上肢止血带瘫痪2例教训

四肢手术中常使用各种止血带,但使用不当,也可产生止血带瘫痪。我们任工作中碰到2例上肢止血带瘫痪,教训颇为深刻,现报告如下。 1 病例报告例1 男性,62岁,农民。因左肱骨中下段骨折不连行植骨钢板螺丝钉固定。术中用驱血橡皮带,未加垫,直接经腋窝处捆扎上臂近端以止血。     

儿童四肢手术中使用气压止血带的护理措施

目的 总结儿童四肢手术中针对于气压止血带所实施的护理措施. 方法 对例患儿行四肢手术时使用气压止血带止血采用相应的护理措施. 结果 护理措施得当,手术视野清晰,手术操作方便,缩短手术时间.结论 正确合理的护理措施可使气压止血带在儿童四肢手术中发挥更好的止血作用,同时减少并发症的发生.     

气压止血带在四肢外伤急诊手术中使用的护理体会

气压止血带是四肢手术时常用的止血器械[1].术中正确使用气压止血带能有效控制出血量,确保切口无渗血,使术野清晰,手术操作方便,缩短手术时间及减少伤口感染.但使用不当可致各种并发症,如神经和骨骼肌肉损伤、肢体疼痛、止血带休克、肢体皮肤瘀斑和水疱[2].因本院地处重工业之地,四肢外伤急诊手术者较多,气压止血带可发挥重要作用.     

气压止血带在四肢手术中的应用体会

目的科学合理的使用气压止血带,可避免术中出血,提供术中止血效果。方法严格注意捆绑部位,选择合适的袖带,使用尽可能小的压力,发挥最大的止血效果。结果四肢手术使用止血带后,术野清楚,肢体变白,术中未见再出血。     

气囊止血带在上肢最佳充气压力的探究

气囊充气压迫式止血带（简称气压止血带）是四肢骨科手术时常用的止血器械，主要由气囊、压力表及打气筒等组成，采用人工打气法，使用止血带阻断肢体血液达到止血的目的。     

多功能自控加压止血绷带对犬股动脉出血的止血效果及安全性分析

目的:观察多功能自控加压止血绷带对犬股动脉出血的止血效果,探讨其控制动脉出血的有效性和安全性,为临床应用奠定基础.方法:采用橡皮带止血带、卡式止血带和多功能自控加压止血绷带(简称止血绷带)3种止血带对18只犬进行股动脉止血.分别在止血后0.5、1、3、6 h检测3组动物的止血带下压力、相关生理生化指标,观察受累组织病理损伤程度.结果:3种止血带止血效果确切,均达到动脉切口无出血.止血绷带组的带下压力小于其他两组(P<0.05).止血后各时间点,止血绷带组犬血清生化指标(CK、K+)和皮温(T)变化小于橡皮管组、卡式止血带组(P<0.05);止血绷带组静脉血气指标PvO2、SvO2高于卡式止血带组、橡皮管组(P<0.05),PvCO2低于卡式止血带、橡皮管组(P<0.05).束扎6 h后病理分析显示,止血绷带组肌肉组织损伤小于其他两组.结论:止血绷带对犬股动脉出血的止血效果与橡皮带及卡式止血带相当,且对组织损伤更小.     

四肢手术应用电动气囊止血带压力与患者收缩压及袖带缠绕肢体圈数的研究

目的探讨四肢手术使用气囊止血带的适宜压力。方法将择期手术病人200例,上肢100例、下肢100例随机分为2组,每组各50例,试验组的气囊压力根据病人收缩压及气囊止血带缠绕患肢圈数而定,对照组采用传统充气压力：上肢40.0KPa,下肢53.2～79.8KPa,对2组进行比较、分析。结果 2组中止血效果均满意,但对照组止血带副损伤的发生高于实验组（P〈0.005）,对照组术中止血带耐受力低于实验组（P〈0.005）。结论四肢手术时,气囊止血带充气压力,应以病人收缩压及止血带缠绕患肢圈数而定。     

止血带压力与并发症研究进展

止血带是战创伤急救和四肢手术止血常用器材,也是战创伤急救护理技术研究的热点。本文就止血带使用压力与并发症及护理研究进展进行综述。     

四肢手术患者使用气压止血带时心理状况的调查

气压止血带广泛应用于四肢手术的创伤止血,且创造无血清晰的术野,有利于手术操作,缩短手术时间。但使用不当可引起如烦躁不安,冷汗,神经损伤,止血带休克,止血带疼痛及皮肤损伤等不良反应的发生。使用气压止血带时30分钟后会出现心烦、急躁、烦躁不安等心理表现。术前针对关于使用气压止血带时产生的不适应给予心理指导。所以,对120例四肢手术患者使用气压止血带时会出现心烦、急躁等心理状况进行调查。     

一种气囊止血带的新用法

气囊止血带止血法是骨科四肢手术最常用的止血方法，止血效果肯定。但传统的气囊止血带止血法受自身用法所限，无法暴露肢体过多，仅可用于肱骨及股骨下段以下手术，肱骨及股骨中段手术则无法使用。为解决这一问题，我们采取将气囊止血带术前消毒，术中由洗手护士绑扎的方法，取得满意效果，近年已广泛运用于肱骨及股骨中段手     

Combat surgery: Status of tactical abbreviated surgical control

Traditionally injury care meant definitive repair following surgical exploration. However the outcome is poor because of deranged physiology in severely injured. Damage control surgery (DCS) is abbreviated initial procedure with subsequent correction of physiological imbalance, followed by definite repair.Tactical abbreviated surgical control (TASC) is application of principles of DCS techniques in the tactical environment. TASC is applied because of patient related factors (classic damage control) and limitations due to tactical reasons. Non-patient related factors only seen in tactical setting are, large numbers of patients arriving in short span, mobility of forward medical units, limitation of resources, and hostile environment. TASC involves only phase one of classical DCS. Complete correction of physiological imbalances and definitive surgery is carried out at a better equipped static hospital. TASC has shown to improve survival, extends benefit to greater number and helps to conserve precious resources. However TASC has its own limitations.     

战术药材储备的系统动力学研究

探讨战术药材储备系统模型的动力生质和行为方法：应用系统动力学方法和构建战术药材储备模型,借助于计算机编程,模拟有关参数变化时的系统行为。结果：初始储备量的大小对系统的平均库存量和平均缺货量无明显影响;目标储备量,到货速率和发化速度对平均存量和平均缺货量有显著影响。结论在有效控制到化速率的情况下,降低战术药材储备量对系统的保障效能无不利影响。     

武警某机动部队战士体型及发育的研究

目的:调查武警部队体型及发育状况,为部队营养和科学训练提供理论依据。方法:采用人体测量技术对某武警机动部队战士测量身高、体重、胸围、腹围,根据维尔维克指数三分法评定部队战士体型,评定战士发育状况。结果:①该部队战士北方籍身高高于南方籍战士(P<0.05);腹围北方籍大于南方籍(P<0.05);身高胸围指数、艾里斯曼指数北方籍均小于南方籍(P<0.05)。②该部战士体型以中间型为主,占75.48%;瘦长型较少,占7.14%;矮胖型比例也较高,占17.38%。南、北方比较无显著性差异(P>0.05)。③该部队战士整体发育比某部新兵及地方大学生好(P<0.05)。结论:该部队战士发育状况较好,体型以中间型为主,矮胖型比例也较高。建议领导重视此情况,科学合理安排膳食和训练。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.