腹腔镜精囊囊肿切除术

目的:探讨腹腔镜下精囊囊肿切除术的方法及临床疗效。方法:我院近期采用腹腔镜技术对2例伴有临床症状的精囊囊肿患者实施精囊囊肿切除术。术前经超声及CT等检查明确诊断,精囊囊肿大小为3.3cm×3.7cm×2.5cm,4.1cm×4.3cm×5.3cm。结果:2例手术均顺利完成,手术时间为140、100min,术中出血约50、20ml,术后6d出院。分别随访6、7个月,患者术前症状消失,无并发症发生,复查超声,均未见囊肿复发。结论:腹腔镜下精囊囊肿切除术具有视野清晰、操作精细、创伤小、恢复快等优点,是一种安全、有效的微创手术方式。     

腹腔镜胆囊切除术后腺癌腹壁种植一例报道

病人 :男 ,4 5岁。因腹腔镜胆囊切除术后 5年 ,右上腹壁肿块 1年余入院。病人 5年前因胆囊息肉行腹腔镜胆囊切除术 ,术后病理检查为胆囊良性息肉 ,术后恢复好。 1年前右上腹壁出现一花生米大小肿块 ,伴疼痛不适 ,未行治疗。后肿块渐增大 ,来诊。入院体检 :右上腹壁触及一约 6cm× 7cm大小的肿块 ,质韧 ,边界清 ,压疼 ,活动度差。B型超声示 :右上腹腹壁内占位。CT示 :右前腹壁占位。临床化验无异常。诊断为 :右上腹壁包块。在硬膜外阻滞麻醉下行包块切除术。术中见肿块大小约 7cm× 8cm×5cm ,质硬 ,边界不清 ,不活动 ,侵及腹直肌及腹膜。…     

经腹膜后途径腹腔镜治疗肾盂旁囊肿

目的探讨经后腹腔镜治疗肾盂旁囊肿的微创方法。方法总结经后腹腔镜下切除或去顶治疗肾盂旁囊肿12例资料。男7例,女5例。年龄34~75岁,平均52岁。左侧6例,右侧6例,囊肿大小2.8 cm×3.0 cm~2.5 cm×11.5 cm。结果12例患者手术均成功,前6例手术时间平均190 m in,后6例平均86 m in,术中出血平均25 m l,未出现肾蒂及肾盂损伤等并发症,平均住院9 d。11例随访7~31个月无复发,1例合并肾囊肿者术后2年B超检查囊肿复发。结论经腹膜后途径腹腔镜治疗肾盂旁囊肿具有创伤小,术中出血少,患者恢复快等优点,是肾盂旁囊肿的理想治疗方法。     

巨大脾囊肿腹腔镜开窗引流1例

患者 ,女 ,32岁。左上腹胀痛感伴消化不良 4年。于 2 0 0 4年 7月 5日以脾囊肿收入院。查体示左季肋部叩击痛 ,余未见异常。彩超示脾脏多发囊肿。脾脏CT示脾脏巨大囊肿 12cm× 8cm× 7cm ,囊肿内有 2处分隔。囊肿壁大部分在脾脏表面。2 0 0 4年 7月 7日在气管插管全麻下 ,行腹腔镜脾囊肿开窗引流术。患者取右侧倾斜 4 5°卧位 ,分别于脐下缘、剑突下 5cm、左腋前线肋缘下 4cm各做 10mm切口 ,术中于脾脏表面见到脾囊肿壁 ,呈暗蓝色 ,选择最薄弱处用穿刺针抽出囊液 ,囊液呈淡黄色。切除囊肿壁 ,并切除脾囊肿的 2处分隔 ,彻底开窗引流 ,残余囊…     

腹腔镜胰腺囊肿切除术二例

例 1　女性 ,36岁。因反复腹胀不适 4年 ,加重 2年入院。CT示 :胰体尾部有一个 5cm× 5cm囊性肿块 (图 1)。行腹腔镜胰腺囊肿切除。病理检查 :胰腺滞留性囊肿。随访2 4个月 ,症状完全消失 ,未见复发 (图 2 )。图 1　CT示胰体尾部囊肿　图 2　CT示胰腺囊肿已被切除　　例 2　女性 ,5 1岁。因反复右上腹痛 10年 ,加重伴左上腹不适 2个月入院。B超和CT示 :胆囊内有直径为 1cm的结石 ,胰体尾交界处一个 5cm× 5cm囊肿。逆行胰胆管造影检查 :胰体尾部囊肿 ,胰管前中段无明显狭窄及扩张。行腹腔镜胆囊切除加胰体尾囊肿切除术。病理学检查 :胰…     

后腹腔镜治疗肾盂旁囊肿

20 0 1年 1 2月～ 2 0 0 3年 1月 ,我院收治肾盂旁囊肿 6例 ,其中囊肿位于肾窦内 4例 ,均经后腹腔镜治疗 ,6例手术均获成功。现报道如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 6例 ,男 2例 ,女 4例 ,年龄 35～ 5 8岁。肾盂旁囊肿位于右侧 2例 ,左侧 4例 ,囊肿 ( 3cm×5cm)～ ( 8cm× 9cm)。 4例有患侧肾区胀痛症状 ,4例肾性高血压。病例选择 :囊肿位于肾盂旁或肾窦内 ,经B超或CT检查提示部分囊壁在肾门外。血、尿常规化验正常 ,凝血时间正常 ,胸片正常。B超检查确定囊肿的部位及大小 ,常规KUB加IVP检查 ,确定囊肿与肾脏集合系统不相通 ,…     

胆囊内异物1例报告

患者女 ,6 4岁 ,因间歇性发作的右上腹绞痛伴右肩背部疼痛 5年 ,于 2 0 0 1年 6月收住院。患者 2年前有误食鱼刺史 ,有反复呕吐宿食史。查体示体温正常 ,皮肤巩膜无黄染 ,心肺 (- ) ,右上腹压痛 ,无反跳痛 ,莫非氏征 (+)。白细胞计数8 6× 10 9/L ,中性 0 85。B超示胆囊内多发结石 ,胆囊壁毛糙 ,肝内外胆管无扩张。入院后 2d在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术中见胆囊与大网膜片状粘连 ,与胃、十二指肠无粘连 ,胆囊 8 9cm× 5cm ,充血、水肿 ,手术顺利 ,取出胆囊 ,查切除标本 ,内有多枚大小不等的混合结石 ,胆囊底部有一 2 8cm× 1 0cm的 7…     

腹腔镜手术治疗残留卵巢综合征2例报告

例1,51岁,4年前因“子宫肌瘤”经腹行次全子宫切除术。近半年来出现性交痛,下腹部疼痛不适6d,以“卵巢肿瘤”于2004年4月21日入院。妇科检查:外阴阴道正常,宫颈光滑,子宫体缺如,右侧附件区扪及一直径约6cm囊性包块,活动受限,轻压痛。B超:右侧附件区见一直径约6cm×5cm×5.6cm囊状液性暗区,内见一带状间隔。入院诊断:残留卵巢综合征。于2004年4月22日在硬膜外麻醉下行腹腔镜右侧附件切除术。术中见大网膜与腹膜粘连,右侧卵巢肿瘤约6cm×6cm×5cm,囊壁薄,表面无赘生物,肿瘤与宫颈断端、大网膜粘连严重,左侧附件正常,分离粘连,行右侧附件切除…     

成人肾母细胞瘤1例

患者,女,22岁。4个月前出现无明显诱因右上腹及右腰部疼痛,腹胀,夜尿次数增加,经常发热、乏力。7d前发现右上腹有一肿物,约拳头大小。体检:血压135/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),右中腹触及一18cm×6cm×6cm肿物,质较硬,固定,无压痛。血常规、肾功能均正常。B超示右肾区有一约...     

巨大肠源性囊肿一例

患者 ,女 ,43岁。因上腹无痛性包块2月入院。既往 6岁时 ,曾有手术切除左上腹包块史 (详细情况不详 )。查体 :左上腹膨隆 ,有一 12 cm长手术瘢痕 ,扪及一18cm× 16 cm大小包块 ,质硬 ,表面光滑 ,边界不清 ,活动度差。钡餐透视 :胃右移。 B超 :肝、胆、胰、脾及双肾未见明显异常 ,在左侧上腹部探及一巨大囊肿约20 .1cm× 16 .4cm× 13.5 cm,囊腔内不规则回声欠均 ,提示胰源性囊肿 ,拟诊胰腺假性囊肿。择期手术 ,术中探查 :见左上腹巨大包块与周围有粘连 ,位于胰腺前方 ,推压胃右移 ,肝、胆、胰、脾未见明显异常 ,切开囊肿 ,引出约 3L 淡黄色…     

腹腔镜下双侧卵巢肿瘤挖除术后卵巢早衰1例

患者,31岁,因查体发现双侧卵巢肿瘤于1 999年2月6日收入院。患者既往月经规律,1 3岁月经初潮,周期2 8d ,经期4～5d ,量中等。生育1子,人工流产1次,现节育环避孕。末次月经在1 999年1月1 5日。查体示T36 2℃P80次/minR2 0次/minBP90 / 6 0mmHg。心肺听诊无异常,腹软,右下腹可及一实性包块,约1 0cm×8cm×7cm大,边界清,活动好,无触压痛。妇科检查于右侧附件区触及一1 0cm×8cm×7cm大的包块,左侧附件区触及一6cm×5cm×5cm大的包块,均边界清,活动。术前诊断为双侧卵巢肿瘤(畸胎瘤?)。1 999年2月1 0日在硬膜外麻醉下行腹腔镜双侧卵巢肿瘤挖…     

膀胱颈囊肿1例

患者男,32岁。因进行性排尿困难3个月入院。B超检查示膀胱颈口有一大小约1cm×1cm囊性肿物。膀胱镜检查见膀胱颈口3～6点钟处有一1cm×1cm囊性肿物,壁薄处呈淡蓝色,几乎占据膀胱颈口2 / 3;膀胱壁有明显小梁小室增生。入院诊断为膀胱颈囊肿。在连续硬膜外阻滞麻醉下行经尿道膀胱颈囊肿电切术。术中见囊肿基底表浅,易于切除。术后病理检查见:囊肿大小约1cm×1cm ,囊液清亮,囊壁为上皮细胞,但不能确定其来源。膀胱颈囊肿1例@郭晓$大理医学院附属医院泌尿外科!云南大理,671000 @蒋叶$云南省文山州医院泌尿外科 @肖玉坤$大理医学院附属医…     

附件恶性肿瘤合并结肠恶性肿瘤一例

患者 ,女 ,5 3岁 ,腹痛腹胀 4个月 ,加重伴消瘦 10d。查体 :慢性病容 ,消瘦 ,轻 (中度 )贫血 ,心肺阴性 ,腹部膨隆 ,以中下腹为主 ,右上腹扪及一约 10 .0cm×7cm大小硬质包块 ,边界清楚 ,表面不光滑 ,轻度活动 ,无压痛 ,中下腹平脐上三横指 ,扪及一巨大囊性包块 ,无活动 ,无压痛 ,移浊 ( +)。B超提示 :右上腹一9.5cm× 7.0cm大小实质性包块 ,右上腹见一 15 .0cm× 10 .0cm大小混合性包块 ,中下腹见一 3 0 .0cm× 2 5 .0cm大小囊性包块。经积极术前准备 ,以腹腔包块行剖腹探查术。术中见 :左侧卵巢见 3 0 .0cm× 2 8.0cm× 2 8.0cm巨大囊性…     

肝畸胎癌1例报告

患者,男性,79岁,主诉以右上腹闷痛2个月于1996年3月8日入院。体检:肝右肋下5cm及剑突下6cm均可触及,质硬,边缘锐利,压痛,胆囊可触及。B超示:(1)胆囊实质性占位性病变侵及肝实质(MT)。(2)胆囊结节。CT示:胆囊癌累及左肝方叶。入院后第12天在硬膜外麻醉下行剖腹探查,见腹水1000ml,胆囊肿大,10cm×6cm×6cm,其中触及实质肿物,肝脏稍肿大,肝Ⅳ段可见4cm×3cm×3cm及2cm×1.5cm×1.5cm大小的二个结节,肝Ⅴ段可见一结节,约2.5cm×2cm×2cm大小,质均硬。逐行胆囊切除+肝Ⅳ段、Ⅴ段转移灶局部切除术。     

腹腔镜胆囊切除术后钛夹植入胆总管内形成结石1例

患者女,6 1岁,以腹腔镜胆囊切除(laparoscopiccholecystectomy ,LC)术后1年,右上腹疼痛伴周身皮肤黄染半个月收入院。查体见生命体征平稳,巩膜及皮肤黄染。腹平软,剑突下方偏右有压痛,无反跳痛及肌紧张,叩诊无移动性浊音。辅助检查示血白细胞1 6 3×1 0 9/L ,血总胆红素2 70 7μmol/L ,直接胆红素1 79 6 μmol/L。超声检查示胆总管扩张直径为1 1cm ,下端见2 8cm强回声光团,伴声影。ERCP检查示胆总管扩张,内有结石影,肝门部有多枚钛夹影。术中见胆总管扩张,剖开并取出一枚0 8cm×2 .2cm结石,其核心有钛夹一枚。肝门部胆管周围见多枚…     

手助腹腔镜单纯性肾切除术的临床价值

目的 :探讨手助腹腔镜单纯性肾切除术的临床价值。方法 :采用手助腹腔镜行单纯性肾切除术 7例。结果 :7例手术均获成功 ,无术中和术后并发症发生。手术时间 85～ 30 0min ,平均 2 0 4min ;术中出血 30～2 0 0ml,平均 85ml;肾脏大小为 (14 .0cm× 8.5cm× 7.5cm)～ (2 4 .0cm× 2 0 .0cm× 10 .0cm) ;术后住院时间 6～15d。结论 :对于标准腹腔镜手术有难度的单纯性肾切除术 ,手助腹腔镜单纯性肾切除术 ,是一种可以选择的新的手术方式。     

巨大腹膜后恶性副神经节瘤切除一例

患者男,19岁,偶感右上腹疼痛8年,发现上腹部包块逐渐增大6个月,饭后饱胀伴呕吐1周于2005年5月7日入院。查体可在右侧腹部扪及一15 cm×15 cm大小的包块,质硬,固定。16排CT行腹部平扫、增强、三维重建,显示右上腹部见一13．7 cm×10．9 cm×22．2 cm软组织肿块影,中心见片状低密度区(图1)。肿瘤的上缘位于第一肝门后方,接近第二肝门水平,与肝脏分界不清,与门静脉右支和主干关系密切(图1,2)。下缘低于腹主动脉分叉处水平。增强     

经腹腔镜脾切除治疗血液病

我院于 1993年 10月至 2 0 0 1年 2月应用腹腔镜脾切除术治疗原发性血小板减少性紫癜 (ITP)及遗传性球形红细胞增多症 (HS)患者 2 0例 ,并与传统手术方法进行比较 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :腹腔镜脾切除组中 ,原发性血小板减少性紫癜患者 16例 ,遗传性球形红细胞增多症 4例。男 7例 ,女13例 ,年龄 16～ 6 5岁 ,平均 33岁。脾脏大小 8cm× 5cm×4cm～ 2 2cm× 13cm× 6cm ,平均 12cm× 8cm× 5cm。术中发现副脾 4例 (2 0 % )。 1988年 7月至 1993年 8月间应用传统手术方法脾切除治疗血液病患者 2 2例 ,其中原发性血小板减少性紫癜患…     

大网膜交界性畸胎瘤一例

患者女 ,5 2岁。因发现右下腹肿块 2个月 ,并生长较快于 2 0 0 2年 1月 7日入院。既往无腹部外伤史及结核病史。体检 :一般情况好 ,右中下腹可触及 15cm× 2 0cm大小肿块 ,质硬、光滑 ,边界尚清楚 ,无搏动 ,可略移动。妇科检查 :右侧附件扪及 10cm× 8cm大小肿块 ,质软、光滑、无压痛。宫颈涂片未找到癌细胞。血癌胚抗原 (CEA)、铁蛋白 (Fer)、CA12 5、CA5 0等均在正常范围。首次彩色B超检查示 :子宫4 2cm× 3 5cm× 3 7cm ,内见 2 0cm× 1 7cm低回声区 ,右附件区见 5 1cm× 6 1cm液性暗区 ,后方回声增强。诊断“右卵巢囊肿 ,子宫肌…     

纱布遗留腹腔形成大网膜假性囊肿1例报告

患者,女性,40岁,农民。因右上腹部无痛性肿块6个月。于1988年11月5日入院。肿块生长缓慢,全身无发热。1982年在某医院行输卵管结扎及阑尾切除术。术后恢复顺利,无发热及腹痛。体格检查:营养中等,心、肺无异常;肝脾未触及。右上腹部扪及一椭圆形肿块约12×10×10cm,表面光滑,质韧,无压痛,可推移至左上腹。腹部平片示右上腹密度增高阴影。B超:右上腹实性不均质性肿块。诊断:腹部肿块。1988年11月15日在硬脊膜外麻醉下剖腹探查。术中所见:胃结肠韧带右半部一椭圆形囊肿,14×12×12cm大小。内侧和肝圆韧带略有粘连。其余腹腔内无粘连,摘除囊肿。术后切开标本见囊内含绸厚黄色内容物及一块