人工智能辅助系统在宫颈病变细胞学诊断中的应用效果研究

目的：分析人工智能(AI)辅助系统在宫颈病变细胞学诊断中的应用效果。方法：收集宫颈液基薄层细胞学(TCT)标本2 719例，同时进行AI辅助阅片和人工阅片，比较两者的一致性。以活体组织检查结果为金标准，比较AI辅助阅片和人工阅片的准确性，诊断高级别病变及癌的敏感性、特异性及ROC曲线下面积。结果：AI辅助阅片和人工阅片的细胞学分级诊断结果基本一致。AI辅助阅片在诊断低级别病变及炎症的准确率高于人工阅片(P<0.01)。在诊断高级别病变及癌方面，AI辅助阅片敏感性为82.1%，高于人工阅片的敏感性48.3%；AI辅助阅片特异度为94.3%，略低于人工阅片的特异度95.0%；AI辅助阅片的ROC曲线下面积为0.882，大于人工阅片的ROC曲线下面积0.717(P<0.01)。结论：AI辅助阅片在宫颈癌诊断方面准确度较高，不仅能提高宫颈癌筛查的覆盖率，而且能提高筛查质量，能够在广大人群中得到广泛推广。     

右冠状动脉痉挛导致三度房室传导阻滞1例

1 临床资料 患者男,45岁,因突发胸骨后闷痛伴意识丧失1 h于2005年8月25日入院.患者于晨5点睡眠中突感背部隐痛,随即出现意识丧失,小便失禁,无抽搐,入院后测血压0,心率22次/分.疼痛时心电图示三度房室传导阻滞,室性逸搏心律,Ⅱ、Ⅲ导联ST段弓背向上抬高0.5～0.8 mV.随给予阿托品1 mg,静脉注射,硝酸甘油静滴,症状好转.约10 min后意识恢复,疼痛持续共约30 min.疼痛缓解后心电图示窦性心律,一度房室传导阻滞.相关导联ST段恢复正常.心肌酶学CK 90.3 U/L,CK-MB 16.0 U/L.入院后复查心肌酶正常.确诊为冠心病、变异型心绞痛.4个月前曾有早晨5点剑突下疼痛伴意识丧失1次,持续约10 min后自行恢复,未特殊治疗.患者病情稳定后行冠脉造影,未见明显狭窄,术中右冠状动脉发生痉挛,给硝酸甘油后痉挛缓解.     

手烧伤后的综合康复治疗对手功能恢复的作用

对63例不同时期的手烧伤患进行规范的康复评定，根据评定结果采取以防为主的综合治疗，有效的预防瘢痕挛缩、增生、关节僵硬、强直和继发畸形；淡化色素沉着、减轻瘙痒等多种并发症。最大限度提高患手功能。     

封闭式负压引流装置在髋关节置换术后早期感染的应用研究

目的 观察封闭式负压引流装置在髋关节置换术后早期感染的临床疗效,为其治疗提供经验参考.方法 将医院骨科行髋关节置换术并发生术后早期感染的42例患者,随机分为观察组和对照组,在抗感染治疗基础上,观察组予80 kPa负压引流,对照组予20 kPa负压引流,观察两组患者的治疗效果.结果 观察组患者引流术第3天C反应蛋白(CRP)为(8.21±4.92) mg/L,明显低于对照组的(14.56±5.63) mg/L;观察组患者12 h内引流量为(371.42±51.32) ml,总引流量为(524.51±59.51) ml,引流持续时间为(3.32±1.02)d;观察组患者12h内引流量明显高于对照组,总引流量明显低于对照组,引流持续时间明显短于对照组;观察组平均感染控制时间为(5.63±2.96)d,明显短于对照组的(9.28±4.23)d,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 封闭式高负压引流术治疗髋关节置换术后早期感染时,引流第3天CRP及体温降低、12 h内引流量多、总引流量少、感染控制时间短,有利于患者感染的早日康复,可长时间的保留置换髋关节.     

第二足趾游离移植再造拇指术的手术配合

目的探讨第二足趾游离移植再造拇指术的最佳手术配合方式。方法28例第二足趾游离移植再造拇指病人的心理护理，物品器械准备，手术中出现血管危象，护士配合等进行回顾。结果手术室护士术前、术中的密切配合可以减轻病人的痛苦，缩短手术时间。减少术中、术后血管危象的发生。结论手术室护士要做好术前、术中病人的心理护理，术中精细操作，减少导致血管痉挛的机率。术中严格执行无菌操作，尽量缩短手术时间，必要时及时应用抗生素，减少手术中及手术后的感染发生。     

腹腔镜脐尿管切除术2例报告

本文报道我院2012年1～2月腹腔镜手术治疗2例脐尿管畸形,手术均顺利完成,无中转开腹,术后随访2个月,未发现感染和复发。我们认为腹腔镜手术治疗脐尿管畸形是一种安全有效的方法,具有创伤小、出血少、术后恢复快、脐部美观等优点。     

重编程诱导多功能干细胞的研究进展

Induced pluripotent stem cells (iPSCs) have been first induced from mouse fibroblasts since 2006, and the research on iPSCs has made great progress in the following years. iPS cell lines were established from different somatic cells through DNA, RNA, protein, and small molecule compounds and various methods of transduction, making the induction of iPSCs more secure and effective, and more attractive prospect of clinical application. In this review, different somatic cell reprogramming, different levels of reprogramming, different transduction pathways, and prospect of application are discussed.     

晚期非小细胞肺癌患者恶性胸水中表皮生长因子受体的突变检测

目的探讨胸水表皮生长因子受体(EGFR)基因检测对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗的预测价值。方法纳入62例NSCLC患者,胸水取样通过ARMS检测EGFR基因突变,随访其口服吉非替尼的有效率、疾病控制率及无进展生存期。结果 EGFR突变患者的EGFRTKI治疗的有效率及疾病控制率均优于野生型患者(P0.05),EGFR突变患者的无进展生存期优于野生型患者,但是两者之间的差异不显著(P0.05)。结论胸水的EGFR基因检测对于NSCLC患者的EGFR-TKI治疗具有一定的预测价值。     

山东人群华法林稳定剂量预测模型的准确性验证

目的比较5种华法林稳定剂量预测模型以及经验给药方式(2.5 mg/day)对山东人群预测的准确性。方法招募正在或曾经服用华法林并已达到稳定剂量的患者,检测重要的华法林药物代谢基因的型别,收集患者的临床信息,采用预测百分比及绝对误差均值法评价各模型预测的准确性。结果在入组的125例患者中,CYP2C9*1/*1、CYP2C9*1/*3和CYP2C9*1/*2基因型分别占92.00%、7.20%和0.80%。VKORC1-1639 AA、AG、GG基因型分别占82.40%、15.20%、2.40%;CYP4F2*1/*1、*1/*3,*3/*3基因型分别占50.40%、39.20%、10.40%。在其他位点型别固定的情况下,CYP2C9*1/*3和CYP2C9*1/*2基因型个体与CYP2C9*1/*1相比华法林剂量明显降低。VKORC1-1639 AG型与AA型相比华法林稳定剂量增加45%~50%(P<0.05)。CYP4F2*1/*3与CYP4F2*1/*1基因型个体相比,华法林稳定剂量增加约5.9%(P=0.02);CYP4F2*3/*3与CYP4F2*1/*1基因型个体相比华法林剂量增加约13.0%(P=0.129)。预测效果较好的模型包括IWPC(59.20%)、Huang(57.60%)、Ohno(52.80%),绝对误差均值分别为0.35(95%CI:0.11~0.49)、0.15(95%CI:0.10~0.32)、0.39(95%CI:0.12~0.51)。结论CYP2C9、VKORC1、CYP4F2等3个基因的多态性对山东人群的华法林稳定剂量存在影响。IWPC模型更适用于山东人群。     

剖宫产瘢痕妊娠6例临床分析

剖宫产瘢痕妊娠广义是指胚胎滋养叶组织因子宫内膜损伤,如剖宫产、人工流产、子宫内膜炎造成缺陷,或内异症、子宫肌瘤所致在子宫肌层任何部位发育。狭义是指剖宫产后瘢痕部位妊娠。本文对我院近2年接诊时剖宫产瘢痕妊娠6例病例资料,分析其临床特征、诊治情况,以讨论其诊治特点。