妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓形成的预防与诊治

目的 探讨妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防及诊治措施。方法 对11例妇科DVT患者和18例有DVT倾向者的临床特点,预防及诊治的方法进行回顾性分析。结果 发生DVT的原发病多为盆腔恶性肿瘤,特别是子宫内膜癌,高危因素为中老年妇女、肥胖等,辅助诊断方法以彩色多普勒血流显像为首选,采用肝素、低分子右旋糖酐、尿激酶等治疗,取得较好效果。结论 中老年、肥胖的肿瘤患者、特别是盆腔恶性肿瘤患者是术后并发DVT的高危人群,手术前后应采取预防措施。抗凝、溶栓、祛聚治疗对DVT有较好疗效。     

腹部手术后下肢深静脉血栓与肺栓塞临床分析

为探讨腹部手术后下肢深静脉血栓(DVT)与肺栓塞(PE)形成的原因，诊治要点和预防措施，回顾性分析22例腹部手术后患者的临床资料。14例并发DVT，8例同时出现DVT与PE。 14例DVT的发生为单侧肢体患病，超声检查可以证实，早期抗凝治疗顺利出院；8例PE患者有典型的胸部症状，心电图、血气出现改变，8例D-二聚体呈现阳性，5例超声检查肺动脉压异常，肺栓塞溶栓及抗凝治疗后7例顺利恢复。提示DVT和PE的高危因素是手术创伤、恶性肿瘤、长久卧床和血液高凝，应早期治疗并对高危人群采取防范措施。     

腹部恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的治疗

目的探讨腹部恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的原因及其治疗。方法回顾性分析我院2001年5月～2007年4月收治的腹部恶性肿瘤术后发生下肢DVT的32例的临床资料。本组采用抗凝、溶栓治疗者28例,采用深静脉腔内置管接触性溶栓者4例。结果全组病例治疗后症状均有不同程度的改善。结论腹部恶性肿瘤病人是术后DVT的高危人群,围手术期的积极预防至关重要,早发现、早治疗可取得较好疗效。     

后路腰椎固定融合术后预防性应用低分子肝素的安全性分析

目的探讨在腰椎固定融合术后预防性应用低分子肝素的安全性及其疗效。方法 2015年1月～2017年1月,我院同一治疗组收治并实施手术的腰椎退变性疾病病人68例,均实施经后路腰椎植骨融合、椎管减压、椎弓根螺钉内固定术,根据其发生深静脉血栓(DVT)的危险因素,将其分为高危组(29例)和低危组(39例),术前经双下肢血管多普勒超声检查确认均无血栓形成;高危组均自术后第1天开始应用低分子肝素(LMWH)2500IU皮下注射,2次/日进行抗凝治疗预防下肢深静脉血栓形成(VTE),至下地活动后2天停用。所有病人均于术后下地活动后1周复查双下肢血管超声评估有无DVT形成。观察两组病人术后DVT的发生率、术后切口引流量、伤口血肿情况、椎管内血肿及有无神经损伤症状等情况。结果高危组病人中有1例术后发生DVT,发生率为3.4%(1/29),但无明显临床症状,2例出现下肢肌间静脉血栓,术后1个月再次复查下肢血管超声血栓均消失;低危组病人术后未发生DVT。高危组和低危组病人术后切口引流量的差异无统计学意义(P0.05),均未见椎管内及切口血肿、术后血小板减少及无术后神经损伤症状。结论腰椎退变性疾病病人往往高龄且合并内科基础疾病,手术后存在下肢深静脉血栓形成风险,对有血栓形成危险因素的病人可预防性应用低分子肝素,术后未出现明显并发症。     

儿童腹部手术后早期炎性肠梗阻的诊治体会

目的 探讨儿童腹部手术后早期炎性肠梗阻的特点、诊断和治疗原则。方法 总结分析21例腹部手术后早期炎性肠梗阻临床特点、治疗方法及预防措施。结果 21例术后早期炎性肠梗阻均经胃肠减压，应用抗生素、肾上腺皮质激素、肠外营养支持，中药等治疗而治愈。平均治愈时间11．6d。结论 术后早期炎性肠梗阻多发生在术后1周左右，多为小肠炎性水肿粘连所致，应首选保守治疗。     

腹部术后并发深静脉血栓的预防和护理

目的探讨腹部术后并发下肢深静脉血栓的预防和护理。方法对8例术后并发下肢深静脉血栓患者的观察及护理,发现针对病因应及早采取预防措施,对老年高危患者做好健康指导,做到早诊断,出现下肢深静脉血栓者行利尿、抗凝溶栓等对症治疗,均痊愈出院。结果术后发生下肢深静脉血栓者明显减少。结论对腹部手术的老年患者要提早防范术后并发深静脉血栓的发生,精心的护理有利于患者早日康复。     

髋关节矫形术后病人下肢深静脉血栓形成的危险因素

深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞（PE）统称为静脉血栓栓塞,是大手术后常见严重并发症之一。而髋关节矫形术病人是术后静脉血栓栓塞的高危人群。本研究拟从围术期病人、手术和麻醉方面全面分析髋关节矫形术后病人下肢DVT的危险因素,以便采取针对性预防措施。     

腰椎内固定术后下肢深静脉栓塞成功救治1例及文献复习

[目的] 探讨腰椎内固定术后深静脉栓塞(deep venous thrombosis,DVT)发生的情况及其预防措施.[方法]对1例腰椎间盘突出症患者实施常规化验、检查及术前准备后,行后路腰椎管减压、椎间Cage植骨融合、椎弓根内固定术,术后予以常规诊疗措施,按时出院.出院后逐渐出现双下肢肿胀,经查并发"左下肢深静脉血栓",行抗凝、溶栓、物理治疗.[结果]经积极治疗,下肢肿胀基本消退,血栓斑块稳定,避免了左下肢深静脉血枪完全性闭塞.[结论]脊柱手术后DVT发生率高,多于出院后发生,因此应积极预防术后DVT发生,同前对于脊柱术后足否应用药物抗凝仍存在争议.     

骨科大手术前后血浆ET、TXB2、6-Keto-PGF1a的变化及其意义

目的：探讨骨科大手术前后血浆ET、TXB2和6-Keto-PGF1a的变化及其对监测DVT发生的意义。方法：对48例骨科大手术患者术前24h、术后24h和72h分别进行血浆ET、TXB2和6-Keto-PGF1a测定。结果：有9例并发DVT,其术前24h与术后24h和72h的ET、TXB2和6-Keto-PGF1a检测结果有显著性差异（P〈0.05）;并发DVT组与未并发DVT组比较,术前ET、TXB2和6-Keto-PGF1a检测结果无显著性差异（P〉0.05）,术后24h、72h有显著性差异（P〈0.05）。结论：血浆ET、TXB2和6-Keto-PGF1a动态监测,对骨科大手术后并发DVT具有早期诊断价值。     

下肢深静脉栓塞的预防和护理

下肢深静脉栓塞 ( DVT) ,是外科手术及长期卧床病人可能发生的严重并发症 ,如未及时发现及治疗 ,可导致病人发生功能完全或部分丧失而致残 ,并可发生致命的肺栓塞 ( PE) [1,2 ] 。积极地预防、治疗和护理 DVT具有重要的临床意义。1　发病率DVT的发病率欧美国家较高 ,在英国 ,每 1 0万人中每年有 1 60人发生 DVT,其中 60人并发 PE。流行病学研究提示 ,男女发病率基本相等 ,年发病率为 0 .1 6%～ 0 .1 8% ,累计发病率随年龄增长而增加 [3 ] 。我国近年亦有上升趋势 ,据报道 ,大手术后未采取预防措施 DVT发病率分别为骨科 5 0 % ,外科2…     

恶性肿瘤合并肢体深静脉血栓形成：附45例报告

目的:探讨恶性肿瘤患者合并肢体深静脉血栓形成(DVT)的临床特点及治疗方法.方法:回顾近年收治的45例合并DVT的恶性肿瘤患者的临床资料,总结、分析血栓形成的机制及防治措施.结果:38例(84.4％)患者经正规抗凝溶栓治疗后,临床症状缓解,其中1例出现皮下淤血;4例(8.9％)抗凝溶栓过程中出现肺栓塞(PE),其中3例抢救后肺栓塞症状基本缓解,1例抢救无效后死亡;3例患者因出血风险仅给予制动、对症及活血药物治疗后症状缓解.8例与外周中心静脉导管( PICC)置入有关的上肢DVT患者治疗后,根据不同情况分别拔除导管,未出现明显PE症状.结论:恶性肿瘤患者需警惕DVT形成,确诊后应积极治疗.对无明显诱因的DVT患者要高度警惕并存恶性肿瘤的可能.     

The preoperative prevalence of deep vein thrombosis in patients with femoral neck fractures and delayed operation

Out of 61 consecutive patients admitted for femoral neck fracture 21 patients had a delay to operation for more than 48 h from the time of injury. We studied these patients prospectively for the presence of deep-vein thrombosis (DVT). 13 (62%) had venographic evidence of thrombosis. All occurred in the broken limb. Five patients had bilateral thrombosis. The delay alone seems to be the major risk factor for thrombosis irrespective of age, fracture type, premorbid mobility and coexisting illness. The prevalence of preoperative DVT 48 h after injury approaches the reported postoperative incidence of DVT, which suggests that DVT will occur in a high proportion of patients regardless of treatment and prophylaxis. We recommend that those patients, in whom operation is delayed, should be routinely investigated for the presence of thrombosis preoperatively and a prophylactic vena cava filter should be considered when major deep vein thrombosis occurred.     

颌面部肿瘤切除同期皮瓣修复术后防治下肢深静脉血栓形成的临床经验

目的 探讨口腔颌面肿瘤切除同期皮瓣修复术后防治下肢深静脉血栓形成（DVT）的原因及防治措施。方法 回顾性分析2017年1月至2019年11月我院口腔颌面外科行口腔颌面肿瘤切除同期皮瓣修复术的患者1600例,通过下肢多普勒超声检查发现17例下肢深静脉血栓形成患者,分析17例患者年龄、手术时长、术后卧床时长、皮瓣方式等治疗数据,并分析手术前后凝血常规、多普勒超声等检查资料。结果 17例下肢深静脉血栓形成的患者平均年龄63岁,手术时长平均8.09小时,下肢游离皮瓣14例,占DVT患者的82.4%,术后取下肢游离皮瓣者卧床制动5~7天。所有患者皮瓣存活,经治疗后术区无出血及血肿,D-二聚体水平降低,下肢深静脉血栓溶解或附壁,血流通畅。结论 口腔颌面肿瘤切除同期皮瓣修复术患者下肢深静脉血栓形成风险高,应采取积极有效的预防及治疗措施。     

膝关节周围骨折病人术后下肢深静脉血栓形成的危险因素分析

目的探讨膝关节周围骨折病人术后下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的危险因素。方法回顾性分析西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科2014年9月至2018年12月收治的497例膝关节周围骨折且术前超声检查未发现DVT的病人的临床资料,根据术后超声检查结果将病人分为血栓组和无血栓组,记录血栓发生部位及发生率,将年龄、性别、骨折部位、骨折侧别、合并外伤、合并内科疾病、美国麻醉医师协会(America Society of Anesthesiologists,ASA)分级、术中失血量、术中输液量、术中输血量、止血带使用时间、手术时间、术后1 d血红蛋白、术后1 d红细胞压积、术后1 d的D-二聚体列为观察指标,先后采用单因素分析和多因素Logistic回归分析确定术后DVT的独立危险因素。结果497例病人中,术后有175例发生DVT,发生率为35.21%,其中发生近端血栓2例(2/175,1.14%),远端血栓162例(162/175,92.57%),混合血栓11例(11/175,6.29%)。单因素分析结果显示两组间年龄、性别、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、术后1 d D-二聚体的差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示年龄>60岁[OR=1.888,95%CI(1.213,2.930),P=0.005)、女性[OR=1.841,95%CI(1.268,2.673),P=0.001]、冠心病[OR=1.086,95%CI(1.190,3.945),P=0.011]、术后1 d D-二聚体[OR=1.077,95%CI(1.019,1.138),P=0.009]是术后DVT的独立危险因素。结论膝关节周围骨折病人术后DVT发生率较高,以远端DVT为主。对于年龄>60岁、女性、冠心病、术后D-二聚体升高的病人应注意重点预防下肢DVT的发生,防止发生致命性肺栓塞。     

26例儿童术后肠套叠的临床研究

目的探讨儿童术后肠套叠的特点诊断、治疗。方法回顾性分析我科在1999年1月-2009年12月期26例术后肠套叠和1416例原发性肠套叠的临床资料。结果本组病人住院术后肠套叠好发于6个月～3岁患儿；88％发生于术后14d内，其中92％为小肠套叠：其手术前诊断率为61％，误诊率为38％。术后肠套叠的临床表现以腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气和排便为主，血便和腹部包块发生率较原发性肠套叠低（P〈O．01）。26例均接受手术治疗，22例行肠套叠徒手整复术，4例行肠切除吻合术，患儿全部痊愈出院，无1例复发。结论儿童术后肠套叠常发生于腹膜后手术及肠管暴露时间长的手术后，临床症状不典型，其术前误诊率高，确诊后需手术治疗，早期诊断和手术可以减少肠坏死切除的机会。     

成人膝部骨肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的临床危险因素分析

目的探讨影响成人膝部骨肿瘤术后下肢深静脉血栓（DVT）形成的危险因素及统计DVT的发生率。方法对2011年2月至2012年1月75例成人膝部骨肿瘤患者术后DVT发生情况进行分析。75例患者均未采取任何药物抗凝措施。男45例,女30例,平均年龄（35.55±16.75）岁。其中,良性肿瘤39例,恶性肿瘤36例;26例行肿瘤刮除植骨（或未植骨）内固定术,49例行肿瘤切除肿瘤型膝关节置换术（或膝关节假体翻修术）。术前及术后14d均采用彩色多普勒超声检查双下肢深静脉血流通畅情况及DVT的发生。对15项临床因素与膝部手术后DVT形成的相关性进行分析。结果术后发生DVT的患者为21例,总发生率为28%（21/75）。经Logistic多因素回归分析,DVT形成的危险因素有2个：年龄≥40岁、术前存在深静脉返流。两者使术后DVT形成的风险分别增加到13.337、13.538倍（P〈0.05）。结论年龄≥40岁和术前存在下肢深静脉返流是成人膝部骨肿瘤术后DVT发生的独立危险因素。肿瘤本身因素、是否采取过抗肿瘤治疗（化疗及放疗）、手术方式、是否使用骨水泥或异体骨等因素与DVT的形成无显著相关性。术前行下肢静脉彩色多普勒超声检查意义重大;应对年龄≥40岁或术前存在深静脉返流的患者积极采取药物抗凝措施以预防DVT的形成。     

妇科腹腔镜手术后下肢深静脉血栓形成的临床分析

目的:探讨妇科腹腔镜手术后患者下肢深静脉血栓形成的机制与高危因素,总结临床诊治及预防措施。方法:选择2009年3月至2011年12月38例妇科盆腔手术术后发生下肢深静脉血栓的患者作为研究对象,同时选择同期未发生下肢深静脉血栓的200例患者作为对照,回顾分析其临床资料,总结形成下肢深静脉血栓的机制与高危因素,以及诊断、治疗、预防措施。结果:患者均采用血管多普勒超声进行诊断,确诊后立即行抗凝治疗,35例患者血栓全部溶解,3例患者血栓部分溶解。经过2~4周的治疗,患者临床症状明显改善,均未出现肺栓塞症状,病情好转后出院。其中高龄、伴内科合并症、CO2气腹患者术后下肢深静脉血栓发生率相对较高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访3个月,无病情恶化、复发。结论:加强妇科腹腔镜手术后患者下肢深静脉血栓的预防,科学合理应用抗凝、溶栓等措施,对于术前合并高血压、高血脂、糖尿病等血液高凝状态的患者,术后严密监测,可有效降低下肢深静脉血栓的发生率,减轻患者痛苦,有效提高生存质量。     

腹腔镜胆囊切除术术后下肢静脉血栓形成的临床分析(附15例报告)

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后下肢静脉血栓形成的原因、高危因素及防治措施。方法:回顾性分析1 686例LC术后15例发生下肢静脉血栓的临床资料。结果:LC术后出现下肢静脉血栓发生率为0.89%(15/1 686),其中14例经抗凝、中药活血化瘀等对症治疗后症状消失,痊愈出院,1例转院治疗。结论:腹腔镜手术的气腹和特殊体位、麻醉及患者自身的高危因素等都可以导致下肢静脉血栓形成,甚至发生致命性肺栓塞。因此术前正确评估和处理高危因素,术中、术后采取相应的措施,可以预防和减少下肢静脉血栓形成。     

Detection and Prevention of Post-Operative Deep Vein Thrombosis [DVT] Using Nadroparin Among Patients Undergoing Major Abdominal Operations in India; a Randomised Controlled Trial

Deep vein thrombosis [DVT] is one of the most dreaded complications in post-operative patients as it is associated with considerable morbidity and mortality. Majority of patients with postoperative DVT are asymptomatic. The pulmonary embolism, which is seen in 10% of the cases with proximal DVT, may be fatal. Therefore it becomes imperative to prevent DVT rather than to diagnose and treat. Only one randomized trial has been reported from India to assess the effectiveness of low molecular weight heparin in preventing post-operative DVT. To assess the risk of DVT in North Indian patients following major abdominal operations and to evaluate the effectiveness of Nadroparin, A Low Molecular Weight Heparin (LMWH) therapy in preventing post-operative DVT. Sixty five patients were randomised preoperatively into Group-I; Nadroparin prophylaxis and Group-II: No prophylaxis. The primary outcome was the occurrence of DVT, diagnosed by bilateral lower limb venogram performed, seven to ten days after operation. Secondary outcome measures included adverse effects of radio-opaque dye, intra-operative blood loss, operating time, postoperative platelet count, intraoperative blood transfusion requirements and the total duration of postoperative bed rest. No case of DVT occurred in either group. There was no statistical difference in the risk of secondary outcome measures in the two groups. DVT was not observed in any of the patients, even with several high risk factors indicating a possible protective mechanism in the North Indian population.