循证医学术语介绍Ⅳ

作为循证医学术语介绍的第4篇文章,我们主要运用文献计量学的方法,分析循证医学在医药卫生领域及其非医非药领域的学科渗透情况,并对循证医学、循证急救医学、循证护理、循证牙科学、循证实践、循证指南等名词进行定义与解释.     

循证医学学科知识可视化研究之三:循证医学知识传播可视化研究

目的通过研究循证医学期刊与相关期刊的引证关系,揭示期刊之间的信息交流关系和结构,找出循证医学证据传播的相关领域,为循证医学的学科定位与证据传播提供科学依据。方法收集《中国循证医学杂志》、《循证医学》、《中国循证儿科杂志》和《Cochrane Database of Systematic Review》(CDSR)的引用和被引期刊信息,可视化期刊间的引证关系。统计《中国循证医学杂志》、《循证医学》、《中国循证儿科杂志》、CDSR的高频关键词,建立共现矩阵,绘制主题图谱。结果 CDSR的证据生产和引用都很高,引文环境成熟。中文循证医学期刊的发文量和引用量逐年上升,引文环境、交流广度和强度不一,从高到低依次为《中国循证医学杂志》、《循证医学》和《中国循证儿科杂志》。CDSR主要交流疾病的控制和治疗证据,中文循证医学期刊刊载内容主要集中在循证医学教育和研究、临床试验设计方法和质量评价、循证决策和循证临床、肿瘤、儿科等领域。结论循证医学的相关知识和证据在各医学期刊得到广泛传播和交流,并形成相应的领域期刊群;但各个循证医学期刊的引文环境不同,交流广度和强度不一。国外循证医学在临床、儿科、药物、精神卫生、妇产科等领域发展成熟;国内循证医学主要在临床、中医药、儿科、肿瘤、护理、卫生经济与管理、医学教育等领域传播和研究,但各领域的发展程度不一,多个领域才刚起步。循证医学的研究主题已开始由药物治疗向手术等其他治疗手段扩展;由临床治疗向临床诊断、临床康复、临床预防等方向扩展;由循证临床向循证管理和决策和实践方面扩展。不同国家和地区对本土化证据的生产和使用正快速增长,循证医学的理念、方法、证据生产和转化正从发达国家向发展中国家尤其是非英语语系国家扩展。     

从认识论角度看循证护理

循证护理(Evidence-Bsaed Nursing,EBN)是20世纪90年代受循证医学影响而产生的一门分支学科,是将遵循最佳证据的新思想、新理念从医学领域延伸到护理学领域。其实质是在客观、明确应用最新证据的基础上开展护理工作[1]。循证护理学同循证医学一样,蕴藏着极其深厚的哲学内涵。对     

循证医学与循证中毒治疗学

近年来,循证医学作为连接医学研究与医学实践的有效方法已经被广泛接受了。循证医学的理念已渗透到医学各个领域,以指导医学教育、临床实践和科学研究等。与此同时,循证医学的原则和思想也渗透到中毒救治领域。本文就循证医学原则和方法在中毒急救实践中的应用进行分析,并讨论其应用前景。     

更新临床思维 倡导循证医学

21世纪临床医学模式正发生着一场深刻的变革 ,经验医学逐渐向循证医学转变。在医疗卫生的各个方面循证医学正广泛地渗透 ,随之产生了诸如循证医疗、循证诊断、循证决策、循证内科、循证外科、循证儿科、循证护理等等。总之 ,一切医疗卫生领域包括临床医疗、护理、预防、卫生经济、卫生决策、医疗质量促进、医学教育等无不以研究所取得的科学证据为基础。一个以客观的临床科学依据为指导 ,进行科学治病和客观研究等各项医疗决策的全新循证医学时代已经来临。作为当代的医务工作者应该勇敢地迎接挑战 ,转变观念 ,摆脱传统的经验医学的束缚 ,以…     

努力工作,进一步推进循证医学的发展和应用

1992年,加拿大学者在上首次提出循证医学一词,12年来,全球循证医学工作者共同努力,一场基于问题、开展研究、生产证据、循征实践的行动悄然而迅速地席卷全球,警醒政府、教育医生、唤醒民众、不仅对全球医疗卫生行业的深刻变革起到了促进作用,而且开始在相关领域和行业得到应用,循证医学被誉为20世纪医学领域最有影响力的理论之一.     

外科医师与循证医学

循证医学是寻求证据和应用证据的医学,提倡将现有的最佳证据应用于诊治病人的决策中.循证医学有别于传统临床医学的经验推理方法,可以帮助临床医生科学地选择诊治措施和总结临床经验,从而提高实际工作能力,因此,外科医师同样需要循证医学.与其它学科相比,循证医学在外科领域的引入、应用和发展相对滞后.     

循证医学及其在医学检验中的应用

循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ )就是遵循证据的临床医学 ,其起源于 19世纪中叶的法国巴黎或更早时期。近 10年来 ,循证医学有了新的发展 ,成为包括循证医疗、循证诊断、循证决策、循证护理等近 10余个分支的医学学科[1] 。循证医学在医学领域中的迅速兴起 ,为以个人经验为主的临床医学注入了新的活力。“证据”是循证医学的基础 ,它主要来源于医学文献的研究报告 ,特别是采用随机对照实验 (ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ,ＲＣＴ)及设计合理、方法严谨的临床研究数据 ,针对临床医学…     

循证医学在康复临床中的应用

在康复医学领域如何开展循证医学?循证医学证据的分级,实践循证医学的步骤,以及怎样才能够通过临床医师参与和利用Cochrane协作网、阅读和应用循证医学文献来寻找到目前最好的证据,以解决患者的实际问题;循证医学应用于心肺疾患、神经系统疾患、骨关节疾患等已取得较好的经济效益和社会效益;而目前的部分系统评价所收集的原始文献尚不充分,大部分缺乏大型、多中心随机对照试验的支持,有的系统评价无法得出对临床有帮助的结论。文章综述了康复科主要相关疾病的循证医学研究概况,为临床康复医师如何实践循证医学和进行康复医学科研提供参考。     

循证医学学科知识可视化研究之二:循证医学作者关系结构图

目的 用可视化方法系统、全面、直观地揭示和比较中外循证医学领域作者、所处位置、领域共同体及其演化,进一步揭示循证医学学科结构及其演绎,更好了解循证医学学科现状和人才梯队,规划学科和领域发展,为学科建设和培养循证医学人才队伍提供参考信息.方法 构建中外高被引作者同被引矩阵和作者合作矩阵,采用整体网络分析法进行分析,将所得数据用UCINET软件实现可视化.结果 循证医学的研究主要集中在发达国家和地区的大学.国外以SACKETT DL,GUYATT GH和MANCHIKANTI L为中心,先后发展成3个共同体,;被引作者主要分布在2003年前.国内循证医学核心作者可划分为9大学术共同体,在各个时段都有高被引作者出现,反映出梯队的传承.受时空限制,SCI核心作者的合作较松散;国内核心作者的合作关系结构分成4个部分,21个派系,但各部分的演变不同,网络核心作者主要在四川大学中国循证医学中心.结论 国际循证医学核心研究者主要集中在发达国家的知名大学,加拿大的McMaster大学是循证医学的源头和制高点.国内循证医学的核心作者也主要分布在大学,四川大学中国循证医学中心是中国循证医学的培训基地和学术制高点.国外以SACKETT DL,GUYATT GH和MANCHIKANTI L为中心,先后发展成3个共同体.国内以李幼平、刘鸣和张鸣明为核心,先后发展成9大学术共同体;构建的循证医学合作网由4大部分组成,其中最重要和完善的合作子网是以李幼平为领导,刘鸣、张鸣明、李静、王莉、吴泰相、刘关键为核心的循证医学合作网.     

Evidence-based practice and emergency medicine: A mismatch?

Evidence-based practice, also known as evidence-based medicine, has been suggested as a more suitable basis for decision making in clinical practice than the traditional ‘expert’ based approach. Central to evidence-based practice is the application of evidence (as found in the published literature) to an individual clinical problem. Evidence-based practice, however, has limitations that may raise questions regarding its applicability to particular types of clinical situations, including many of the problems encountered in emergency medicine.     

Implementing and sustaining evidence-based clinical practice in Australia: the Evidence Based Clinical Practice Research Initiative

Evidence-based medicine is a process by which clinicians translate clinical information needs into answerable questions, track down answers to those needs as efficiently and effectively as possible using the best evidence available, apply the information to patients and evaluate their performance. Implementing evidence-based medicine is fragmented and variable. The National Health and Medical Research Council of Australia has implemented a research program to determine successful strategies for implementation and sustaining of evidence-based clinical practice. In addition this research program will help to answer whether evidence-based practice improves patient outcomes. This paper describes this program and other strategies that improve the application of evidence-based practice in clinical settings.     

循证心理治疗述评与展望

循证心理治疗是传统心理治疗受循证医学影响，在其实践领域引发的一场观念与操作的双重变革。它主张把研究者得出的最佳证据、治疗者的临床技能以及病人的人格、文化与偏好三者整合起来，以期达到最佳的治疗目的。该文按实证支持治疗与循证实践两个阶段概述了循证心理治疗的发展历史及主要理念，并对其存在的问题及发展趋势进行了述评与展望。     

我国循证全科医疗实践的模式特点及问题

全科医学是一门新兴学科,与循证医学有着“以患者为中心”和“以证据为基础”的共同特点。循证医学方法现已渗透到临床实践的各个领域,在包括全科医学在内的众多医疗卫生及医学教育等领域有不同程度的应用。本文通过探讨目前中国全科医生开展循证实践的意义、实践的模式特点及实践中需注意的问题,以期为促进我国循证全科医疗实践提供借鉴。     

妇科恶性肿瘤化疗患者循证护理的实践

目的 探讨妇科恶性肿瘤化疗患者循证护理的实践.方法 应用循证护理模式对临床26例妇科恶性肿瘤化疗患者进行护理实践.结果 通过循证护理,对化疗药物产生的毒副作用进行了有效的预防和护理.结论 通过循证护理实践,可有效的避免化疗药物不良反应造成的并发症,提高患者的生存质量.     

证据的来源与检索

循证医学是指认真、明确和明智地应用现有的最好证据,同时结合医生的个人专业技能和临床经验,考虑病人的愿望,对患者做出医疗决策.因此证据及其质量是循证医学的关键.本文旨在系统介绍证据的来源和如何检索证据,为卫生健康工作者的循证医学实践提供服务和帮助.     

Evidence-based medicine in physiatry: the experience of one department's faculty and trainees.

Evidence-based medicine is regarded by many as the new paradigm in medical practice. Sixty-seven medical school faculty and trainees in a physical medicine and rehabilitation department were surveyed with regard to training and competence in the use of evidence-based medicine techniques. The majority of subjects in the present study supported the use of evidence-based medicine techniques, although a number of the respondents indicated that they lacked adequate training or competence in their use. It is suggested that medical schools and physiatry residency programs provide a greater emphasis on training in evidence-based medicine. Recommendations are provided that individuals can use to develop a systematic strategy to keep up with the rapidly expanding medical literature.     

新时代中医药临床研究方法论专家共识

为迎接新时代的挑战,促进临床流行病学与循证医学方法在中医药领域的科学应用,由中华医学会临床流行病学和循证医学分会中医学组牵头组织全国各地专家,在整理相关文献的基础上,采用德尔菲法、共识会议与名义小组相结合的方法,经充分讨论与沟通,制定了《新时代中医药临床研究方法论专家共识》。该共识为新时代背景下中医药领域合理应用临床流行病学与循证医学方法提供了理论指导。     

试论循证医学的哲学基础

本文在哲学认识论的框架内探讨循证医学的哲学基础。在相当长的历史时期中,医学实践主要遵循理性推理。随着医学研究方法学的进步与发展,纯粹基于理性的医学实践开始受到质疑。循证医学将研究证据置于决策的中心地位,因此其哲学基础是经验论。然而,循证医学并未将经验论与理性绝对对立起来,正如经验论并不完全否认理性的作用,当严谨的系统性观察经验缺如时,循证医学主张应基于理性思维进行推理,由此获得的知识也可用于决策。无论是基于严谨的系统性观察经验还是理性推理进行决策,其终极目的都应使患者从医疗实践中受益。     

Evidence-based everything

Academic medicine often seems to be swayed more by fashion than science. Establishment team consensus is only needed where there is ambiguity. Evidence-based medicine is a new term for informed decision making and facilitated learning is purported to do away with authoritarian indoctrination. Problems that arise from the emphasis on team decisions, evidence-based medicine and facilitated learning are discussed.