脾组织细胞肉瘤一例并文献复习

目的:提高对脾组织细胞肉瘤诊断及治疗的认识。方法:回顾性分析天津中医药大学第一附属医院2020年7月收治的1例脾组织细胞肉瘤患者的临床资料,并复习国内外相关文献。结果:该患者经组织病理及免疫组织化学检查确诊为脾组织细胞肉瘤,经甲泼尼龙联合环孢素治疗无效,予全脾切除,后行VECD及CHOP方案化疗,术后5个月随访,病情稳定,复查骨髓穿刺结果显示未见组织细胞肉瘤浸润,获得血液学缓解。结论:脾组织细胞肉瘤属于高度恶性肿瘤,起病隐匿,发病机制不明确,临床表现及影像学检查缺乏特异性,诊断依靠病理活组织检查及免疫组织化学检查,需与其他淋巴造血组织恶性肿瘤鉴别。目前尚无最佳治疗方案,多数患者预后不良。     

近端胃切除加脾切除术治疗肝硬化门脉高压疗效分析

目的探讨近端胃切除加脾切除术在肝硬化门脉高压所导致的食管胃底曲张静脉破裂出血治疗中的临床疗效。方法对46例肝硬化门脉高压上消化道出血患者行近端胃切除加脾切除术,观察患者手术前后、随访期间血细胞、肝功能、凝血、免疫功能的变化,术后并发症、死亡率、再出血率等。结果手术后患者体重、凝血时间、免疫蛋白、补体C3等变化不明显,手术后白细胞、血小板升高明显,随访期间均持久稳定。术后并发症少。术后死亡率4.35%;再出血率2.17%。结论肝硬化门脉高压及所导致的食管胃底曲张静脉破裂出血,行近端胃切除加脾切除术对改善肝功能、纠正脾功能亢进、减少再出血率及死亡率等效果显著。     

腹腔镜胆囊切除术856例临床分析

目的探讨腹腔镜下安全解剖胆囊管的方法。分析腹腔镜胆囊切除术中Calot三角的解剖并探讨如何预防电视腹腔镜胆束切除术（简称LC术）中胆管损伤。方法 2000年1月～2010年7月经后三角入路行腹腔镜胆囊切除术856例,对病例手术方法及临床资料进行分析。结果完成LC手术812例占94.8%;中转开腹44例占5.2%,其中胆总管、肝总管损伤各1例,无术后胆漏、腹腔内出血等其它并发症。结论良好的胆道外科意识,科学的解剖方法和精细的手术操作可以有效地降低手术并发症的发生,所以腹腔镜经后三角入路手术方式是相对安全且容易掌握的。     

胰腺癌概述(综述)

近年来，胰腺癌的发病率逐年上升。在我国，胰腺癌已成为我国人口死亡的十大恶性肿瘤之一。北京协和医院近年来收住院的胰腺癌病人比50年代增加了5∽6倍。而且据北京地区7家医院354例病例分析，病人中41∽70岁者占80％，近年来，年轻的胰腺癌病人也较10年前有明显增加的趋势，而且恶性度更高，预后更差。就胰腺癌的发生部位而言，仍以胰头部位最多见，约占70％左右，胰体次之，胰尾部更次之，有的头体尾部均有，属于弥漫性病变或多中心性病变。     

中医药综合疗法治疗慢性单纯性阑尾炎40例

目的:观察中医药综合疗法治疗慢性单纯性阑尾炎的临床疗效.方法:选取40例慢性单纯性阑尾炎患者,内服自拟阑尾清瘀汤,配合脐部贴敷、针灸、耳穴贴敷治疗.结果:40例患者中,1周之内治愈33例,治愈率为82.5％.结论:中医药综合疗法治疗慢性单纯性阑尾炎收效良好.     

腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术治疗嵌顿性股疝的临床效果研究

目的 探讨腹腔镜经腹腹膜前无张力疝修补术(TAPP)在治疗嵌顿性股疝方面的安全性及有效性。方法:回顾分析2017年4月—2021年12月天津中医药大学第一附属医院收治的30例嵌顿性股疝患者的临床资料,根据手术方式分为腹腔镜组17例,开放组13例,比较两组患者的手术情况、住院时间、并发症及随访结果等。结果:腹腔镜组手术时间[(71.35±10.48)min vs (86.90±12.54)min, P=0.010]、术中出血量[(17.06±3.40)mL vs (33.69±6.55)mL,P<0.001]、住院天数少于开放组[(5.90±1.30)d vs (8.23±9.93)d,P<0.001],术后疼痛评分低于开放组[(1.12±0.33) vs (2.09±0.70),P<0.001],术后排气时间短于开放组[(14.82±4.20)h vs (21.64±3.17)h,P<0.001],差异均有统计学意义;两组术后并发症无统计差异,术后随访1年,两组患者均未见复发。结论:TAPP手术治疗嵌顿性股疝是安全有效的,具有减少手术时间及出血,促进患者康复的优势。     

消化道恶性肿瘤患者手术前后贫血状况的临床研究

目的探讨消化道恶性肿瘤患者手术前后的贫血状况。方法调查统计消化道肿瘤患者手术前后贫血的发生率、贫血的程度、铁代谢状况等,观察贫血对癌性疲劳和生活质量的影响,观察手术对消化道肿瘤患者铁代谢的影响。结果与术前相比,术后消化道恶性肿瘤患者的红细胞计数、H b、血清铁及铁蛋白水平下降,缺铁性贫血发病率上升,胃癌术后贫血发生率稍高,结、直肠癌术前贫血的发生率高于上消化道肿瘤。贫血患者术前疲劳评分较未出现贫血患者降低不明显,术后疲劳评分多有不同程度的减低,患者的生活质量有不同程度的减低。结论消化道恶性肿瘤患者手术前后常见轻中度贫血及缺铁性贫血,且临床对于肿瘤相关性贫血的治疗重视程度不够,需要更多规范的研究指导临床。     

中西医结合治疗粘连性肠梗阻119例

自 1994年 4月～ 2 0 0 0年 4月 ,我院共收治急性肠梗阻 2 30例 ,其中中西医结合治疗粘连性肠梗阻119例 ,报告如下。1　临床资料本组共 119例 ,男 5 8例 ,女 6 1例 ;年龄 15～ 85岁 ,平均 5 7岁。粘连性肠梗阻发病前的末次手术为 :胃大部切除术 12例 ,阑尾切除术 15例 ,结直肠癌根治术 13例 ,子宫切除术 10例 ,胃癌根治术 9例 ,胆囊切除术 7例 ,其它 5 3例。术后发生肠梗阻的时间为 7ｄ～ 12年 ,平均 3年。均根据症状、体征、腹平片等检查确诊。病例选择急性单纯性不完全性机械性或动力性肠梗阻 ,不包括结肠梗阻。剧烈持续腹痛、重度糖尿病…     

老年粘连性肠梗阻25例临床分析

目的通过临床回顾分析老年粘连性肠梗阻诊断治疗的特类,以提高治疗结果。方法选择我院2008年10月一2010年11月收治的粘连性肠梗阻老年患者25例,针对老年患者的特点,采取中医药及常规治疗的综合治疗方法,减少并发症,缓解症状,去除梗阻。结果患者均经禁食,胃肠减压,维持水、电解质及酸碱平衡,全胃肠外营养（TPN）支持,适时应用生长抑制素,肾上腺皮质激素等常规治疗及中药大承气汤加减等综合治疗措施,取得较好的治疗效果。平均治疗时间18．6d,无死亡病例。结论粘连性肠梗阻常规及中药复方大承气汤加减综合治疗能提高老年患者的治疗效果。     

中西医结合治疗急性胰腺炎56例

目的:观察中西医结合治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法:124例患者根据治疗方式不同分为三组:手术治疗组、西医治疗组和中西医治疗组,观察各组临床疗效、并发症及复发率。结果:手术治疗组、中西医治疗组在治愈率、复发率等方面疗效明显,在并发症、实验室检查指标及症状恢复时间等方面比较中西医治疗组疗效较好。结论:中西医结合治疗急性胰腺炎疗效较好,可以减少并发症,降低复发率。