云南省艾滋病患者临床标本病原微生物特征分析

目的 探讨艾滋病（AIDS）患者机会性感染病原微生物分布特征及其多重感染特点，为临床早期预防和合理用药提供参考依据。方法 采用描述流行病学方法，对住院治疗AIDS患者的血液、脑脊液、痰液等标本进行病原微生物检测。结果 2012-2015年云南省传染病专科医院/AIDS关爱中心共收治AIDS患者3 819例，其中3 222例检出真菌、革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、病毒、螺旋体、寄生虫等共56种病原微生物。其中在564例（17.50%）患者中共检出9种真菌，570例（17.69%）患者中共检出23种革兰阴性杆菌，135例（4.19%）患者共检出17种革兰阳性球菌，1 398例（43.39%）患者共检出5种病毒，322例（9.99%）患者检出梅毒螺旋体，233例（7.23%）患者检出弓形虫。真菌以马内菲青霉菌为主，占8.44%，其次是新型隐球菌和白念珠菌。革兰阴性杆菌以分枝杆菌属为主，占10.40%。革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主，占1.40%。病毒及其他主要以丙型肝炎病毒（HCV）为主，占28.43%。临床标本中以血液检出率最高达69.03%，痰液检出率18.53%，脑脊液检出率8.68%。从AIDS患者613份无菌标本血液、脑脊液和骨髓中检测出病原微生物，其中9份同时合并感染结核分枝杆菌。机会性感染最多可同时出现HCV、结核分枝杆菌、大肠埃希菌、梅毒螺旋体和弓形虫五重感染，双重感染最常见的是HCV，其次是结核分枝杆菌。结论 云南省AIDS患者机会性感染的病原微生物种类复杂，HCV是最常见的合并感染病原微生物，其次是结核分枝杆菌、梅毒螺旋体和马内菲青霉菌。在临床诊疗时，应多关注肝炎、结核、梅毒和真菌多重感染。     

人类免疫缺陷病毒感染者合并马尔尼菲篮状菌、结核分枝杆菌、梅毒螺旋体感染1例

<正>人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者合并马尔尼菲篮状菌(Talaromyces marneffei)感染的病例报道已常见,HIV感染者合并结核分枝杆菌感染的病例偶见报道,HIV感染者同时合并马尔尼菲篮状菌和结核分枝杆菌感染罕见。福建医科大学附属泉州第一医院于2018年7月29日收治1例HIV感染者合并马尔尼菲篮状菌、结核分枝杆菌、梅毒螺旋体感染,现报道如下。     

人类免疫缺陷病毒合并结核分枝杆菌感染者免疫重建炎症综合征发生的研究进展

正近年来,人类免疫缺陷病毒(HIV)合并结核分枝杆菌(MTB)感染逐渐引起世界范围内的重视。根据世界卫生组织报道,2015年全球约有1 040万人感染了MTB,约有11%病人同时是HIV感染者;死亡的140万中有40万例为HIV合并MTB感染者。约5%肺结核(TB)病人进行了HIV检测,在HIV阳性的TB病人中接受抗反转录病毒治疗的比例为78%。即使如此,目前MTB感     

96例HIV感染者合并其他病原微生物感染情况的分析

目的 分析人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并其他病原微生物感染的情况分析.方法 采用酶联免疫吸附法对96例HIV感染者作丙型肝炎病毒(HCV)、乙型肝炎病毒(HBV)、梅毒、结核抗体4项检测.结果 96例HIV感染者中,抗-HCV阳性25例,梅毒阳性25例,乙型肝炎病毒表面抗原阳性21例,结核抗体阳性8例.结论 HIV、梅毒、HBV与HCV有相似的传播途径,病毒性肝炎是HIV感染者最常见合并感染的病原体.     

基因芯片技术分析HIV合并非结核分枝杆菌感染患者的菌种分布和免疫学特征

目的利用基因芯片技术检测非结核分枝杆菌(NTM),以此了解该院人类免疫缺陷病毒(HIV)合并NTM感染患者的菌种分布和免疫学特征。方法分析该院2012年9月至2019年12月从90例HIV感染者标本中分离到的90株NTM的分布情况,并分析患者的CD4~+T淋巴细胞检测结果。结果 90例HIV合并NTM感染患者中共检出鸟分枝杆菌73株(81.11%),堪萨斯分枝杆菌6株(6.67%),龟脓分枝杆菌4株(4.44%),戈登分枝杆菌2株(2.22%),瘰疬分枝杆菌2株(2.22%),偶然分枝杆菌2株(2.22%),浅黄分枝杆菌1株(1.11%)。CD4~+T淋巴细胞50个/μL的患者多为鸟分枝杆菌感染(42.22%);其次为堪萨斯分枝杆菌(4.44%),CD4~+T淋巴细胞为50～200个/μL的患者感染鸟分枝杆菌也居多(28.89%)。结论鸟分枝杆菌是HIV合并NTM感染的主要菌种,基因芯片检测技术能够快速对NTM进行鉴定,并能用于多种类型标本检测,是值得推广的检测NTM感染的方法。     

美沙酮门诊吸毒人群艾滋病病毒、丙型肝炎病毒和梅毒螺旋体感染状况分析

目的了解贵阳市小河区228例美沙酮门诊吸毒人员艾滋病病毒(HIV),丙型肝炎病毒(HCV),梅毒螺旋体(TP)感染状况,为对吸毒人员采取综合防治措施提供依据。方法对贵州航空工业集团第三2 2医院美沙酮维持治疗门诊228例吸毒人员进行艾滋病病毒抗体(抗-HIV)、丙型肝炎抗体(抗-HCV)、梅毒螺旋体抗体(抗-TP)检测。结果 228例吸毒人员HIV阳性率为3.1%,HCV阳性率为54.4%,梅毒阳性率为12.3%,HIV/HCV合并感染2例,占0.88%,HIV/TP合并感染3例,占1.3%,TP/HCV合并感染感17例,占7.4%。结论该区美沙酮门诊吸毒人群中HIV、HCV、TP感染率较高,应加强对在美沙酮门诊治疗的吸毒人群的宣传教育和综合干预措施。     

HIV合并结核分枝杆菌感染的探索研究

目的 了解该地区HIV合并结核分枝杆菌(TB)感染的发展状况.方法 随机选取2008年1月至2010年12月在该院检查并接受治疗的177例HIV感染者作为调查对象,统计这些病例中感染TB的例数,分析该地区HIV感染者合并TB感染的百分率,并进行TB药敏分析.结果 在177例HIV感染患者中有29例患者合并感染TB,占16.38%,其中男21例,占72.41%(21/29),女8例,占27.59%(8/29),差异有统计学意义(P<0.01).而在29例HIV合并TB感染患者中,TB对利福平、乙胺丁醇、链霉素、异烟肼的敏感性分别为100.00%、100.00%、89.65%、75.86%.结论 HIV合并TB感染是HIV患者死亡的最重要因素,在临床中应加强检测并合理使用抗菌药物和抗病毒药物,以减少HIV感染者的病死率.     

γ-干扰素体外释放试验在艾滋病并发结核感染诊断中的应用价值探讨

目的 探讨艾滋病病毒(HIV)感染者γ-干扰素体外释放试验(TB-IGRA)对于并发结核分枝杆菌感染诊断的应用价值。方法 选取2015年1月～2016年2月期间确诊艾滋病病毒感染者共387例(其中男性320例,女性67例; 年龄15～81岁); 根据外周血CD4+T淋巴细胞计数分为三期四组:HIV感染Ⅰ期组(58例,CD4+细胞计数≥500 cell/μl); HIV感染Ⅱ期组(54例,CD4+细胞计数200～500 cell/μl); 艾滋病期A组(108例,CD4+细胞计数50～199 cell/μl); 艾滋病期B组(167例,CD4+细胞计数≤50 cell/μl)。按照《临床诊疗指南/结核病分册》标准,各组确诊并发结核分枝杆菌感染数分别为14,15,26和39例。采用TB-IGRA检测各组外周血结核分枝杆菌特异性γ-干扰素体外释放水平,判断试验的阴阳性结果。计数资料采用卡方检验,对TB-IGRA在艾滋病病毒并发结核分枝杆菌感染者中的诊断价值进行评价。结果 HIV感染者中确诊的结核感染率平均为24.29%,各期之间差异无统计学意义(χ²=0.440,P=0.932,95%可信区间0.928～0.938)。HIV感染四组的TB-IGRA试验阳性率分别为25.86%,27.78%,25.00%和14.37%,其中艾滋病期B组阳性率(14.37%)显著低于确诊感染率(23.35%),差异有统计学意义(χ²=4.402,P=0.036); 艾滋病期B组TB-IGRA试验阳性率低于其余三组,差异有统计学意义(χ²=3.967～5.047; P值均<0.05)。TB-IGRA试验对艾滋病并发结核感染的诊断灵敏度四组分别为92.86%,86.67%,88.46%和53.85%,前三组显著高于艾滋病期B组,差异有统计学意义(χ²=5.004～8.547; P值均<0.05); 特异度分别为95.45%,94.87%,95.12%和97.66%; 诊断效率分别为94.83%,92.59%,93.52%和87.43%,TB-IGRA试验诊断特异度和诊断效率四组差异无统计学意义(χ²=1.271,4.626; P=0.736,0.201)。结论 TB-IGRA对艾滋病感染者并发结核分枝杆菌的诊断具有较高灵敏度和特异度,但对于外周血CD4+T淋巴细胞计数≤50 cell/μl的患者诊断灵敏度相对较差。     

基础临床实验室生物安全管理

近年来,新现(或再现)病原微生物如甲型流感H1N1、人免疫缺陷病毒(HIV)、丙型肝炎病毒以及多重耐药结核分枝杆菌等成为实验室获得性感染和生物安全关注的新重点,更是让作者进一步认识到了生物安全防护对实验室工作人员乃至对全人类的重要性。我国的生物安全管理起步较晚,加之条件相     

液体培养分枝杆菌及药敏实验诊断HIV/TB双重感染患者临床价值的研究

目的分析江西省南昌市HIV/TB双重感染患者分枝杆菌特征、菌株特性及耐药情况,为流行病学分析、临床确诊及治疗预后提供依据。方法收取HIV/AIDS疑似感染分枝杆菌患者标本139例(痰标本130例,局部组织等9例,去除重复),采取抗酸染色和菌株分离。将分离出的抗酸菌株传代培养,行菌种鉴定同时做一线药敏试验分析。结果 139份标本分枝杆菌抗酸染色的阳性率为6.5%(9/139)。分离培养出分枝杆菌40株阳性率达28.8%(40/139),经过鉴定显示其中含结核分枝杆菌(MTB)38株,占95.0%,非结核分枝杆菌(NTM)2株占5%。38株MTB对4种一线抗结核药物的耐药率为:异烟肼(INH)7.89%、利福平(RFP)10.52%、链霉素(SM)2.63%、乙胺丁醇(EMB)0.0%,总耐药率为10.52%。结论 MTB感染在南昌HIV/TB双重感染的患者中占主要比例,情况不容忽视;临床应对HIV/TB双重感染患者抗结核一线药物耐药情况重视,合理用药。     

成都男男性行为人群中艾滋病患者合并其他传染病的调查分析

目的总结成都市某男男性行为人群(MSM)中人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者合并其他传染病的情况,为科学防治艾滋病提供依据。方法 2010年1月-12月,采用网络、现场、活动场所收发调查问卷,用Excel统计结果数据。结果共调查104例艾滋病患者,合并肝炎感染者11例(10.58%),其中乙肝病毒感染者8例(7.69%),丙肝病毒感染者3例(2.88%);合并性传播疾病感染61例(58.65%),其中梅毒感染26例(25%),尖锐湿疣感染者17例(16.35%),生殖器疱疹感染者10例(9.62%),淋病感染者2例(1.92%),沙眼衣原体感染者4例(3.85%),生殖道支原体感染者2例(1.92%);合并真菌感染者87例(62.14%),其中耶氏肺孢子菌感染者6例(5.77%),马尔尼菲青霉菌感染者2例(占1.92%),隐球菌感染者5例(4.81%),组织胞浆菌1例(0.96%);合并结核感染者23例(22.12%)及非结核分枝杆菌3例(2.88%);病毒感染14例(13.46%),全部为水痘-带状疱疹病毒感染;寄生虫感染(弓形虫)1例(0.96%)。结论在MSM人群中HIV患者性传播疾病感染比例高;真菌感染率高;结核感染率高;HCV感染和弓形虫感染率低。     

HIV感染/AIDS合并结核病的临床及免疫学特点研究进展

正结核病是由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)感染所致的慢性传染病。人体感染MTB后,免疫系统被激活以清除MTB,因此90%～95%的感染者并无症状,不会发展成为结核病,只有5%～10%的人感染后会发展为结核病~([1])。结核病是人获得性免疫缺陷病毒感染(human immunodeficiency virus, HIV)感染/获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)患者最常见的机会性感染,也是导致HIV感染/AIDS患者死亡的主要原因之一~([2])。世界卫生组织发布的报告显示,2019年全年,     

3种检测方法在不同人群结核潜伏性感染诊断中的应用价值

目的研究云南地区不同人群结核潜伏性感染(LTBI)情况,并对相应的检测方法进行比较。方法采用两种结核分枝杆菌相关γ-干扰素(IFN-γ)检测试剂盒(TB-IGRA和T-SPOT.TB)检测云南地区不同人群[人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者121例、医务人员63例和健康体检者50例]的结核分枝杆菌抗原特异性IFN-γ反应水平,并同时对各组人群进行结核菌素试验皮试(PPD皮试),比较3种方法的结果差异。结果所有研究对象PPD、T-SPOT.TB及TB-IGRA检测的阳性率分别为24.4%、21.8%、21.8%,差异无统计学意义(χ^2=0.585,P>0.05);应用PPD进行检测,医务人员的阳性率高于HIV感染者/AIDS患者、健康体检者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合应用T-SPOT.TB、TB-IGRA、PPD能够有效指导不同人群LTBI的早期诊断。     

比较不同感染途径HIV感染者合并HBV、HCV感染的情况

目的比较不同感染途径HIV感染者合并感染HBV和/或HCV感染率差异。方法对626例HIV感染者进行HBV、HCV病毒血清学标记物的检查。观察对象中经血液途径感染HIV者为395例,经性传播途径感染HIV者为231例。结果395例经血液传播的HIV感染者HBsAg阳性者占5.06%(20/395)、HCV感染者占66.3%(262/395)。经血液途径感染的HIV感染者合并HBV感染率明显低于合并HCV感染率,差异有统计学意义(χ2=323,P0.05)。231例经性传播途径感染HIV感染者合并HBV感染率(HBsAg阳性)为12.55%(29/231)、合并HCV感染率为6.49%(15/231),经性传播途径感染的HIV感染者合并HBV感染率明显高于合并HCV感染率,差异有统计学意义(χ2=4.923,P0.05)。经性传播途径及血液途径感染的HIV感染者合并HBV(HBsAg阳性)感染率分别为12.55%(29/231)、5.06%(20/395),前者高于后者,且差异有统计学意义(χ~2=11.34,P0.01)。经性传播途径和血液途径感染的HIV/AIDS感染者合并HCV感染率分别为6.49%(15/231)、66.3%(262/395),经血液途径感染的HIV感染者合并HCV感染率明显高于经性传播途径感染者,且差异有统计学意义(χ~2=211.50,P0.01)。结论经性接触途径感染HIV感染者,其合并HBV感染率高于合并HCV感染率。然而,经血液途径感染的HIV感染者,其合并HBV感染率低于合并HCV感染率。     

肺结核患者合并HIV感染病例的分析

人类免疫缺陷病毒(HIV)和结核分枝杆菌(MTB)双重感染已引起全球广泛关注,我国为结核病感染高发国家,HIV感染也逐年增加[1]。为掌握目前结核病人中HIV感染状况,预防HIV传播,于     

100例HIV感染者乙肝、丙肝、戊肝和梅毒螺旋体感染状况研究

目的分析人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者合并感染乙肝、丙肝、戊肝、梅毒螺旋体的情况。方法选取2014年1月至2017年1月某院治疗的100例HIV感染患者作为实验组,并选取同时期在某院进行健康体检的100例健康体检者作为对照组,两组受检者均接受乙肝感染、丙肝感染、戊肝感染、梅毒螺旋体感染检测,分析两组受检者的检测结果。结果 HIV感染者的梅毒螺旋体感染率明显高于对照组健康受检者,P0.05,差异有统计学意义;经由血液和母婴传播的HIV感染者乙肝感染率、丙肝感染率明显高于经由性传播的HIV感染者,而梅毒螺旋体感染率明显低于经由性传播的HIV感染者,P0.05,差异有统计学意义;男性和女性HIV感染者的乙肝感染率、丙肝感染率、戊肝感染率、梅毒螺旋体感染率比较,P0.05,差异无统计学意义。结论HIV感染者易合并存在乙肝感染、丙肝感染、戊肝感染、梅毒螺旋体感染的情况,需要对HIV感染者进行定期病原学检测,对HIV的防治工作具有指导意义。     

静脉插管相关感染病原微生物分析

目的　了解静脉插管相关感染病原微生物分离情况 ,为临床医生控制此类感染提供信息。方法　静脉插管端标本常规培养及血培养使用血培养仪 ;微生物鉴定使用微生物鉴定仪 ,并辅以手工法。结果　 380份静脉导管及 380份血培养标本 ,共有 110份同时检出病原微生物 ,检出菌种达 18种 ,阳性检出率为 2 8.95 %。革兰阳性球菌占 2 9.0 9% (32 / 110 ) ,其中凝固酶阴性葡萄球菌占 2 1.82 % (2 4 / 110 ) ,革兰阴性杆菌占 2 7.2 7% (30 / 110 ) ,真菌占 4 3.6 4 % (4 8/ 110 ) ,革兰阳性球菌与革兰阴性杆菌感染比例无统计学差异 (P >0 .0 5 )。检出微生物排前 5位的分别为近平滑念珠菌、表皮葡萄球菌、白色念珠菌与热带念珠菌(并列第 3位 )、金黄色葡萄球菌与铜绿假单胞菌 (并列第 4位 )、臭鼻克雷伯菌。结论　静脉插管相关感染病原微生物种类较多 ,细菌感染比例大于真菌     

AIDS患者骨髓涂片检出大量非结核分枝杆菌1例

正非结核分枝杆菌(nontuberculous Mycobacterium,NTM)又被称为非典型分枝杆菌,是指除结核分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌~([1])。NTM感染是人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染或获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiencysyndrome,AIDS)患者的常     

结核分枝杆菌复合群检测在AIDS合并结核病诊断中的应用

目的探讨结核分枝杆菌复合群(MTD)检测在获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并结核分枝杆菌感染实验诊断的临床应用。方法采用MTD、结核分枝杆菌培养及抗酸染色3种方法,对127例AIDS合并疑似分枝杆菌感染患者的痰样本进行同步检测,对照组为同期住院非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的普通疑似结核病患者25例。结果 127例AIDS患者痰样本MTD阳性率为29.1%;结核分枝杆菌培养法阳性率为25.2%;抗酸染色阳性率为18.9%;对照组MTD和结核分枝杆菌培养法的阳性率均为44.0%,抗酸染色阳性率为40.0%。结论 MTD对AIDS合并结核病的诊断有较高的应用价值,在提高阳性率的同时可在1个工作日内提供结核分枝杆菌感染的实验诊断信息。     

南京地区HIV/AIDS患者分枝杆菌感染分布及耐药性分析

目的分析南京地区HIV/艾滋病(AIDS)患者合并结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)和非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacterium,NTM)感染的状况及其耐药性。方法回顾性选取2017年1月至2020年7月南京市第二医院感染科收治的HIV/AIDS患者1012例,对其送检的标本用BACTEC MGIT 960快速液体培养法和改良罗氏培养基固体培养法进行分离培养,PCR-反向点杂交法进行菌种鉴定,绝对浓度法进行体外药敏试验,流式细胞术进行CD4+T淋巴细胞计数。结果1012例患者共送检2415例标本,其中分枝杆菌培养阳性357例,阳性率14.78%;共获得151例分离株,其中MTB 54例(35.76%),NTM 97例(64.24%),均主要来源于痰液。NTM以鸟分枝杆菌为主(占67.01%),其次是胞内分枝杆菌(13.4%)。MTB和NTM总耐药率分别为24.07%和96.91%,差异有统计学意义(χ²=89.118,P<0.01)。MTB和NTM感染者CD4+T淋巴细胞绝对计数中位数(25分位数,75分位数)分别为91(44,156)个/μL和32(6,104)个/μL。结论南京地区HIV/AIDS合并分枝杆菌感染阳性率较高,以NTM更为多见且耐药率高。