腹腔镜胆总管切开取石术中应用硬质肾镜与纤维胆道镜的疗效比较

目的比较硬质肾镜与纤维胆道镜引导下的腹腔镜胆总管切开取石术中的疗效。方法将100名胆总管结石患者按照不同的手术引导方式平均分为对照组和观察各50例,观察组在硬质肾镜引导下行腹腔镜胆总管切开取石术,对照组在纤维胆道镜引导下行腹腔镜胆总管切开取石术,观察两组疗效。结果观察组手术平均时间为(73.62±2.45)min,住院时间为(3.5±1.2)d,结石清除率为96.0%(48/50),并发症发生率为4.0%(4/50)。对照组平均手术时间为(98.56±1.25)min,住院时间为(6.4±2.1)d,结石清除率为70.0%(35/50),并发症发生率为18.0%(9/50)。与对照组相比,观察组患者的手术时间、住院时间、结石清除率以及并发症的发生率具有明显的优势,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论与纤维胆道镜相比,硬质肾镜引导下行腹腔镜胆总管切开取石术效果明显,能够提高胆总管内的结石清除率,降低并发症,较安全可靠。     

纤维胆道镜取石术联合腹腔镜肝叶切除术治疗肝内胆管结石患者的临床研究

目的研究纤维胆道镜取石术联合腹腔镜肝叶切除术治疗肝内胆管结石患者的临床效果。方法选取2014年3月至2018年1月驻马店市中心医院收治的肝内胆管结石患者68例,按照手术方案分为对照组与观察组,各34例。对照组采取肝实质胆管切开取石术+腹腔镜肝叶切除术治疗,观察组采取纤维胆道镜取石术+腹腔镜肝叶切除术治疗。比较两组治疗效果、结石取净率及并发症发生情况。结果观察组总有效率(97.06%)、结石取净率(85.29%)较对照组高(76.47%、61.76%),差异有统计学意义(均P<0.05);观察组并发症发生率[2.94%(1/34)]与对照组[5.88%(2/34)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论纤维胆道镜取石术联合腹腔镜肝叶切除术治疗肝内胆管结石患者,效果显著,可明显提高结石取净率。     

经皮肾镜取石治疗崁顿性输尿管上段结石疗效分析

目的：探讨经皮肾镜取石治疗崁顿性输尿管上段结石临床疗效。方法：选取2008年9月至2011年8月太原市中心医院收治的趺顿性输尿管上段结石68例,随机分为观察组与对照组两组,分另q采用经皮肾镜取石术（观察组）、经尿道输尿管镜取石术（对照组）进行治疗,比较两组手术时间、住院时间、不同时间结石清除率及手术并发症情况。结果：观察组术后1周、术后1个月复查,结石清除率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组手术时间及住院时间均明显长于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组手术并发症明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：采用经皮肾镜取石治疗趺顿性输尿管上段结石临床效果明显,结石清除率高,手术并发症发生率低,值得临床推广应用。     

腹腔镜、胆道镜联合取石术在肝内胆管结石治疗中的应用

目的：分析腹腔镜、胆道镜联合取石术在肝内胆管结石治疗中的应用价值。方法整群选择该院2012年9月—2015年8月之间收治的103例肝内胆管结石患者作为观察对象,应用随机数法将其分为治疗组50例和对照组53例。对照组患者单纯应用传统手术治疗;治疗组患者联合腹腔镜、胆道镜取石术治疗,对比两组患者的手术时间、出血量、并发症发生率等指标。结果两组患者的手术均获得成功,治疗组的结石清除率为94%,参照组患者的结石清除率为88.68%,结石清除率结果差异无统计学意义（P>0.05);治疗组的出血量和住院时间优于对照组,差异具有统计学意义（P﹤0.05);治疗组并发症发生率为4%;参照组并发症发生率为16.98%,差异具有统计学意义（P﹤0.05)。结论腹腔镜、胆道镜联合取石术在肝内胆管结石治疗中具有较高的应用价值。     

输尿管镜与微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石的临床疗效比较

目的比较输尿管镜取石术及微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗输尿管上段结石的临床疗效及风险.方法共141例患者,输尿管镜取石术72例,MPCNL69例.对手术成功率、一期结石清除率、并发症发生率、平均住院时间及平均住院费用等进行比较分析.结果输尿管镜取石组手术成功率99%,MPCNL组100%;输尿管镜检取石组一期结石清除率61%,MPCNL组77%,差异有统计学意义(P<0.05);输尿管镜取石组手术并发症发生率7%,MPCNL组16%,差异无统计学意义(P>0.05);输尿管镜取石组平均住院时间(7±4.0)d,MPCNL组(11±3.0)d,差异有统计学意义(P<0.05);输尿管镜取石组平均住院费用(6 558±860)元,MPCNL组(11 230±2 045)元,差异有统计学意义(P<0.05).结论输尿管镜取石术处理输尿管上段结石的一期结石清除率低于经皮肾镜取石术,但具有更高的安全性、更短的住院时间及更少的住院费用,有利于患者,值得采用.     

经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的临床研究

目的探讨经皮肾镜取石术治疗输尿管上段碳顿结石的安全性及疗效。方法选取2009年6月～2012年5月期间我院采用经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石57例（观察组）,行开放手术治疗的55例为对照组,观察并比较两组患者一期结石清除率、手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症等情况。结果观察组57例患者建立经皮肾镜取石通道均成功,因术中肾脏出血转开放手术1例;一期结石清除率为85．71％。对照组患者一期结石清除率为80．00％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者较对照组患者手术时间、住院时间明显缩短,术中出血量明显减少,下地活动时间、肠功能恢复时间明显提前,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者术后并发症发生率为33．9％,对照组为45．5％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经皮肾镜取石术治疗输尿管上段蚨顿结石具有安全、有效、损伤小、恢复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗输尿管上段蚨顿结石的较佳方法。     

胆道镜下肝胆管切开取石术治疗肝内胆管结石的效果

目的研究胆道镜下肝胆管切开取石术治疗肝内胆管结石的临床效果。方法选取2014年10月至2018年2月唐河县人民医院收治的150例肝内胆管结石患者,其中以2014年10月至2016年1月行肝部分切除术的75例肝内胆管结石患者为对照组,以2016年2月至2018年2月行胆道镜下肝胆管切开取石术的75例肝内胆管结石患者为观察组。比较两组手术情况、并发症发生率、复发率及结石残存率。结果术后1 a观察组复发率(1.33%)、残存率(4.00%)低于对照组(12.00%、14.67%)(均P<0.05)。观察组下床活动时间及手术时间短于对照组,术中失血量少于对照组(均P<0.05)。术后观察组肠鸣音恢复、首次排气及排便时间短于对照组(均P<0.05)。观察组并发症发生率(5.33%)低于对照组(17.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆道镜下肝胆管切开取石术应用于肝内胆管结石患者,可缩短肠鸣音恢复、首次排气及排便时间,加快康复进程,降低并发症发生率,减少残留及复发。     

硬性胆道镜联合气压弹道碎石取石术对肝内胆管结石的疗效

目的探讨硬性胆道镜联合气压弹道碎石取石术治疗肝内胆管结石的临床效果。方法选取2016年4月至2019年4月南阳胸科医院收治的140例肝内胆管结石患者,依据手术方式分为对照组和观察组,各70例。对照组接受常规手术治疗,观察组接受硬性胆道镜联合气压弹道碎石取石术治疗。比较两组术后残余结石率、肠道功能指标(肛门排气时间、第1次排便时间)及术后并发症发生率。结果观察组术后残余结石率(5.71%)低于对照组(21.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组第1次排便时间、肛门排气时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001)。观察组并发症发生率(10.00%)低于对照组(28.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬性胆道镜联合气压弹道碎石取石术能有效降低肝内胆管结石患者术后残余结石率,促进肠道功能恢复,减少术后并发症发生。     

经皮肝胆道造瘘硬性胆道镜一步法碎石取石与传统腹腔镜治疗肝内胆管结石疗效比较

目的：比较经皮肝胆道造瘘硬性胆道镜一步法碎石取石术(PTCSL)和传统腹腔镜取石术治疗肝内胆管结石的有效性和安全性。方法将2012年1月至2014年6月于我院普通外科接受治疗的206例肝内胆管结石患者纳入研究,将患者按随机数表法分为观察组和对照组,每组103例,观察组接受PTCSL手术,对照组采用传统腹腔镜取石术,比较两组患者的手术持续时间、出血量、住院时间、术后排气时间以及术后各种并发症的发生情况。结果观察组患者的取石手术时间为(124.45±23.46) min,与对照组的(148.76±33.79) min比较时间明显较短,差异具有统计学意义(P=0.034);观察组患者的住院时间为(7.51±2.76) d,明显短于对照组的(12.13±3.64) d,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后排气时间和出血量分别为(47.27±14.46) h和(178.22±26.4) mL,明显短于或少于对照组的(90.18±27.73) h和(310.15±34.45) mL,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者取石过程中转开腹者13例,对照组9例,观察组患者术后出现并发症5例,对照组7例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮肝胆道造瘘硬性胆道镜一步法碎石取石术与传统腹腔镜取石法相比安全有效,值得进一步研究和推广。     

腹腔镜左肝外叶切除+胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石的临床研究

目的 :探讨腹腔镜左肝外叶切除+胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石的临床效果.方法 :根据不同术式将89例左肝内胆管结石患者分为观察组与对照组,观察组采取腹腔镜左肝外叶切除+胆道镜取石术治疗,对照组行开腹左肝外叶切除术+胆道镜取石术,比较两组临床疗效.结果 :两组结石残留率及随访1年结石复发率比较差异无统计学意义;观察组平均术后下床活动时间、肠功能恢复时间及住院时间较对照组显著短;观察组并发症总发生率为17.78%显著低于对照组的36.36%,差异有统计学意义.结论 :腹腔镜左肝外叶切除+胆道镜取石术与开腹左肝外叶切除术+胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石在术后结石残留、结石复发减少方面效果类似,但腹腔镜联合术式术后胃肠功能恢复快,并发症明显少,更安全,可作为左肝内胆管结石治疗的重要术式之一.     

三镜联合治疗肝内外胆管结石继发急性梗阻化脓性胆管炎的临床效果观察

目的：观察腹腔镜、胆道镜联合十二指肠镜治疗肝内外胆管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎的临床效果。方法肝内外胆管结石继发急性梗阻化脓性胆管炎患者108例,均施行十二指肠镜肝外胆管取石术后,观察组55例联合腹腔镜、胆道镜进行肝内胆管取石术,对照组53例采用传统手术进行肝内胆管取石术,观察两组术中出血、手术时间、住院时间、术后并发症、术前24 h及术后24 h肝功能变化。结果观察组术中出血量少于对照组（P＜0．05）,下床活动时间早于对照组（P＜0．05）,住院时间短于对照组（P＜0．05）;两组手术时间比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组术后胆汁漏、切口感染、肺部感染、胸腔积液等并发症发生率明显低于对照组（ P＜0．05）;两组术后残余结石率比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。手术前24 h内血清总胆红素、血清白蛋白及凝血酶原时间延长两组差异无统计学意义（P＞0．05）,手术后24 h内观察组血清总胆红素、凝血酶原时间延长水平明显低于对照组（P＜0．05）,血清白蛋白明显高于对照组（P＜0．05）。结论十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合治疗肝内外胆管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎创伤小、效果好、安全可靠。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的临床效果。方法采用回顾性方法分析,选取我院收治的86例肝胆管结石患者,随机将其分为对照组、观察组,各43例。对照组患者采用传统的开腹取石,观察组患者采用腹腔镜联合胆道镜下切开取石。比较两组患者手术之后各项指标情况。结果两组患者在术中出血量、住院时间、肛门排气时间、并发症发生率以及肝肌总管直径上差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论对肝胆管结石患者采用腹腔镜联合胆道镜进行综合治疗,疗效显著,可做为治疗肝胆管结石的首选手段,值得临床推广。     

微创经皮肾输尿管镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效及预后分析

目的探讨微创经皮肾输尿管镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效及预后。方法选取我院2008年1月-2012年2月输尿管上段嵌顿性结石患者80例,随机分两组各40例,分别给予经皮肾输尿管镜取石术（MPCNL）和经尿道输尿管镜取石术治疗,观察两组手术时间和住院时间,并随访1个月,观察治疗1周和1个月后的结石清除率及并发症发生率。结果经皮肾镜组治疗1周和1个月后的结石清除率均达100％,显著高于经尿道输尿管镜组（70％和87．5％）,具有统计学差异（P〈0．05）;经皮肾镜组手术时间和住院时间分别为62．87±3．22min和4．38±1．01d,与经尿道输尿管镜组比较均具有统计学差异（P〈0．05）。两组术后感染、发烧、迟发性出血及腹腔脏器损伤等并发症发生率比较无统计学差异（P〉0．05）。结论经皮肾输尿管镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效明显,安全性高,方法可靠,可在基层医院广泛开展。     

体外冲击波碎石术与经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石疗效对比观察

目的:比较上尿路结石患者采取经皮肾镜碎石取石术以及体外冲击波碎石术的临床疗效。方法:将2010年1月-2014年12月本院接受肾输尿管结石治疗的300例患者以抽签法随机分为观察组与对照组,观察组采取经皮肾镜碎石取石术,对照组采取体外冲击波碎石术,比较两组患者的疗效、并发症以及手术指标。结果:观察组患者结石一次清除率为90.0%,与对照组的82.0%比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者结石二次清除后的总治愈率为96.0%,与对照组的88.0%比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者的并发症发生率仅为8.0%,与观察组的17.0%比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术出血量为(203.16±21.34)m L、住院时间为(5.07±1.19)d,均高于对照组,而手术时间(57.63±13.52)min低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮肾镜碎石取石术的结石清除率较高,但是并发症多于体外冲击波碎石术,且治疗费用较高,因此在治疗方式的选择上必须考虑患者的实际情况,选择适当的外科治疗类型。     

腹腔镜联合纤维胆道镜在胆管结石治疗中的应用

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜对胆管结石患者的治疗效果.方法北京市第二医院2001年7月至2011年7月胆管结石患者共46例,对照组为2008年3月前采用开腹胆囊切除加T管引流术式22例,观察组为2008年3月后采用腹腔镜联合纤维胆道镜取石术式24例.应用Mann-Whitney秩和检验,分别比较两组间手术情况、疗效及术后并发症.两组数据比较,差异有统计学意义(P<0.05).结果两组患者的术后并发症、手术出血量及住院时间差异无统计学意义(P>0.05).观察组手术时间显著长于对照组.观察组患者的结石清除率显著高于对照组,而术后复发率显著低于对照组.结论腹腔镜联合纤维胆道镜取石术与传统的胆囊切除术胆管切开取石加T管引流治疗胆管结石疾病相比较,具有结石清除率高、术后复发率低、安全可行性强及术后并发症少的优势.     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的效果研究

目的 研究腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的临床治疗效果.方法 选择62例肝胆管结石患者作为研究对象,随机将62例患者分为对照组和观察组,各31例,对照组实施传统开腹取石治疗,观察组实施腹腔镜联合胆道镜治疗,比较两组患者临床治疗效果.结果 观察组术中出血量、排气时间及住院时间等均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率9.7%,对照组并发症发生率35.5%,观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石可以减少术中出血量和排气时间,缩短患者的住院时间,减轻患者的痛苦,手术安全可靠,并发症少,利于患者及早康复出院,值得推广应用.     

腹腔镜联合胆道镜取石术治疗胆囊合并胆总管结石的疗效观察

目的 探究腹腔镜联合胆道镜取石术治疗胆囊合并胆总管结石的临床效果.方法 回顾性分析2019年1月至2020年11月本院收治的60例胆囊合并胆总管结石患者的临床资料,根据手术方式不同分为观察组与对照组,每组30例.观察组行腹腔镜联合胆道镜取石术,对照组行传统开腹取石术.比较两组手术指标、并发症发生率、复发率.结果 两组手术时间比较差异无统计学意义;观察组术中出血流量少于对照组,术后排气时间、下床时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为6.67％,明显低于对照组的26.67％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组复发率为3.33％,明显低于对照组的20.00％(P<0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜取石术治疗胆囊合并胆总管结石手术创伤较小,并发症发生率和复发率均低于传统开腹手术,值得临床推广应用.     

微创经皮肾镜取石术对输尿管上段结石患者清除效果及尿流动力学的影响

目的 探讨微创经皮肾镜取石术对输尿管上段结石患者清除效果及尿流动力学的影响.方法 选取2018年1月至2019年12月本院收治的100例输尿管上段结石患者,依据随机数表法分为两组,各50例.对照组予以输尿管钬激光碎石手术,观察组予以微创经皮肾镜取石术.比较两组手术指标、结石清除效果以及尿流动力学改善情况.结果 两组手术时间比较差异无统计学意义;与对照组比较,观察组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组结石清除率为94.00％,高于对照组的76.00％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组最大尿流率及最大尿道压力(MUP)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 输尿管上段结石患者采用微创经皮肾镜取石术治疗效果显著,可有效减少术中出血量、缩短住院时间,提升结石清除率,改善尿流动力学指标,值得临床推广.     

双镜微创技术在保胆取石术中的临床应用

目的探讨腹腔镜辅助胆道镜在保胆取石术临床应用中的效果。方法回顾2011年1月-2012年12月在该院外科行保胆取石术患者的临床资料,随机抽取35例腹腔镜辅助胆道镜微创保胆取石治疗的患者为观察组,35例行传统胆道镜取石术的患者为对照组,比较两组患者各项临床情况。结果观察组手术时间和出院时间均明显短于对照组,数据比较差异有统计学意义（P〈0．01）;两组术中出血量和首次排气时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者的结石清除率均达到100％,两组并发症发生情况比较差异无统计学意义。结论腹腔镜辅助胆道镜应用在保胆取石术中,安全有效,手术时间短,是值得推广的治疗胆结石的微创方法。     

内置保护性鞘管和硬质胆道镜辅助治疗肝胆管结石临床研究

探讨硬质胆道镜在内置保护性鞘管的辅助下治疗肝胆管结石的临床疗效及安全性,为临床上治疗肝胆管结石提供依据。方法：回顾性分析我院诊治的200例肝胆管结石患者,随机分为采用传统手术治疗的对照组100例、采用最新硬质胆道镜联合内置保护性鞘管治疗措施的观察组100例,比较两组平均手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症、结石残留及疗效等指标情况。结果：观察组平均手术时间（108±38）min、对照组为（158±38）min,观察组住院时间（18．5±2．5）d、对照组为（24±3．5）d,观察组术中出血量（21±11）mL、对照组为（89±22）mL、术后并发症（切口感染、胆漏、胸腔积液、肺部感染）对照组为27％,观察组为13％,差异具有统计学意义（ P＜0．05）;结石残留对照组为12％、观察组为8％,两组对比差异不具有统计学意义（ P＞0．05）,观察组明显优于对照组;两组疗效上观察组优于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：采用硬质胆道镜在内置保护性鞘管的辅助下治疗肝胆管结石具有比传统手术疗法更好的临床效果,术后并发症更低,术中时间、出血量等更少。