高原地区大鼠常温下耐受入肝血流阻断安全时限的研究

目的研究在高原地区(海拔3000米)大鼠常温下耐受入肝血流阻断安全时限。方法分为单纯入肝血流阻断50、40、30、20、15、10分钟6组及假手术组。首先按50、40、30、20、10分钟实验,测定死亡率,然后按死亡率较低组开始实验,于12 h、24 h、48 h、72 h分别开腹,取心脏血及肝脏标本行肝功、病理检查。结果发现大鼠在高原地区(海拔3 000米)可以耐受10 min的肝门阻断,超过20 min肝门阻断肝功损伤严重,肝脏病理改变明显,死亡率升高。结论可以确认10分钟是高原地区(海拔3 000米)大鼠能耐受的最大缺血安全时限。     

高原地区缺血预处理对大鼠肝脏缺血再灌注的影响

目的研究在高原地区缺血预处理对大鼠肝脏缺血再灌注的影响。方法本组99只大鼠分为IPC1组、IPC2组及PTC组。观察并统计动物术后12、24、48、72 h存活率。术后12、24、48、72 h分别开腹,取心脏血、肝脏标本进行肝功能及病理检查。比较分析三组的病理改变、死亡率及肝功能指标变化。结果 IPC2组的ALT值及死亡率均明显高于PTC组与IPC1组,IPC1组的病理改变明显轻于IPC2组,而IPC2组与PTC组的病理改变相近。结论在高原地区反复短暂的组织器官缺血可致累加性损伤,最终导致组织坏死,器官功能衰竭。     

解剖性肝叶切除术在肝胆外科中的临床研究

目的 探讨肝叶切除术采用第一肝门阻断法（Pringle法）和解剖性肝叶阻断两种阻断技术各自对肝脏血生化指标、手术时间、出血量、住院时间的影响.方法 对采用第一肝门阻断法（Pringle法）、解剖性肝叶阻断法,共30例肝叶切除病例的临床资料进行回顾性分析,分析不同的肝血流阻断对肝脏血生化指标（AST,ALT,ALB,TBIL）、手术时间、术中出血量、住院时间的影响.结果 术后均出现肝功能酶学指标不同程度升高,以第一肝门阻断肝脏血生化升高较解剖性阻断明显,经统计分析,于术后3天两者有差异（P＜0.05）.解剖性肝叶切除较第一肝门阻断术中出血量少,术后恢复快,住院时间短,经统计分析,两者有统计学差异（P＜0.05）.结论 解剖性肝叶切除术,术中出血量减少,避免了肝脏缺血再灌注损伤,术中肝损伤小,术后肝脏功能恢复快,在保证患者安全,降低患者住院时间,节约患者住院费用等方面有着明显优势,有着良好的经济和社会效益.     

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假性肠梗阻在临床上与其它类型的肠梗阻难以区分 ,其发病率较低 ,常引起误诊误治 ,病死率高。现将我院1980年 1月至 2 0 0 0年 8月收治的 11例假性肠梗阻的病人做一分析。1　临床资料1.1　一般资料　　本组 11例 ,其中男 5例 ,女 6例。年龄在 18～ 77岁之间。 60岁以上者 9例。平均年龄 47 5 %岁。1.2　病因　　本组 9例 60岁以上者均伴有不同的内科疾病 ,如严重肺炎、心脏病和心功能衰竭、糖尿病等。 1例青年病人发生于大量饮酒后。1.3　临床表现　　本组 11例病人中小肠梗阻 3例 ,结肠梗阻 8例。其中3例小肠梗阻表现为持续性腹痛、腹胀与…     

非霍奇金氏乳腺恶性淋巴瘤一例报告

乳腺的恶性淋巴瘤较为罕见 ,现将我院入治的非霍奇金氏乳腺恶性淋巴瘤一例报告如下。　　患者 ,女 4 7岁。发现右乳包块 3月 ,可活动 ,质中 ,无疼痛 ,无溢液 ,既往病史无特殊。查体 :右乳外上象限可触及直径约 4ｃｍ的包块 ,表面光滑 ,与周围组织无粘连 ,质中 ,无触痛及桔皮征、乳头凹陷等 ,同侧腋窝淋巴结肿大 ,直径约 1 .5ｃｍ ,可活动 ,无触痛。Ｂ超及红外线检查均示右乳癌伴右侧腋窝转移。胸片、腹部Ｂ超及实验室相关检查无异常。入院后根据症状、体征及辅助检查 ,诊断为右侧乳腺癌 ,拟行乳腺癌改良根治术。术中取病检 ,冰冻示 :右乳腺…     

340例直肠肛管周围疾病手术治疗临床分析

目的探讨直肠肛管周围疾病患者施行外科手术、安氏疗法的治疗效果。方法对1988~2007年间340例直肠肛管周围疾病实施的外科手术、安氏疗法进行回顾性分析总结。结果外科手术治疗痔、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、直肠癌、直肠息肉232例。对于其余108例痔和直肠脱垂患者,近3年采用专治肛肠疾病的安氏手术疗法和安氏注射疗法(安氏注射液),取得满意效果。除2例肛周脓肿术后发展成瘘经再手术治愈外,所有病例均治愈。有3例直肠癌手术后复发的时间分别是11个月、27个月和63个月。结论对于各种直肠肛管周围疾病分别采用针对性手术方法,才能取得疗效。安氏手术、注射疗法是目前国内先进、理想的专治肛肠疾病技术。     

双镜联合保胆取石术与完全腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床研究

目的对比研究腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术与完全腹腔镜保胆取石术,探讨其临床可行性。方法 2007年3月～2009年10月行腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术(观察组)53例,完全腹腔镜保胆取石术(对照组)49例,对比分析两组手术时间、出血量、术后肠蠕动恢复及并发症。结果 102例患者均完成手术,观察组平均手术时间少于对照组(P<0.05)。两组手术出血量及术后肠蠕动恢复差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后均无并发症发生。结论腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术安全可行,但两种术式的远期疗效尚待深入研究和对比观察。     

腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术结合优思弗治疗胆囊结石的临床研究

目的 研究腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术结合优思弗对胆囊结石复发的影响,探讨其临床价值.方法 回顾分析我院2007年3月~2009年10月行腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术53例的临床资料,术后2个月采用超声评价手术前后胆囊收缩功能的变化,术后口服优思弗胶囊500mg/d,服药8~12个月,观察其疗效.结果 术后2个月,73.58%(39/53)的患者胆囊收缩功能可恢复或接近正常.术后随访1~2年,3.77%(2/53)的患者结石复发,B超检查胆囊壁光滑无增厚(<3mm),胆囊功能正常.结论 腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术结合服用优思弗可有效预防结石复发,但长期疗效尚需深入研究.     

肛门袋用于保护胰外瘘后瘘口皮肤

胰外瘘是在胰腺手术、创伤、急性坏死性胰腺炎等情况下发生的胰管破裂、胰液外漏于腹壁外。胰外瘘的治疗方法有手术及非手术两种。其手术方法包括瘘管切除及瘘管游离后置入胃腔或空肠腔内的内引流术。非手术治疗包括有效的引流、抑制胰腺外分泌、营养支持等。目前还有通过ＥＲＣＰ内置支架术等 ,一般都要在胰瘘发生 3个月后进行。　　胰液是一种无色、透明的碱性液体 ,ｐＨ9 0。在胰外瘘长达 3个月以上的自然愈合或等待手术中 ,强碱性的胰液可使病人瘘口皮肤红肿、糜烂 ,甚至坏死、缺损。目前尚无对胰外瘘口皮肤保护的有效方法。以往常用的…     

嵌顿性腹外疝的诊治

目的：总结嵌顿性腹外疝的诊治经验;方法：回顾性分析我院1990年1月－2000年6月10年间收治嵌顿性腹外疝96例,其中嵌顿性腹股沟斜疝90例,嵌顿性股疝5例,嵌顿性脐疝1例,疝内容物为：小肠,大网膜,回盲部;手法复位成功15例,手术治疗81例,手术组中27例已有部分小肠坏死,5例有部分小肠和大网膜坏死,8例单纯大网膜坏死,另有18例疝囊内仅有炎性渗液;手术采用坏死大网膜或坏死肠段切除肠吻合及一期疝修补术;手术治疗81例中,除一例术后2天死于心肺疾患发作外,余80例术后切口均甲级愈合,随诊无疝复发;结论：嵌顿性腹外疝腹部查体最具有诊断价值,如手法复位失败,应尽早手术,切除坏死的肠管及大网膜,行一期肠吻合及疝修补术是绞窄疝修补的较好的选择治疗方法。