肺癌全肺切除术后心律失常分析

肺癌全肺切除术后心律失常分析方文涛陈文虎周允中上海市胸科医院胸外科（上海２０００３０）心律失常是肺癌患者全肺切除术后最多见的并发症。本文回顾１３７例全肺切除肺癌患者的临床资料，对术后心律失常的发生情况及相关因素进行分析。临床资料与结果１３７例行全肺切...     

肺癌病人全肺切除术后并发症与术前肺功能的分析

肺癌病人全肺切除术后并发症与术前肺功能的分析朱宪明邱能庸张振兴梁俊国内蒙古医学院附一院胸心外科（呼和浩特０１００５０）报告５８例肺癌病人全肺切除术，分析其术前肺通气功能与术后心肺并发症的关系，旨在探讨用术前肺功能测定值来推测全肺切除术后心肺并发症的发...     

一侧全肺切除术后心律失常的围手术期处理

随着胸外科手术技术的提高及根治性肺叶切除术、袖式肺叶切除术的不断推广 ,一侧全肺切除术 (以下简称全肺切除术 )在肺癌手术中的比例逐渐下降。但对于中晚期肺癌 ,全肺切除术仍是一种有效的治疗方法 ,但是由于全肺切除术丧失的肺组织较多 ,因此并发症发生率较高 ,心律失常是最常见的并发症 ,其发生率高达 5 4.30 % [1 ]。山西省肿瘤医院和铁三局医院院自 1990年 1月— 1998年 12月 ,共实施一侧全肺切除术 110例 ,现将临床资料整理报告 ,旨在探讨心律失常发生的诱因和围手术期处理。1　临床资料本组 110例中 ,男 84例 ,女 2 6例 ,年龄 2 0…     

肺癌全肺切除术后并发心律失常的临床分析

文献报道全肺切除术约占肺切除手术的 10 %～ 3 0 % [1] 。其术后并发症较多 ,心律失常是最常见的严重并发症。我院自 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 3年 4月共行肺癌全肺切除术 86例 ,现将临床资料整理分析 ,以探讨全肺切除术后心律失常的防治。临床资料　本组 86例中 ,男 69例 ,女17例 ;年龄 2 6～ 78岁 ,平均 5 8.5岁。术前心电图异常者 3 2例 ,占 3 7.2 % ,包括窦性心动过速 8例 ,窦性心动过缓 3例 ,房性早搏 5例 ,室性早搏、心肌缺血和心室高电压各 4例 ,完全性右束支传导阻滞 2例 ,Ⅰ°房室传导阻滞 2例。手术术式 :右全肺切除 2 4例 ,占 2 7…     

晚期肺癌全肺切除44例报告

目的:讨论晚期肺癌行全肺切除术后的高并发症及死亡率的主要原因,提出手术指征的掌握和围手术期的处理要点.方法:对44例Ⅲ、Ⅳ期肺癌行全肺切除病人的临床病理资料进行分析.结果:42例痊愈出院,住院死亡2例(4.54%),并发症发生率15.91%,随访1、3和5年生存率分别为90.91%、40.91%和20.45%.结论:晚期肺癌全肺切除术后的并发症及死亡原因主要是全肺切除后严重影响呼吸循环引起急性呼吸衰竭和心力衰竭导致死亡.只要围术期处理适当,晚期肺癌行全肺切除是可行的,再加放疗、化疗等辅助治疗,预后相对较好.     

非小细胞肺癌肺叶袖状切除术手术安全性及远期疗效分析

背景与目的：长期以来,全肺切除术是治疗非小细胞肺癌的常用术式,仅少部分有适应证的肺癌患者选用肺叶袖状切除术。本研究评价肺叶袖状切除术在非小细胞肺癌治疗中的价值。方法：中山大学肿瘤防治中心1997年1月至2007年12月共施行非小细胞肺癌根治性袖状切除术93例,同期施行根治性全肺切除术571例。将两种手术方式的术后并发症发生率及术后死亡率进行比较．并回顾性分析两种手术方式的5年生存率。结果：袖状切除术术后并发症发生率为11．8％,全肺切除术术后并发症为20．7％,两组问差异有统计学意义（P=0．046）。术后死亡率袖状切除术组为2．1％,全肺切除术组为4．7％,两组间差异无统计学意义（P=0．259）。袖状切除术和全肺切除术术后5年生存率分别为42．0％、31．5％。组间差异有统计学意义（P=0．015）;其中N0、N1患者5年生存率袖状切除术组优于全肺切除术组（P=0．007,P=0．025）,N2患者5年生存率两组间差异无统计学意义（P=0．073）。支气管肺动脉双袖状切除术与全肺切除术组间5年生存率差异无统计学意义（P=0．092）。袖状切除术组与全肺切除术组之间的术后局部复发率差异无统计学意义（P=0．821）。结论：非小细胞肺癌袖状切除术手术安全性及远期疗效均优于全肺切除术．值得在临床上推广应用。     

肺切除术后并发食管胸膜瘘1例报道

<正>食管胸膜瘘是肺切除术后少见并发症。以前报道多见于结核或化脓性疾病做全肺切除术后,肺癌手术后很少发生。随着肺癌发病率的升高,食管胸膜瘘的发生也在逐年升高,但并未引起临床医师的重视。临床工作中遇到1例右全肺术后并发食管胸膜瘘的病例,现报道如下。临床资料患者男性,53岁,主因咳嗽、咳痰伴胸闷、气短1个月余入院。支气管镜检查示:右肺中叶     

护理干预措施在肺癌患者全肺切除术后的应用效果

目的探讨护理干预措施对肺癌患者全肺切除术后并发症的应用。方法选取2014年5月至2015年5月间行全肺切除术的88例患者作为研究对象,根据随机数字表法分为研究组和对照组,每组44例。研究组患者术后在常规护理的基础上给予针对性护理干预措施,对照组患者术后给予常规护理干预措施,比较两组患者并发症的发生情况。结果研究组患者术后并发症发生率为13.6%,显著低于对照组的36.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者对护理工作的总满意率为100.0%,显著高于对照组的86.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对外科全肺切除术患者并发症情况实施针对性护理措施,可以有效降低并发症发生率,提高护理满意度,适于临床应用。     

心包内处理肺血管全肺切除术治疗中晚期肺癌

 目的 总结心包内处理肺血管全肺切除术治疗Ⅲ期肺癌的经验。方法 对35例Ⅲ期肺癌患者行心包内处理肺血管全肺切除术的临床资料进行回顾分析。结果 全组患者无手术死亡。术后主要并发症发生率为34.3 %，术后1，3，5年生存率分别为75.2 %，35.8 %，21.3 %。结论 心包内处理肺血管全肺切除术是一种安全可靠的手术方法，可明显提高Ⅲ期肺癌的手术切除率，并可延长患者生命，改善其生活质量。     

肺癌袖状切除术与全肺切除术疗效比较分析

背景与目的 肺癌袖状切除术可以达到与全肺切除相似的肿瘤和淋巴结切除率，而且，同全肺切除相比，可以减少肺功能的丧失，改善患者生存质量。该研究旨在比较肺癌患者肺癌袖状切除术和全肺切除术的5年生存率和术后并发症。方法 选取我院自1990年1月～2000年12月收治的173例肺癌袖状切除术和435例全肺切除术患者，回顾性分析两种手术方式的5年生存率，并比较其并发症发生率及围手术期死亡率的差别。结果 肺癌袖状切除术患者总的5年生存率为42．3％，全肺切除术为30．9％，前者生存期明显长于后者（P-0．007）；其中右侧肺癌行袖状切除术的患者5年生存率优于右全肺切除术[p-0．004（N0），0．025（N1），0．042（N0）]；左侧N0期肺癌袖状切除术后生存期明显优于左全肺切除（P=0．018），N1及N2期肺癌两种术式的5年生存率无差异；支气管肺动脉成形术与全肺切除术的生存期亦无显著性差异；肺癌袖状切除术后肺感染和心律失常并发症发生率低于全肺切除术（P-0．019），围手术期死亡率无显著性差异。结论 在可以选择袖状切除术或全肺切除术的肺癌患者中，右侧病变适合进行癌袖状切除术，而左侧病变无淋巴结转移者应首选癌袖状切除术，支气管肺动脉成形术与全肺切除术相比并未延长生存期。     

逆行肺叶切除在肺癌手术中的意义(附28例报告)

目的:探讨逆行肺叶切除术在肺癌手术中的优点。方法:对28例因受肿瘤、淋巴结压迫或侵犯,肺动脉或肺静脉显露困难的肺癌病人行逆行肺叶切除术病例(实验组)进行回顾性分析,并以同期同类型肺癌病人常规肺叶切除术30例当对照组进行分析。结果:实验组28例均顺利完成肺叶切除,切除率100%,对照组探查3例,全肺切除6例,肺叶切除21例,切除率90%,术中术后并发症:实验组术中出血8例,平均手术时间2.5小时,术后平均住院9天;对照组术中出血18例,改行全肺切除6例,平均手术时间3.5小时,术后平均住院12天。结论:逆行肺叶切除术能显著提高肺癌的手术切除率,减少全肺切除,术中出血少,手术时间短,术后恢复快。     

晚期肺癌心包内处理肺血管手术方法探讨

目的探讨累及肺血管根部的局部晚期肺癌的手术治疗方法及疗效。方法 回顾总结1998年1月-2006年12月期间46例肺癌累及肺动静脉根部的手术治疗患者的临床资料, 均行心包内处理肺血管, 其中左心房部分切除8例, 左肺上叶切除术12例, 左肺下叶切除术9例, 左全肺切除术8例, 右肺中下叶切除术7例, 右肺下叶切除术8例, 右全肺切除术2例。结果 本组无手术死亡, 术后发生并发症9例, 其中心律失常最为常见。术后1, 3, 5年生存率为73.3%, 38.1%和18.2%。结论 肺癌累及肺动静脉根部只要掌握好适应症部分可以进行手术治疗。     

肺癌切除术后肺水肿的治疗体会及文献复习

肺癌切除术后肺水肿(postpneumonectomy pulmonary edema，PPE)是一种少见的与肺切除密切相关的严重并发症。本病主要发生在一侧全肺切除术的短期内，肺叶切除术后偶有发生。我们近年来收治3例，报道如下。     

经气管置管冲洗治疗全肺切除后支气管胸膜瘘二例报告

近年来 ,虽然肺切除手术技术有了很大提高 ,但支气管胸膜瘘仍是术后严重的并发症之一。自 2 0 0 0年 11月至 2 0 0 1年 2月 ,我们对 2例全肺切除术后支气管胸膜瘘患者进行经气管置管冲洗治疗 ,均获得治愈 ,现报告如下。临床资料　 2例患者均为男性 ,分别为 5 9岁和 6 5岁 ,分别行左全肺切除术和右全肺切除术。支气管胸膜瘘发生时间分别为术后 12天和术后 16天 ,表现为胸闷、刺激性咳嗽以及发热等症状 ,纤维支气管镜检查提示支气管残端瘘。其中一例首先采用常规胸腔冲洗 ,从患侧锁骨中线第 2肋间进针 ,向胸腔滴注生理盐水10 0 0ｍｌ,每日 2次…     

心包内全肺切除术治疗晚期中央型肺癌

13例晚期中央型肺癌施行心包内全肺切除术,病程分期为T_3N_1M_05例,T_3N_2M_07例,T_3N_2M_11例.无手术死亡,术后效果满意.重点讨论了心包内全肺切除术的病例选择及手术适应征,手术方法及术后并发症的防治.我们认为心包内全肺切除术能使部分晚期中央型肺癌患者得到手术治疗,提高患者生存期,并给进行综合治疗提供了基础条件.     

拟诊肺癌而行全肺切除的良性病变

[目的]探讨肺内良性病变诊为肺癌而行全肺切除的原因。[方法]回顾性分析1998年8月-2008年8月因拟诊肺癌而行全肺切除的良性疾病患者14例的临床资料。[结果]14例患者术前均拟诊为肺癌,行左全肺切除术11例,右全肺切除3例。术后病理为肺结核8例（3例伴淋巴结结核）,肺脓肿2例,炎性假瘤2例,炎性肉芽肿1例,错构瘤1例。术后3例出现并发症（肺动脉栓塞2例,ARDS1例）,并发症发生率为21．4％,无围手术期死亡发生。[结论]肺结核、炎性肉芽肿、肺脓肿、炎性假瘤、错构瘤是最易诊为肺癌而行全肺切除的良性疾病,应严格把握肺内良性病变行全肺切除的手术指征。     

全肺切除术后并发脓胸的防治体会

中心或周围型肺癌合并肺门及纵隔淋巴结转移,需行根治性全肺切除者,术后并发脓胸系一种严重并发症。1986年～1988年我科行全肺切除术58例.并发脓胸5例,占8.5％。本文就其发生原因。诊治及预防措施进行探讨。     

心包内处理肺血管肺切除术治疗肺癌130例疗效分析

目的:评价通过心包内血管处理行肺切除术治疗中晚期肺癌的临床疗效.方法:2006年4月-2011年4月在本院接受心包内血管处理肺切除术的130例中晚期肺癌患者,观察术后并发症和手术死亡率,并分析不同病理分型和TNM分期对生存的影响.结果:手术死亡率为0.77％ (1/130),术后并发症发生率为14.6％ (19/130).全组患者的1、3和5年生存率分别为75％、43％和20％.行肺叶切除患者的1、3和5年的生存率均高于全肺切除患者(P＜0.01).行心包内血管处理左肺全切术患者的1、3和5年的生存率要高于心包内右肺全切术后患者(P＜0.01).结论:通过心包内血管处理行肺切除术治疗中晚期肺癌可增加手术切除范围并提高手术切除率,改善患者的术后生存.     

支气管成形术治疗非小细胞肺癌

位于叶支气管开口处肿瘤行肺叶切除时易造成残留肿瘤组织。以往行全肺切除术 ,但全肺切除与肺叶切除术相比有更多的术后并发症 ,生活质量也差。支气管袖状肺叶切除术能完全切除肿瘤 ,保留正常组织。 1985年 3月— 2 0 0 1年10月 ,我科共实行支气管袖状肺叶切除术 46例 ,总结其经验 ,并与同期全肺及肺叶切除患者比较1　材料与方法从 1985年 3月— 2 0 0 1年 10月共对45 6例非小细胞肺癌患者施行了手术(剖胸探查未列入 )。其中全肺切除 37例(8.1% )、肺叶切除 35 9例 (78.5 % )、支气管袖状肺叶切除术 37例 (10 .1% )(其中 2例为支气管、肺动…     

老年肺癌支气管成形术与全肺切除术的疗效比较

[目的]探讨老年肺癌支气管成形术与全肺切除术的术后并发症和术后5年生存率。[方法]收集该院自1991年1月至2002年5月收治的33例肺癌袖状切除术和82例全肺切除术患者资料，回顾性分析两种手术方式的5年生存率，并比较其并发症发生率及围手术期死亡率的差别。[结果]肺癌支气管成形术组的5年生存率显著优于全肺切除术组（P=0．0371。左侧无淋巴结转移（N0）的肺癌患者，袖状切除术的5年生存率明显高于全肺切除术．而N1和N2期肺癌患者两种术式的5年生存率无显著性差异（P=0．357，P=0．168）；而右肺癌袖状切除术患者，N0和N1期肺癌患者的5年生存率均显著优于右全肺切除术患者[P=0．025（N0）0．037（N1）]，N2期肺癌患者两种术式的5年生存率无显著性差异（P=0．142）。无论有无淋巴结转移，左全肺切除术患者的5年生存率均明显优于右全肺切除术[P=0．041（N0）0．031（N1），0．011（N2]。围手术期肺癌支气管成形术和全肺切除术的并发症主要为肺部感染和心律失常，两组中两者的发生率均有明显差异（P〈0．05）；而死亡率两者并无差别（P=0．704）。[结论]肺支气管成形术较全肺切除术更能延长肺癌患者的生存期，在可以选择袖状切除术或全肺切除术的肺癌患者中，右侧病变适合进行癌袖状切除术，而左侧病变无淋巴结转移者应首选癌袖状切除术。