微波消融人离体子宫肌瘤与猪离体肌组织的对比观察

目的 比较单导植入式微波消融人离体子宫肌瘤与猪离体肌组织的异同点,探讨微波消融离体猪肌组织的各项参数对临床微波消融子宫肌瘤的指导和参考价值.方法 采用单导2450 MHz微波,作用功率50 W,作用时间300 s,分别进行离体肌组织和离体子宫肌瘤消融,对比观察消融区形态、范围、消融时声像图表现、病理表现等参数.结果 同剂量微波消融离体子宫肌瘤的范围小于离体肌组织范围;二者消融时的声像图表现及消融形态类似.肌瘤被膜不连续处有热外泄.结论 微波消融离体猪肌组织的各项参数对临床微波消融子宫肌瘤有指导和参考价值.     

水冷单导植入式微波电极消融肌组织量效关系的实验研究

目的探讨单导植入式水冷微波电极不同功率与时间组合条件下消融猪后臀离体肌组织形成的凝固范围、形态及其影响因素。方法采用频率2450MHz微波,连续波作用方式,单导植入式内水冷却微波电极,采用40、50、60和70w4个功率,每个功率分别作用300S及600S。消融过程中监测热场周边温度变化。结果不同功率及不同时间消融的肌组织形态均为类球形,以50w消融的肌组织形态最接近球形。在相同作用时间下,随功率增加消融灶的体积增大,电极与肌纤维间角度及筋膜影响消融组织的形态和范围。消融靶目标外穿刺针道组织无损伤。热场边缘温度在58℃持续10S时组织无凝固性坏死。结论植入式内冷却微波消融肌组织的范围随作用功率和时间增大,消融区呈类圆形,沿穿刺针道外组织无损伤,本研究为临床微波消融子宫肌瘤提供实验依据。     

离、活体对比实验探讨微波消融肾组织的研究

目的 通过对比观察植入式微波对正常离、活体猪肾实质的消融作用,为肾癌微波消融提供基础实验依据.方法 采用水冷式微波针,发射频率为2 450 MHz,输出功率范围为50～80 W,作用时间范围为300～900 s,选择不同能量组合对离、活体猪肾实质消融,观测消融形态、大小、温度变化等数据.结果 消融灶的形态在离、活体均为类圆形;随微波输出能量的增加,消融体积均呈非线性增加;当功率大于60 W后,长径和炭化区增加明显(P<0.05);增加作用时间,宽径增幅大于长径增幅,消融形状逐渐接近球形.活体状态下消融体积、宽径、长径均显著小于离体(P<0.05).活体实验病理证实微波消融区为凝固性坏死表现.结论 植入式微波可在猪肾实质内形成可控范围的类圆形消融坏死灶,但范围和形态均与血流状态有关.     

植入式915 MHz微波消融离体猪肝实验研究

目的 通过植入式915MHz微波对离体猪肝消融的实验研究，探讨其消融形态及范围。 方法 采用南京康友微波能应用研究所研制生产的KY-2000型微波消融治疗仪，微波频率915MHz，采用连续波和脉冲波2种工作方式，作用时间分别为600s和1200s。不同功率条件下，植入式内冷却微波天线直接插入离体猪肝进行消融。 结果 不同条件下消融的形态均为椭球形，统计了消融灶的最大长径和宽径。 结论 植入式915MHz微波可以有效地扩大消融范围，对较大肝癌消融治疗会有应用潜力。     

植入式微波消融活体猪肾实验研究

目的通过研究植入式微波对正常活体猪肾实质的消融作用,为微波消融肾脏肿瘤的临床应用提供实验依据。方法采用水循环内冷式硬质微波针,微波发射频率为2450 MHz,能量输出50～80 W/600 s,观察不同能量条件下微波对活体猪肾实质的消融作用。结果植入式微波在不同能量条件下消融灶的形态均为椭球形,由消融中心向外周依次分别为组织炭化区、消融凝固区、充血反应区和正常组织区。不同区域病理表现各异。实验中分别统计了不同能量状态下消融范围（最大长径、宽径和体积）和天线周围温度变化。结论植入式微波消融技术可在活体猪肾实质形成类圆形消融坏死区,消融范围可随能量改变而变化。     

植入式微波消融猪离体乳腺

目的观察植入式微波在离体猪乳腺实质的消融形态和范围,为临床应用提供参考。方法采用KY-2000型微波消融治疗仪,通过不同时间及功率组合对离体猪乳腺组织进行消融,观察其消融范围及形态。结果在功率20～60W,时间3～10min时微波消融离体猪乳腺组织的形态均为水滴形,可获得(1.65±0.06)cm～(3.78±0.10)cm的长径范围、(1.08±0.05)cm～(2.70±0.00)cm的横径范围和(1.27±0.70)cm3～(15.07±0.21)cm3的体积范围,形态规则。结论应用KY-2000型微波消融治疗仪对猪离体乳腺组织进行消融,可以达到较理想的消融体积及消融形态。     

植入式微波消融离体猪肾实验研究

目的探讨植入式微波对离体状态下正常猪肾实质的消融作用。方法采用水循环内冷式硬质微波天线,微波频率为2450MHz,分别应用不同作用功率和作用时间对离体猪肾进行消融。结果植入式微波在不同条件下消融形态稳定,均为椭球形,统计了消融的体积、最大长径和宽径等参数。结论植入式微波消融离体猪肾实质凝固形态较满意,凝固范围随功率和时间增加而有程度不同的增大,微波消融有望在肾脏肿瘤微创治疗中发挥重要的作用。     

超声引导下离体猪甲状腺三种小单元热消融灶特点的对比研究

目的以猪甲状腺小单元热消融灶为研究对象,探讨移动消融技术在不同热消融方式中的特点。方法微波、射频及激光消融离体新鲜猪甲状腺形成最大径约1cm的小单元热消融灶,消融中、消融后对比观察消融特点。结果微波、射频及激光消融针发射能量方式不同,小单元热消融灶适形性、近边缘最高温度及病理组织坏死程度等不同。结论三种小单元热消融灶的特点不同,提示移动消融技术在不同热消融方式中运用的布针及方案应该不同。     

超声引导下新型植入式微波消融离体猪肝实验研究

目的通过使用新型微波天线对离体猪肝消融的实验研究,探讨相同功率/不同消融时间的凝固范围及碳化区范围的差异。方法采用的KY-2000型微波治疗仪(微波频率2450 MHz,南京康友微波能应用研究所研制生产)在同种功率(50 W)、不同时间下(300、600、900 s)以连续波的工作方式,新型微波天线直接插入离体猪肝造成组织凝固区及碳化区范围。结果同种功率,不同时间下消融的形态均为椭球形,在功率为50 W、时间为600 s的情况下,凝固区及碳化区的范围最理想。结论新型水冷式2450 MHz微波天线可以有效地凝固肝组织,在功率相同的情况下,凝固范围随时间的增加而不断的增大,但到一定范围后,单纯的延长作用时间对凝固区横径、厚度的增加无显著意义。     

体外肝组织微波消融范围的研究

目的 研究微波消融治疗在离体人肝组织的消融灶形态及范围.方法 通过在不同初始功率、作用时间下对离体人肝组织进行单针微波消融,超声及大体解剖观察消融灶的形态及范围,镜下观察消融灶病理学变化.结果 相同初始功率组消融灶随作用时间延长而增大;在相同作用时间下初始功率70 W组消融灶大于初始功率50 W组,其差异均有统计学意义（P＜0.05）.超声显示消融灶范围较大体解剖测量范围大,两者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.病理检查见消融灶中心凝固区肝组织均凝固坏死,距凝固区边缘0.5 cm处有1例可见残存水肿肝细胞、1 cm处有17例可见残存肝细胞组织.结论 微波消融灶呈椭圆形,其范围随初始功率及作用时间增加而扩大,超声测量比大体解剖消融范围大,消融灶与周围组织间有移行带.     

超声引导下扩大微波消融活体犬脑组织安全性和可行性的实验研究

目的 探讨扩大超声引导下实验家犬脑组织微波消融灶的可行性和安全性,为超声引导微波消融脑肿瘤的临床应用提供实验依据.方法 以不同微波功率(20 W、30 W、40 W)及不同消融时间(60 s、90 s、120 s、150 s、180 s)随机作用于20只家犬脑组织,术中监测颅内压并应用电生理监测仪监测脑电图变化,术后1 h超声探测消融灶声像图变化,术后4~5 h取实验犬脑组织观察消融灶大体及镜下病理变化并测量水肿带宽度.应用多元线性回归分析消融灶长径、宽径与微波输出功率及时间的关系,并建立回归方程.结果 (1)20只实验家犬中10只完成颅内压监测,其中8只从消融开始至消融结束30 min内颅内压未见明显变化;2只颅内压显著升高.(2)脑电图监测结果显示消融灶波形平直,平均波幅(5.7±1.61)μV,消融灶旁开0.3 cm处以弥散性δ和θ波为主,消融灶旁开0.6 cm处以δ波为主.(3)病理大体标本显示微波消融灶呈椭圆形,随着消融时间及功率增加,消融灶长径(L)及宽径(W)均呈线性增加,消融灶长径、宽径与微波输出功率及时间建立的多元线性回归方程分别为L＝0.038P+0.009T,W＝0.012P+0.007T.结论 实验研究结果初步表明,在20 W×60 s~40 W×150 s时间功率组合范围内,消融灶随微波输出功率及消融时间增加而消融范围增大,在此时间功率组合范围内增加脑组织微波消融范围安全、可行.     

探讨高强度聚焦超声消融后残余子宫肌瘤组织转归的机制

目的分析超声消融对靶区外不同位点子宫肌瘤组织雌、孕激素受体以及芳香化酶的表达情况,探讨残余子宫肌瘤的转归的可能机制。方法采用MR引导下高强度聚焦超声(HIFU)肿瘤治疗系统消融8个子宫肌瘤,声功率400W,辐照时间60s,以MR检测靶区外子宫肌瘤组织的升温情况。治疗前取1cm×1cm子宫肌瘤组织为对照组。辐照完毕后取靶区外0.5cm、1.0cm、1.5cm处子宫肌瘤组织。以免疫组化法检测超声消融靶区边缘雌、孕激素受体及芳香化酶(P450酶)的表达,以Western-blot半定量检测P450酶蛋白表达水平。结果靶区周围肌瘤组织温度也有不同程度升高,并且靶区外位点的温度逐渐降低。与对照组比较,靶区外肌瘤组织雌、孕激素受体表达均无明显改变。免疫组化及Western-blot半定量结果显示P450酶蛋白在靶区外0.5cm、1.0cm的表达明显低于对照组(P<0.05)。结论超声消融部分子宫肌瘤后,在一定范围内的残余子宫肌瘤的生长会被抑制,其机制与温度影响P450酶的蛋白表达有关。     

微波消融灶组织病理变化与超声弹性成像图对照的实验研究

目的研究微波消融灶大体标本不同区域与弹性成像图相应区域问的关系,探讨超声弹性成像评价微波消融组织病理改变的可行性。方法单导水冷2450MHz微波,作用功率50w,作用时间200s,消融离体猪臀部肌组织,消融前、消融后即刻行静态超声弹性检查,分别测量弹性图的蓝色区及蓝色区＋绿色区大小。消融后测量大体标本灰白色＋灰粉色区及灰白色区大小。大体标本常规甲醛固定,石蜡切片,HE染色,光镜下观察各消融区域组织细胞变化,并采用配对t检验比较大体标本测值及镜下检查结果同弹性图相应测值。结果共进行了30次微波消融,形成30个消融灶。所有消融灶最终均能获得满意的弹性成像图。消融后消融灶剖面大体观呈以天线为长轴的椭圆形,由中心向外依次分为：棕黄色区,光镜下肌细胞完全破坏、崩解;灰白色区,硬而致密;光镜下肌细胞凝固性坏死;灰粉色区,光镜下肌细胞形态大致正常,细胞问水肿。消融后,弹性图像显示消融灶呈椭圆形,中心为较均匀蓝色,周边呈宽度较均匀一致绿色,与周围混杂颜色的正常组织分界清楚。弹性图蓝色区＋绿色区（灰白色区＋灰粉色区）长、宽、高测值分别为（3．750±0．289）、（2．773±0．264）、（2．223±0．229）cm,大体标本总消融区长、宽、高测值分别为（3．768±0．277）、（2．668±0．337）、（2．291±0．378）cm。2种方法长、宽、高测值的差异均无统计学意义（t=-0．568、1．994、1．078,P均〉0．05）,且有相关性（r=-0．86、0．69、0．62,P均〈0．01）。弹性图蓝色区长、宽、高测值分别为（3．307±0．231）、（2．260±0．269）、（1．827±0．271）cm,大体标本灰白色区长、宽、高测值分别为（3．280±0．273）、（1．980±0．373）、（1．840±0．297）cm。2种方法长、高测值的差异亦无统计学意义（t=0．576、0．238,P均〉0．05）,且有相关性（F0．76、0．71,P均〈0．01）。结论微波消融后超声弹性图像的蓝色区＋绿色区与消融灶标本灰白色区＋灰粉色区（凝固性坏死区＋水肿区）相对应,蓝色区与灰白色区（凝固性坏死区）相对应,超声弹性成像可以初步反映组织的热损伤程度。     

Feasibility,Safety, and Efficacy of Accurate Uterine Fibroid Ablation Using Magnetic Resonance Imaging–Guided High‐Intensity Focused Ultrasound With Shot Sonication

The aim of this study was to investigate the feasibility, safety, and efficacy of uterine fibroid treatment using magnetic resonance imaging (MRI)‐guided high‐intensity focused ultrasound (US) with shot sonication for accurate ablation. Forty‐three patients with 51 symptomatic uterine fibroids were treated with MRI‐guided high‐intensity focused US with shot sonication, which was a small acoustic focus of higher intensity with a shorter time (2 seconds) of US exposure and a shorter cooling time (2–3 seconds). The treatment efficacy and adverse events were analyzed, and the changes in the severity of symptoms and the reduction in fibroid volume were assessed 3 and 6 months after the procedure. All patients were successfully treated in a single session, without major complications, and the mean nonperfused volume ratio ± SD was 84.3% ± 15.7% (range, 33.8%–100%).Complete ablation was achieved in 13 T2‐hypointense fibroids from 10 patients, and partial ablation was achieved in 38 fibroids from 33 patients. The overall mean treatment time was 135.0 ± 50.9 minutes (2.2 ± 0.8 hours). The transformed symptom severity scores and mean fibroid volumes decreased significantly after treatment (P < .05). In conclusion, MRI‐guided high‐intensity focused US with shot sonication is a feasible, safe, and effective technique for ablation of uterine fibroids and complete ablation of T2‐hypointense fibroids.     

Ultrasound-based elastography: a novel approach to assess radio frequency ablation of liver masses performed with expandable ablation probes: a feasibility study

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the technical feasibility of ultrasound-based elastography as a tool for assessing the size and shape of the coagulation necrosis caused by radio frequency ablation (RFA) probes using expandable electrodes ex vivo as well as in a patient with a liver metastasis. METHODS: A commercially available expandable RFA probe was used to create a 3-cm ablation in a piece of bovine liver. The ablation probe was used in situ to induce tissue deformation for elastography before and after ablation. Ultrasonic radio frequency data were processed to generate elasticity strain images. The appearance of the ablation zone was compared with magnetic resonance imaging and a gross section specimen. One patient with malignant metastatic disease to the liver and a clinical indication for RFA was investigated for the feasibility of percutaneous elastography of RFA using the same technique. Sonographic strain images were compared with the appearance of the nonenhancing ablation zone on contrast-enhanced computed tomography. RESULTS: Ex vivo, the ablation zone on ultrasound-based elastography was represented by an area of increased stiffness and was well demarcated from the nonablated surrounding tissue. The size and shape of the ablated zone on the strain image correlated well with the gross specimen and the magnetic resonance imaging appearance. Strain images obtained from the patient showed results similar to those of the ex vivo experiment and correlated well with the nonenhancing area of ablation on contrast-enhanced computed tomography. CONCLUSIONS: Ultrasound-based elastography may be a promising tool for displaying the ablation zone created by expandable RFA probes.     

915MHz与2450MHz微波在离体猪肝实验中温度曲线与消融范围的比较

目的 比较915 MHz与2450 MHz微波在离体猪肝消融实验中温度曲线与消融范围的异同点.方法 分别应用915 MHz与2450 MHz微波进行离体猪肝实验,实验分为4组:50 W,60 W,70 W与80 W,作用时间均为600 s,共消融56个标本;消融过程于电极旁开5 mm、10 mm、15 mm、20 mm与25mm处测温,共得到280点温度曲线.结果 915 MHz与2450 MHz微波的温升曲线均以天线为中心在三维空间上呈逐渐衰减的规律.并且随着微波输出能量的增加,温度曲线的最高温度有逐渐增加的趋势,同时随着距离天线越来越远,温度曲线的最高温度有逐渐下降的趋势.除了旁开5 mm位点,915 MHz微波的最高温度均高于2450 MHz微波(P＜0.05).915 MHz微波消融区的横径与长径均＞2450 MHz微波(P＜0.05).结论 915 MHz微波在离体猪肝标本中可形成更高且稳定的温度曲线及更大的消融范围.     

实时剪切波弹性成像评估乳腺良性结节微波消融效果的价值探讨

目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)技术在评估乳腺良性结节微波消融效果的应用价值。方法选取23例乳腺良性结节患者(共25个结节),分别于行微波消融治疗前后行常规超声、超声造影及SWE检查,比较超声造影与SWE显示的有效消融区横切面及纵切面最大径,以及消融前后消融区的杨氏模量值,包括最大弹性值(E_(max))、平均弹性值(E_(mean))、弹性标准差(E_(sd))及病灶与正常脂肪组织弹性比(E_(ratio))。结果微波消融术后,超声造影显示有效消融区无造影剂灌注;SWE显示消融区以红黄相间的不均匀彩色改变为主,与周围组织分界清晰,两种方法获得的消融区横切面及纵切面最大径比较差异均无统计学意义。消融区杨氏模量值(E_(max)、E_(mean)、E_(sd)及E_(ratio))均较术前显著增加,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论 SWE可较准确地反映乳腺结节微波消融术后的消融范围,并能够定量分析消融区硬度变化,有望成为无创、有效评价消融效果的方法。