骨髓转移癌82例诊断分析

目的：探讨骨髓转移癌（MCBM）的发病机制及临床与血液学特征，以提高诊断水平。方法：回顾分析82例MCBM患者的临床表现、X线检查、实验室检查、血象与骨髓象等资料。结果：82例MCBM患者中。临床表现以贫血（70．7％）、骨痛（57.3％）、发热（37．8％）及出血（25．6％）最常见。82例骨髓涂片均找到MCBM细胞，其中43例（52．4％）找到原发肿瘤，以肺癌（19．5％）、乳腺癌（10．9％）和胃肠道癌（4．9％）最多见。结论：临床上，当患者出现不明原因的贫血、骨痛、发热及（或）出血等症状时，应考虑MCBM可能，可作骨髓穿刺或骨髓活检，寻找原发癌的来源。     

首发为血液系统表现的骨髓转移癌39例分析

目的了解首发为血液系统表现的骨髓转移癌患者的临床表现和外周血常规及骨髓细胞形态学特点,提高对该疾病的诊断水平。方法回顾分析39例骨髓转移癌患者的临床表现、血常规及骨髓特点。结果 39例骨髓转移癌患者临床症状以骨痛(66.67%)、贫血(71.79%)、发热(38.46%)最常见,骨髓涂片尾部或边缘见转移癌细胞,原发灶不明转移癌占38.46%,其次为肺癌、前列腺癌、胃癌、乳腺癌等。结论对于临床上出现不明原因的贫血、骨痛、发热等症状的患者,应考虑到骨髓转移癌可能,及时作骨髓穿刺或骨髓活检,正确辨别骨髓转移癌细胞形态特点是提高诊断的关键。     

以血液系统表现首发的骨髓转移癌36例分析

[目的]了解以血液系统表现首发的骨髓转移癌患者的临床表现和骨髓细胞形态学特点,提高对该疾病的认识。[方法]回顾分析36例骨髓转移癌患者的临床表现、血常规及骨髓特点。[结果]36例患者症状以骨痛（99.4%）、贫血（69.4%）、发热（36.1%）最常见,骨髓涂片尾部或边缘见转移癌细胞,24例患者（66.7%）找到原发肿瘤,以肺癌（22.2%）、乳腺癌（13.9%）、前列腺癌（11.1%）最多见。[结论]对于临床上出现不明原因的贫血、骨痛、发热等症状的患者,应考虑到骨髓转移癌可能,应及时作骨髓穿刺或骨髓活检。     

骨髓转移癌的特征性骨髓细胞学改变：附16例临床分析

1引言恶性肿瘤易致全身广泛转移,骨髓也常是恶性肿瘤的侵犯组织．有学者[1]报告恶性肿瘤患者有8％可见骨髓内转移。骨回转移癌的临床表现较复杂,有的在原发病未表现出来之前就有骨髓转移的临床表现,给临床诊断带来困难。为了提高对骨们转移癌的认识,现将我院收治的骨髓转移癌的临床特征报告如下。2临床资料2．1一般资料1980年4月至1998年4月收集的16例骨髓转移癌均经骨髓细胞学检查和骨髓活检确诊。其中男9例,女7例,年龄45～72（平均56）岁。2．2临床特征主要临床表现为骨痛、贫血、发热及出血、其中骨痛占63％（10／16）,贫血占56％…     

骨髓转移癌22例临床诊断体会

198 5～ 2 0 0 1年我本院收治骨髓转移癌患者2 2例 ,现将结果报告如下。1　临床资料本组 2 2例中 ,男 1 7例 ,女 5例。年龄 2 4～78岁 ,平均 5 1 7岁。 2 2例经骨髓穿刺涂片确诊。其中肺癌 7例 ,胃癌 5例 ,肠癌 1例 ,乳腺癌 3例 ,甲状腺癌 1例 ,前列腺癌 1例 ,原发性肝癌 1例 ,未找到原发灶的转移癌 3例。 2 2例中 5例先出现骨髓转移而找到原发癌 ,1 7例确诊原发癌后 2～ 41月转移至骨髓。临床表现 :骨痛 1 8例 ( 81 8% ) ,以腰背痛、下肢痛常见 ,其次为胸肋骨 ,全身骨骼或肩背痛。贫血 2 2例 ( 1 0 0 % ) ,多为中度、重度贫血。发热 1 2…     

48例骨髓转移癌临床血液学指标分析

目的探讨骨髓转移癌患者的临床表现及临床血液学指标特征,以提高对该病的认识。方法回顾性分析了2007年1月至2011年10月收治于重庆市璧山县中医院的48例骨髓转移癌患者的临床及血液学特征资料。结果 48例患者中,血象异常者为44例,多数患者有血红蛋白低下、贫血等现象。结论骨髓转移癌患者临床上多出现骨痛、贫血、发热等现象,发现有此现象的患者应及时对其进行骨髓穿刺或骨髓活检,检测其血象和骨髓象,及时确诊。     

34例骨髓转移癌骨髓象检查分析

目的 探讨骨髓转移癌的骨髓像、血象表现特点.方法 对34例骨髓转移癌患者实验室数据、临床症状、体征进行回顾性分析讨论.结果 本研究中的骨髓转移癌以肺部、胃肠道恶性肿瘤常见:其中8例未找到原发灶,占23.53%,发现有血细胞减少者31例(91.18%),白细胞升高18例(52.94%),血片见幼红幼粒22例(64.71%),血清碱性磷酸酶增高24例(70.59%).34例骨髓涂片的尾部和/或两侧边缘处见到数量不等的成团和/或散在分布的转移癌细胞.结论 骨髓检查是确诊转移癌的有效方法,阳性率高,对不能解释的贫血、骨痛及发热患者应尽早进行骨髓穿刺检查,有助于明确或未明确诊断的恶性肿瘤患者的治疗以及延缓病情发展.     

误诊为血液病的骨髓转移癌64例分析

骨髓转移癌是指髓外的恶性肿瘤细胞经血行播散或淋巴道转移到骨髓内,而引起临床的某些改变,其临床表现复杂多样,缺乏特异性,极易误诊。我院2000—12／2008—12因贫血、发热、骨痛等误诊为血液病收住血液科行骨髓穿刺细胞学检查诊断为骨髓转移癌患者64例,现分析如下。     

骨髓转移癌22例临床及血液学特点分析

本研究观察和分析了22例骨髓转移癌的临床及血液学特点,并对其进行骨髓细胞形态学、骨髓活检及其他辅助检查。骨髓转移癌首发或主要临床表现为：贫血17例（77.3%)。骨痛10例（45.5%),发热8例（36.4%)。出血4例（18.2%),合并溶血性贫血4例（18.2%)。经辅助检查及病理学检查确诊原发肿瘤为;胃癌6例（27%）。肺癌3例（13.6%)。卵巢癌2例（9%）,乳腺癌、前列腺癌,骨肿瘤,转移性恶性黑色素瘤各1例,原发灶未明7例（31.8%)。血液学变化特点;血红蛋白减少17例（77.3%),血小板减少16例（72.7%),白细胞增多11例（50%）,外周血涂片出现幼粒细胞14例（63.6%),出现幼红细胞9例（40.9%)。Ret增高4例（18.2%)。骨髓涂片在两侧及片尾易见转移癌细胞团,8例骨髓活检证实骨髓腔内肿瘤细胞浸润,细胞呈巢团状分布,磁共振成像（MRI）检查6例有骨质破坏,椎体破坏及异常信号灶。骨髓活检更有助于提高诊断率及确定原发肿瘤的来源,MRI在骨髓转移癌的诊断性检查中具有重要作用。     

41例骨髓转移癌临床分析

分析我院近5年41例骨髓转移癌住院患者的常见临床表现及辅助检查结果。我们认为，对不明原因地出现骨痛，贫血、发热等骨髓转移癌的常见临床表现的患者以及原发灶明确的肿瘤患者，行骨髓穿刺和活检具有重要意义。     

64例骨髓转移癌骨髓象诊断分析

目的探讨通过骨髓象检查诊断骨髓转移癌的价值,以及骨髓转移癌骨髓象变化的特点。方法常规髂前或髂后上棘抽取骨髓液涂片,同时制备血涂片,行瑞一姬复合染色后显微镜检查,找到转移癌（瘤）细胞,即诊断为骨髓转移癌（瘤）。结果64例患者均由骨髓涂片骨髓象检查发现癌（瘤）细胞而确诊。其中1次检查即明确诊断者52例（81．2％）,2次检查明确诊断者11例（17．2％）,3次检查明确诊断者1例（1．6％）。癌（瘤）细胞主要出现在涂片的尾部及边缘,有17例（26．6％）涂片所见主要为癌（瘤）细胞。根据涂片中出现的癌（瘤）细胞的形态、排列方式,结合临床表现,骨髓象检查诊断为癌细胞骨髓转移（未分类）32例（50．0％）,腺癌骨髓转移29例（45．3％）,神经母细胞瘤骨髓转移3例（4．7％）。结论诊断恶性肿瘤骨髓转移,骨髓象检查阳性率高,简便易行,只要涂片中找到癌（瘤）细胞,即可直接获得骨髓转移癌的病理诊断。但当骨髓有核细胞增生活跃,癌细胞单个散在或癌细胞团不典型时,诊断及判断细胞来源需慎重。     

骨髓抽吸-活检双标本一步法取材在骨髓转移癌诊断中的应用

本研究旨在探讨骨髓抽吸-活检双标本一步法取材在骨髓转移癌诊断中的价值。对我院46例骨髓转移癌患者采用骨髓抽吸-活检双标本一步法取材,同步分析骨髓穿刺涂片及骨髓活检组织切片结果。结果表明,骨髓抽吸-活检双标本一步法取材成功率95.7%。46例患者中45例(97.8%)骨髓活检组织切片中可观察到多少不等的成团、成簇的转移癌细胞,且可见形态异常改变。骨髓涂片中可观察到癌细胞团者占54.3%。转移癌患者骨髓活检中有不同程度的骨髓纤维组织增生,以轻中度增生为主。除食管癌中骨髓活检诊断阳性率为83.3%外,其余转移癌骨髓活检诊断阳性率为100%。骨髓涂片在卵巢肿瘤、胸椎肿瘤、肺癌、胃癌、乙状结肠癌、食管癌及不明原发灶转移癌中诊断阳性率分别为33.3%、50%、72.2%、60%、50%、33.3%和25%。骨髓活检诊断阳性率高于骨髓涂片。结论:骨髓抽吸-活检双标本一步法取材成功率高;骨髓活检在骨髓转移癌诊断方面优于骨髓涂片,将两者结合同步分析能提高诊断准确率。     

唑来膦酸联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的护理

目的:回顾性总结使用唑来膦酸联合放疗的方式治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的护理要点。方法:选取我院2009年1月～2011年6月肿瘤科确诊治疗的80例恶性肿瘤骨转移的患者为研究对象,对有恶性肿瘤骨转性疼痛的患者给予唑来膦酸联合放疗治疗骨性疼痛,回顾性分析疼痛护理、用药护理、基础护理、心理护理、饮食护理、骨髓抑制护理和病理性骨折的预防及护理等多方面护理方式对患者治疗和预后的积极影响。结果:经过积极的治疗及护理,患者的恶性肿瘤骨转移性疼痛症状得到明显的改善,对所有出院患者进行调查问卷评分,患者的生活质量有显著的提高,在院期间对护理服务满意度高达97.50%。结论:有针对性的对唑来膦酸联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的患者进行疼痛护理、用药护理、基础护理、心理护理、饮食护理、骨髓抑制护理和病理性骨折的预防及护理等多方面护理对患者的预后和治疗都有着积极的影响和良好的效果,值得临床推广使用。     

骨髓转移癌细胞形态学分析

目的探讨骨髓转移癌细胞形态学特征及临床表现。方法对18例骨髓转移癌患者的临床表现及血象、骨髓象进行分析。结果血常规检查白细胞(WBC)降低者占61.0%;升高者占5.5%;血红蛋白(Hb)降低者占83.3%;血小板(PLT)降低者占66.7%;全血细胞均降低者占44.4%;外周血涂片出现幼稚红细胞者占77.8%;出现幼稚粒细胞者占55.6%;红细胞沉降率升高者占77.8%。18例骨髓片中均可找到数量不等单个出现或成团、成簇的转移癌细胞。结论骨髓细胞学检查是骨髓转移癌的简单而有效的诊断方法,有助于明确或未明确诊断的恶性肿瘤患者的治疗以及延缓病情发展。     

小儿神经母细胞瘤32例临床分析

目的:分析小儿神经母细胞瘤(NB)的临床特点,以提高NB的早期诊断率,减少误诊。方法:回顾性分析32例NB患儿的临床特点和误诊原因。结果:(1)本组NB最常见的临床表现为腹痛腹胀(75%)、腹部包块(75%)、骨痛或关节痛(68.8%)、发热(62.5%)、贫血(62.5%);(2)本组NB原发部位以腹部最多见(其中原发于腹膜后交感神经链者12例、原发于肾上腺者10例),原发于纵隔者2例,原发于盆腔者2例,原发部位不明6例;(3)NB易早期转移,本组病例确诊时已转移者占87.5%,最常见的转移部位为骨髓(65.6%)、淋巴结(31.3%)、肝脏(25%),少见部位为脊髓及肺脏。(4)本组NB误诊率高达40.6%,常误诊为白血病(30.8%)、类风湿疾病(23.1%)、畸胎瘤(15.4%)、恶性淋巴瘤、韩-薛-柯病等;(5)本组NBCT检查发现NB阳性率88.9%,腹部B超发现病灶阳性率70.8%,尿VMA阳性率仅44.4%。结论:早期行B超和CT检查有助于发现NB原发病灶,减少误诊率。骨髓细胞学检查对发现NB转移和分期很重要,应作为NB常规检查项目。尿VMA检测阳性者对诊断NB诊断有较大意义,但阴性则不能排除NB。     

帕米磷酸二钠治疗骨转移癌痛致发热患者的护理

总结帕米磷酸二钠治疗骨转移癌痛致发热反应的观察及护理。22例肿瘤晚期骨转癌痛患者采用帕米磷酸二钠治疗,出现发热7例,占32%,用药后8 h内发热5例,发热持续时间小于10 h者6例。做好心理护理及用药护理;密切监测生命体征,观察体温的变化及伴随症状,观察分析帕米磷酸二钠致发热的特点,注意区分癌性发热、感染性发热、输液反应及药物热等发热类型,根据发热时间、类型进行针对性护理,2例使用药物退热,其余5例均自行退热。     

Investigation of nonmechanical findings during spinal movement screening for identifying and/or ruling out metastatic cancer

Study design: Retrospective cohort study. Objective: To investigate the diagnostic accuracy of lumbar movement restrictions and pain in patients with metastatic bone cancer. Background: When evaluating patients with low back pain, physical therapists have used the presence of nonmechanical findings during a spinal movement screen as 1 factor in determining whether physician referral is necessary. There are no studies that have investigated the accuracy of this strategy in a situation of diagnostic uncertainty. Methods: This study included 1,109 patients (655 women) with low back pain (mean age = 54.8 ± 16.3 years) seen at a spine surgery center who received a clinical movement screen and an imaging‐supported diagnosis by an orthopedic surgeon. No report of pain during movement and no limitation of movement were considered the 2 targeted findings as these are associated with nonmechanical findings. Results: Sixty‐six patients were diagnosed with metastatic cancer, 61 with metastatic bone cancer and concomitant diagnoses. Pain‐free lumbar movements in all directions for patients with metastatic bone cancer without concomitant diagnoses were associated with a posttest probability of 0.00 (+likelihood ratio = 2.4; ?likelihood ratio = 0.0), which may be useful in ruling out spinal cancer. In situations where a concomitant diagnosis was present with cancer, the value of a movement screen was poor. Conclusion: Nonmechanical findings during a traditional movement screen are not specific to sinister conditions such as metastatic spinal cancer. Clinicians should expect concomitant conditions to exhibit painful or limited findings in patients with and without cancer.     

苏北地区39例布鲁菌病的临床与实验室分析

目的通过布鲁菌病流行病学特征,提高临床和实验室的诊断能力。方法回顾性分析2013年1月至2015年6月收治的布鲁菌病患者的临床资料、实验室数据。结果 39例病例大多有羊接触史,临床主要表现为发热(100.0%)、骨关节疼痛(64.1%)、多汗(51.3%)、乏力(33.3%)、淋巴结肿大(23.1%)、肝脾肿大(12.8%)。实验室检查,有肝功能异常、红细胞沉降率增快、超敏C-反应蛋白增高、淋巴细胞比例增高,布鲁菌抗体凝集试验阳性,静脉血或骨髓培养阳性,经细菌学鉴定为马耳他布鲁菌。结论布鲁菌病临床表现多样,易误诊,苏北地区散发病例逐年增多,应重视流行病学线索,加强对布鲁菌病的认识,对不明原因发热者应及早进行血培养和布鲁菌凝集试验。