冠状动脉造影术后应用血管封堵器的疗效及护理

目的探讨采用Angio-Seal经皮血管封堵器行冠状动脉造影术后股动脉穿刺点止血的疗效及术后护理。方法215例采用Angio-Seal经皮血管封堵器行冠状动脉造影术后股动脉穿刺点止血患者及同期217例行常规压迫止血患者的术后护理及术后并发症进行比较。结果采用Angio-Seal经皮血管封堵器术后康复时间短、并发症少。结论Angio-Seal经皮血管封管器安全、可靠,明显缩短止血时间及制动时间,无明显的穿刺部位血管并发症。     

51例冠状动脉造影术后血管封堵器应用的护理

冠状动脉造影术后穿刺血管的止血是影响手术效果和患者康复的重要因素.总结了51例采用Angio-Seal经皮血管封堵器进行冠状动脉造影术后股动脉穿刺点止血患者的护理,主要包括术前的常规准备,详细介绍血管封堵器的相关知识;术后卧床与观察,心电监测,及时处理并发症和加强健康教育等.所有患者均能成功安置血管封堵器,止血效果良好,术后康复时间短,并发症少.认为术前、术后护理是应用Angio-Seal经皮血管封堵器进行冠状动脉造影术后股动脉穿刺点止血成功和患者顺利康复的保证.     

冠状动脉造影术后Boomerang血管封堵器应用的护理

冠状动脉造影术是心血管科常见检查手段,术后穿刺血管的止血是影响手术效果和患者康复的重要因素.本文总结了46例采用Boomerang血管封堵器进行冠状动脉造影术后股动脉穿刺点止血患者的护理,包括术前准备,术后卧床与观察,心电监测,及时处理并发症和加强健康教育等.所有患者安置血管封堵器顺利,止血效果良好,术后康复时间短,并发症少.术前、术后护理是应用Boomerang血管封堵器进行冠状动脉造影术后股动脉穿刺点止血成功和患者顺利康复的保证.     

冠状动脉造影术后Boomerang血管封堵器应用的护理

冠状动脉造影术是心血管科常见检查手段,术后穿刺血管的止血是影响手术效果和患者康复的重要因素。本文总结了46例采用Boomerang血管封堵器进行冠状动脉造影术后股动脉穿刺点止血患者的护理,包括术前准备,术后卧床与观察,心电监测,及时处理并发症和加强健康教育等。所有患者安置血管封堵器顺利,止血效果良好,术后康复时间短,并发症少。术前、术后护理是应用Boomer-ang血管封堵器进行冠状动脉造影术后股动脉穿刺点止血成功和患者顺利康复的保证。     

经股动脉途径冠脉造影和介入术后Angio-Seal血管封堵器的应用

目的:评估经股动脉冠状动脉造影和介入治疗术后适用Angio-Seal血管封堵器的安全性及有效性。方法:根据术后止血方式的不同,将582例经股动脉途径行冠状动脉造影(coronary angiograph,CAG)和介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后的患者分为A组(220例)和B组(362例)。A组患者使用Angio-Seal血管封堵器止血,B组患者采用手工压迫股动脉止血,对两组患者的止血成功率,出血并发症及迷走反射的发生率进行比较。结果:两组患者比较,在止血成功率、出血并发症的发生率上无明显差异,但迷走反射的发生率有显著差异。结论:Angio-Seal血管封堵器在止血成功率及出血并发症上并不优于传统手工压迫止血法,同时其价格较昂贵,因此在选择病例时需非常谨慎,而不能作为经股动脉途径冠脉诊疗术后的常规止血法。     

Angio-Seal与Perclose血管封堵器止血效果的比较

背景:冠状动脉内支架放置后需要强化抗凝及抗血小板治疗,使得止血问题越来越受到重视.随着动脉穿刺闭合器数量和种类的增加,能否减少并发症存在着较大争议.目的:评估冠状动脉造影与经皮冠状动脉腔内成形及支架置入后应用Angio-Seal与Percloser两种血管封堵器封闭股动脉穿刺点的疗效及安全性.设计、时间及地点:同期非随机对比观察实验,2003-01/2007-11东南大学附属中大医院心内科.对象:对接受冠状动脉造影及经皮冠状动脉腔内成形及支架置入治疗(FTCA/stent)的56例患者分为Angio-Scal组22例(冠状动脉造影患者10例,PTCA/stent患者12例)和Percloser组34例(冠状动脉造影患者20例,PTCA/stent患者14例).方法:完成冠状动脉造影与经皮冠状动脉腔内成形及支架置入治疗后立即予穿刺侧股动脉造影.若穿刺点在股总动脉,距离分叉4mm以上以Angio-Seal和Percloser血管封堵器封闭穿刺点,术后患肢制动3h.主要观察指标:两组止血时间、卧床及制动时间、并发症的发生情况.结果:①Angio-Seal组平均止血时间为(4.0±2.5)min, Perclose组平均止血时间为(8.0±4.5)min,两组比较差异有显著性意义(P<0.01).②两组平均操作时间和平均卧床制动时间比较差异无显著性意义(P>0.05).③两组共有3例缝合失败,其中Angio-Seal组1例,Percloscr组2例,改为压迫止血.Perclose组2例出现血管迷走神经反射,Perclose组1例发生较大血肿经重新加压包扎后消失.Angio-Seal组2例封闭穿刺后局部渗血.结论:Angio-Seal与Percloser两种血管封堵器均可用于冠状动脉造影与经皮冠状动脉腔内成形及支架置入后股动脉穿刺点的闭合和止血,安全有效且并发症少,但在止血时间上Angio-Seal优于Pcrcloscr.     

两种血管闭合器在经股动脉途径冠状动脉介入治疗中的疗效及术后护理

目的比较Starclose血管闭合器和Angio-Seal闭合器在经股动脉途径冠状动脉介入治疗中封堵穿刺点的即刻成功率、术后24h及术后1周与穿刺有关并发症,探讨护理干预对封堵成功率的影响。方法选取2009年2月～2011年10月经股动脉途径介入治疗的冠心病患者311例,其中156例予Starclose血管闭合器封堵穿刺点,155例予Angio-Seal血管闭合器封堵穿刺点,比较两者术后即刻封堵成功率、术后24h及1周内与穿刺有关并发症,针对两种血管闭合器的特点,术后采取不同的护理方式。结果两组患者术后即刻手术成功率、止血时间及制动时间比较差异无显著意义(P>0.05),术后24hStarclose组与穿刺有关并发症6例,Angio-Seal组15例(P=0.04)。术后1周Starclose组与穿刺有关并发症8例,Angio-Seal组18例(P=0.039)。结论Starclose血管闭合器封堵股动脉穿刺点较Angio-Seal闭合器更安全可靠,针对两种闭合器的不同止血原理,采取不同的护理方式有利于减少术后与穿刺有关并发症的发生。     

两种血管闭合器在经股动脉途径冠状动脉介入治疗中的疗效比较

目的比较Angio-Seal血管闭合器和Starclose闭合器在经股动脉途径冠状动脉介入治疗中封堵穿刺点的即刻成功率、术后24小时及术后1周与穿刺有关并发症。方法选取2008年1月至2010年12月经股动脉途径介入治疗的冠心病患者277例,其中135例予Angio-Seal血管闭合器封堵穿刺点,142例予Starclose血管闭合器封堵穿刺点,比较二者术后即刻封堵成功率、术后24小时及1周内穿刺点出血、血肿、假性动脉瘤、局部皮肤破溃感染、动脉夹层、迷走反射等与穿刺有关并发症。结果两组患者术后即刻手术成功率、止血时间及制动时间差异无统计学意义（P〉0.05）,术后24小时Starclose组与穿刺有关并发症6例,Angio-Seal组14例（P〈0.05）。术后1周Starclose组与穿刺有关并发症8例,Angio-Seal组18例（P〈0.05）。结论 Starclose血管闭合器封堵股动脉穿刺点较Angio-Seal闭合器更安全可靠,值得在临床应用推广。     

血管封堵器的临床应用

目的评价血管封堵器对血管性介入术后股动脉穿刺点止血的优势.方法全组116例病人,分为血管封堵器组(55例)和人工压迫组(61例),观察分析两组的止血成功率、止血时间、下床活动时间以及血管性并发症.结果在血管性介入术后血管封堵器组,止血时间及下床活动时间显著缩短;股动脉穿刺点彩色多普勒超声随访无血管病变发生.结论血管封堵器对股动脉穿刺点能快速、有效地止血,缩短卧床时间,且不增加血管并发症.     

冠状动脉介入诊疗术后Angio-Seal血管封堵器的应用观察

经股动脉穿刺进行冠状动脉造影和经冠状动脉介入治疗是最常用的技术。术后股动脉穿刺部位常用人工压迫方法止血。压迫时间长，术后需长时间卧床，且易出现迷走反射及穿刺部位血肿，为便于术后止血，减少卧床时间和术后并发症，近年来已发展了多种血管封堵器，明显减少了穿刺部位并发症和患者痛苦。本科应用Anglo-Seal血管封堵器封堵穿刺部位，取得了较好的临床效果，现报道如下。     

应用Angio-Seal血管封堵器经股动脉介入术后止血效果的Meta分析

目的 评价Angio-Seal血管封堵器经股动脉介入术后止血的效果.方法 利用计算机检索国内相关文献,对纳入符合标准的随机对照试验(RCT)文献采用RevMan5.2软件进行数据合并分析.结果 共纳入10篇RCT文献,纳入研究对象3 191例,实验组1 608例,对照组1 583例.Meta 分析显示,Angio-Seal血管封堵器可以显著缩短经股动脉介入治疗患者止血和卧床时间.敏感性分析结果显示,研究结果稳定性高,结论可靠.结论 应用Angio-Seal血管封堵器可以显著缩短介入治疗患者的止血时间和制动时间,值得在临床推广或应用.     

两种不同途径行冠状动脉造影术止血方法的效果

[目的]观察两种不同途径行冠状动脉造影术止血方法的效果。[方法]将100例冠状动脉介入治疗术病人分为两组,分别经桡动脉穿刺采用TRBand压迫止血(A组)和经股动脉穿刺采用Angio-Seal血管闭合器止血(B组),观察两组病人术后开始活动时间、止血效果、并发症和病人舒适度。[结果]两组止血效果比较差异无统计学意义;A组术后即可下床活动,B组术后4h～6h下床活动;A组并发症发生率低于B组(P0.05)、病人舒适度明显优于B组(P0.05)。[结论]经桡动脉行冠状动脉介入治疗术后应用TRBand压迫止血器止血效果确切、开始活动时间早、并发症少、舒适度高且操作简单。     

冠脉造影和介入治疗术后Angio-Seal血管闭合装置的应用

目的:Angio—Seal血管闭合装置是一种新型的止血装置。本研究旨在探讨在冠状动脉造影和介入治疗术后,使用Angio-Seal血管闭合装置对股动脉穿刺部位进行止血的有效性、安全性及并发症发生情况。方法:2003年5月-2004年2月期间,我院心内科共对129例(男性99例,女性30例,平均年龄63.2±11.5岁)行冠脉造影或介入治疗的患者使用了Angio-Seal血管闭合装置进行股动脉穿刺部位的止血,观察使用该装置所需的止血时间、患者的下肢制动时问以及止血即刻至术后7d内局部并发症的发生情况。结果:129例患者中,128例即刻止血成功,成功率为99.2%。失败的1例为胶原栓经鞘管送入后未能充分打开,撤出输送鞘管时被一并拉出。成功止血的128例患者的止血时间为0.5-3min(平均1.1±0.6min);术后下肢平均制动时间为7.1±3.4h,其中112例患者在4-6h可以下床活动,16例患者因局部渗血而延长下肢制动时间至10-24h;止血过程中和止血后无1例患者发生显著迷走反应;术后随访7d,发生皮下血肿(直径≥3cm)5例,假性动脉瘤1例,局部并发症的总发生率为4.69%,无1例需行外科血管修复术。结论:在冠状动脉造影和介入治疗术后,Angio-Seal血管闭合装置是一种安全、有效的动脉止血装置,它可以缩短止血时间和术后肢体制动时间,并有助于减少局部并发症的发生。     

可吸收胶原生物材料封阻穿刺口两侧血管壁与人工止血的效果比较

目的评价在冠状动脉介入诊疗术后,应用Angio-Seal血管闭合器止血的安全性及有效性。方法①选择2003-08/2005-12绵阳市中心医院心内科经股动脉穿刺行冠状动脉介入诊疗的患者212例,随机数字表法分为两组:血管闭合器止血组98例,人工压迫止血组114例。两组在年龄、性别以及动脉鞘尺寸等方面差异均无显著性意义。②血管闭合器止血组冠状动脉造影或介入治疗术后即刻拔除动脉鞘管,根据动脉鞘的尺寸选用适当规格的Angio-Seal血管闭合器止血。人工压迫止血组冠状动脉造影或介入治疗术后6h拔除动脉鞘管,人工压迫止血。③记录两组止血时间、肢体制动时间、止血时的血管迷走反应、术后1周内血管并发症的发生率。结果①血管闭合器止血组98例患者,96例成功,成功率97.9%。3例穿刺处出血,1例假性动脉瘤形成。冠状动脉造影止血时间(0.58±0.23)min,下肢制动时间(2.5±0.6)h;冠状动脉介入治疗止血时间(0.67±0.40)min,下肢制动时间(4.4±0.7)h;术后1周内血管并发症的发生率为4.1%。②人工压迫止血组114例患者,止血成功率100%。3例发生穿刺处血肿,2例假性动脉瘤形成,9例发生血管迷走反射。冠状动脉造影止血时间(12.4±6.5)min,下肢制动时间(17.2±5.3)h;冠状动脉介入治疗止血时间(28.3±9.4)min,下肢制动时间(20.4±4.6)h;术后1周内血管并发症的发生率为4.4%。结论采用Angio-Seal闭合器止血安全有效,较手压止血明显缩短了止血时间及制动时间,未增加穿刺部位血管并发症,并有减少血管迷走反射发生的可能性。     

三种血管闭合器Slarclose，Perclose和Boomerang在股动脉穿刺止血中的应用

背景:随着血管闭合器广泛应用于经股动脉途径介入手术,如何客观评价和合理应用这些闭合器值得关注.目的:对比观察冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗后应用3种股动脉血管穿刺闭合器与人工压迫止血方法的安全性和有效性.设计、时间及地点:随机分组设计,对比观察,病例来自2006～03/2008-07解放军空军总医院心内科.对象和材料:选择解放军空军总医院心内科收治的行冠状动脉造影380例和经皮冠状动脉介入治疗538例的患者共918例,男562例,女356例,年龄24～83岁.Starclose血管闭合系统和Perclose缝合装置由美国Abott公司生产,Boomerang血管封堵器山美国Cardiva公司生产.方法:918例患者按止血方法分为4组.人工压迫止血组(n=271):采用压迫止血,冠状动脉造影后立即拔除鞘管.局部压迫止血;经皮冠状动脉介入治疗后活化凝血活酶时间降至65 s以下时拔管压迫止血10-20 min.Boomerang封堵器组(n=178):封堵器送入动脉鞘管,展开止血全后,调整封堵器方向后用固定夹固定,冠状动脉造影后20 min拔除,经皮冠状动脉介入治疗依肝素量不同决定拔除时间,而后人工加压至出血停止.Perclose缝合器组(n=183):术后立即送入Perclose操纵杆,打结缝合穿刺点.Starclose闭合器组(n=286):冠脉造影或介入术后直接利用一个环形可弯曲的小镍钛合金闭合夹从血管外对穿刺口周围进行闭合.主要观察指标:记录每例的止血操作时间、制动总时间、血管并发症的发生和失败病例数量.结果:918例患者均进入结果分析.①Starclose闭合器组和Perclose缝合器组在缩短止血操作时间和制动时间方面明显优于Boomerang封堵器组和人工压迫止血组(P<0.01);其中Boomerang封堵器组亦较人工压迫止血组有明显缩短(P<0.01).②采用血管闭合装置与人工压迫法相比,经皮冠状动脉介入治疗后能明显减少并发症的发生(P<0.05).③人工压迫止血组行冠状动脉造影患者中有2例渗血,经皮冠状动脉介入治疗有12例止血失败;Boomerang封堵器组行冠状动脉造影患者中1例失败,经皮冠状动脉介入治疗有5例失败;Perclose缝合器组行冠状动脉造影患者中1例失败,经皮冠状动脉介入治疗10例失败;Starclose闭合器组行冠状动脉造影患者中1例渗血,经皮冠状动脉介入治疗5例失败.结论:3种血管闭合器包括Starclose、Perclose和Boomerang的有效性和安全性明显优于人工压迫止血,且不存在特殊生物相容性问题.Starclose闭合器的优势更为突出.     

46例应用血管封堵器病人的临床观察与护理

Angio-seal经皮血管封堵器是一种用于血管封闭的新型止血装置。我科于2005年10月-2006年3月采用该装置对46例冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）病人股动脉穿刺点进行止血处理，并在其植入前后采取相应的护理措施，取得满意效果。现报告如下。     

PercloseTM血管缝合器缝合股动脉穿刺点血管的观察和护理

目的总结Perclose^TM血管缝合器缝合股动脉穿刺点血管的效果及护理要点。方法选择2004年1月至2005年4月在心内科行冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）和经皮冠脉介入治疗（percutaneous coroary intervention,PCI）术后采用Perclose^TM血管缝合器的病例315例,观察其成功率和血管并发症。结果315例股动脉穿刺点缝合术患者294例成功,成功率为93．3％;血管并发症的发生率为1．9％,明显低于手工压迫止血（P〈0．05）。结论Perclose^TM血管缝合器缝合CAG和PCI术后股动脉穿刺点是安全和有效的。     

应用血管封堵器后局部出血及血肿的原因与护理对策

血管封堵器在冠状动脉介入术后,用于股动脉穿刺点止血,具有止血快、效果好、并发症少、病人舒适度提高等优点,但在实际使用过程中也出现了穿刺处出血及局部血肿形成等并发症。从适应证选择、植入操作、病人配合及护理方面探讨可能引起出血及局部血肿出现的原因及应对措施。     

比较血管闭合装置与人工压迫止血在股动脉穿刺止血中的作

目的 探讨经股动脉血管造影和血管腔内治疗后运用三种血管闭合装置进行止血的安全性和有效性,并与传统人工压迫止血进行比较.方法 2010 年2 月～2011 年3 月,495 例患者接受了经股动脉血管造影和血管腔内治疗.其中男274 例,女221 例,平均年龄65.7±11.4 岁.根据拔鞘后止血方法,患者分为4 组.人工压迫止血组386 例,Angio-Seal 封堵器组21 例,Proglide 缝合器组45 例,Starclose 闭合器组43 例.观察记录各组止血、制动时间及术后并发症,比较各组的特点.结果 血管闭合器组平均压迫时间（3.4±0.7 min）及制动时间（2 h）均较人工压迫组平均压迫时间（16.2±1.8min）及制动时间（8 h）有显著缩短（P ＜ 0.01）,而术后各类并发症无明显增加.三类血管闭合装置的止血时间、技术成功率及术后并发症无显著性统计学差异（P ＞ 0.05）.3 例10F 以上血管鞘通过2 把Proglide血管缝合器完成皮下穿刺点缝合.结论 运用血管闭合装置可有效减少止血和制动时间,其术后并发症较人工压迫无明显增加.另外运用多把Proglide 可完成对≥10F 血管鞘的闭合止血.由于三种血管闭合装置在操作方法、适应范围上各具特点,可针对不同患者的血管特点及血管鞘直径,合理选择各类血管闭合装置.     

冠脉造影及冠脉介入治疗术后应用StarClose血管闭合系统效果观察及护理

目的:探讨冠脉造影及冠脉介入治疗术后应用StarClose血管闭合系统对股动脉穿刺处止血的效果及护理方法.方法:对216例患者行冠脉造影及冠脉介入治疗,将术后采用StarClose血管闭合系统对股动脉穿刺处进行止血的106例作为实验组,将采用常规人工压迫止血的110例作为对照组,评价两组患者穿刺侧肢体制动时间、血管并发症发生率和舒适度.结果:与对照组相比,实验组穿刺侧肢体制动时间短、血管并发症发生率低、舒适度高(P<0.05).结论:在冠脉造影及冠脉介入治疗术后应用StarClose血管闭合系统对股动脉穿刺处进行止血,能够缩短肢体制动时间,降低血管并发症发生率,改善患者舒适度.