两种颌间牵引方法在颌骨骨折治疗中的临床研究（附38例报告）

目的 通过对比两种颌间牵引方法在颌骨骨折治疗中的临床效果,了解各自的优缺点。方法 把38例有咬合紊乱症状的颌骨骨折患者平均分成两组,分别用颌间固位钉植入颌骨和牙弓夹板结扎固定在牙列上,并用弹力皮圈在术中牵引辅助复位或在术后牵引调整咬合关系。从两种方法的操作时间,咬合关系的恢复程度,口腔卫生,牙周损害情况及患者舒适度方面进行临床效果判定。结果 用颌间固位钉牵引复位的临床操作时间较传统牙弓夹板方法明显缩短;前者在口腔卫生保持和牙周损害方面也明显优于后者;从术后舒适度方面,患者更愿接受颌间固位钉牵引复位法;在牙列基本完整的前提下,两者在咬合关系的恢复方面无明显差异。结论 利用颌间固位钉牵引复位法治疗或辅助治疗颌骨骨折是一种快速有效的方法。     

颌骨骨析临床治疗探讨

目的：探讨不同类型颌骨骨折的临床治疗方法及护理要点。方法上颌骨骨折15例,下颌骨骨折34例,上下颌骨骨折5例,其中合并颅脑损伤伴发脑脊液鼻漏耳漏4例,年龄28~55岁。下颌骨骨折及上颌骨单线骨折采用内固定钛板坚固内固定术,其余病例采用坚固内固定术术后3~5d附加牙弓夹板颌间弹性牵引复位治疗。结果所有患者均取得了满意的恢复咬颌关系的良好治疗效果,术后患者咬合关系恢复良好,张口度及咀嚼功能良好,X 线复查骨折愈合良好。结论内固定钛板坚固内固定术具有操作简便,骨断端固定牢靠,术后病人口腔功能恢复良好及口腔卫生易于护理等优点。对于上颌骨多线骨折及合并有颅脑损伤不宜采用经鼻气管插管病人,需术后辅助牙弓夹板颌间弹性牵引治疗,疗效满意。     

高强纤维牙弓夹板加小型钛板内固定治疗下颌骨骨折

目的总结应用everstiek伢典高强纤维牙弓夹板粘结固定是加小型钛板内固定治疗下颌骨骨折的临床效果。方法对下颌骨单发或多发骨折先行手法复位或颌间钢丝结扎牵引复位后用钢丝进行单颌结扎，力求恢复正常咬合关系，用小型钛板进行骨折段的坚固内固定，然后将钢丝结扎固定换为高强纤维牙弓夹板粘结固定。结果21例下颌骨骨折应用该技术均取得较好的疗效，恢复了正常咬合功能。结论应用该项技术，避免了较长时间颌间结扎对病人造成进食困难，难以保持口腔卫生，牙龈红肿造成牙周疾病的严重后果。大大减小对恒牙胚的损伤风险。可以早期进行张口锻炼，从而对颞颌关节的功能影响较小。     

植入式钛钉联合微型钛板内固定在颌骨骨折治疗中的应用

目的：评价植入式钛钉颌间牵引联合微型钛板内固定在颌骨骨折治疗中的作用,与传统的牙弓夹板颌间牵引相比较有其优越性。方法：对48例颌骨骨折病人,应用植入式钛钉进行颌间牵引,利用弹性橡皮圈牵引恢复上下颌的咬合关系,然后在此基础上用微型钛板行骨折的坚固内固定。术后保留颌间牵引,并定期调整咬合关系,两周后拆除颌间牵引钛钉。结果：48例患者咬合关系均达到中性合,伤口一期愈合。拆除颌间牵引钛钉后,创面均在3—5天愈合。48例颌骨骨折患者中,术后第2天观察,咬合关系完全恢复到正中合者45例;局部轻度开合3例,但经颌间牵引两周,咬合关系完全恢复到了正中合。结论：植入式钛钉颌间牵引是一种新的颌间牵引方法,较传统的以牙为固定源的牙弓夹板固定方法有好多优越性。尤其适合无牙合或牙列广泛缺失的患者。同时联合微型钛板内固定治疗颌骨骨折效果更加满意。     

完全龈牙联合夹板对颌面部骨折的非手术疗法

目的:探讨龈牙联合夹构对牙槽骨骨折及简单颌骨骨折复位固定的疗效.方法:选择23例牙列完整、牙周健康的牙槽骨骨折或颌骨不超过两处骨折,且手法可基本复位的外伤患者,利用龈牙联合夹板进行复位、固定.结果:23例患者中21例戴用夹板4周后咬合关系良好,面形恢复正常;1例下颌骨两处骨折和1例上下颌骨联合骨折去除夹板后有咬合干扰,经调合后恢复正常咬合关系.结论:应用龈牙联合夹板治疗牙槽骨折和简单的颌骨骨折可以取得满意的临床治疗效果.     

固定正畸技术在颌骨骨折中的应用

颌骨骨折在采用传统的手术复位后，如果颌关系恢复不佳，多利用牙弓夹板加颌间牵引来恢复咬牙合关系。但有时候由于患者本身余留牙较少或是替牙期的患儿常常无法进行牙弓夹板加颌间牵引来恢复咬牙合关系或复位后咬合关系不佳。近几年，我们对5例颌骨骨折术后咬牙合关系异常患者，采用方丝弓矫治器加颌间牵引，恢复正常咬牙合关系。     

颌间牵引钉在治疗颌骨骨折中的应用

颌间牵引钉配合钛板坚固内固定治疗颌骨骨折是一种新型简单的方法,与传统牙弓夹板牵引的治疗疗效相当,是一种快捷、安全、卫生且有效的颌间牵引固定方法,不但术后病人主观舒适度好,易保持口腔卫生,而且并发症少,容易为患者所接受,值得临床推广。     

口腔内入路治疗下颌骨多发性骨折

目的评价从口腔内入路行钛板坚强内固定术加下颌牙弓夹板单颌固定治疗下颌骨多发性骨折的疗效。方法对31例下颌骨多发性骨折先行下颌牙弓夹板单颌固定后作颌间结扎固定，初步恢复下颌骨外形和咬合关系，从口腔内黏膜作切口，暴露骨折处并准确复位后行钛板坚强内固定术，术毕拆除颌间固定。术后1天和90天进行临床和X线检查，评价其咬合关系、骨折复位及下颌骨的连续性。结果除1例患者后牙早接触外，其余患者复位、固定良好，咬合关系和下颌骨连续性恢复良好。结论口腔内入路行钛板坚强内固定术加下颌牙弓夹板单颌固定可对下颌骨多发性骨折进行良好的复位、固定，并具有较好的功能和美学效果。     

用颌间弹性牵引复位固定治疗下颌骨正中骨折的体会

目的探讨颌间弹性牵引复位固定治疗下颌骨正中骨折的临床可行性。方法对49例下颌骨正中骨折采用带钩牙弓夹板作颌间弹性牵引复位固定。结果 49例下颌骨骨折经颌间弹性牵引复位固定治疗,所有患者开口型正常,咬合关系良好,没有发现面形偏斜。经过2个月张口锻炼功能恢复如初,咀嚼功能良好,效果满意。结论颌间结扎此法简便易行,复位准确,特别对不配合行手术治疗或不损伤生长中的恒牙,患者可以免受手术痛苦和并发症。颌间弹性牵引复位固定治疗下颌骨骨折效果可靠,不剥离骨膜,不增加软组织损伤,不增加患者痛苦。     

颌骨骨折钛微型夹板内固定的临床探讨

目的研讨颌骨骨折后不同治疗方法的适应症及疗效。方法自 1997年起收治 16 8例颌骨骨折患者 ,对各种治疗方法、疗效进行研讨。结果牙槽骨骨折采用颌间栓丝或牙弓夹板 ,髁状突颈骨折采用颌间牵引固定 ,颌骨骨折中 16 8例采用切卡复位、断端选用钛合金微型夹板或钢丝结扎固定、其余的采用颌间结扎、颌间栓丝、弹性牵引颅颌绷带固定方法治疗。均取得较好效果 ,总成功率为 96 4 3%。结论正确的选择适应症用钛微型夹板内固定治疗骨折的方法取得满意疗效是关键。     

微型钛板坚固内固定联合颌间牵引治疗颌骨骨折疗效观察

目的：探讨微型钛板坚固内固定联合颌间牵引在治疗颌骨骨折的疗效观察,为其临床治疗提供参考。方法：共纳入63例颌骨骨折患者,采用随机数字法平均分为两组,A组患者给予微型钛板坚固内固定治疗措施;B组在A组基础上联合给予颌间牵引治疗,并给予相应的对症支持治疗。随访3个月观察患者疗效及不良反应的发生情况。结果：治疗后两组间疗效比较结果显示：B组（微型钛板坚固内固定联合颌间牵引组）明显优于A组（单独微型钛板坚固内固定）,总有效率分别为84．4％及54．8％,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后两组间不良反应比较结果显示：A组（单独微型钛板坚固内固定）有l例出现移位现象,给予相应的固定矫正后恢复正常,B组（微型钛板坚固内固定联合颌问牵引组）患者及其他A组患者均无排异反应、移位、断裂,周围骨质无疏松、吸收等现象,亦未出现术后感染、牙齿损伤等并发症的发生。结论：微型钛板坚固内固定联合颌间牵引对治疗颌骨骨折有比较好的疗效,不仅可以改善患者症状、提高患者颌骨的功能,且不良反应少,值得临床推广应用。     

Retrospective Study on Efficacy of Intermaxillary Fixation Screws

Background

We evaluated the efficacy of intermaxillary fixation (IMF) screws in the treatment of mandibular fractures.

Methods

Two hundred patients with mandibular fractures, treated by IMF using these screws, were evaluated by pre and postoperative panoramic radiographs. Clinical testing was carried out for vitality and abnormal mobility of teeth adjacent to the site of screw insertions. Other factors such as possible iatrogenic dental injuries, loss, breakage or screw cover by oral mucosa and postoperative occlusion were also studied.

Result

The most important complication noticed was iatrogenic damage to dental roots.

Conclusion

Use of intraoral cortical bone screws for IMF is a valid alternative to arch bars in the treatment of mandibular fractures. Iatrogenic injury to dental roots is the commonest problem which can be minimized by an experienced surgeon.Key Words: Intermaxillary fixation, Bone screws, Mandibular fractures, Iatrogenic injury     

2种治疗方法对下颌骨粉碎性骨折术后咬合关系影响的对比研究

目的 探讨下颌骨粉碎性骨折用重建接骨板和小型钛板坚固内固定后,是否采用颌间牵引对咬合关系的影响.方法 对76例下颌骨粉碎性骨折患者行重建接骨板和小型钛板坚固内固定复位术,其中38例术后配合颌间牵引(治疗组),38例未行颌间牵引(对照组),对两组治疗效果进行比较分析.结果 治疗组患者术后咬合关系改善明显优于对照组,两组效果比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 下颌骨粉碎性骨折应用重建接骨板加小型钛板坚固内固定配合术后颌间牵引治疗,与单纯应用重建接骨板加小型钛板坚固内固定相比,对术后咬合关系改善明显,减少了术后咬合关系不良并发症的发生.     

合垫配合颌间牵引治疗儿童髁突骨折的临床研究

目的探讨后牙区合垫配合前牙区颌间牵引治疗儿童髁状突骨折的临床效果。方法选取2016年12月至2018年2月大理大学第一附属医院口腔颌面外科收治的替牙期11例髁状突骨折患儿,年龄7~14岁。根据年龄、骨折类型制作不同厚度的后牙区合垫,前牙区植入种植体支抗进行颌间牵引3周,3周后停止颌间牵引,合垫戴用3个月,配合早期功能锻炼。治疗后1、3、6、12个月进行随访复查。结果11例髁突骨折患儿形态和功能均恢复良好;CT影像显示髁状突骨折处改建良好,双侧基本对称,升支高度基本一致。结论合垫配合前牙区颌间牵引治疗儿童髁状突的临床疗效显著,是一种有效的保守治疗方法。     

种植钛钉行颌间牵引固定的临床应用

目的探讨应用种植钛钉行颌间牵引固定的临床效果。方法对需行颌间牵引的颌骨骨折伴咬铪关系紊乱患者35例,应用种植钛钉进行牙槽骨颌间牵引固定,调整咬铪关系后再切开整复＋钛板坚强内固定术,术后再持续牵引7～14天。结果全部患者均恢复咬耠关系,影像学检查解剖复位28例,基本复位7例。结论种植钛钉行颌间牵引固定几乎适用于所有颌骨骨折伴咬袷关系紊乱患者。     

下颌角骨折小型钛板固定加颌间弹性牵引的临床应用

目的：评价小型钛板坚固内固定加颌间弹性牵引治疗41例下颌角骨折的疗效。探讨下颌角骨折的复位及恢复正常咬（牙合）关系的方法。方法：回顾分析小型钛板固定加颌间弹性牵引治疗41例下颌角骨折的临床资料。结果：41例均获得满意的咬（牙合）关系，轻度张口受限1例。结论：小型钛板坚固内固定加颌间弹性牵引术是治疗下颌角骨折及恢复正常咬（牙合）关系的有效方法。     

髁状突骨折内固定手术与保守治疗效果比较

目的比较小型钛板内固定手术与保守方法在成人髁突骨折治疗中的临床效果，评价这两种治疗方法选择的可靠性及愈后结果。方法通过对安徽省淮北市矿工总医院口腔颌面外科2010-2011年间收治的21例成人髁状突骨折病例进行回顾性分析，将21例不同类型的髁突骨折病例采取随机分类的方法分为对照组、实验组2组。对照组中10例患者采用上下颌牙弓夹板结扎固位，骨折侧后牙区放置颌垫的方法。术后1周内调节颌间弹力牵引，以最大程度地恢复伤前咬合关系，并使骨断端最大面积达到复位，术后制动牵引的时间3—5周不等；实验组中11例患者采用小型钛板内固定及髁突摘除的手术治疗，治疗程序遵循术中及术后1周保持制动，恢复并保持伤前咬合关系，然后去除弹力牵引，开放12I腔，尽可能使121腔功能得以发挥。结果对照组与实验组的病例分别于术后的3个月，半年复查。通过临床及x光摄片检查，结合开口度、开口型、咬合关系、咀嚼力、面型等5个方面的指标综合评估，愈后结果提示对照组和实验组病例的有效率均在90％以上。结论治疗前，首先依据外伤力作用的大小和方向对成人髁突骨折的严重程度进行评估，然后结合影像学检查进一步明确诊断，并对骨折类型进行临床分类。术前再针对骨折分类结果采取相应的治疗方法，就能获得较为满意的临床效果。     

微型钛板内固定治疗下颌骨骨折52例

目的评估微型钛板内固定治疗下颌骨骨折的临床疗效。方法对52例下颌骨骨折的患者行切开复位术，使用微型钛板内固定，保留骨折线上的牙齿。结果52例患者创口均Ⅰ期愈合，骨折愈合良好，51例恢复到术前咬合关系，有1例固定后出现咬合关系不良。经颌间牵引后恢复正常咬合关系。所有患者钛板均未取出。结论微型钛板内固定具有良好的稳定性，缩短了颌间固定的时间，可早期恢复张口运动，对骨折线上牙齿可以保留，是一种较好的下颌骨骨折内固定方法。     

微型钛板坚强内固定辅助颌间固定治疗下颌骨骨折36例临床分析

目的评价微型钛板坚强内固定辅助颌间固定治疗下颌骨骨折的临床疗效。方法对36例下颌骨骨折患者用微型钛板做坚强内固定,术后辅以短期（1～2周）颌间固定,观察疗效。结果33例患者术后疗效满意,面部外形恢复良好,咬合关系良好,咀嚼功能正常,其余3例复杂下颌骨骨折患者术后效果欠。结论微型钛板坚强内固定辅助颌间固定治疗下颌骨骨折临床疗效肯定。