中药汤剂减少妇科腹腔镜手术患者术前禁食禁水时间及不良反应的调查分析

目的:对妇科腹腔镜手术患者实际禁食禁水时间及不良反应进行调查分析。方法:选取2011年1月—2012年12月在医院进行妇科腹腔镜手术的400例患者作为研究对象。随机分为A、B、C、D4个组,每组各100例。A组患者采用传统术前12 h禁食,6 h禁水方法,B组采用术前6 h禁食,2 h禁水法,C组采用术前12 h禁食,6 h禁水法联合术后服用中药汤剂,D组采用术前6 h禁食,2 h禁水法联合术后服用中药汤剂。对所有患者术前和术中胃液量、术前焦虑抑郁程度及术后24 h恶心呕吐情况进行观测,并将各组观测结果进行比较分析。结果:各组间比较结果显示伴随禁食禁水时间的缩短,患者在术前焦虑抑郁情绪、饥饿口渴程度和术后恶心呕吐的情况都有一定程度的缓解,且A组和B组在焦虑抑郁、饥饿口渴Ⅰ级和Ⅱ级上有差异(P<0.05),具有统计学意义,B组和D组也有统计学意义。结论:妇科腹腔镜手术患者在术前6 h禁食,2 h禁水联合术后服用中药汤剂可有效控制术前术中胃液量,同时对缓解患者焦虑抑郁情绪及饥饿口渴程度有积极的作用。     

缩短骨科择期手术患者术前禁食禁水时间的研究

目的探讨缩短骨科择期手术患者术前禁食禁水时间的可行性与安全性。方法将320例骨折择期手术患者随机分为2组,实验组术前禁食4 h、禁水2 h;对照组术前禁食12 h,禁水4 h。结果术前口渴、饥饿、腹部不适、疲乏无力等不适情况实验组发生率低于对照组(P<0.01);2组患者术中发生误吸,术后发生恶心、呕吐、肺炎情况比较均无显著性差异。结论骨折择期手术患者术前4 h进食易消化饮食,如牛奶、面包等,术前2 h口服含少许糖的透明液体如清水、果汁等300 mL,可降低不适反应,这种方法是安全可行的。     

中医护理干预对微血管减压术患者不良反应的影响

目的：观察中医护理干预对微血管减压术围手术期不良反应的疗效。方法：将80例原发性三叉神经痛、面肌痉挛患者随机分为干预组和对照组各40例。对照组采用常规护理方法,干预组在对照组常规护理的基础上合耳穴压贴、中医情志护理、饮食调护等方法干预。分别观察干预组和对照组术前术后的恶心呕吐、疼痛程度和睡眠情况。结果：术前22∶00、术后6h、术后12h、24h睡眠情况,干预组优于对照组（P〈0.05,P〈0.01）;术后12h、24h干预组恶心呕吐评分优于对照组（P〈0.05,P〈0.01）;术后疼痛程度比较,干预组明显优于对照组（P〈0.01,P〈0.05）。结论：中医护理干预能明显改善微创脑血管减压术围手术期不良反应症状,减轻患者焦虑情绪,提高睡眠质量,减轻疼痛、恶心呕吐的程度,提高患者舒适度,缩短疗程。     

加速康复外科理念下护理主动干预对腹部手术患者术后疼痛、胃肠功能及手术并发症的影响

目的 探讨加速康复外科理念下护理主动干预对腹部手术患者术后疼痛、胃肠功能恢复及相关并发症的影响。方法 选择2020年7月—2021年7月在邯郸市中心医院确诊腹部肿瘤需要手术的患者200例,通过随机数字表法将患者分为2组,每组100例。对照组患者给予常规围手术期护理,观察组患者给予加速康复外科理念下护理主动干预。观察比较2组患者术前口渴、饥饿发生率及术后胃肠功能恢复情况、术后24 h疼痛评分、住院时间、住院费用、并发症发生率。结果 观察组患者术前口渴、饥饿发生率均明显低于对照组[10%(10/100)、8%(8/100)比53%(53/100)、39%(39/100),P均<0.05],患者术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、排便时间、住院时间均明显短于对照组(P均<0.05),术后24 h疼痛评分、住院费用及术后咽喉炎、尿路感染、低体温发生率及总体并发症发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论 加速康复外科理念下护理主动干预能明显改善腹部手术患者术前口渴、饥饿感,减轻术后疼痛,促进术后胃肠功能的恢复,缩短住院时间,减少住院费用及并发症发生。     

围手术期护理对胃癌合并糖尿病患者血糖与并发症的影响

目的观察围手术期护理对胃癌合并糖尿病患者血糖与并发症的影响。方法将152例胃癌合并糖尿病患者随机分为对照组和观察组各76例,对照组患者给予常规护理,观察组患者则给予围手术期护理,观察2组患者手术前后血糖情况及术后12 h、术后24 h疼痛情况,统计2组术后并发症发生情况。结果术前2组患者血糖均控制良好(P均0.05),术中2组患者血糖均较术前有所提高(P均0.05),组间比较差异无统计学意义(P0.05),术后2 h 2组患者血糖均较术前明显升高(P均0.05),对照组升高幅度明显大于观察组(P0.05),术后12 h及术后24 h 2组患者血糖均有所改善(P均0.05),观察组改善程度明显高于对照组(P0.05);观察组术后24 h、术后48 h VAS评分均明显低于对照组(P均0.05);对照组术后48 h VAS评分较术后24 h有所下降,但差异无统计学意义(P0.05),观察组则下降明显(P0.05)。观察组总并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论围手术期护理可有效改善胃癌合并糖尿病患者血糖状态,降低术后并发症发生率,缓解患者疼痛,可在临床推广应用。     

新加黄龙汤加减在胃肠道肿瘤围手术期应用的临床研究

目的:观察新加黄龙汤加减在胃肠道肿瘤围手术期应用的临床疗效。方法:胃肠道恶性肿瘤患者,随机入选48例,分为两组:治疗组24例(于术前、术后给予新加黄龙汤加减治疗3 d)及对照组24例(术前、术后不进行中药治疗),观察两组临床指标、营养评价及免疫指标的变化。结果:在清蛋白及淋巴细胞计数上,治疗组在术后恢复明显强于对照组;肝肾功能、血糖、电解质等指标两组手术前后的变化无显著性差异;肛门排气时间、术后平均住院天数,治疗组明显强于对照组;治疗组出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛、吻合口瘘、伤口感染等并发症的发生率均优于对照组。结论:新加黄龙汤加减治疗胃肠道肿瘤围手术期,可改善患者的营养状况,增强免疫功能。能促进患者术后排气、排便及内环境的改善,明显减少术后并发症发生。     

康复操配合中药封包减轻腹腔镜术后非术口引起牵拉痛的效果观察

探讨康复操配合中药封包减轻腹腔镜术后非术口引起牵拉痛的效果观察。方法:将我院妇科118例行腹腔镜手术患者随机法分为对照组(58例)和观察组(60例),对照组采取常规围手术期护理;观察组在常规围手术期护理的基础上指导患者术后6 h进行康复操运动并配合中药封包进行熨烫治疗,每天2次。结果:观察组术后24 h及48 h非术口引起牵拉痛程度明显低于对照组(均P<0.05);术后6 h及72 h非术口引起牵拉痛程度无差异(P>0.05);自理能力恢复及满意度均明显优于对照组(均P<0.05)。结论:康复操配合中药封包早期运用于腹腔镜术后患者可有效减轻非术口引起牵拉痛,提高患者舒适感,促进患者康复,提高患者满意度,值得推广应用。     

五味消毒饮加减防治四肢开放性骨折术后全身炎症反应综合征临床研究

目的：观察五味消毒饮加减对四肢开放性骨折术后全身炎症反应综合征（SIRS） 的防治效果。方法：选取112 例辨证为热毒炽盛证的四肢开放性骨折患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组各56 例。2 组均予围手术期常规对症支持治疗及敏感抗生素治疗，术后常规止血、止痛、消肿等，观察组加予五味消毒饮加减治疗，治疗7 d。比较2 组的肿胀疼痛缓解时间、创面愈合时间、住院时间、骨折愈合时间及SIRS、多器官功能障碍综合征（MODS）、感染事件的发生情况，分别于术后24 h、72 h 及120 h 检测外周血白细胞计数（WBC）、血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT） 和白细胞介素-6（IL-6） 水平。结果：观察组的肿胀疼痛缓解时间、创面愈合时间、住院时间及骨折愈合时间均较对照组缩短（P＜0.05）。术后24 h、72 h 及120 h，观察组的SIRS 发生率均低于对照组，SIRS 症状持续时间短于对照组（P＜0.05，P＜0.01）。观察组的感染总发生率及并发症总发生率均低于对照组（P＜0.05）。术后24 h，2 组WBC、ESR、CRP、PCT、IL-6 比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；术后72 h 及120 h，观察组WBC、ESR、CRP、PCT 及IL-6 水平均低于对照组（P＜0.05）。结论：四肢开放性骨折术后在常规围手术期疗法基础上应用五味消毒饮加减治疗可有效防治感染及SIRS，促进术后康复。     

湿热敷缓解妇科腹腔镜术后非切口疼痛的效果观察

〔摘 要〕 目的：探讨湿热敷在预防与缓解妇科腹腔镜术后季肋部疼痛、肩背酸痛等非切口疼痛的效果。 方法：选取厦门大学附属中山医院妇科 2020 年 8 月至 2021 年 11 月期间腹腔镜术后患者 132 例，将 2020 年 8 月至 2020 年 11 月期间 67 例行腹腔镜手术患者分为对照组，2021 年 8 月至 2021 年 11 月期间 65 例行腹腔镜手术患者分为观察组。 对照组患者给予常规照护，观察组患者在对照组的基础上加湿热敷。比较两组患者手术后非切口疼痛评分、首次下床 活动时间、肛门排气时间、恶心呕吐例数、非切口疼痛例数、焦虑自评量表（SAS）评分。 结果：两组患者术后 24 h、 48 h 疼痛分数均低于初始疼痛分数，且术后 48 h 疼痛分数均低于 24 h 疼痛分数，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）； 观察组患者初始疼痛分数、术后 24 h、术后 48 h 疼痛分数均低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察 组患者的下床活动时间、肛门排气时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者的恶心情况比 较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；观察组患者的呕吐、非切口疼痛发生情况少于对照组，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。术后 48 h 观察组患者焦虑自评量表（SAS）评分均较术前、术后 24 降低，且术后 24 h 观察组患者 SAS 评分低于术前，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 48 h 观察组患者 SAS 评分较术前降低，差异均具有 统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 24 h 对照组患者 SAS 与术前比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。术前两组患者 SAS 评分比较，及术后 24 h 对照组患者 SAS 评分与术前比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；术后 24 h、48 h 观察组患者 SAS 评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：湿热敷可明显缓解妇科腹腔镜患者 术后季肋部疼痛、肩背酸痛等非切口疼痛，可有效减轻患者术后负性情绪，促进患者术后康复。     

围手术期耳穴埋豆对膝关节置换术后疼痛及恶心呕吐影响

目的:探讨围手术期耳穴埋豆对膝关节置换术后疼痛及恶心呕吐的影响。方法:2012年11月-2013年10月将46例接受单侧膝关节置换术患者,随机分为对照组23例和观察组23例,对照组常规镇痛。观察组在对照组基础上增加耳穴埋豆,比较两组术后6h、24h、48h、72h、7d静息状态下VAS疼痛评分及术后24h、48h、72h、7d被动活动时VAS疼痛评分;两组术后24 h内恶心呕吐发生率及术后第一次镇痛泵自控按压给药时间。结果:静息状态下VAS疼痛评分,术后48h、72h观察组低于对照组(P0.05),其它时间点无差异﹙P0.05﹚;被动活动时VAS疼痛评分24h、48h、72h差异有统计学意义(P0.05),术后7d无差异(P0.05);两组间患者恶心呕吐发生率比较有统计学意义(P0.05);第一次镇痛泵自控按压给药时间有差异(P0.01)。结论:围手术期耳穴埋豆对膝关节置换术后早期镇痛效果较好,能延迟第一次镇痛泵自控给药时间,减少术后恶心呕吐。     

围手术期养心汤干预预防老年髋部骨折术后谵妄

目的:探讨围手术期养心汤干预治疗老年髋部骨折术后谵妄的疗效。方法:选取我院2015年6月-2017年5月收治的120例老年髋部骨折患者作为研究对象,将之随机分为观察组(n=60)和对照组(n=60),对照组患者仅实施围手术期对症支持治疗,观察组患者加以中药养心汤进行治疗。分别于术后24h、48h、72h三个时间节点评估患者术后谵妄的发生率,持续发病时间以及对药物不良反应情况进行比较。结果:两组患者的术后24h、48h及术后72h的谵妄总发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后的谵妄持续时间达72h以上患者发生率明显低于对照组,差异显著(P0.05)。结论:养心汤治疗应用老年髋部骨折围术期中可以缓解和减少术后谵妄的发生时间,且具有一定的安全性,因而值得推广应用。     

保肾片对冠状动脉造影围手术期患者术后炎症反应及急性肾损伤的影响

目的探讨保肾片对冠状动脉造影围手术期患者术后炎症反应及急性肾损伤的预防作用及可能机制。方法选取冠状动脉造影围手术期患者80例,随机分为治疗组40例(冠状动脉介入治疗术+标准基础治疗+保肾片)和对照组40例(冠状动脉介入治疗术+标准基础治疗)。分别于术前、术后24 h、术后72 h检测两组患者血清肌酐(SCr)及炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)水平。结果术后24 h治疗组TNF-α、IL-6、IL-8明显低于对照组(P0.05);术后72 h治疗组SCr、hs-CRP、IL-8明显低于对照组(P0.05)。治疗组术后24 h hs-CRP水平明显高于术前,TNF-α水平明显低于术前(P0.05);术后72 h SCr、hs-CRP、IL-6、IL-8水平均明显低于术前(P0.05)。对照组术后24 h hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平明显高于术前(P0.05);术后72 h SCr、hs-CRP水平明显高于术前(P0.05或)。结论保肾片在冠状动脉造影围手术期的应用能够降低术后Scr水平及机体炎症反应的发生,进而保护和修复造影剂诱导的急性肾脏损伤。     

术前口服葡萄糖溶液对于腔镜食管癌根治术快速康复的意义研究

目的研究腔镜食管癌患者术前口服葡萄糖对手术患者康复速度的意义。方法选取需进行择期手术的160例食管癌患者,随机分为A、B 2组,每组80例。患者均于手术前10 h禁食和禁水,A组患者在术前2 h口服500 m L 10%葡萄糖液,B组患者术前2h不服用任何液体,2组均行全腔镜食管癌根治手术,随后比较2组术后口渴、饥饿的发生率,术后给予肠内营养后腹泻发生率以及术后白蛋白变化的情况。结果 2组术前进行气管插管时均未发生呕吐和吸入的并发症;A组术前口渴、饥饿发生率显著低于B组(P<0.05);A组术后肠内营养腹泻发生率显著低于B组(P<0.05);且A组术后第1,3,5天白蛋白量均明显高于B组(P均<0.05)。结论术前2 h口服500 m L10%葡萄糖溶液对于腔镜食管根治术患者快速康复有明显帮助。     

术前耳穴贴压对妇科腹腔镜患者围手术期的影响

目的:探讨术前耳穴贴压对妇科腹腔镜患者围手术期的影响。方法:选取113例行妇科腹腔镜手术患者,随机分为对照组57例和观察组56例。对照组给予常规围手术期护理,观察组在对照组护理的基础上实施术前耳穴贴压。比较两组患者术前睡眠生理状况、术后胃肠道康复情况及并发症的发生率。结果:术前观察组睡眠、血压、心率情况优于对照组(P0.05),术后第1次肠鸣音时间、排气时间、排便时间等指标均优于对照组(P0.05),腹胀的发病率低于对照组(P0.05)。结论:术前耳穴贴压既可以改善术前妇科腹腔镜患者睡眠、血压、心率状况,又可以促进术后胃肠道康复,减少术后腹胀的发生,值得临床推广应用。     

中药香薰疗法对老年髋部骨折术后疼痛及不良情绪的影响

目的 探讨中药香薰疗法对老年髋部骨折术后疼痛及不良情绪的治疗效果。方法 纳入符合标准的59例老年髋部骨折手术治疗的患者,随机分为观察组和对照组。两组均给予术后常规护理措施,观察组同时给予中药香薰治疗,对比两组患者术后第1、3、7天视觉模拟量表（VAS）评分,及术前、术后3周、术后6周的焦虑自评量表（SAS）和老年抑郁量表（GDS）评分。结果 观察组术后VAS及SAS、GDS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中药香薰疗法能够有效缓解老年髋部骨折术后疼痛,并降低不良情绪水平。     

中药穴位贴敷配合耳穴埋豆对妇科患者手术后胃肠功能恢复效果研究

目的:探讨中药穴位贴敷配合耳穴埋豆在促进妇科手术后胃肠功能恢复方面优势。方法:收集妇科手术后患者100例作为研究对象,采用随机抽签法将入选病例均分为观察组和对照组,每组50例,对照组予妇科常规手术后处理,观察组在对照组基础上实施中药穴位贴敷及耳穴埋豆。对比两组术后肠鸣音、肛门排气、进食及排便等一般功能恢复时间;观察术后6h、12h、24h、48h恶心呕吐发生情况。结果:观察组术后的肠鸣音恢复时间较对照组缩短,首次肛门排气时间、排便时间以及开始进流质饮食时间也较对照组提前(P0.05)。术后6h,两组恶心呕吐发生率间差异无统计学意义(P0.05);而术后12h、24h、48h观察组患者1级恶心呕吐发生率明显高于对照组,4级率明显低于对照组,差异存在统计学意义(P0.05)。结论:在妇科手术后常规治疗基础上加用中药穴位贴敷及耳穴埋豆能促进术后患者胃肠功能恢复,同时能有效的减少恶心呕吐发生。     

围术期优质护理干预对手术患者应激反应、负性情绪及预后的影响

目的探讨围术期优质护理干预对手术患者应激反应、负性情绪及预后的影响。方法将112例手术患者随机分为观察组和对照组各56例。对照组给予普外科常规护理,观察组开展围术期优质护理干预。比较2组应激反应、焦虑抑郁情况及预后情况。结果术后24 h,观察组平均收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)均明显低于对照组(P均<0.05);术后3 d,观察组焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分均显著低于对照组(P均<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),切口甲级愈合率明显高于对照组(P<0.05),住院时间明显短于对照组(P<0.05)。结论围术期优质护理干预能减轻患者生理应激反应,缓解负性情绪,改善患者预后。     

中药预防老年人髋部骨折围手术期并发症的临床观察

目的观察中药防治老年人髋部骨折围手术期并发症的临床疗效。方法将88例老年股骨颈、粗隆间骨折行手术治疗患者随机分为2组,对照组44例给予围手术期常规处理,观察组44例在围手术期常规处理的基础上依据中医辨证论治给予中药内服,观察比较2组术后并发症发生情况。结果对术后发热、下肢深静脉血栓、肺部感染、原发老年病复发或加重等防治情况观察组要优于对照组(P均<0.05);而对伤口浅表感染、褥疮、尿路感染防治情况2组无明显差异。结论老年髋部手术围手术期依据中医辨证口服中药,能有效预防或减少术后并发症的发生,具有方法简单、价格低廉等优点,值得推广。     

临床路径在胫腓骨骨折患者围手术期护理中的应用效果观察

目的：探讨临床路径在胫腓骨骨折患者围手术期护理中的应用效果.方法：60例胫腓骨骨折患者随机分为观察组和对照组各30例.对照组给予常规对症护理,观察组应用临床路径于术前、术中及术后采取有针对性的围术期护理干预,比较两组的护理效果.结果：观察组手术时间短,术中出血少,住院时间短,骨折愈合快,并发症少,与对照组比较差异显著（P〈0.05）.观察组优良率明显高于对照组（X2=5.562,P〈0.05）.结论：临床路径在胫腓骨骨折患者围手术期护理中的应用可以缩短住院时间,降低术后并发症的发生率.     

补脾益肠方对腹腔镜胆囊切除手术后患者胃肠功能的影响

目的:探讨腹腔镜胆囊切除手术术前给予自拟补脾益肠中药对术后胃肠功能影响。方法:选择本院行腹腔镜胆囊切除手术患者96例,按照随机分组分为治疗组和对照组,每组各48例,对照组采用常规术前禁食水等围手术期干预措施,治疗组术前2d开始服用自拟补脾益肠方(党参、黄芪、薏苡仁、白术、当归、陈皮等),观察两组术后胃肠功能恢复情况。结果:治疗组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间和进食时间均短于对照组,组间资料比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者术后1d白细胞升高幅度低于对照组,胃泌素浓度升高幅度高于对照组,组间资料比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除手术术前给予自拟补脾益肠中药能够加快胃肠功能恢复,减轻患者体内炎症反应,提高胃肠道动力激素胃泌素浓度,值得在临床上使用。