响了此项工作的顺利完成。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年～2007年我院对110例在术前通过B超或内镜超声确诊的胆总管结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,并与同期100例开腹手术者比较. 结果 2组手术均获成功,腹腔镜组胆总管Ⅰ期缝合46例,置T管引流64例.开腹组均置T管引流.2组比较, 手术时间、术中出血量、住院日差异有统计学意义;术后并发症发生率(胆瘘、出血),腹腔或切口感染率、残石率差异无统计学意义. 结论 腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆总管结石安全、有效的方法 , 同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果, 如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合, 微创效果尤为明显.     

重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用

文章论述了医疗投诉的概念、形成原因和表现形式,分析了医疗投诉能发现医院工作中的问题和患者潜在的需求,是一项重要资源.医院必须畅通投诉渠道,建立和完善投诉体系及机制,充分重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用.     

Phaeochromocytoma with myocarditis managed with alpha-methyl-p-tyrosine.

A case of bilateral phaeochromocytoma with catecholamine-induced myocarditis is described. The two operations needed allowed comparison of the use of alpha-methyl-p-tyrosine alone and in conjunction with adrenergic blocks in the management of the patient. The combination of both drugs was particularly successful in the relief of symptoms and reduction of catecholamine metabolism as monitored by 4-hydroxy-3-methoxymandelic acid (HMMA) excretion. As myocarditis is a potentially fatal complication, further investigation of the combined use of alpha-methyl-p-tyrosine and adrenergic blocking drugs is suggested in the pre-operative management of patients with phaeochromocytoma.     

乌司他丁联合连续性血液滤过治疗重症肺炎临床观察

目的:观察乌司他丁(UT)联合连续性血液滤过(CVVH)治疗重症肺炎的临床疗效.方法:64例重症肺炎患者随机分为两组:对照组32例采用常规治疗,治疗组32例在对照组的基础上加用乌司他丁注射液,40万IU静脉推注,2次/d,疗程5d,同时予行连续性血液滤过治疗.观察患者死亡率、平均住院日、体温、动脉血气分析、白细胞计数的变化等.结果:乌司他丁+连续性血液滤过治疗组体温恢复正常的时间、白细胞计数恢复正常时间明显短于对照组(P＜0.05＝.氧合指数均好+对照组.而X线胸片病灶吸收情况、死亡率、平均住院日在两组无差别.结论:UT联合CVVH治疗重症肺炎可取得更好疗效.