肾病综合征患者无症状尿路感染的菌谱及治疗

目的 探讨原发性肾病综合征（PNS）患者无症状尿路感染的感染情况。菌谱特点及治疗。方法 对161例PNS住院患者进行清洁中段尿细菌培养，对无症状性菌尿（ABU）进行菌群鉴定及药物敏感分析。并予以抗菌治疗3d-2周。结果 PNS患者ABU发生率9.72%(21/161)，以革兰阴性相干菌为主（92.31%)，其中以大肠杆菌为优势菌群（65.38%)，其次为变形杆菌（11.54%)。大肠杆菌对氨苄青霉素，庆大霉素及氟哌酸等耐药率较高，但对菌必治，痢特灵耐药率较低。ABU治愈率达95.65%。21例伴ABU的肾病有效率76.19%。结论 ABU是PNS复发的重要因素。以革兰阴性杆菌为主，耐药率高，应积极治疗。     

肾病综合征并发医院感染的临床分析

目的 :探讨原发性肾病综合征 (primarynephroticsyndrome,PNS)患者并发医院感染 (NosocomialInfec tion ,NI)的临床特点和监控、管理方法。方法 :对本院 146例PNS住院患者进行分析。结果 :5 3例 (36 .30 %)并发NI,感染最常见的部位是 :呼吸道 40例次 (5 5 .0 0 %) ,其次是泌尿道 18例次 (30 .0 0 %) ,其中有症状者仅 4例次(2 2 .2 2 %) ,无症状菌尿症者 14例次 (77.78%) ;最常见的病原菌是大肠埃希氏菌 ,其次是肺炎克雷伯氏菌 ,真菌感染亦不少见 ;低Alb、IgG血症 ,大量蛋白尿 ,Scr水平增高是导致PNS易发生NI的因素。 结论 :PNS易并发NI,其中的泌尿道感染者多是无症状菌尿症 ,值得临床医生重视。     

肾病综合征并发尿路感染的临床特点和细菌学分析

目的 探讨肾病综合征(NS)并发尿路感染(UTI)的临床和细菌学特点。方法 分析72例NS患者并发UTI的临床特征和细菌学情况。结果 72例UTI者中，有症状者24例(33．33％)，其中有典型膀胱刺激征者10例(13．89％)，其余临床表现均不典型，48例(66．67％)无任何临床症状；致病菌以革兰阴性杆菌为主，大肠埃希菌为优势菌群，其中有15．79％为超广谱β-内酰胺酶阳性菌株；球菌占18．67％，其中表皮葡萄球菌最常见；大肠埃希菌对氨苄青霉素、头孢唑啉、环丙氟哌酸、庆大霉素等常用抗生素的耐药率较高。结论 NS并发UTI者临床症状常不典型。以无症状性菌尿为多见，以革兰阴性杆菌为主，耐药率高，值得临床医生重视。     

黄芪对肾病综合征患者氧化应激影响的研究

目的:探讨原发性肾病综合征(PNS)患者氧化应激状态以及中药黄芪的抗氧化作用.方法:47例PNS患者随机分为A、B两组,分别给予激素和激素加黄芪治疗,于治疗前后测定血浆及红细胞丙二醛(MDA)浓度、红细胞超氧化物歧化酶(SOD)、全血谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)的活性、维生素E(Vit E)的含量和主要生化指标.结果:与正常对照组比较,PNS患者MDA浓度增高, SOD 、GSH-px活性和Vit E含量显著降低;与治疗前比较,A组氧化应激指标无显著性改变,B组患者MDA浓度降低,SOD 、GSH-px活性增加(P<0.05).结论:PNS患者氧化应激增强,中药黄芪有一定的抗氧化作用.     

探讨sPD-1和sPD-L1在原发性肾病综合征患者中的表达及其临床意义

目的探讨可溶性程序性死亡蛋白1(soluble programmed death protein 1,sPD-1)、可溶性程序性死亡蛋白配体1(soluble programmed death protein ligand 1,sPD-L1)在原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)患者中的表达及其临床意义。方法选择2016年4月至2019年4月我院收治的PNS患者87例作为病例组,同期在我院健康体检者87例作为对照组,比较两组血清sPD-1、sPD-L1水平,比较不同病理类型PNS患者血清sPD-1、sPD-L1水平,比较不同转归情况PNS患者血清sPD-1、sPD-L1水平,采用Pearson相关分析PNS患者血清sPD-1、sPD-L1水平的相关性,采用多因素Logistic回归分析PNS发生的危险因素。结果病例组治疗前血清sPD-1、sPD-L1水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);3种病理类型的PNS患者治疗前血清sPD-1、sPD-L1水平差异具有统计学意义(P0.05);3种病理类型的PNS患者治疗后血清sPD-1、sPD-L1水平差异具有统计学意义(P0.05);3种病理类型的PNS患者治疗前、后血清sPD-1、sPD-L1水平差异均具有统计学意义(P0.05);不同转归情况PNS患者治疗后血清sPD-1、sPD-L1水平差异具有统计学意义(P0.05);PNS患者血清sPD-1、sPD-L1水平呈正相关(P0.05);sPD-1、sPD-L1是PNS的影响因素(P0.05)。结论 sPD-1、sPD-L1在原发性肾病综合征患者血清中呈高表达,sPD-1、sPD-L1检测对肾病综合征预后评估有潜在价值。     

多种尿液实验室指标辅助诊断细菌性尿路感染的临床效能比较

目的:探讨尿肝素结合蛋白(U-HBP)、尿白细胞介素6(U-IL-6)及尿白细胞计数(U-WBC)辅助诊断细菌性尿路感染(UTI)的临床效能差异。方法:回顾性分析济宁市中医院2017年1月至2019年1月收治的314例细菌性UTI患者(UTI组)、122例非细菌性UTI患者(非UTI组)及80例体检健康者(健康组)的临...     

肿瘤坏死样凋亡微弱诱导剂与原发性肾病综合征肾小管间质损伤的相关性研究

目的 探讨血清中肿瘤坏死样凋亡微弱诱导剂(TNF-like weak inducer of apoptosis,TWEAK)、高迁移率族蛋白-1(high mobility group box-1,HMGB-1)及核因子-κB(nuclear factor-kappa B,NF-κB)与原发性肾病综合征(primary nephritic syndrome,PNS)的关系.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测46例PNS患者及30例健康体检者血清中TWEAK、HMGB-1及NF-κB的浓度,收集两组的临床资料,进行统计学分析.结果 PNS患者血清中TWEAK、HMGB-1及NF-κB的表达水平均显著高于健康对照组(P＜0.01),TWEAK、HMGB-1及NF-κB、CRP的表达相互之间呈正相关(P＜0.01),并与尿蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、CRP之间呈正相关(P＜0.01),与血清白蛋白之间呈负相关(P＜0.01).结论 TWEAK、HMGB-1、NF-κB在PNS中表达水平上调,且相互呈正相关.推测血清TWEAK、HMGB-1可能通过激活NF-κB信号通路在PNS发病中发挥了作用.     

UF-1000i尿有形成分分析仪细菌检测筛查尿路感染

探讨Sysmex UF-1000i尿有形成分分析仪细菌检测在尿路感染(UTI)筛查中的应用价值,报告如下. 一、对象和方法 以2007年12月至2010年1月疑为UTI的患者538例为研究对象,包括UTI 218例,非UTI 320例.留取清洁中段尿送检.使用Sysmex UF-1000i尿有形成分分析仪、长春迪瑞H-800尿干化学分析仪、美国BD微生物鉴定与药敏系统检测.     

葛根素注射液对肾病综合征患者血脂与血液流变学的影响

目的:研究葛根素注射液对原发性肾病综合征(PNS)患者血脂、血液流变学的影响.方法:50例PNS患者随机分2组,治疗组26例,采用泼尼松 葛根素注射液;对照组24例仅给泼尼松治疗,共30 d,治疗前后分别检测各组血脂及血液流变学.结果:葛根素治疗后患者甘油三酯、总胆固醇较治疗前明显降低,以总胆固醇下降尤为显著(P＜0.01),高密度酯蛋白胆固醇升高亦明显(P＜0.05);治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数均明显下降(P＜0.05),以全血高切黏度下降尤为显著(P＜0.01).结论:葛根素注射液对PNS患者血脂、血液流变学有明显改善作用.     

成人原发性肾病综合征中Th17/Treg免疫平衡及泼尼松对其影响的研究

目的研究成人原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)患者外周血辅助性T细胞17(Th17)和调节性T细胞(Treg)的变化,探讨Th17/Treg免疫平衡在成人PNS发病中的作用以及泼尼松治疗成人PNS过程中对Th17/Treg免疫平衡的影响。方法选取初次就诊,经泼尼松治疗有效的患者65例,以年龄、性别匹配的25名健康体检者做为正常对照组,使用流式细胞术检测正常对照组和泼尼松治疗前、后患者外周血Th17细胞和Treg细胞比例,使用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清白细胞介素(interleukin,IL)-17和IL-10的水平,使用全自动生化分析仪检测24 h尿蛋白定量,分析Th17与其相关因子IL-17的相关性以及Treg与其相关因子IL-10的相关性,分析Th17/Treg比值与24 h尿蛋白定量的相关性。结果 PNS患者外周血Th17细胞比例为(2.44%±0.58%),较正常对照组的(0.93%±0.41%)明显升高,而PNS患者Treg细胞比例为(2.28%±0.63%),较正常对照组的(3.83%±1.06%)明显降低。经泼尼松治疗后,患者外周血Thl7细胞比例为(1.02%±0.51%),较治疗前明显降低,而Treg细胞比例为(3.69%±0.82%),较治疗前明显升高,差异均具有统计学意义(P0.05)。外周血Th17、Treg与相关细胞因子IL-17、IL-10的变化与两类细胞的变化一致。Th17/Treg细胞比值与24 h尿蛋白定量呈显著正相关(r=0.826,P0.01)。结论 Th17/Treg免疫失衡与成人PNS发生密切相关,泼尼松可能通过调节Th17/Treg免疫平衡影响成人PNS的发展,检测外周血Th17/Treg细胞比值的变化可做为成人PNS的辅助诊断指标以及泼尼松治疗成人PNS疗效评价指标。     

肾移植术后60例女性尿路感染的临床分析

目的:探讨肾移植术后女性尿路感染(UTI)的相关影响因素。方法:调查2012年1月~2012年12月在上海长征医院肾移植康复病房收治的肾移植术后UTI女性患者60例,依据年龄段分为低年组和高年组,比较两组患者UTI的临床资料,分析其临床特点,并探讨相关影响因素。结果:78.33%(47/60)患者至少出现UTI1例次;51.67%(31/60)患者UTI临床症状不典型;38.33%(23/60)患者尿标本以大肠埃希菌感染为主,但36.67%(22/60)患者却难以找到致病菌。其中高年组(占78.33%,47/60)比低年组(占21.67%,13/60)UTI发生率高,差异有统计学意义(P0.05)。进一步分析发现,在高年组UTI中,糖尿病和移植肾失功发生率均高于低年组患者(P0.05)。结论:年龄、糖尿病是肾移植术后女性UTI的重要影响因素,高年组UTI患者易增加移植肾失功的风险。     

原发性肾病综合征免疫抑制剂治疗合并呼吸道感染的危险因素

目的了解原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)患者并发呼吸道感染的临床特征与危险因素。方法选取2015年1月至2017年7月于徐州医科大学附属医院肾脏内科初诊初治的PNS患者203例,其中并发呼吸道感染者156例(76.8%),上呼吸道感染105例(51.7%),下呼吸道感染51例(25.1%),回顾性分析其临床特征及危险因素。结果 PNS患者免疫治疗过程中上呼吸道感染发病率18.2%～24.1%,下呼吸道感染发病率第2个月最高6.1%。各个组肾脏病理类型无明显差异。下呼吸道感染组较无呼吸道感染组年龄较大、心率较快、单日激素剂量较高,血淋巴细胞计数、单核细胞计数、血红蛋白、血清白蛋白、免疫球蛋白G (IgG)、估算肾小球滤过率(eGFR)水平较低;尿素、肌酐、尿免疫球蛋白G,C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)较高。低免疫球蛋白G、淋巴细胞、白蛋白水平,激素联合免疫抑制剂使用是下呼吸道感染独立危险因素。结论 PNS患者病程中上呼吸道感染发病率均较高,下呼吸道感染发病率在接受免疫治疗第2个月最高,合并低免疫球蛋白G、低淋巴细胞、白蛋白水平、使用激素联合免疫抑制剂患者易下呼吸道感染。     

中西医结合治疗原发性肾病综合征的临床研究

目的 :探讨中西医结合治疗原发性肾病综合征 (PNS)临床意义。方法 :2 6 6例PNS患者随机分为治疗组 (中药 强的松 )和对照组 (强的松 ) ,观察两组治疗前后的临床表现 ,2 4h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血脂、肾功能及尿纤维蛋白降解产物 (FDP) ,副作用和并发症及复发情况。结果 :治疗前两组各项生化指标 ,尿FDP均明显异常 ,治疗后治疗组各项生化指标及尿FDP明显改善 ,治疗前后比较 (P <0 .0 1或 <0 .0 5 )。治疗组总有效率 (97.2 % )高于对照组 (72 .2 % ) ,对照组副作用和并发症发生率 (5 9.5 % )高于治疗组 (2 1.8% ) ,治疗组复发率 (2 .8% )低于对照组(13.5 % )。结论 :中西医结合治疗具有调节PNS免疫紊乱的作用。能提高疗效 ,减少副作用和并发症。对预防感染 ,巩固疗效 ,减少复发有一定帮助。     

胰岛素抵抗与原发性肾病综合征的临床研究

目的 观察原发性肾病综合征(PNS)患者是否存在胰岛素抵抗(IR)及其意义。方法 收集临床已经确诊的46例PNS患者和20例正常对照组(NC)的一般临床资料，并检测所有实验对象的空腹血糖(FBG)、胰岛素(FISN)、C—肽(FCP)、血脂及肾功能，计算胰岛素敏感指数(ISI)，并进行对照分析。结果 PNS组与NC组间年龄、性别比例、体质量指数(BMI)差异均无显著性，但原发性肾病综合征急者的舒张压(DBP)、FBG、FISN、FCP、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL—C)、高密度脂蛋白(HDL—C)、血尿酸(UA)均显著高于正常对照组(P＜0．01或P＜0.05)，ISI显著低于正常对照组(P＜0．01)。结论 PNS患者存在IR，其原因可能与患者血压升高、血脂和尿酸代谢紊乱有关。     

头孢哌酮/舒巴坦治疗上尿路感染62例疗效观察

尿路感染 (urinarytractinfection ,UTI)是一种很常见的疾病[1,2 ] ,其发病率根据我国普查统计占人口 0 .91% [3 ,4] ,其中慢性肾盂肾炎是慢性肾衰竭的重要病因之一[4] 。寻找一种疗效好 ,副作用小的抗生素治疗UTI ,对防治慢性肾衰竭的发生发展有重要意义。我们采用头孢哌酮 /舒巴坦治疗上尿路感染 (UUTI) 6 2例 ,疗效良好。资料与方法1　临床资料　本组病例均为 1995年 2月～ 2 0 0 3年1月住院患者。UTI的诊断符合第二届全国肾脏病学术会议修订的标准 ,并经膀胱冲洗灭菌后尿培养法[5] 确诊为UUTI。治疗组 6 2例 ,男 10例 ,女 5 2例 …     

女性尿路感染的诊治和预防

尿路感染(UTI)是临床常见病，女性尿路感染发生率比男性高9倍。大多数妇女在其一生中会发生2次或多次泌尿系感染。在美国，估计有4百万～6百万急性细菌性膀胱炎累及年轻妇女，其中20～40岁的患者占25％～30％。UTI发病率随年龄增长，大约每10年增加1％，超过70岁的妇女大约10％有UTI。复发性尿路感染(recurrent urinary tract infection)也很常见，Mebeck发现一半无并发症未经治疗自然痊愈的UTI妇女，会在第一年内发展成为复发性的UTI。     

老年人微小病变性肾病综合征的临床特征和长期随访

探讨老年人微小病变性(MC)特发性肾病综合征(PNS)的临床特征及预后。方法 观察成人MC性PNS118例,其中老年患者18例,占15.2％。结果 发现老年患者NS的临床表现与成年组相似;但血尿发病率较低,22％比38％;高血压和肾功能不全的发病率明显增高,38.9％比16％和33.3％比19％(P<0.01)。老年组对激素治疗的敏感性略差;但NS复发率明显减少,11.1％比43％。结论 尽管NS的复发和对激素依赖使治疗有一定困难,但激素、细胞毒性药物和环孢素A对于消除蛋白尿,延缓肾功能不全是有助的。     

原发性肾病综合征并发急性肾损伤患者甲状腺功能的变化

目的观察原发性。肾病综合征（PNS）并发急性肾损伤（AKI）患者甲状腺功能的变化及其影响因素。方法回顾性分析PNS患者77例,其中PNS并发AKI患者27例为PNS＋AKI组;PNS肾功能正常者50例为PNS组;同时设原发性慢性肾小球肾炎肾功能正常组（CGN1组）和CGN肾功能异常组（CGN2组）作为对照组,每组各40例。比较4组患者的血浆总蛋白（TP）、血清白蛋白（Alb）、血肌酐（SCr）、甘油三脂（TG）、胆固醇（TC）、24h尿蛋白定量及甲状腺功能指标游离三碘甲腺原胺酸（盯3）、游离四碘甲腺原胺酸（FT4）、促甲状腺素（TSH）。结果（1）PNS＋AKl组FT3、FT4值较各组明显降低（P〈0.05）;而TSH无明显差异（P〉0.05）。（2）PNS＋AKI组和PNS组TP、Alb、SCr有显著差异（P〉0.05）。（3）多元回归分析示Alb、SCr对FT3影响显著（P〈0.05）。结论PNS合并AKI时较PNS患者FT3、FT4明显降低,而TSH无明显变化,这种改变可能与Alb的进一步降低和肾功能损伤有关。     

肾安汤对原发性肾病综合征肾小管的影响

原发性肾病综合征(PNS)系临床常见疾病,其发展和预后不仅与肾小球本身的损害有关,与肾小管间质病变(TIL)也密切相关,而肾小管上皮细胞在肾间质病变的发生和进展中起着重要的作用[1].目前影响肾小管的药物少见报道,为此我们采用肾安汤对PNS患者肾小管的影响进行了临床观察,现报道如下.     

D二聚体与原发性肾病综合征临床及病理的相关分析

目的 对血清D二聚体（D-Dimer,简称D-D）与原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome,PNS）临床及病理资料相关性进行分析,探讨血清D-D在PNS中的临床意义.方法 符合肾病综合征的诊断标准及本研究排除标准的肾病综合征患者为PNS组,健康体检者为对照组,收集一般临床指标和患者的病理资料,进行病例对照研究与临床及病理资料分析.结果 （1）120例PNS患者血清D-D水平较60例正常人的血清D-D水平明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.（2）临床资料显示120例PNS患者中,血清D-D水平与C-反应蛋白（CRP）、24 h尿蛋白之间存在正相关（r=0.429,P=0.000;r=0.481,P=0.000）,但与白蛋白（Alb）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、血清三酰甘油（TG）、血清总胆固醇（CHOL）之间无相关性（P＞0.05）.（3）微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化5种病理类型间血清D-D水平相比有统计学意义（P＜0.05）,其中微小病变型肾病和膜性肾病患者的血清D-D水平均较其他3种病理类型患者的血清D-D水平明显升高,有统计学意义（P＜0.05）,而微小病变型肾病和膜性肾病患者间及其余3种病理类型患者间的血清D-D水平相比无统计学意义（P＞0.05）.结论 PNS存在高凝状态,血清D-D水平可间接提示蛋白尿严重程度,并且可能间接预测PNS病理的类型.