腹外疝围手术期的护理

腹外疝是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层,经腹壁薄弱点或孔隙,向体表突出所形成.疝如不及时处理,疝环逐渐扩大,疝内容物可逐渐增多.在腹内压突然增高时,斜疝可发生嵌顿或绞窄.腹外疝诊断明确,应尽早手术治疗.     

腹腔镜行小儿腹股沟嵌顿疝手术的护理配合

<正>小儿腹股沟斜疝是小儿外科的常见病、多发病,是由于天性腹膜鞘状突未闭所致。当小儿啼哭、排便等引起腹内增高时,腹腔内的肠管、大网膜等可进入鞘状突形成疝。有疝由于疝环较小,疝内容物不能回纳腹腔而形成嵌顿疝,对嵌顿疝,如试行手法复位无法还纳需行急诊手术治疗。我     

嵌顿性腹外疝85例临床诊治体会

嵌顿性腹外疝系脏器经腹壁或骨盆缺损向身体表面突出。因腹压突然增高,脏器强行扩张疝环进入疝囊。当疝环收缩后,内容物不能回纳,形成嵌顿。疝内容物受压循环障碍,可发生坏死或穿孔,是腹部外科急症之一。我科自１９９０年１月～１９９８年６月共收治８５例,现将临床...     

腹股沟斜疝超声诊断及鉴别诊断临床意义

斜疝是外科常见急腹症的一种,临床需要超声尽快作出是可复性还是嵌顿性等明确诊断。随着高频探头的临床应用,腹壁层次、突出的疝内容以及筋膜缺损情况可以清楚地显示。腹股沟疝是各种疝中的最常见一种腹外疝类型,超声通过乏氏试验动态观察患者腹腔内容物经情况,为诊断腹股沟斜疝有决定性的意义,可复性疝疝囊颈较宽、疝囊壁较薄呈线状,平卧位加压探头,疝内容物可还纳,肠壁层次清晰,肠管大小正常,嵌顿性疝疝囊颈窄,疝囊厚于三毫米,囊内容物一般不可还纳,囊内回声杂乱,做好两者的鉴别诊断,为手术时机选择提供充足的依据。     

腹股沟斜疝超声诊断及鉴别诊断临床意义

斜疝是外科常见急腹症的一种,临床需要超声尽快作出是可复性还是嵌顿性等明确诊断。随着高频探头的临床应用,腹壁层次、突出的疝内容以及筋膜缺损情况可以清楚地显示。腹股沟疝是各种疝中的最常见一种腹外疝类型,超声通过乏氏试验动态观察患者腹腔内容物经情况,为诊断腹股沟斜疝有决定性的意义,可复性疝疝囊颈较宽、疝囊壁较薄呈线状,平卧位加压探头,疝内容物可还纳,肠壁层次清晰,肠管大小正常,嵌顿性疝疝囊颈窄,疝囊厚于三毫米,囊内容物一般不可还纳,囊内回声杂乱,做好两者的鉴别诊断,为手术时机选择提供充足的依据。     

绞窄性膈疝经腹手术治疗2例报告

绞窄性膈疝经腹手术治疗２例报告青海省互助县人民医院李成勇，刘庆文绞窄性膈癖是膈肌损伤，腹压作用下腹腔脏器穿过膈肌创伤裂口、进入胸腔嵌顿所致。因疝环压迫、导致疝内容物血运受阻、缺血缺氧，以致坏死。胸腹部同时出现临床表现和体征，以腹部表现较明显。发病急、...     

内环处腹横筋膜切开治疗62例小儿嵌顿性腹股沟斜疝

目的：探讨采用内环处腹横筋膜切开松解小儿嵌顿性腹股沟斜疝的疗效,避免或减少嵌顿疝的术后复发。方法：对62例小儿嵌顿性腹股沟斜疝,采用内环处腹横筋膜切开,保留内环处腹膜的完整性,还纳疝内容物。结果：62例嵌顿性腹股沟斜疝患儿无1例术后复发。结论：采用内环处腹横筋膜切开松解嵌顿性腹股沟斜疝,保留了内环处腹膜的完整性,局部创伤小,手术时间短,符合解剖生理,减少复发率,值得临床推广应用。     

小儿腹股沟嵌顿疝术式探讨

目的 探讨经腹横纹切口腹腔内行小儿腹股沟嵌顿疝还纳修补术的疗效。方法 自2000年以来我们共收治小儿腹股沟嵌顿疝36例，全部采用经腹横纹切口腹腔内还纳修补的方法，对本方法与传统治疗方法优缺点进行对比分析。结果 本方法无副损伤，无血肿与复发。结论 经腹横纹切口腹腔内行小儿腹股沟嵌顿疝还纳修补术是一种有效的方法，可推广应用。     

腹外疝围手术期的处理

即使对明确诊断的腹外疝 ,在手术前询问病史时也不能忽略患者的全身情况。如有慢性咳嗽 ,慢性便秘 ,排尿困难及肝性腹腔积液等引起腹内压增高的原因 ,必要时先予治疗。局部检查要注意特殊原因的疝 ,如老年患者或有大腿内侧刺激痛者 ,需要考虑有否闭孔疝 ,宜做肛诊 ,有时在盆壁可能触及肿块。腹外疝都应在可复期施行手术 ,以防嵌顿。对小儿一般主张在 1岁以上即适宜手术治疗 ,1岁以下若时有嵌顿也宜手术。成年人则无年龄限制 ,只要无特殊的禁忌证 ,均可手术。如妊娠后期并发腹外疝 ,分娩后大多也能自愈 ,不需手术治疗。1　术前准备注意局部及…     

还纳腹股沟嵌顿疝182例体会

目的:探讨非手术方法还纳腹股沟嵌顿疝的效果。方法:垫高患者臀部,使腰骶部与床面成60°,保持此卧位30分钟后开始。先按压腹股沟管2分钟,再向外牵拉包块,然后向腹腔内推送包块。结果:诊治196例,成功还纳182例,还纳失败6例,8例判断还纳禁忌未试行还纳。结论:正确体位是非手术方法还纳成功的关键。下列患者嵌顿疝应还纳:①有自愈可能的婴幼儿;②有手术禁忌者;③不能支付医疗费者。     

经腹疝囊高位结扎治疗小儿嵌顿性斜疝的体会

2006年1月～2007年6月我们用经腹疝囊高位结扎治疗小儿嵌顿性斜疝9例，现报道如下。1资料与方法1．1临床资料本组9例，均为男孩，年龄8个月06岁。右侧8例，左侧1例。嵌顿时间最长48h，最短4h。9例患者疝内容物经手术证实均为肠管，其中于麻醉后嵌顿疝内容物自行还纳者2例；9例患者除2例因嵌顿时间长而发生肠管坏死行坏死肠管切除及端口吻合术外，均行嵌顿松解及疝囊高位结扎术。     

嵌顿性腹外疝的诊治

目的：总结嵌顿性腹外疝的诊治经验;方法：回顾性分析我院1990年1月－2000年6月10年间收治嵌顿性腹外疝96例,其中嵌顿性腹股沟斜疝90例,嵌顿性股疝5例,嵌顿性脐疝1例,疝内容物为：小肠,大网膜,回盲部;手法复位成功15例,手术治疗81例,手术组中27例已有部分小肠坏死,5例有部分小肠和大网膜坏死,8例单纯大网膜坏死,另有18例疝囊内仅有炎性渗液;手术采用坏死大网膜或坏死肠段切除肠吻合及一期疝修补术;手术治疗81例中,除一例术后2天死于心肺疾患发作外,余80例术后切口均甲级愈合,随诊无疝复发;结论：嵌顿性腹外疝腹部查体最具有诊断价值,如手法复位失败,应尽早手术,切除坏死的肠管及大网膜,行一期肠吻合及疝修补术是绞窄疝修补的较好的选择治疗方法。     

腹外疝治疗

腹外疝是由腹腔内脏器连同腹膜壁层,经腹壁薄弱区或孔隙,向体表突出所形成.腹外疝是腹部最常见的一类疾病,其中以腹股沟疝发生率最高,占90%以上,其次是股疝占5%左右,较常见的腹外疝尚有切口疝、脐疝和白线疝.此外,尚有类别甚多的罕见疝.绝大多数腹外疝病例并无明确病因,其发生与该处腹壁正常强度减弱和腹腔内压力过高两类因素有关.依据疝内容的病理变化和临床表现,腹外疝尚可分为易复性疝,难复性疝、滑动性疝、嵌顿性疝、绞窄性癌.     

嵌顿性腹外疝15例

目的：探讨嵌顿性腹外疝的诊断和治疗方法。方法：回顾性总结1993年－2001年我院住院15例嵌顿性腹外疝的临床经验。结果：本组15例，其中嵌顿性腹外疝14例，嵌顿性腹直疝1例，2例复位成功，1例自动出院，手术治疗12例（其中1例为手法复位不完全24h后转为手术治疗），其中腹股沟切口11例（其中因绞窄性肠坏疽行肠切除1例），剖腹探查联合腹股沟切口1例，均治愈出院。结论：嵌顿性腹外疝常见，如局部体征不明显，容易误诊，延误治疗时机，除非局部出现红肿热痛或腹部出现腹膜炎体征，首先试行手法复位，尤其是小儿患，手法复位失败后应立即手术治疗。     

18例嵌顿性腹外疝的螺旋CT表现

嵌顿性腹外疝临床表现典型,诊断容易,但是一些不典型及隐匿性疝临床常不易发现.嵌顿性腹外疝手法复位困难,常需急诊手术治疗,术前明确疝的类型、疝内容物的种类、腹壁缺损程度及并发症对于手术方案的合理制定非常重要.本文回顾性分析18例经临床和手术证实的嵌顿性腹外疝的螺旋CT表现,探讨其临床应用价值.     

腹股沟嵌顿性斜疝合并隐睾致睾丸、附睾坏死1例

患者 ,男 ,2 412 岁。因右侧腹股沟区包块突出不能还纳 15h入院。查体 :T 37 2℃ ,神差 ,腹微隆 ,右腹股沟区皮下环处明显隆起 ,可扪及约 4cm× 3cm的包块 ,质硬 ,拒按 ,肠鸣音 5次 /min ,未闻及确切高调肠鸣音及气过水声。右侧阴囊空虚。血Rt示 :WBC 11 5×10 9/L ,L 0 15 8,N 0 76 5。入院诊断 :①右腹股沟嵌顿性斜疝 ;②隐睾。急诊手术 ,术中见 :皮下脂肪及疝外被膜水肿 ;嵌顿的疝内容物为回肠 ,血循环良好 ;右侧睾丸及附睾位于阴囊口 ,色黑 ,质硬。松解疝环 ,还纳嵌顿回肠 ,行疝囊高位结扎后 ,将右侧睾丸、附睾用温热生理盐水…     

嵌顿疝的诊治体会

嵌顿疝,又称嵌闭性疝。是指由于腹腔内压力突然增高,可复性疝的内容物突然不能纳入腹腔,局部肿块增大,伴有疼痛及腹痛、恶心、呕吐等症状。当腹外疝发生嵌闭后,被嵌顿的肠管首先是静脉回流障碍,表现为充血,水肿,继之动脉受压,血流减少,甚至血流被完全阻断,造成肠管坏死,形成绞窄性疝。因此,对嵌顿疝,如能早期接触肠梗阻,即肠管没有坏死之前,进行手法复位效果良佳。但若延误治疗或错误诊断,肠管已发生坏死。穿孔则必须手术,而手术治疗效果较差,既不能施行修补,术后又多发生伤口感染,给患者带来一定痛苦和治疗上的麻烦。所以,对于嵌顿性疝,需要我们作出早期明确诊断,并制定出正确治疗方案。     

无张力疝修补术治疗非绞窄性腹股沟嵌顿疝38例

目的:探讨非绞窄性腹股沟嵌顿疝应用无张力疝修补术治疗的安全性和可行性。方法:按Bassini术式作腹股沟疝斜切口,打开疝囊探查疝内容物,明确无坏死后还纳内容物回腹腔。行成型聚丙烯无张力修补,彻底止血后在精索前方缝合腹外斜肌腱膜,术后切口沙袋压迫。结果:38例手术时间平均(42.5±6.2)min,住院时间3～5天,无1例感染及补片异物排斥反应。尿潴留2例经留置导尿2～3天及口服特拉唑嗪后自主排尿。阴囊水肿1例,经抬高阴囊及理疗后好转。1周内均痊愈出院,术后随访1年无复发。结论:非绞窄性腹股沟嵌顿疝应用无张力修补术治疗安全可行。     

腹股沟斜疝嵌顿的发生机制探讨

目的探讨腹股沟斜疝嵌顿的发生机制。方法对150例腹股沟斜疝嵌顿患者，根据年龄大小、患斜疝及嵌顿时间的长短，实施腹股沟斜疝嵌顿松解术时，采用不同的麻醉方法；术中仔细观察疝内容物的还纳情况，分析各种因素在斜疝嵌顿过程中所起的作用。结果150例中，麻醉起效后疝内容物还纳25例，占16．7％；切开外环后疝内容物还纳65例。占43．3％；切开疝囊后疝内容物还纳38例，占25．3％；切开疝囊颈后疝内容物还纳22例．占14．7％。结论腹股沟斜疝的嵌顿部位是多点位的，并不是某一部位的单纯嵌卡，而是先后由多种因素的复合作用造成的。     

疝囊继发感染误诊为嵌顿疝1例

病儿，男，3岁。右侧阴囊可复性肿块3年，3d来右侧阴囊部疼痛及肿块不能回复，伴呕吐、腹胀。体检：体温38．4℃，见右侧阴囊肿块不能还纳，触痛明显，皮温增高，伴全下腹压痛。诊断嵌顿疝。遂手术治疗，术中见疝囊积脓，疝囊壁炎症明显。疝内容物伴有大网膜及肠管，肠管无嵌顿、绞窄、穿孔。经腹腔探查病灶为阑尾坏疽。经阑尾切除及疝切口修补治愈出院。出院诊断：疝囊继发感染。