经尿道前列腺汽化电切术的术前、术中及术后护理

前列腺增生症是男性老年人的一种常见病,发病年龄一般在50岁以上,其病变多从前列腺尿道黏膜下开始,呈纤维肌腺型及纤维肌型生长。由于前列腺解剖位置的特点,增生腺体的增大引起膀胱颈梗阻症状如排尿困难、膀胱有残余尿并易继发感染、结石和膀胱憩室等,若不及时治疗,最后可导致肾积水、肾功能损害而危及生命[1]。但前列腺肥大是一种良性疾病,及时治疗可治愈。前列腺增生手术方法很多,经尿道行前列腺汽化电切术(TUVP)是一种较安全、有效且病人痛苦较小的手术方法[2]。1临床资料本组前列腺增生症2185例,均为男性,年龄52～95岁,平均67.5岁。2…     

经尿道手术治疗纤维增生型前列腺增生症

目的 探讨纤维增生型前列腺增生症的治疗方法。方法 采用经尿道前列腺切除术(TURP)和经尿道前列腺切除加膀胱颈内切开术(RURP TUIBN)两种方法进行治疗。结果 两组病人术前IPSS及Qmax相比差异无显著性(P均>0.05);术后相比差异有显著性(P<0.001)。结论 TURP TUIBN是治疗纤维增生型前列腺增生症的理想方法。     

前列腺增生伴膀胱颈纤维化的诊治分析

目的 探讨前列腺增生伴膀胱颈纤维化所致膀胱颈梗阻的诊断和治疗方法.方法 自1999年6月一2006年12月,经尿道治疗前列腺增生伴膀胱颈纤维化患者28例,其中S例行单纯经尿道前列腺切除术(transurethral resection of prostate,TURP),23例行TURP加膀胱颈内切开术(transurethral incision of bladder neck,TUtBN),比较手术前后IPSS评分及最大尿流率(Qmax)并行统计学分析.结果 术前IPSS评分(24.7±4.8),Qmax(8.2±3.4)ml/s.术后IPSS评分(6.2±2.5),Qmax(20.5±3.8)ml/s.IPSS评分和Qmax手术前后变化差异均有显著性(P<0.05).结论 经尿道切除增生前列腺的同时行膀胱颈环状纤维切开术是治疗前列腺增生伴膀胱颈纤维化引起膀胱颈出口梗阻较为理想的方法.     

经尿道前列腺增生部电切除术配合体会

前列腺增生是老年男性患者多发病,可以引起膀胱颈梗阻,出现下尿路症状,易继发感染、结石和膀胱憩室等.如不及时治疗,最后可导致肾积水、肾功能损伤和危及生命.而经尿道前列腺切除术(TURP)对病人损伤小,恢复快,是一种安全、有效、痛苦小的手术方法.现将TURP术中的护理工作介绍如下:     

经尿道手术治疗纤维增生型前列腺增生症

目的：探讨纤维增生型前列腺增生症的治疗方法。方法：采用经尿道前列腺切除术（TURP）和经尿道前列腺切除加膀胱颈内切开术（TURP＋TUIBN）两种方法进行治疗。结果：两组病人术前IPSS及Qmax相比差异无显著性（P均＞0．05），术后相比差异有显著性（P＜0．001），结论：TURP＋TUIBN是治疗纤维增生型前列腺增生症的理想方法。     

非肌层浸润性膀胱癌合并前列腺增生诊治体会

目的 探讨同期行经尿道膀胱肿瘤加前列腺电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌合并前列腺增生的可行性及疗效.方法 对膀胱癌合并前列腺增生共15例膀胱癌合并前列腺增生患者同期行电切手术治疗,术后常规吡柔比星膀胱灌注化疗.结果 随访0.5 ～6年,肿瘤复发4例,复发率为26.7％.所有复发病例再次手术发现肿瘤部位不在前列腺窝或膀胱颈处.原位复发1例,异位复发3例.所有患者术后排尿通畅,残余尿量均＜10ml.结论 前列腺增生症致尿路梗阻是膀胱癌复发的重要因素,对膀胱癌合并前列腺增生症致尿路梗阻者,解除梗阻可降低膀胱癌的复发率.     

经尿道前列腺剜除术联合小切口膀胱切开取石治疗前列腺增生合并膀胱结石38例报告

目的 探讨经尿道前列腺剜除术联合小切口膀胱切开取石治疗前列腺增生合并膀胱结石的临床疗效.方法 回顾性分析38例前列腺增生合并膀胱结石采用经尿道前列腺剜除术联合小切口膀胱切开取石的临床治疗情况.结果 全部患者均顺利完成手术,平均手术时间65 min,切除前列腺重量平均35 g,术后平均留置导尿管8.9 d,术后平均住院时间9.5 d.结论 经尿道前列腺剜除术联合小切口膀胱切开取石治疗前列腺增生合并膀胱结石具备安全、有效、手术时间短、切除彻底、并发症少、不易复发等优点.     

同期行经尿道膀胱肿瘤电切术并良性前列腺增生电切术的临床研究

目的 研究同期行经尿道膀胱肿瘤电切术并良性前列腺增生电切术的临床效果.方法 选取60例膀胱癌合并前列腺增生患者,均采用同期经尿道膀胱肿瘤电切术并良性前列腺增生电切术治疗,对比患者治疗前后的手术效果,观察术后的并发症发生率和复发率.结果 治疗后患者的最大尿流率较术前有显著提升,国际前列腺评分与术前相比明显下降(P<0.05);术后患者未发生严重并发症,随访期间的复发率为13.3%.结论 同期行经尿道膀胱肿瘤电切术并良性前列腺增生电切术治可降低术后膀胱肿瘤的复发率,且手术安全性高.     

功能性尿道重建术治疗前列腺术后真性尿失禁初探

目的探索治疗良性前列腺增生术后真性尿失禁的新方法,评估功能性尿道重建术的效果.方法采用"功能性尿道重建术",对6例良性前列腺增生术后真性尿失禁进行前瞻性研究.患者行排泄性膀胱尿道造影和尿动力学检查,明确诊断并了解后尿道情况.球部尿道替代并重建功能性尿道术5例,球部尿道-前列腺部尿道吻合重建功能性尿道术1例.手术过程:切除膜部尿道瘢痕,电凝破坏扩张的前列腺部尿道上皮组织,创造新创面,将游离的球部尿道拖入与膀胱吻合,重建足够长度和正常弹性的功能性尿道.结果所有6例患者都有后尿道纤维组织增生,其中膜部尿道狭窄并储尿期和排尿期前列腺部尿道扩张、功能尿道长度和尿道关闭面积减小4例,整段后尿道狭窄、功能尿道长度正常并弹性下降2例;球部尿道替代并重建功能性尿道术5例,取得良好效果(3例治愈,2例好转),后尿道无扩张,功能尿道长度和尿道关闭面积得以恢复;球部尿道-前列腺部尿道吻合重建功能性尿道术1例,手术失败,仍然有后尿道扩张、功能尿道长度和尿道关闭面积缩小.结论良性前列腺增生术后真性尿失禁的病理生理改变有两种类型:功能性尿道功能受损型(后尿道狭窄型);功能性尿道长度缩短型(前列腺尿道扩张型).临床初步研究表明:球部尿道-膀胱吻合重建并替代功能性尿道术是治疗良性前列腺增生术后真性尿失禁的一种可选择的方法.     

非肌层浸润性膀胱癌合并前列腺增生32例诊疗分析

目的：研究非肌层浸润性膀胱癌合并前列腺增生患者,同时行经尿道膀胱肿瘤和前列腺增生电切手术对肿瘤复发、种植性转移及排尿症状改善的影响。方法：对非肌层浸润性膀胱癌合并前列腺增生32例患者,采用经尿道膀胱肿瘤电切术,同时行前列腺电切术治疗。结果：术后随访12～36个月。术后复发2例（6.25%）再次经尿道行膀胱肿瘤电切术。术后前列腺症状评分由（26.5±5.3）分下降至（6.8±3.5）分,最大尿流率由（7.4±5.2）mL/s上升至（18.8±5.6） mL/s,残余尿量由（161±77）mL下降至（18.6±12.3）mL;3个指标手术前后比较差异均有统计学意义（P均〈0.01）。结论：同期经尿道手术治疗膀胱癌合并前列腺增生症,可显著改善患者排尿症状。     

前列腺增生术后排尿困难原因分析及治疗

目的 探讨前列腺增生（BPH）经过手术治疗后排尿困难的发生原因及处理方法.方法 回顾性分析389 例前列腺增生（其中经尿道前列腺电切除术325 例,耻骨上经膀胱前列腺摘除术64 例）术后发生排尿困难48例的原因及处理经验.结果 48例患者保守治疗30例,手术治疗18例;平均随访20个月,痊愈43例,耻骨上膀胱造瘘5 例,再次经尿道行电切手术13 例.结论 尿道狭窄、腺体残留、前列腺再增生、膀胱功能障碍是术后排尿困难的主要原因,正确的术前诊断及术中、术后处理,可以提高手术质量,必要的术后随访,是减少排尿困难发生的关键.     

汽化电切术治疗前列腺增生的手术并发症及其预防

目的 探讨经尿道汽化电切治疗前列腺增生的手术并发症及预防措施.方法 回顾性分析我院三年来经尿道汽化电切治疗前列腺增生182例所出现的26例手术并发症.结果 182例中发生并发症26例(14.3%),其中,术后继发出血6例,术后前尿道狭窄8例,后尿道狭窄4例,急性附睾炎2例,暂时性尿失禁3例,电切综合征2例,膀胱穿孔1例.结论 经尿道汽化电切治疗前列腺增生有一定的手术并发症,如能在术前、术中给予高度关注,术后积极处理,汽化电切治疗前列腺增生仍不失为一种安全、有效、微创、恢复快的治疗方法.     

膀胱肿瘤并前列腺增生同期经尿道切除的临床观察

目的 观察膀胱肿瘤合并前列腺增生同期手术治疗的可行性和临床效果,为手术模式的选择提供参考依据.方法 对43例膀胱肿瘤合并前列腺增生患者同期行经尿道电切术.结果 43例患者均一次手术成功.手术过程平稳,手术时间30～105 min,平均56 min.无大出血、膀胱穿孔、前列腺电切综合征等并发症发生.随访6～36个月,平均20个月,复发7例,均为异位复发.均未发生前列腺窝及后尿道种植转移.结论 同期行经尿道电切术治疗膀胱肿瘤合并前列腺增生创伤小、恢复快、可以降低术后肿瘤复发率,并不增加前列腺窝肿瘤种植,是安全、有效的术式,值得临床推广应用.     

经尿道前列腺电切气化术治疗高危前列腺增生23例体会

目的 探讨经尿道前列腺电切气化术治疗高危前列腺增生的疗效及其安全性.方法 经尿道前列腺电切气化术治疗高危前列腺增生23例.结果 本组手术时间短平均手术时间41min,术中出血不多,无死亡病例,术后随访16个月,国际前列腺症状(IPSS)评分8.3分,最大尿流率(Qmax)平均14.4ml/s,生活质量评分平均2.0分.结论 经尿道前列腺电切气化通道成形术是解除高危前列腺增生患者膀胱出口梗阻症状的一种有效方法 ,它具有微创、安全性高、疗效确切、并发症少等优点.     

膀胱肿瘤合并前列腺增生手术治疗82例临床分析

目的:探讨早期膀胱肿瘤合并前列腺增生同期手术治疗及影响预后因素.方法:回顾性分析经手术治疗的82例膀胱肿瘤合并前列腺增生病人资料,并做统计学分析.40例(1组)行同期经尿道膀胱肿瘤电切除术(TURBt)和经尿道前列腺电切除术(TURP),42例(2组)行单纯经尿道膀胱肿瘤电切除术(TURBt).结果:两组病人术后肿瘤复发差异有统计学意义(P=0.010 9),术后3月随访1组残尿量显著减少(P＜0.001).结论:早期膀胱肿瘤合并前列腺增生若肿瘤体积小于3 cm、病理分期Ta、T1期、肿瘤未侵及肌层,可以同期行TURBt联合TURP,该术式并不增加膀胱肿瘤的复发及种植转移的概率.     

经膀胱前列腺切除术(附247例分析)

目的 探讨前列腺切除术后大出血防治措施.方法 均采用耻骨上经膀胱前列腺切除术 .结果 80例前列腺增生者均采用此法,仅有1例在术后第9天再次出血,经第二次手术止血痊愈.本组所有病例无1例尿道狭窄,膀胱冲洗液均于术后3～5天内转清.结论 术中止血确切及术后保持引流通畅是预防前列腺切除术后大出血的关键,术后及时并正确处理出血可避免再次手术,对保守治疗失败者需再次手术治疗.     

经尿道前列腺电汽切治疗前列腺增生41例体会

目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生的疗效及其安全性.方法 术治疗经尿道前列腺气化电切良性前列腺增生41例.结果 本组手术时间短平均手术时间41min,术中出血不多,无死亡病例,术后随访1-15个月,国际前列腺症状(IPSS)评分8.3分,最大尿流率(Qmax)平均14.4mI/s,生活质量评分平均2.0分.结论 经尿道前列腺气化电切术是解除良性前列腺增生患者膀胱出口梗阻症状的一种有效方法,它具有微创、安全性高、疗效确切、并发症少等优点.     

前列腺电切术的护理

前列腺增生是老年男性常见病,病因与内分泌平衡失调,男性激素增加有关.前列腺增生使尿道前列腺段弯曲、伸长、膀胱颈抬高.由于尿流梗阻膀胱逼尿肌肥厚,黏膜面出现小梁、小室和假性憩室,输尿管间嵴肥厚,加重排尿困难.治疗前列腺增生症,电切术是一种新手术方法,本方法具有操作简单、去除腺体量大、出血少、并发症少、疗效显著等优点手术前后的护理是提高手术效果,减少并发症的关键.     

经尿道同期电切膀胱肿瘤合并良性前列腺增生16例报告

目的：总结并探讨膀胱癌合并前列腺增生病人同期行经尿道等离子汽化电切治疗的临床效果.方法：对16例膀胱癌合并前列腺增生患者同期行经尿道膀胱肿瘤等离子双极汽化电切术加前列腺等离子双极汽化电切术治疗,随访（3～24）个月.结果：平均手术时间90分钟,肉眼血尿消失,排尿通畅.国际前列腺症状评分7.5分,最大尿流率16.2mL/s,肿瘤复发4例,1例死亡.结论：经尿道同期膀胱肿瘤及前列腺等离子双极汽化电切是一种安全有效的方法.