双切口3块钢板置入内固定治疗合并复杂后侧骨折的胫骨平台三柱骨折

背景：胫骨平台3柱骨折多为高能量暴力引起,一般为粉碎性骨折,伴随关节面破裂、塌陷,合并严重软组织损伤,并发症多,是创伤骨科的难点。 目的：观察前后联合双切口3块钢板固定治疗合并复杂后侧骨折的胫骨平台3柱骨折的临床效果。 方法：采用前外侧联合后内侧双切口3块钢板固定治疗12例复杂胫骨平台3柱患者,前外侧切口采用一块高尔夫棒型钢板固定,后内侧用一块长钢板加一块短“T”型钢板固定。 结果与结论：12例患者内固定后均获得12个月以上随访,骨折均获愈合。X射线愈合时间为(14.0±1.1)周,完全负重时间为(15.1±1.7)周。内固定后即刻Rasmussen评分为(16.8±0.6)分。内固定后12个月膝关节活动度屈126.3°,伸-1.3°,膝关节HSS评分为(89.1±2.5)分。内固定后即刻,3,12个月胫骨平台内翻角及胫骨平台后倾角度数比较,差异无显著性意义(均P > 0.05)。患者内固定均未发生切口皮肤坏死、感染、内固定松动及断裂。结果表明,对于合并复杂后侧骨折的胫骨平台3柱骨折,双切口3钢板固定方法兼顾到了骨折的复杂性和胫骨平台后侧的解剖学形态特殊性,疗效确切可靠。     

髌骨粉碎性骨折钢丝环形加“8”字固定

目前对髌骨骨折的内固定方法虽然较多 ,但对粉碎性髌骨骨折的治疗仍有一定困难。我们自 1988年以来 ,采用钢丝环形加“8”字固定治疗粉碎性髌骨骨折 93例 ,手术后 1～ 8年获得随访的 81例 ,疗效较满意 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 93例中男 5 5例 ,女 38例 ,年龄 17～ 6 3岁 ,平均46 3岁。左侧 49例 ,右侧 44例 ,跌伤 6 2例 ,车外伤 31例 ,合并股骨下段骨折 3例 ,股骨髁上骨折 2例 ,骨折片 3～ 4块 35例 ,5～ 7块 49例 ,8块以上 9例 ,受伤到手术时间 2 4小时内急诊手术 6 9例 ,2～ 14天内手术 2 2例 ,2 4天和 32天手术各 1例。2　治…     

涉及后柱胫骨平台骨折的不同治疗策略

目的探讨涉及后柱胫骨平台骨折的治疗策略。方法自2009-07—2014-10收集206例胫骨平台骨折的临床资料,研究涉及后柱的胫骨平台骨折的发病率。采用Schatzker法及罗从风三柱法分别对骨折进行分类,后柱再分为后内侧柱和后外侧柱,筛选出涉及后柱的胫骨平台病历。根据后柱骨折的类型,选择合适的手术方案。结果 206例获得随访平均15.6(12~36)个月。150例骨折涉及后柱,其中130例涉及后外侧柱,97例涉及后内侧柱。206例无一例出现血管、神经损伤、内固定物松动及断裂,术后12个月复查骨折均获得骨性愈合。术后1年复位不良者3例。结论涉及后柱的胫骨平台骨折发病率高,应根据骨折类型,采用合适的切口、内固定方式等,以获得良好治疗效果。     

微创DHS内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折

自2000～2003年应用骨科手术牵引床与C型臂X线机透视下闭合复位，小切口微创AO／ASIF钛合金DHS内固定术治疗21例70岁以上高龄患者新鲜股骨粗隆间骨折，疗效满意。现报告如下。     

后内侧切口和后侧倒“L”型切口在60例合并后柱骨折的胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折治疗中的应用

目的 探讨应用后内侧切口和后侧倒“L”型切口治疗合并后柱骨折的胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折的疗效.方法 回顾性分析我院收治的60例涉及后柱的胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折患者临床资料.结果 31例采用后侧倒“L”型切口;29例采用后内侧切口.骨折均骨性愈合.术后1年患藤美国特种外科医院(HSS)功能评分平均(94.2±4.8)分.术后1年骨折复位不良者2例.结论 后侧倒“L”型切口适用于后外侧柱游离骨折移位＞2 mm患者.后内侧切口适用于后外侧柱无明显移位或非游离骨折的患者.     

AO/ASIF锁骨钩接骨板内固定治疗Ⅲ度肩锁关节脱位(附14例分析)

肩锁关节损伤临床多见，多由于肩部受到撞击所致，通常应用克氏针、螺丝钉等同定方法，往往存在较多后遗症，内同定不够稳定，无法早期充分活动、功能锻炼，尤其在年龄较大者易致肩关节僵硬等，疗效常不满意。自2001年7月～2003年10月，笔者应用AO／ASIF锁骨钩接骨板内同定治疗Ⅲ型肩锁关节脱位14例。并经随访，临床疗效满意，介绍如下。     

胰岛素样生长因子1及血小板源性生长因子对人退变髓核细胞生物学活性的影响

背景:有研究表明胰岛素样生长因子1和血小板源性生长因子可抑制人椎间盘细胞凋亡.目的:观察在体外培养条件下胰岛素样生长因子1、血小板源性生长因子对人退变髓核细胞生物学活性的影响.方法:体外单层培养人退变髓核细胞,通过免疫组织化学鉴定细胞.对传3代人退变髓核细胞采用分别不同生长因子干预,实验分4组:胰岛素样生长因子1组,血小板源性生长因子组,胰岛素样生长因子1+血小板源性生长因子组及对照组.结果与结论:胰岛素样生长因子1、血小板源性生长因子均可促进细胞增殖,促进细胞合成Ⅱ型胶原和聚集蛋白聚糖,其中胰岛素样生长因子1促Ⅱ型胶原合成作用强于血小板源性生长因子(P < 0.05),血小板源性生长因子促蛋白聚糖合成作用强于胰岛素样生长因子1(P < 0.05).胰岛素样生长因子1促进细胞合成Ⅰ型胶原,血小板源性生长因子抑制细胞合成Ⅰ型胶原.结果证实,胰岛素样生长因子1、血小板源性生长因子均可通过促进细胞增殖、促进细胞合成Ⅱ型胶原和聚集蛋白聚糖,从而提高人退变髓核细胞的生物学活性.     

胰岛素样生长因子1及血小板源性生长因子对人退变髓核细胞生物学活性的影响

背景：有研究表明胰岛素样生长因子1和血小板源性生长因子可抑制人椎间盘细胞凋亡。目的：观察在体外培养条件下胰岛素样生长因子1、血小板源性生长因子对人退变髓核细胞生物学活性的影响。方法：体外单层培养人退变髓核细胞,通过免疫组织化学鉴定细胞。对传3代人退变髓核细胞采用分别不同生长因子干预,实验分4组：胰岛素样生长因子1组,血小板源性生长因子组,胰岛素样生长因子1＋血小板源性生长因子组及对照组。结果与结论：胰岛素样生长因子1、血小板源性生长因子均可促进细胞增殖,促进细胞合成Ⅱ型胶原和聚集蛋白聚糖,其中胰岛素样生长因子1促Ⅱ型胶原合成作用强于血小板源性生长因子（P〈0.05）,血小板源性生长因子促蛋白聚糖合成作用强于胰岛素样生长因子1（P〈0.05）。胰岛素样生长因子1促进细胞合成Ⅰ型胶原,血小板源性生长因子抑制细胞合成Ⅰ型胶原。结果证实,胰岛素样生长因子1、血小板源性生长因子均可通过促进细胞增殖、促进细胞合成Ⅱ型胶原和聚集蛋白聚糖,从而提高人退变髓核细胞的生物学活性。     

顺行肱骨交锁钉治疗肱骨干粉碎性骨折

总结13例肱骨干粉碎性骨折顺行交锁钉治疗结果，认为本方法可闭合复位，创伤小，固定牢固，骨折愈合快，并发症少，不易造成血管神经损伤，术后肩、肘关节功能恢复良好。