髋关节后脱位合并股骨头及股骨颈骨折

自 1997年 6月～ 2 0 0 0年 1月采用切开复位植骨内固定的方法对 5例髋关节后脱位合并股骨头骨折及股骨颈骨折的青年患者进行治疗 ,现总结报告如下 ,并就其损伤机制及治疗等问题进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5例 ,全部为男性。年龄 2 0～ 32岁 ,平均 2 6岁。左侧 3例 ,右侧 2例。均为车祸致伤 ,其中 4例为驾驶摩托车碰撞致伤 ,1例为乘坐汽车翻车致伤。伤后直接来院诊治 4例 ,3例入院时即为髋关节后脱位合并股骨头骨折及股骨颈骨折 ,1例原为髋关节后脱位合并股骨头骨折 ,入院后手法复位时导致股骨颈骨折。另 1例伤后先在当地医…     

头皮撕脱伤的整形治疗

1　临床资料1 1　一般资料　我科自 1975～ 2 0 0 0年共收治头皮撕脱伤 6 1例 ,其中男 5例 ,女 5 6例。年龄 2～ 5 3岁。撕脱面积 :最小 5ｃｍ× 6ｃｍ ,最大为全头皮连同除右面颊部外的面部及上颈部。致伤原因 :长发或发辫卷入高速旋转的机器致伤 5 7例 ,车祸致伤 4例 (均为男性 )。伤后 2～ 12ｈ急诊入院者 5 3例 ,伤后在当地医院将撕脱头皮原位缝合 ,经 1～ 7ｄ后坏死转入我院者 8例。1 2　合并损伤与合并症　合并颅骨外露者 17例 ,颅面骨骨折者 4例 ,面部器官撕脱者 14例 ,胸椎骨折高位截瘫者 1例 ,其他部位损伤者 6例。入院时有休克者 …     

跟骨骨折开放复位切口感染的原因分析

自 1997年 3月～ 2 0 0 3年 6月开放复位内固定治疗跟骨关节内骨折 4 7例 4 9足。其中切口感染 13例 ,占 2 6 5 %。现对切口感染的原因进行分析探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 7例 ,男 39例 4 1足 ,女 8例 8足。年龄 2 4～ 6 2岁 ,平均 32岁。右侧 2 7例 ,左侧 2 2例 ,2例为双侧跟骨骨折。致伤原因 :高处坠落伤 36例 ,交通伤 9例 ,挤压伤 2例。其中开放骨折 2例。合并股骨干骨折 2例 ,腰椎骨折 3例。骨折类型 :根据Paley分类[1] :舌型骨折 7例 ,中央塌陷型骨折 18例 ,粉碎型骨折 2 4例。伤后距手术时间 ,除 2例开放骨折急诊清创…     

单臂外固定器结合有限内固定治疗粉碎性胫腓骨骨折

自 1998～ 2 0 0 1年 ,采用外固定器结合有限内固定治疗粉碎性胫腓骨骨折 92例 ,经过 1年随访 ,效果良好。1　临床资料1.1　一般资料　 92例中男 73例 ,女 19例 ;年龄 18～ 5 6岁 ,平均 3 4.2岁 ,以青壮年为主 ;骨折部位 :中上段 11例 ,中段 3 8例 ,中下段 43例 ;开放性骨折 5 8例 ,合并股骨骨折 2 1例、失血性休克 3例、血气胸 2例 ,小腿骨筋膜室综合征 2例 ;致伤原因 :车祸伤 49例 ,重物挤压伤 2 3例 ,坠落伤 15例 ,运动伤 5例 ;住院时间 12～ 18d ,去除外固定器时间 12～ 2 4周。1.2　治疗方法　麻醉方法除合并胸腹及颅部联合伤外一般采…     

火器性颅脑穿透伤临床分析

一、临床资料1.一般资料 :我院自 1986年 2月至 2 0 0 1年 12月共收治2 9例枪弹致颅脑穿透伤患者 (均为盲管伤 ) ,其中男性 2 3例 ,女性 6例 ,年龄 3～ 4 5岁 ,平均 17± 9岁。伤后入院时间 :30min～ 17h。致伤原因为自杀 1例、误伤 2 1例、遭袭击或谋杀7例。致伤武器为气枪铅弹 15例、铳枪钢珠弹 5例、火药枪散弹 6例、自制手枪子弹 3例。GCS昏迷评分为 13～ 15分 17例 ,9～ 12分 7例 ,6～ 8分 3例 ,3～ 5分 2例 ,平均 12 5± 1 0 5分。入院时有原发昏迷 9例 ,短暂呼吸困难 2例 ,偏瘫 6例。2 .影像学检查 :X线检查 8例、CT扫描 2 3例 ,…     

Wolter钢板螺丝钉内固定治疗肩锁关节脱位

自 1 999年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 0月应用Ｗｏｌｔｅｒ钢板螺丝钉内固定治疗Ⅲ型肩锁关节脱位 9例 ,并经随访 ,患肩外形正常 ,局部无疼痛 ,功能恢复满意 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例 ,男 8例 ,女 1例。年龄 1 6岁～ 72岁 ,平均 43岁。左侧 6例 ,右侧 3例。其中车祸致伤 5例 ,压砸伤 3例 ,坠落伤 1例 ;合并伤 :锁骨骨折 1例 ,肩部皮肤撕脱伤 1例 ,肩丛神经损伤 1例。均属Ⅲ°新鲜肩锁关节脱位 ,手术时间 :伤后 3ｈ～ 1 2ｄ;手术耗时 :1 5ｍｉｎ～ 45ｍｉｎ;术中出血 :50ｍｌ～ 30 0ｍｌ。伤后患肩局部均肿胀、疼痛、外…     

股骨远端伴髌骨骨折的手术治疗

自 1995～ 2 0 0 2年对 18例股骨远端伴髌骨骨折采用经膝关节解剖复位、早期植骨、坚强内固定、早期ＣＰＭ应用 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 15例 ,女 3例。年龄 19～ 6 5岁 ,平均 38 5岁。致伤原因 :交通事故伤 15例 ,高处坠落伤 2例 ,重物砸伤 1例。股骨远端骨折按ＡＯ分型 :Ａ3 型 4例 ,Ｃ1型 3例 ,Ｃ2 型 9例 ,Ｃ3 型 2例。其中开放性骨折 2例、合并交叉韧带损伤 1例、半月板损伤 1例、侧副韧带损伤 2例 ,2例合并对侧股骨髁上粉碎性骨折。所合并的髌骨骨折的类型 :横断骨折 8例、粉碎性骨折 10例。1 2　手…     

可吸收螺钉内固定治疗髋臼骨折

自 1 995年 1 0月～ 2 0 0 0年 6月 ,采用百优 (ＢＩＯＦＩＸ)可吸收螺钉内固定治疗髋臼骨折 1 5例取得了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 5例 ,男 1 1例 ,女 4例 ;年龄 2 1岁～ 65岁 ,平均 31 5岁 ;受伤原因 :车祸伤 9例 ,堕落伤 6例 ,合并颅脑外伤 3例 ,内脏伤 1例 ,合并其他骨折 6例。骨折分类 :后柱伴后壁骨折 6例 ,单纯后壁骨折 8例 ,前壁骨折 1例 ,均伴有髋关节脱位 ,其中前脱位 1例 ,髋关节脱位复位成功后 ,Ｘ线或ＣＴ检查 ,骨折移位均 >3ｍｍ ,其中合并同侧股骨头撕脱性骨折 4例。1 2　治疗方法　入院…     

空心钉内固定治疗老年股骨转子间骨折

我院自 1 995年 1月～ 2 0 0 2年 3月用空心钉内固定技术治疗老年股骨转子间骨折Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa 型骨折 1 1 5例 ,效果满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 1 5例 ,男 4 9例 ,女 6 6例。年龄在6 8～ 83岁 ,平均 74岁 ,均为新鲜闭合骨折 ,左侧 6 2例 ,右侧 5 3例。致伤原因 :摔伤 72例 ,骑车摔伤 31例 ,交通伤1 2例 ,其中 38例合并有其他骨折 ,其中合并柯力氏骨折 2 1例 ,耻骨骨折 1 3例 ,腰椎压缩性骨折 4例 ,合并支气管肺炎、糖尿病、高血压等 92例。骨折按Evans分型 :Ⅰ型 37例 ,Ⅱ型 6 2例 ,Ⅲa 型 1 6例。1 2　术前准备　…     

形状记忆合金环抱式接骨板治疗锁骨骨折

1997年 5月～ 2 0 0 1年 5月 ,我院采用形状记忆合金环抱式接骨板内固定治疗锁骨骨折 36例。手术操作简单 ,固定可靠 ,并发症少 ,后期效果满意 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组男 2 6例 ,女 10例 ;年龄 16～ 6 3岁 ,平均 2 2岁。锁骨中段闭合骨折 2 8例 ,远段骨折 8例 ,其中 ,合并肱骨骨折 5例 ,肩胛骨骨折 3例。车祸伤 2 7例 ,跌伤 5例 ,其他伤 4例。骨折类型 :粉碎型 15例 ,斜型 15例 ,横型 0例。骨折至来院治疗时间为 1h～ 2 w。形状记忆合金环抱式接骨板 :选用兰州医学院骨科研究所研制的钛镍合金环抱式接骨板内固定器。在 - 4℃…     

肩锁关节脱位的2种内固定方法比较

肩锁关节脱位 ,临床常见。作者自 1994～ 2 0 0 2年共收治16例 ,采用 2种方法内固定 ,现报告如下。1　临床资料本组共 16例 ,男 11例 ,女 5例 ;年龄 2 3～ 5 2岁。致伤原因 :交通事故伤 12例 ,高处跌伤 4例。伤后距手术时间最短1d ,最长 12d。左侧 10例 ,右侧 6例。克氏针内定     

软组织损伤评估在治疗胫骨平台复杂骨折中的应用

胫骨平台复杂骨折是膝关节最常见骨折 ,常伴有严重软组织挫伤 ,处理较困难 ,术后感染、内固定失效、皮肤软组织坏死、关节僵硬、残障发生率高 ,造成这一后果的主要原因是治疗时忽略了对软组织损伤评估和治疗。自 1994年 5月～ 2 0 0 3年 5月 ,共收集我院手术治疗胫骨平台复杂骨折6 2例 ,根据是否正确应用软组织损伤评估进行分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 2例 ,男 4 5例 ,女 17例 ,年龄 2 2～6 8岁 ,平均 34 7岁。致伤原因 :交通伤 35例 ,堕落伤 8例 ,砸伤 19例。合并同侧肢体或对侧肢体骨折 2 1例 ,颅脑伤 8例 ,胸腹…     

Cervifix内固定术治疗下颈椎骨折脱位

颈椎侧块内固定术在下颈椎骨折脱位后路内固定中日趋得到重视[1 ] 。自2 0 0 0年7月～2 0 0 2年6月采用AO -Cervifix内固定加植骨融合术,治疗下颈椎骨折脱位1 6例,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组1 6例,男1 3例,女3例。年龄2 1～6 5岁,平均36岁。损伤部位:C57例,C65例,C74例。其中合并单侧小关节脱位2例,双侧小关节脱位6例,双侧关节脱位骨折移位3例。脊髓损伤按ASIA分级:A级3例,B级6例,C级5例,D级2例。伤后至手术时间6h～7d ,平均3d。1 2　手术方法　俯卧位,维持颅骨牵引。4例病人采用基础加局部分层麻醉,1 2例病人采用气…     

创伤性骨盆骨折合并失血性休克的急救护理

我院自 1995年 4月 - 2 0 0 2年 4月共救治骨盆骨折合并失血性休克患者 36例 ,均积极抗休克治疗 ,同时及早处理合并伤 ,严密监测生命体征 ,准确做好急救护理 ,成功抢救 31例。现将护理体会总结如下。1　临床资料　　本组 36例中男 2 6例 ,女 10例 ;年龄 18～ 5 0岁。致伤原因 :车祸伤 2 7例 ,墙体倒塌伤 4例 ,高处坠落伤 3例 ,挤压伤 2例。骨盆骨折合并后尿道损伤 8例 ,合并膀胱破裂 4例 ,合并脾破裂 4例、肝破裂 1例、肾挫伤 1例 ,合并多处肋骨骨折 5例 ,其中血气胸 3例 ,合并会阴部撕裂、肝门毁损共 3例 ,合并上下肢多发骨折 2例。全部病…     

股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折并同侧股骨颈骨折5例

我院自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 8月 ,收治股骨干骨折并同侧股骨颈骨折 7例 ,采用股骨重建髓内钉治疗 5例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例 ,其中男 6例 ,女 1例。年龄 19～ 5 2岁 ,平均 37岁。均为车祸伤 ,其中股骨中 1/ 3骨折合并股骨颈基底部骨折 4例 ,股骨中下 1/ 3骨折并股骨颈经颈型骨折 3例。1 2　手术方法　采用连续硬膜外麻醉 ,有 2例采用股骨干骨折行加压钢板内固定 ,股骨颈骨折行加压螺钉内固定 ,此手术是常规方法。有 5例采用切开复位股骨重建髓内钉治疗 ,其具体操作 :股骨颈骨折复位后 ,用 4根…     

肱骨髁上骨折远端外移内固定防止肘内翻16例

肘内翻畸形是儿童肱骨髁上骨折常见的并发症之一,主要由远折端尺偏畸形愈合所致。自1 994年6月～2 0 0 2年5月,我院对手术治疗的肱骨髁上骨折其中1 6例采用远折端外移后内固定的方法进行预防,经随访疗效满意,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组1 6例,男1 1例,女5例,年龄7～1 2岁,平均9岁。1 6例均为新鲜骨折,伤后至入院时间为4h～3d。致伤原因:跌伤1 2例,高处坠落伤4例,均为闭合性骨折。骨折类型:伸直型1 4例,屈曲型2例,其中尺偏1 2例,桡偏4例。本组均为手法复位失败,外固定不稳和血管神经损伤探查病例。1 2　手术方法　臂丛或全…     

有限内固定结合外固定治疗严重Pilon骨折

严重Pilon骨折易出现软组织坏死、感染、骨不连、畸形愈合、创伤后关节炎等并发症.笔者自2007年1月～2009年6月,应用有限内固定结合外固定治疗18例Ⅲ型Pilon骨折,疗效满意.现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组18例,男15例,女3例;年龄24～56岁,平均32岁.致伤原因:高处坠落伤17例,交通事故1例.闭合性骨折17例,开放性骨折1例,右侧9例,左侧7例,双侧骨折2例.1例合并高血压病.根据Rüedi-Allgower分型 [1]均为Ⅲ型.3例伤后6 h内急诊手术,15例伤后6～12 d手术.     

无神经症状的胸腰椎骨折的治疗

从 1996年 8月～ 2 0 0 1年 12月 ,收治胸腰椎骨折脱位15 8例 ,无神经症状者 75例 ,其中 5 1例采用非手术治疗 ,占 6 8% ,而对其中 2 4例胸腰椎爆裂骨折和椎体压缩骨折伴有中后柱损伤者采用了手术治疗。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 75例中男 5 4例 ,女 2 1例。致伤原因 :高处跌落 2 7例 ,交通事故 37例 ,土石方塌砸压伤 9例 ,平地滑倒 2例。非手术组 5 1例 ,男 36例 ,女 15例 ,年龄 18～6 5岁 ,平均 36 8岁。手术组共 2 4例 ,男 18例 ,女 6例 ,年龄 :2 0～ 6 5岁 ,平均 4 1 5岁。1 2　骨折发生部位　非手术组 :Ｔ91例 ,Ｔ10 2例 …     

双矩钉治疗闭合性胫腓骨骨折123例报告

闭合性胫腓骨骨折多采用保守治疗。我院自 1992年 2月至 1999年 12月对 12 3例闭合性胫腓骨骨折采用切开复位双矩钉内固定治疗。现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 12 3例中 ,男 10 2例 ,女 2 1例。年龄18～ 5 4岁 ,平均 34.4岁。骨折类型 :横型 36例 ,螺旋型 2 7例 ,长斜型 45例 ,粉碎型 15例。骨折部位 :中段 81例 ,上 1/ 32 4例 ,下 1/ 318例。致伤原因 :小腿扭伤 2 5例 ,重物砸伤 36例 ,车祸致伤 6 2例。合并小腿骨筋膜间室综合征早期者 39例 ,合并其它部位骨折 2 5例 ,其中合并骨盆骨折 6例 ,同侧尺、桡骨骨折 9例 ,对侧股骨干骨…     

闭合性跟腱断裂的治疗

自1996年2月～2002年3月,采用可吸收缝线垂直腱束间断缝合加跟腱瓣加固修复新鲜闭合性跟腱断裂15例,取得满意疗效。报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男11例,女4例。年龄23～51岁。其中打羽毛球致伤4例,打篮球致伤3例,踢伤2例,舞蹈伤3例,跌倒伤2例,比武伤1例。本组病例均为早期确诊患者,伤后1～6d内手术治疗。