冠脉介入治疗围手术期使用保肾片防治造影剂肾病的临床研究

目的观察保肾片预防冠脉介入治疗术后造影剂肾病的效果及可能机制。方法随机将80例接受冠脉介入治疗术的患者分为2组,对照组给予冠心病标准基础治疗;治疗组在对照组基础上,给予保肾片4片/次,每日3次,连服7d。观察术前、术后24h及术后72h血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)、肾小球滤过率(eGFR)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿β-半乳糖苷酶水平(GAL)水平。结果 2组间同时间点对比显示:治疗组与对照组术前各项肾损伤标志物水平无明显差异;术后24h治疗组CysC水平则低于对照组(P0.05);术后72h治疗组Scr、BUN、CysC、NAG、GAL水平均低于对照组(P0.05),而治疗组eGFR水平则明显高于对照组(P0.05)。同一组内不同时间点对比显示:对照组术后24hCysC水平高于术前(P0.05);治疗组术后72hScr、BUN、NAG、GAL水平均低于术前(P0.05),eGFR水平则高于术前(P0.05);对照组术后72hScr、BUN、CysC、NAG、GAL水平均高于术前(P0.05),eGFR水平低于术前(P0.05)。结论在冠脉造影围手术期的病人应用保肾片,对造影剂肾病具有较好的防治作用。     

瑞舒伐他汀对老年冠心病患者造影剂肾病的预防

目的观察瑞舒伐他汀对老年冠心病患者造影剂肾病的预防。方法将100例老年行冠脉造影检查患者随机分为常规组和瑞舒伐他汀组,每组50例。瑞舒伐他汀组在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀10 mg,1次/d,睡前口服。分别于术前、术后24 h、72 h测定尿素氮(BUN)及血肌酐(Scr)水平并计算内生肌酐清除率(Ccr)。结果常规组患者术后72 h BUN、Scr水平均高于术前(P<0.05),术后72 h Ccr水平低于术前(P<0.05)。瑞舒伐他汀组术后24 h、72 h BUN及Scr、Ccr水平较术前差异无统计学意义(P>0.05)。术后瑞舒伐他汀组BUN、Scr水平均低于同期常规组(P<0.05),Ccr水平均高于同期常规组(P<0.05)。两组造影剂肾病(CIN)发病率无明显差异(P>0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀对老年冠心病患者造影剂肾病有一定的预防作用。     

两种水化方案对PCI术后肾功能的影响

目的:探讨2种水化方案对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者肾功能的影响。方法:将收治的行冠状动脉支架植入术患者120例随机分为治疗组和对照组,每组各60例。治疗组围手术期给予碳酸氢钠加生理盐水水化疗法,对照组围手术期给予普通生理盐水水化疗法,分别测定并比较两组患者术后24 h、72 h的尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平及造影剂肾病(CIN)的发生率。结果:术后24 h与术前相比,对照组BUN、Scr水平均显著升高(P<0.05),治疗组BUN升高不显著(P>0.05),仅Scr有轻度升高(P<0.05);术后72 h各组BUN、Scr均恢复至术前水平(P>0.05);治疗组CIN发生率为3.3%,对照组为13.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:碳酸氢钠加生理盐水水化疗法对PCI术后造影剂肾病影响小,具有更好的保护作用。     

曲美他嗪预防稳定型心绞痛患者造影剂肾病的临床研究

摘要]　目的　研究曲美他嗪对稳定型心绞痛患者造影剂肾病的预防作用及可能的机制。方法　将68例拟行冠状动脉造影术（必要时行冠脉介入治疗）的稳定型心绞痛患者随机分为两组,曲美他嗪组(33例)在冠心病常规治疗的基础上术前7 d 给予曲美他嗪片20 mg,3 次/d,术后服用两周;对照组(35例)给予冠心病常规治疗。观察两组患者术前、术后24、48、72 h、7 d 的血清肌酐（Scr）水平、血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA) 活性。结果 （1）两组患者术后24 h Scr水平、SOD和MDA活性相比差异均无统计学意义（p>0.05）;（2）曲美他嗪组术后48 h 起Scr水平明显低于对照组（p<0.05）,SOD活性明显高于对照组（p<0.05）,MDA活性明显低于对照组（p<0.05）;（3）曲美他嗪组造影剂肾病的发生率为6.06%,对照组为14.28%（p<0.05）。结论 曲美他嗪可能通过抗氧化作用而减少稳定型心绞痛患者造影剂肾病的发病率。     

曲美他嗪对急诊冠状动脉介入术后造影剂肾病的保护作用

目的：探讨曲美他嗪在预防急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入（PCI）术后造影剂肾病（CIN ）的作用。方法将2009-2011年住院行急诊PC I术治疗的急性心肌梗死患者100例随机分为曲美他嗪组和对照组,分别测定并比较二组患者造影后24、72h的血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr ）以及造影剂肾病的发生率。结果曲美他嗪组与对照组基础状态包括年龄、性别、糖尿病史、高血压病史、吸烟史、体重指数、左室射血分数（LVEF）及用药情况等基线资料间差异无统计学意义（P＞0．05）。与对照组术前Scr相比,对照组术后72h Scr水平明显升高,差异有统计学意义（P＜0．05）,曲美他嗪组术后72h Scr明显低于对照组术后72h Scr ,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论应用曲美他嗪可能对患者急诊PCI术后CIN的发生具有一定的预防保护作用。     

预防应用前列地尔对冠心病合并糖尿病患者造影剂肾病的影响研究

目的研究预防应用前列地尔对冠心病合并糖尿病患者造影剂肾病的影响。方法将患者分为两组(每组60例),观察两组患者造影前及造影24h后、72h后肾功能变化情况、造影剂肾病发生率与有无不良反应。结果治疗后观察组造影剂肾病发病率明显低于对照组(P0.05)。两组患者在PCI术前Scr、BUN及GFR比较差异无统计学意义(P0.05);术后24h,观察组Scr、BUN的值与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组GFR值明显高于对照组(t=2.086,P0.05);术后72h,观察组Scr与BUN的值明显低于对照组(t=5.952,t=2.417,P0.05),观察组GFR的值明显高于对照组(t=2.443,P0.05)。结论冠心病合并糖尿病患者介入术后给予前列地尔治疗值得在临床上推广。     

老年糖尿病患者发生造影剂肾病的临床观察

目的观察老年糖尿病患者行冠脉介入诊疗术使用低渗非离子型造影剂,发生造影剂肾病的临床情况。方法选择老年冠心病合并糖尿病患者327例,均行冠脉诊疗术,术前及术后常规水化治疗。根据血糖水平分为三组（血糖正常组、糖尿病早期组、糖尿病组）,全部患者测定术前3天（任意1天）,术后第1天、第3天、第6天肾功及尿N-乙酰β氨基葡萄糖苷酶（NAG）。观察老年糖尿病患者行冠脉介入诊疗术后肾功能的情况。结果血糖正常组冠脉介入诊疗术前、术后内生肌酐清除率（Crcl）及尿NAG无明显变化;糖尿病早期组术后血肌酐（Scr）及尿NAG较术前升高,差异具有统计学意义（P〈0.05）,Crcl术后较术前降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）,术后第6天Scr、Crcl、尿NAG基本恢复至基础水平;糖尿病组冠脉介入诊疗术后Crcl降低及Scr、尿NAG升高明显,与术前相比具有显著的统计学意义（P〈0.01）,且术后Scr、Crcl恢复较慢,术后第6天仍处于异常水平,具有统计学意义（P〈0.05）,而尿NAG基本恢复至基础水平。结论老年糖尿病早期及糖尿病患者,使用造影剂更易发生造影剂肾病,特别是糖尿病患者发生造影剂肾病后肾功恢复较慢,应慎重使用造影剂。     

依那普利改善对比剂对肾功能的影响

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂依那普利对冠状动脉介入治疗患者肾功能的影响。方法 146例行单纯冠脉造影术或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术患者随机分为依那普利组（72例）和对照组（74例）,依那普利组患者至少术前2 d至术后2 d给予马来酸依那普利5～10 mg,一天两次;比较术前及术后48 h内血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）及肾小球滤过率（eGFR）。结果对照组术后Scr由基线（69.79±16.77）μmol/L升至（71.80±15.98）μmol/L（P〈0.05）,eGFR由基线（112.19±33.08）ml/min降至（106.64±24.65）ml/min（P〈0.01）,BUN由术前（5.24±1.67）μmol/L,降至（4.97±1.61）μmol/L（P〉0.05）。依那普利组手术前后Scr、eGFR、BUN无统计学差异（P〉0.05）。结论依那普利可能有预防对比剂肾病的作用。     

尿石2号方对肾结石ESWL术后患者尿NAG、γ-GT及血清β2-MG、NAG、CysC水平的影响

目的?观察肾结石体外冲击波碎石术（ESWL）对肾脏的损伤及中药尿石2号方的防治作用。方法?60例肾结石ESWL术患者随机分为2组,碎石后常规治疗为适当多饮水、抗感染、体位排石和对症处理,治疗组ESWL术前3d至术后7d服用尿石2号方。2组分别于ESWL术前、术后24、72、168h检测尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG）、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT),血清β₂-微球蛋白（β₂-MG）、NAG、血清胱抑素C(CysC)水平变化。结果?ESWL术后24h2组尿NAG、γ-GT、β₂-MG、NAG、CysC水平均明显升高,与ESWL术前比较有显著性差异（P<0.01）;ESWL术后24h、72h治疗组尿NAG、血清NAG值均明显低于对照组（P<0.05~0.01）;2组ESWL术后168h尿酶均恢复正常。2组结石排石率达到100%,结石排净率治疗组（96.67%）高于对照组（73.33%）（P<0.01）。结论?肾结石ESWL术可引起肾脏的损伤,但在一定的时间与范围内是可逆的;中药尿石2号方对肾结石ESWL术后肾脏的损伤具有快速、较好的防治作用。      

金水宝联合水化治疗预防肾功能不全患者造影剂肾病的临床研究

目的：探讨金水宝胶囊联合水化治疗对预防肾功能不全患者的造影剂肾病的价值。方法：将2012年7月至2014年6月普宁市人民医院收治的拟行冠脉造影的120例肾功能不全患者随机分为3组即联合治疗组、单纯水化组和对照组。每组40例。联合治疗组接受金水宝胶囊口服治疗＋水化治疗＋常规治疗;单纯水化组接受水化治疗＋常规治疗;对照组仅接受常规治疗。比较3组患者术前,术后1、3、7 d血肌酐（Scr）及血尿素氮（BUN）的动态变化。结果：与术前比较,对照组和单纯水化组术后1 d Scr水平显著升高,术后3 d达高峰,术后7 d回落至术前水平（P〈0.05）。联合治疗组Scr水平未出现术后先增加后回落的趋势,术后水平与术前相当（P〉0.05）。与术前比较,对照组和单纯水化组BUN水平持续走高（P〈0.05）。联合治疗组术后各时相点BUN水平与术前相当（P〉0.05）。联合治疗组、单纯水化组、对照组患者造影剂肾病发生率分别为2.5%、5.0%、20.0%,3组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：肾功能不全患者行冠脉造影时,同时给予金水宝胶囊联合水化治疗较单纯水化治疗更能预防造影剂肾病。     

CysC、β2微球蛋白、肌酐、尿素氮在2型糖尿病肾病不同阶段的水平变化及诊断价值

目的 探讨血清胱抑素C(CysC)、β2微球蛋白(β2-MG)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)在2型糖尿病肾病不同阶段的水平变化及其诊断2型糖尿病肾病的价值。 方法 选择2015年1月-2016年11月间河南省中医药研究院附属医院收治的187例2型糖尿病患者,依据尿白蛋白排泄率(UAER)水平,将患者分为A组(单纯糖尿病组,UAER<30 mg/24 h)75例、B组(早期糖尿病肾病组,UAER:30~300 mg/24 h)71例、C组(临床糖尿病肾病组,UAER>300 mg/24 h)41例。并选取同期健康志愿者70例为对照组。检测4组入选者的血清CysC、β2-MG、Scr、BUN水平,并进行统计学比较。 结果 A、B、C三组的血清CysC、β2-MG、Scr、BUN水平均显著高于对照组(P<0.05);B、C两组的血清CysC、β2-MG、Scr、BUN水平均显著高于A组(P<0.05);C组的血清CysC、β2-MG、Scr、BUN水平均显著高于B组(P<0.05)。在A、B两组中CysC和β2-MG的阳性率均显著高于Scr和BUN的阳性率(P<0.05);而在C组中CysC、β2-MG、Scr和BUN的阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。CysC、β2-MG、Scr、BUN间均为正相关性(P<0.05)。 结论 血清CysC、β2-MG、Scr和BUN均可作为2型糖尿病肾病的早期诊断指标,其中CysC、β2-MG在早期诊治中的价值更高。      

依那普利对冠脉介入患者肾功能的影响

目的 观察血管紧张素转换酶抑制剂依那普利对行冠状动脉介入治疗患者肾功能的影响.方法 146例行单纯冠脉造影术或经皮冠状动脉介入治疗患者随机分为依那普利组(72例)和对照组(74例),依那普利组患者至少术前2天至术后2天给予马来酸依那普片5～ 10mg 2次/d.比较术前及术后48 h内血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys C)及肾小球滤过率估测值(eGFR).结果 对照组术后Scr由基线( 69.79±16.77)升至(71.80±15.98)μmol/L(P＜0.05),eGFR由基线(112.19±33.08)降至(106.64±24.65)mL/min (P ＜0.01),Cys C由基线(0.57±0.11)升至(0.62±0.22 )mg/L(P ＜0.05).依那普利组手术前后Scr、eGFR、Cys C差异无显著性(P＞0.05).结论 依那普利可能有预防对比剂肾病的作用.     

半剂量荧光素钠造影剂对轻中度慢性肾病患者肝肾功能的影响——回顾性队列研究

目的 观察半剂量荧光素钠造影剂对轻中度慢性肾病（CKD 1-3期）患者肝、肾功能的影响。方法 纳入2017年1月~2021年1月住院的77例肾功能正常及轻中度异常的慢性肾病患者,应用半剂量荧光素钠进行眼底荧光造影（FAG）检查。测定造影前3 d内和术后1、3、7、30±1 d的肝功能、血肌酐、血尿素氮（BUN）、尿β2微球蛋白（β2—MG）、肾小球滤过率（eGFR）等,分析造影剂对患者肾功能的影响。结果 77例患者中,男性50例,女性27例,年龄53.5±9.6岁,只有1例发生造影剂肾病,发病率为1.30%。FAG前后BUN、尿β2-MG、快速微量白蛋白/肌酐差异均无统计学意义（P>0.05）。血肌酐在 FAG后1、7 d均无升高,3 d升高值24.6±2.3（P<0.01）,30 d升高16.0±21.7（P=0.239）。尿NAG酶、尿渗透压在FAG术后1、3、7、30 d均明显降低（P<0.01）。eGFR在术后第3天显著下降,下降值为10.23±0.62,术后第7天恢复正常。尿白蛋白定量在FAG术后1、3、7、30 d均明显降低（P<0.01）。血β2-MG在FAG术后3 d升高0.314±0.121（P<0.01）,术后7 d降低0.134±0.143（P=0.391）,术后30 d升高0.119± 0.058（P=0.402）。造影前后的转氨酶在术后第3、7天下降（P<0.01）。结论 半剂量荧光素钠对轻中度慢性肾病患者肝脏功能无明显影响,肾脏功能影响极小,可以安全的进行眼底荧光血管造影检查。     

急性心肌梗死病人急诊PCI后发生对比剂肾病的危险因素分析

目的:探讨急性心肌梗死病人急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后发生对比剂肾病（CIN）的危险因素。方法:选取110例行急诊PCI治疗的急性心肌梗死病人,按是否出现CIN,将其分为CIN组和非CIN组,比较2组病人对比剂剂量（CMV）、基础疾病、术前用药情况、一般资料等,分析CIN的相关危险因素。结果:2组病人在肾脏替代治疗、中风、输血、心绞痛、死亡等事件上差异均无统计学意义（P>0.05）。比较住院期间2组病人不良事件发现,CIN组机械通气、急性心力衰竭、主动脉球囊反搏辅助和心率失常均高于非CIN组（P<0.05~P<0.01）。CIN组在血糖、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肌酸激酶峰值、贫血、血肌酐（Scr）、CMV等方面均明显高于非CIN组（P<0.01）,在肾小球滤过率（eGFR）、血红蛋白、左心室射血分数（LVEF）低于非CIN组（P<0.05~P<0.01）。多因素分析显示,CMV、肾功能不全、Scr、LVEF、eGFR、糖尿病、贫血、hs-CRP以及CMV/eGFR比值均为CIN发生的危险因素（P<0.05~P<0.01）。结论:对急性心肌梗死病人进行急诊PCI治疗时,要严格控制病人的CMV、肾功能不全、Scr、LVEF、eGFR、糖尿病、贫血、hs-CRP以及CMV/eGFR比值,以减少CIN的发生。     

前列地尔联合替米沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察

目的:探讨前列地尔联合替米沙坦治疗糖尿病肾病（DN）的疗效及其对血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素（IL-6）的影响。方法:120例DN患者,随机分为2组,各 60例,分别监测并比较治疗前及治疗后4周患者的空腹血糖（FBG）、餐后 2 h血糖（2hPBG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、尿素（BUN）、血肌酐（Scr）、尿微量白蛋白（Mb）、24 h尿白蛋白总量（24h TUb）、血清TNF-α和 IL-6水平。结果:治疗后,2组患者各项观察指标均有所下降,除FBG外,观察组患者的2hPBG、SBP、DBP、Mb、BUN、Scr、Mb、24hTUB、TNF-α及 IL-6下降水平均对照组更明显（P<0.01）。结论:前列地尔联合替米沙坦治疗DN疗效显著,联合用药优于单独用药,可有效的控制和延缓病情进一步发展。     

糖肾灵治疗糖尿病肾病30例临床观察

目的：寻求延缓糖尿病肾病肾功能恶化的中西医结合治疗的有效方法。方法：将60例病例随机分为两组。两组性别、年龄、24小时尿蛋白定量和血肌酐经统计学处理差异无显著性意义。经饮食、运动及降糖药物治疗，有效严格地控制血糖，使空腹血糖〈7．0mmol／L，糖基化血红蛋白〈8％。对照组用洛汀新治疗，治疗组用糖肾灵＋洛汀新治疗，疗程2个月，检测治疗前后24小时尿蛋白定量、Scr及BUN水平。结果：两组治疗前后Scr水平差异均无显著性意义，P〉0．05；两组治疗后尿蛋白定量下降，与治疗前比较，P均〈0．05。治疗组降低尿蛋白的疗效又明显优于对照组，P〈0．05。结论：中西医结合治疗在延缓糖尿病肾病肾功能恶化、改善患者生活质量方面优于单用西药治疗。     

姜黄素对糖尿病肾病大鼠肾脏的保护作用及其机制

目的： 探讨姜黄素对糖尿病肾病(DN)大鼠肾脏结缔组织生长因子( CTGF ) 表达和肾脏排泄功能的影响,阐明姜黄素对DN大鼠肾脏的保护作用及其机制。方法：40只雄性SD大鼠分为正常对照组(n=12)和模型组(n=28),采用腹腔注射链脲佐菌素(STZ)的方法建立DN大鼠模型,24只造模成功的大鼠随机分为模型组(n=12)和姜黄素组(n=12)。于用药8周末检测大鼠血糖水平、体质量、肾质量、肾质量/体质量、24 h尿微量蛋白清除率(UAER)和血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）水平;HE染色观察大鼠肾组织病理学变化;免疫组织化学法检测肾皮质CTGF蛋白表达强度。结果： 与模型组比较,姜黄素组大鼠一般情况明显改善,空腹血糖降低（P<0.01),体质量明显增加(P<0.01);与模型组比较,姜黄素组大鼠肾质量、肾质量／体质量、UAER、BUN和Scr明显降低（P<0.01）;与模型组比较,姜黄素组大鼠肾组织着色程度明显减轻,CTGF表达显著下降（P<0.01）;与模型组比较,姜黄素组大鼠肾小球肥大、系膜细胞增生、肾小球变形病变明显减轻。结论：姜黄素能明显改善大鼠肾脏功能,其机制可能与抑制肾脏CTGF表达有关。     

血清胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的临床意义

目的:探讨血清胱抑素C(Cys C)在早期糖尿病肾病患者中水平变化及其诊断价值。方法:选择130例糖尿病(DM)患者,其中单纯糖尿病组68例,早期糖尿病肾病(DN)组62例,并选择65例健康体检者作为对照。检测3组血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及Cys C水平并进行统计学分析。结果:早期DN组中Cys C水平明显高于单纯DM组及健康对照组(P<0.01),但单纯DM组和早期DN组之间Scr、BUN水平差异无统计学意义(P>0.05);早期DN组中Cys C阳性检出率为58.04%,明显高于Scr的22.58%(P<0.01)和BUN的19.35%(P<0.01);早期DN组中CysC与Scr、BUN均呈高度正相关(P<0.01)。结论:血清Cys C是诊断早期糖尿病肾病的敏感指标。