大量心包积液误诊为双侧不透明肺一例报告

<正> 大量心包积液使X线胸片上表现为双侧不透明肺者极为少见,现报告一例如下: 李某其,男性,9岁,住院号:12048。因高热左侧胸痛20天,伴全身荨麻疹在某医院就诊,拟诊为败血症、左侧脓胸。先后给青、链霉素肌注,红、氯霉素静滴,並于左侧胸腔穿刺抽脓,三次总量约1000ml,后改为左侧胸腔插管闭式引流,治疗两天后因无脓液流出,胸片示双侧不透明肺(见270页图1),病情危重转入我院。     

全肺切除术后无瘘性脓胸的治疗(附5例报告)

1临床资料 1986年1月-2003年1月本科治疗的全肺切除158例中,术后发现脓胸10例(无瘘性脓胸5例,有瘘性脓胸5例),其中只用胸腔冲洗疗法治疗的无瘘性脓胸5例为研究对象.年龄45～63岁,男性4例,女性1例.病侧:左侧4例,右侧1例.原发病:肺癌3例,肺脓肿1例,支气管扩张大咯血1例.发现脓胸时间为全肺切除术后10 d～10个月.随诊3～10年无一例复发.①脓胸冲洗方法:插入1～2个引流管,根据胸部CT判断脓胸腔比较大,1个引流管得不到有效治疗故插入2个引流管.     

左侧颈淋巴清扫术后双侧乳糜胸一例

患者女，30岁。因发现左颈部肿物一个月拟诊甲状腺癌并左侧颈淋巴转移入院。2004年3月15日在气管插管全麻下行左侧甲状腺癌联合根治术。术后第2天出现呼吸困难，同时胸前区及左锁骨上皮肤出现片状溢斑，经胸片检查发现两侧胸腔中等量积液。两侧胸穿抽出粉红色混烛液体。胸水乳糜试验阳性。诊断双侧乳糜胸。行双侧胸腔闭式引流术，引流后症状好转，     

两例罕见的胸腔阿米巴病

本文报告两例较罕见之胸腔阿米巴病,一为发生于双侧之阿米巴脓胸,另一为肺结核合併阿米巴肺脓肿,因临床少见而被长期误诊,现摘要报告于下: 例1:双侧阿米巴脓胸患者:常××,住院号65—7684,女,14岁。发热、腹痛、腹部肿块5月余于1965年11月24日入院。5个月之前曾腹泻一月余,每天5—6次,大便呈“烂鱼肠子”样,服中药后好转,但出现每天傍晚畏寒、发热、夜间盗汗,次晨热退。曾在当地注射链霉素等治疗,病情未见好转,且出现上腹部疼痛,触之有硬块,疼     

左侧颈淋巴清扫术后双侧乳糜胸一例

1 临床资料 患者女,30岁.因发现左颈部肿物一个月拟诊甲状腺癌并左侧颈淋巴转移入院.2004年3月15日在气管插管全麻下行左侧甲状腺癌联合根治术.术后第2天出现呼吸困难,同时胸前区及左锁骨上皮肤出现片状溢斑,经胸片检查发现两侧胸腔中等量积液.两侧胸穿抽出粉红色混烛液体.胸水乳糜试验阳性.诊断双侧乳糜胸.行双侧胸腔闭式引流术,引流后症状好转,引流液无明显增多,引流1周后拔管,痊愈出院.     

胆固醇性脓胸一例报告

<正> 胆固醇性脓胸又称胆固醇性胸膜炎及胆固醇性胸腔积液。1983年据白求恩医科大学统计全国共报告27例,我院收治一例,特报告于下: 患者冯某某。男,30岁,住院号:14991。1979年因患“髋关节结核”,体检时发现“左侧胸腔积液”。应用“雷米封”、“链霉素”等治疗,未能凑效。于1984年11月19日入院,诊断:1、左侧包裹性胸腔积液。2、左侧髋关节结核。查体:T36.8℃,P82次/分;R22次/分;BP110/60mmHg。一般状况尚可,在胸廓塌陷,语颤减弱,左     

星痤链球菌致肺脓肿感染一例

2003年3月,我们从一例持续发热的患者的胸腔积液中分离出一株星痤链球菌(又称米氏链球菌),现报道如下. 　　患者男,59岁,发热2个多月,反复咳嗽,咯痰,痰中带血1个月,伴胸痛10天.在此地就诊前患者曾到内江第四人民医院就诊,诊断为:细菌性肺炎,右侧脓胸.经抗炎治疗未见缓解.到四川医学院附院住院,诊断为:1细菌性肺炎,右侧脓胸?2肺部包块待诊,肺癌?因经济原因出院.于2003年3月4日在当地中医院附院就诊住院,人住内科. 　　……     

小儿急性脓胸外科治疗68例

1997年7月~2004年7月我科共收治小儿(1~3岁)急性脓胸68例,采用外科手术治疗,脓胸扩清引流术,效果良好,现总结如下。1资料和方法一般资料:本组男46例,女22例。年龄1~3岁。右侧脓胸41例,左侧脓胸27例。合并小叶性肺炎18例,肺脓肿3例;51例术前抽取脓液行细菌培养,结果金黄色葡萄球     

MSCT诊断小儿脓胸及对临床治疗方式选择的指导意义

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对小儿脓胸的诊断及对临床治疗方案选择的指导意义,从而达到消除脓腔及感染,促进肺复张的治疗目的.方法:选择2008年3月至2011年12月在我院行MSCT检查并经三维重建的病历资料完整的小儿脓胸患儿36例为研究对象,进行回顾性分析.结果:本组患儿左侧脓胸19例,右侧脓胸15例,脓气胸2例.合并肺脓肿14例,少量积液9例,中量积液17例,大量积液10例.对渗出早期、少量胸腔积液的脓胸患儿9例给予抗菌素治疗及支持治疗,其中3例治疗效果不佳,改行胸腔抽脓治疗;纤维脓性期18例行胸腔引流冲洗、胸腔闭式引流;对慢性期(机化期)脓胸患儿9例行手术治疗.结论:根据MSCT不同分期而对小儿脓胸采取适当的治疗方法,能有效缩短感染及脓腔存在的时间及病程.     

星痤链球菌致肺脓肿感染一例 星痤链球菌致肺脓肿感染一例

2003年3月,我们从一例持续发热的患者的胸腔积液中分离出一株星痤链球菌(又称米氏链球菌),现报道如下。患者男,59岁,发热2个多月,反复咳嗽,咯痰,痰中带血1个月,伴胸痛10天。在此地就诊前患者曾到内江第四人民医院就诊,诊断为:细菌性肺炎,右侧脓胸。经抗炎治疗未见缓解。到四川医学院附院住院,诊断为:1 细菌性肺炎,右侧脓胸?2 肺部包块待诊,肺癌?因经济原因出院。于2003年3月4日在当地中医院附院就诊住院,入住内科。经查T 38.5℃,咳嗽、胸痛,右侧为重,右肺上有三个大的包块待查。血液检查WBC 5.8×10~9/L,N 0.68,L 0.38;几天后复查 WBC 10.8×10     

利福平合并苯甲异噁唑青霉素(P_(12))治疗绿脓杆菌感染一例

<正> 患者男性,56岁,咳喘20年,曾两次因左侧自发性气胸经闭锁引流及对症治疗而愈.本次因双侧气胸、纵隔气肿,于1981年3月30日入院.入院后立即双侧胸腔闭锁引流;切开胸骨上窝皮肤.排除纵隔气体;并以青霉素、红霉素、氯霉素控制感染,呼吸渐趋平稳.胸腔引流液两次培养有绿脓杆菌生长,两肺     

奴卡氏菌胸部感染1例报告

奴卡氏菌病在我国报告不多,截至1985年3月,国内共报告过11例,其中5例有胸部侵犯。现将我院经细菌学检查证实的1例奴卡氏菌胸部感染报告如下: 患者,男,47岁,1月以来因高热,左胸疼在外院诊治。当时胸透见左侧胸腔积液考虑为结核性。以雷米封、链霉素加青霉素,治疗10余天后,高热不退并出现咳嗽及脓痰,胸穿抽出大量脓液。于发病后月余以脓胸、肺脓肿、支气管胸膜瘘转入我院。     

卵巢肿瘤引起巨量胸腹水1例

1　病例介绍患者 ,女 ,6 3岁。因心慌、气短不能平卧 ,端坐呼吸 ,腹水持续增长 ,于 2 0 0 2年 7月 1日入院。 10年前患者无意间触及下腹部双侧包块 ,右侧大于左侧如鹅卵样 ,左侧如鸡蛋样 ,可移动。数月后包块明显增大 ,于某院诊为腹腔恶性肿瘤未作特殊治疗。 5年前发现腹部逐渐胀大 ,在另一医院诊为腹腔恶性肿瘤 ,恶性腹水。行术前化疗 ,因患者不能忍受而放弃治疗。入院体检 :T 36 6℃ ,P 74次 /min ,R 2 0次 /min ,Bp 17/11kPa ,发育正常 ,消瘦。两下肺语颤减弱 ,叩诊浊音 ,听诊呼吸音减弱。心脏无异常。腹大如鼓 ,腹围12 8cm ,腹壁浅静…     

隐睾扭转复位1例

患儿,男,3岁,因左侧腹股沟区疼痛10h于2009年12月2日16时入院,患儿父亲诉患儿自幼双侧阴囊空虚,于双侧腹股沟区可触及活动性包块,右侧者有时可降至阴囊.查体:T 36.2℃,心率100次/min,呼吸19次/min,血压100/60mmHg;左腹股沟区可触及痛性包块,彩色多普勒提示双侧隐睾,左侧隐睾有不均质改变.血常规:白细胞11.3×109/L,中性粒细胞0.82.     

纵隔淋巴瘤并发脓胸1例

1　病历报告患儿 ,女 ,12岁。因胸闷、气短伴胸痛 4d于 2 0 0 2年 3月8日入院。查体 :呼吸深促 ,口唇发绀 ,右侧胸廓饱满 ,叩浊 ,呼吸音减低 ,心率 12 0 /min ,律整 ,心音低钝 ,肝肋下 2 .0cm ,质软 ,边锐。X线胸片示 :右侧大量胸腔积液。考虑为脓胸 ,予头孢呱酮钠抗感染 ,胸穿 2次共抽出脓性胸腔积液约 10 0 0ml。患儿症状稍有缓解。因穿刺不易吸脓于住院第七天转胸外科行胸腔闭式引流术。经胸腔持续闭式引流、冲洗 ,抗感染、强心、利尿等治疗 ,引流液明显减少 ,但患儿喘憋症状却无明显改善。心电图示 :ST段低平 ,右室肥厚 ,顺钟向转位。…     

原发性腹腔妊娠1例

1　病例介绍患者, 22岁。因停经 37天左下腹痛 2小时于 2004年 9月 19日入院。患者孕0 产0, 平素月经周期 32~33天, 末次月经 2004年 8月 12日, 入院前 2小时突感左下腹胀痛, 恶心未吐, 伴肛门憋胀感, 无头晕心悸, 立即来我院检查。查体: Bp120 /70mmHg, P 80次 /min, T 36 7℃, R 19次 /min, 神志清楚, 查体合作。眼睑结膜稍苍白, 心肺 ( -),腹肌紧张, 下腹部压痛及反跳痛, 以左侧为著, 移动性浊音(±)。妇科检查: 宫颈轻度糜烂、着色, 有举痛、摆痛。子宫后位, 正常大小, 有压痛。双侧附件区有压痛, 以左侧明显, 未触及明显包块。血Hb…     

水痘合并链球菌中毒休克综合征一例

病例介绍:患者,男,10岁.因发热3d、皮疹2d、高热抽搐1次入院.门诊化验血常规:白细胞8.7×109/L、中性67%,于2004年3月23日入院.查体:体温39.4℃、脉搏128次/min、呼吸30次/min、血压100/70mmHg.     

肺动脉造影同时溶栓治疗肺血栓栓塞1例报告

<正> 患者,男,38岁,因咯血,胸痛,气短40d于1998年3月29日入院,40d前于阑尾术后4d突然左侧胸痛,气短、咳嗽、咯血,T38℃,当地医院B超示左侧胸腔及心包少量积液。抗炎、服中药治疗后症状稍缓解。10d前感右侧剧烈胸痛,气短,呼吸困难,头昏,意识丧失,5min后清醒。当地医院B超示:心脏右房右室大,三尖瓣关闭不全,胸片两上肺渗出性病灶。按病毒性心肌炎治疗10d无效,遂来我院。查体:T36.8℃,P98次/min,BP18/10KPa,两肺下部叩浊,呼吸音低,心及肝脾无异常,胸片亦双侧胸腔少量积液,两上肺渗出性病灶。心电图电轴右偏,ST-T改变。血气分析:     

迟发食管胸膜瘘1例

患者女性,82岁.因反复低热、乏力、纳差2月于2009年6月入院.既往有左肺肿瘤切除术史9年;有左侧结核性脓胸术史多年（具体不详）.入院时体检：T 37.3℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 130/70mmHg.     

以发作性精神错乱为主要症状的胰岛素瘤1例

患者,女性,71岁,家庭妇女。因发作性精神错乱6个月于2004年8月2日入院。患者于6个月前无明显原因出现发作性精神错乱,苦笑无常,不认人。每日发作数次至10余次不等,每次发作30min~4h,开始以每日晨起发作为著,之后发作无明显规律性。在当地卫生室拟诊为“精神分裂症”,服用“奋乃静”等药物治疗症状无缓解。既往有左侧肢体活动欠灵活史1年,未测过血糖。入院检查:T36.2℃,P80次/min,R18次/min,BP116/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清,对答如流。心肺无异常,左侧鼻唇沟变浅,口角轻度右歪,伸舌偏右,颈软。左侧上下肢肌力IV级,肌张力正常,右侧…