红细胞分布宽度、肾小球滤过率与慢性心力衰竭的相关性研究

目的 研究红细胞分布宽度(RDW)、肾小球滤过率(GFR)与慢性心力衰竭的相关性,并探讨其可能的机制和意义.方法 收集160例慢性心力衰竭患者的住院病历资料,根据纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级分为:心功能Ⅱ级组(n=52),心功能Ⅲ级组(n=58),心功能Ⅳ级组(n=50).另选取40例同期住院的非慢性心力衰竭患者作为对照组,比较RDW、GFR、血红蛋白(Hb)、脑钠肽(BNP)、心脏超声相关参数、左心室质量(LVM)和左心室质量指数(LVMI)等在各组间的变化差异,分析RDW、GFR与慢性心力衰竭严重程度的相关性.结果 随着NYHA心功能分级的逐步增加,RDW水平呈逐渐升高趋势,GFR、Hb水平呈逐渐降低趋势,且各组间差异均有统计学意义:RDW(12.31±0.34)% vs (14.24±0.74)%、(15.11±0.74)%、(16.18±0.89)%,GFR(106.70±22.01) ml·min-1·1.73 m-2 vs (83.32±15.38) ml·min-1·1.73 m-2 、(69.63±13.20) ml·min-1·1.73 m-2 、(61.48±13.46) ml·min-1·1.73 m-2,Hb(145.15±9.09) g/L vs (137.65±11.13) g/L、(129.14±13.58) g/L、(117.84±14.86) g/L (均P＜0.01).经相关性分析,RDW和BNP、LVEDd、LVM、LVMI呈正相关(r=0.652、0.639、0.420、0.432,均P＜0.01),和LVEF呈负相关(r＝-0.733,P＜0.01);GFR和BNP、LVEDd、LVM、LVMI呈负相关(r＝-0.481、-0.377、-0.199、-0.333,P＜0.05或＜0.01),和LVEF呈正相关(r＝0.456,P＜0.01);RDW和Hb、GFR呈负相关(r＝-0.815、-0.532,P＜0.01),Hb和GFR呈正相关(r＝0.659,P＜0.01).结论 RDW、GFR水平和慢性心力衰竭严重程度之间存在显著的相关性:慢性心力衰竭患者的心功能越差,左心室重构程度越重,则RDW水平越高,GFR水平越低.RDW和GFR可作为评估慢性心力衰竭严重程度的有力指标.     

慢性心力衰竭患者血浆N末端脑钠肽、红细胞分布宽度及左心室功能变化的临床意义

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血浆N末端脑钠肽(NT-pro BNP)水平、红细胞分布宽度(RDW)及左心室功能与NYHA心功能分级的相关性。方法回顾性分析2012年6月至2014年5月收治的慢性心力衰竭患者的临床资料。结果 CHF患者的血浆NT-pro BNP、RDW、左心室舒张末期内径(LVD)均明显高于健康对照组,左心室射血分数(LVEF)明显低于健康对照组,差异有统计学意义(P0.01)。重度CHF患者较轻度CHF患者血浆NT-pro BNP、RDW、LVD明显升高,LVEF明显降低,差异有统计学意义(P0.01)。NYHA心功能分级与血浆NT-pro BNP、RDW、LVD之间存在明显的正相关(r=0.713,P0.01;r=0.355,P0.01;r=0.458,P0.01),NYHA心功能分级与LVEF之间存在明显的负相关(r=-0.559,P0.01)。结论血浆NT-pro BNP、RDW、LVD、LVEF与NYHA心功能分级具有良好的相关性,可以客观反映心力衰竭的程度。     

心力衰竭患者外周血RDW 和NT-pro-BNP 联合检测对临床诊断及分级的相关性研究

目的　探讨心力衰竭(heart failure,HF) 患者外周血红细胞体积分布宽度（red blood cell distribution width, RDW）和N 末端B 型脑钠肽前体（NT-pro-BNP）联合检测对HF 临床诊断及分级的相关性研究。方法　选择80 例HF 确诊患者和100 例健康体检者,采用Sysmex 全自动血细胞分析仪进行全血RDW 检测分析;采用电化学发光法检测血 清NT-pro-BNP 水平,运用SPSS17.0 软件对结果进行数据分析。结果　HF 确诊患者血中RDW 和NT-pro-BNP 的水平 明显高于健康对照者,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）;NYHA 分级Ⅳ级患者血中RDW 和NT-pro-BNP 的水平显著高 于NYHA 分级Ⅰ～Ⅱ级和Ⅲ级患者,其差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。NYHA 分级Ⅲ级患者血中RDW 和NT-pro- BNP 的水平显著高于NYHA 分级Ⅰ～Ⅱ级患者,其差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。三组不同NYHA 分级HF 患者 血中NT-pro-BNP 和RDW 水平呈正相关关系（r = 0.554,P=0.01）;Pearson 相关分析显示RDW 与NT-pro-BNP 水平 呈正相关（r = 0.554,P = 0.01）。结论　RDW 和NT-pro-BNP 水平的联合检测可提高HF 的临床快速诊断率,为HF 诊 断、病程判断和预后提供诊断依据。     

血浆一氧化氮在酒精性心肌病评估中作用

目的:探讨血浆一氧化氮水平在酒精性心肌病患者病情评估中的作用.方法:对32例酒精性心肌病患者(ACM组)及30例扩张型心肌病患者(DCM组)进行NYHA分级,行超声心动图检查评估左心室舒张末期内径和左室射血分数,检测血浆一氧化氮水平,并将一氧化氮与NYHA分级、左心室舒张末期内径和左室射血分数行相关性分析.结果:ACM组血浆一氧化氮水平明显低于DCM组(P＜0.010.ACM组血浆一氧化氮水平NYHAⅣ级明显低于NYHAⅢ级,NYHAⅢ级明显低于NYHAⅡ级患者,差异均有统计学意义(P＜0.01).酒精性心肌病患者血浆一氧化氮水平与左心室舒张末期内径呈负相关(r=-0.90,95%CI为-0.80～-0.95,P＜0.01),与左室射血分数呈正相关(r-0.88,95%CI为0.76～0.94,P＜0.01).结论:酒精性心肌病患者血浆中一氧化氮水平与病情严重程度密切相关.     

慢性心力衰竭患者贫血与肾功能不全的相关性研究

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF) 患者贫血与肾功能的相关性.方法:对入选的156例CHF 患者测定血红蛋白( Hb)、肾功能尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、超声心动图测量左室射血分数(LVEF);按Hb 水平分为贫血组(57例) 和非贫血组(99例) 比较贫血组与非贫血组肾功能不全发生率;对Hb、LVEF、BUN、Cr做相关关系分析.结果:贫血发生率为36.5%,肾功能不全发生率为21.7%,随NYHA 递增,贫血和肾功能不全逐渐增加,Hb、EF水平下降,BUN、Cr水平递增(P<0.05);贫血组患者肾功能不全发生率水平明显高于非贫血组(P<0.01);相关关系分析显示Hb 与LVEF 呈正相关(r=0.321,P=0.018),与尿素、Cr呈负相关(r ＝-0.418,P=0.000;r=-0.676,P=0.002).LVEF 与BUN、Cr呈负相关(r=-0.216,P=0.008,r=-0.310,P=0.012).结论:CHF患者随心衰加重,贫血和肾功能不全发生率增加,贫血及肾功能不全与心力衰竭病情加重相关.     

慢性心力衰竭患者血清尿酸、N末端B型利钠肽原、血管形成抑制素-2与左心室射血分数的相关性

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清尿酸(UA)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、血管形成抑制素-2(VS-2)水平与左心室射血分数(LVEF)的相关性。方法将160例CHF患者根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准分为Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组,每组40例。比较4组血清UA、NT-proBNP、VS-2、LVEF水平,分析血清UA、NT-proBNP、VS-2水平与LVEF的相关性。结果Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组血清NT-proBNP、UA水平呈上升趋势,VS-2、LVEF水平呈下降趋势,差异均有统计学意义(P 0.05)。相关性分析显示,患者血清VS-2与LVEF呈显著正相关(r=0.664,P=0.001),血清NT-proBNP、UA水平与LVEF呈显著负相关(r=-0.645、-0.518,P=0.002、0.005)。结论血清UA、NT-proBNP、VS-2水平可有效反映CHF患者心功能和疾病进展状况,且与LVEF具有显著相关性。     

超声心动图结合心电图T波振幅对于扩张型心肌病左室收缩功能评估价值研究

目的：探讨超声心动图结合心电图T波振幅对于扩张型心肌病（DCM）左室收缩功能的评估价值。方法：选取2018年4月-2022年12月在我院就诊并诊断为DCM的患者80例作为研究对象，根据纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级将其分为 NYHA Ⅱ级组（n=28）、NYHA Ⅲ级组（n=26）和NYHA Ⅳ级组（n=26）。所有患者均完善超声心动图和同步12导联体表心电图检查。采用Spearman秩相关分析超声心动图和心电图T波振幅与DCM心功能分级严重程度的相关性。采用ROC曲线分析超声心动图联合心电图T波振幅评估DCM左室收缩功能的诊断效能。 结果 NYHA Ⅲ级组和NYHA Ⅳ级组左室收缩期末期容积（LVESV）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室舒张末期内径（LVEDD）均高于NYHA Ⅱ级组，差异有统计学意义（P＜0.05）；NYHA Ⅳ级组LVESV、LVESD、LVEDV、LVEDD均高于NYHA Ⅱ级组和NYHA Ⅲ级组，差异有统计学意义（P＜0.05）。NYHA Ⅲ级组和NYHA Ⅳ级组LVEF低于NYHA Ⅱ级组，差异有统计学意义（P＜0.05）；NYHA Ⅳ级组LVEF低于NYHA Ⅱ级组和NYHA Ⅲ级组，差异有统计学意义（P＜0.05）。NYHA Ⅱ级组、NYHA Ⅲ级组、NYHA Ⅳ级组心电图T波振幅在II、V4、V5、V6导联均逐渐降低，以NYHA Ⅳ级组降低最明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。超声心动图参数LVESV、LVESD、LVEDV、LVEDD与DCM患者心功能分级严重程度均呈正相关（r＝0.486、0.514、0.473、0.522，均P＜0.001）；LVEF与DCM患者心功能分级严重程度均呈负相关（r＝0.504，P＜0.001）。心电图T波振幅在II、V4、V5、V6导联与DCM患者心功能分级严重程度均呈负相关（r＝0.438、0.465、0.530、0.512，均P＜0.001）。超声心动图联合心电图T波振幅对DCM左室收缩功能具有较高的诊断价值（AUC＝0.922，95% CI：0.845-0.998，P＜0.001），显著优于单独应用超声心动图对DCM左室收缩功能的诊断价值（AUC＝0.863，95% CI：0.757-0.970，P＜0.001）和单独应用心电图T波振幅对DCM左室收缩功能的诊断价值（AUC＝0.706，95% CI：0.560-0.853，P＝0.024）。结论 超声心动图联合心电图T波振幅可作为评估DCM左室收缩功能的重要指标，为临床治疗提供参考依据。     

血清miRNA-21、miRNA-126异常表达对慢性心力衰竭患者的临床意义

目的探讨循环血清miRNA-21、miRNA-126检测对慢性心力衰竭患者的临床意义。方法选取该院收治的慢性心力衰竭患者128例(CHF组)为研究对象(NYHA心功能Ⅱ级40例,NYHA心功能Ⅲ级46例,NYHA心功能Ⅳ级42例),另选择同期100例体检中心健康患者为对照组,采用实时荧光定量PCR(qPCR)检测血清miRNA-21和miRNA-126水平,同时测定CHF患者B型脑钠肽(BNP)、左室舒张末内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF),并进行统计学分析。结果 CHF组患者血清miRNA-21和miRNA-126水平显著高于健康对照组(P0.05);心功能Ⅳ级患者miRNA-21水平显著高于心功能Ⅱ级、Ⅲ级患者(P0.05),心功能Ⅲ级患者miRNA-21显著高于心功能Ⅱ级患者(P0.05);心功能Ⅳ级患者miRNA-126水平显著高于心功能Ⅱ级、Ⅲ级患者(P0.05),但是心功能Ⅱ级、Ⅲ级患者间比较差异无统计学意义(P0.05);CHF患者血清miRNA-21水平与BNP(r=0.792,P=0.001)、LVEDD(r=0.618,P=0.003)呈正相关,与LVEF呈负相关(r=-0.521,P=0.010),血清miRNA-126水平与BNP呈正相关(r=0.753,P=0.001),与LVEDD(r=0.207,P=0.096)、LVEF(r=-0.159,P=0.176)无明显相关性;血清miRNA-21(RR:2.158,95%CI:1.681~3.539,P=0.005)和miRNA-126(RR:1.852,95%CI:1.105~2.996,P=0.012)均是CHF的独立危险因素。结论慢性心力衰竭患者血清miRNA-21、miRNA-126水平异常升高,二者可能参与了慢性心力衰竭的发生与进展,是其独立危险因素。     

冠心病心力衰竭患者血尿酸、脑钠肽、高敏C反应蛋白与左室射血分数的相关性分析

目的:探讨冠心病心力衰竭(简称心衰)患者血尿酸、脑钠肽、高敏C反应蛋白(hs-CRP)与左室射血分数的相关性。方法:选择我院心内科120例冠心病心衰患者作为观察组,纳入同期我院体检正常的120例作为对照组。检测两组患者血尿酸(UA)、脑钠肽(BNP)、hs-CRP等水平,运用彩色多普勒超声进行左室射血分数(LVEF)功能测定,并进行相关性分析。结果:心衰组血浆UA、BNP、hs-CRP均较对照组显著升高,随着NYHY级别增高,血UA水平逐渐升高,其组间差异显著(P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.69,P<0.01)。BNP水平与NYHY有显著的相关性(r=0.64,P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.73,P<0.01)。血hs-CPR随NYHA分级的增加而升高,但组间差异无显著性(r=0.165,P=0.068),与LVEF(r=0.21,P=0.08)无关。结论:心力衰竭患者血浆UA、BNP和hs-CRP随着心力衰竭程度的加重而相应升高,UA、BNP与左室射血分数有良好的相关性,而hs-CRP则没有这种相关性。     

红细胞分布宽度与老年患者慢性心力衰竭严重程度及脑钠肽的关系分析

目的研究分析红细胞分布宽度(RDW)与老年患者慢性心力衰竭严重程度及脑钠肽(BNP)的关系。方法选取2014年5月~2016年5月期间医院收治的68例老年慢性心力衰竭患者展开分析,对患者RDW、BNP及左心室射血分数(LVEF)等指标水平进行检测,并分析各指标间的相关性。结果慢性心力衰竭患者根据NYHA分为II级组16例、III级组34例、IV级组18例,心功能等级越高,RDW和BNP水平则越高,组间比较差异有统计学意义(P0.05);以LVEF=45%为切点将患者分为LVEF保留组和降低组,LVEF保留组比降低组RDW和BNP水平明显更低(P0.05);根据BNP水平将患者分为高BNP组、中BNP组和低BNP组,高BNP组比中BNP组和低BNP组的RDW值明显更高(P0.05);相关性分析结果显示RDW与LVEF呈负相关,与BNP呈正相关(P0.05)。结论高NYHA心功能分级、高BNP、LVEF降低的老年慢性心力衰竭患者RDW水平会显著升高,且与LVEF呈负相关,与BNP呈正相关,是评估老年慢性心力衰竭严重程度的有效指标。     

慢性心力衰竭患者红细胞分布宽度与心功能的关系及对近期预后的预测价值

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)与慢性心力衰竭NYHA心功能的关系及对住院死亡的预测价值。方法收集300例心力衰竭住院患者临床资料,分别依据住院期间预后、NYHA分级、原发心脏疾病以及患者RDW四分位数分组。采用单因素分析、多因素Cox分析、相关性分析和ROC曲线对慢性心力衰竭患者红细胞分布宽度与心功能的关系及对近期预后的预测价值进行分析。结果不同NYHA分级组RDW、LVEDD、LVEF均有显著性差异(P均<0.05),且RDW与NYHA分级、LVEDD、LVEF分别呈正相关、正相关和负相关(P均<0.05)。RDW值四分位分组A组、B组、C组及D组住院死亡率分别为20.00%、19.74%、26.76%、30.14%,差异均有显著性(P<0.05)。将之设定为A级、B级、C级、D级带入多因素Cox回归方程,C级和D级是心力衰竭患者住院死亡危险因素(P均<0.05),以A级为对照,B级、C级和D级死亡风险HR分别为0.869、1.221、1.489。扩张型心肌病组、缺血性心肌病组、风湿性心脏病组、高血压心脏病组RDW为C级及以上住院死亡率分别为57.58%、41.46%、23.53%、41.67%,差异有显著性(P<0.05)。采用ROC曲线分析,全部患者当RDW为14.65%时,对住院死亡的预测敏感性和特异性分别为75.23%、53.26%,曲线下面积为0.672;扩张型心肌病、缺血性心肌病、风湿性心脏病、高血压心脏病患者RDW界值分别为13.55%、13.72%、14.74%、14.63%,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 RDW与NYHA心功能密切相关,RDW升高是心力衰竭患者住院死亡的独立危险因素,对不同病因心力衰竭患者住院死亡均有预测价值。     

血浆N端脑钠肽前体与老年慢性心力衰竭患者心功能的关系研究

目的探讨血浆N端脑钠肽前体（NT—proBNP）与老年慢性心力衰竭患者心功能之间关系。方法选取2007年1月到2012年6月收治的慢性心力衰竭患者101例和健康者72例,检测其NT—proBNP、左室射血分数（LVEF）及左室舒张末期内径（LVEDd）水平,并按照纽约心脏病协会（NYHA）标准进行心功能分级。结果心力衰竭组与健康组比较,以及不同心功能等级的心力衰竭患者间的NT—proBNP、LVEF和LVEDd的水平差异均有显著性（P〈0．01）;研究对象的NT—proBNP与LVEF之间存在负相关（r=0．783,P〈0．01）,与LVEDd之间存在正相关（r=0．801。P〈0．01）。结论观察NT—proBNP水平变化对老年慢性心力衰竭患者病情诊断和病情判断具有重要的指导意义。     

2型糖尿病患者红细胞体积分布宽度与肾功能的关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者红细胞体积分布宽度（RDW）与肾功能的关系。方法检测并比较分析84例单纯T2DM患者、60糖尿病肾病（DN）患者和100例健康对照者RDW、血尿素（Urea）、血肌酐（Cr）、尿微量清蛋白（UmAlb）、尿微量清蛋白/尿肌酐比值（UmAlb/UCr）的水平,根据结果进行统计学分析。结果 DN组RDW、Urea、Cr、UmAlb、UmAlb/UCr水平均较单纯T2DM组和对照组显著升高（P〈0.01）;与对照组相比,单纯T2DM组RDW、UmAlb水平及UmAlb/UCr显著升高（P〈0.01）;相关性分析显示T2DM患者RDW与UmAlb/UCr（r=0.284,P=0.000）、病程（r=0.167,P=0.041）呈显著正相关。结论 RDW水平可反映T2DM患者的早期肾损伤,对DN的预防和诊断均有重要的临床价值。     

老年冠心病慢性心力衰竭患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平变化及意义

目的探讨老年冠心病慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL）水平变化及其临床意义。方法 84例老年冠心病CHF患者依据NYHA心功能分级分为Ⅰ级组30例,Ⅱ级组28例,Ⅲ~Ⅳ级组26例,检测各组血清NGAL及血肌酐（serum creatinine,SCr）、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、三酰甘油（triacylglycerol,TG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、血白蛋白（albumin,Alb）、尿微量白蛋白（urinary microalbumin,UmAlb）、血清N末端B型利钠肽原（N-terminalpro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP）水平,测量患者左心室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD）、左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）,并分析血清NGAL水平与各指标的相关性;随访6个月观察患者死亡和再入院情况。结果血清NGAL水平随心功能分级增加而升高,3组血清NGAL水平两两比较差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;血清NGAL水平与NYHA心功能分级、LVEDD、NT-proBNP、SCr、BUN及UmAlb呈正相关（r=0.467,P=0.000;r=0.564,P=0.000;r=0.796,P=0.000;r=0.598,P=0.000;r=0.526,P=0.000;r=0.560,P=0.000）;与LVEF及估计肾小球滤过率呈负相关（r=-0.348,P=0.001;r=-0.591,P=0.000）;6个月内死亡患者和再入院患者血清NGAL和NT-proBNP水平均高于存活和未再入院患者（P〈0.01）。结论老年冠心病CHF患者血清NGAL水平与心、肾功能具有相关性,可作为诊断早期肾损害和评估预后的指标。     

N末端B型脑钠肽前体在心力衰竭中的诊断和预后价值

【目的】探讨N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）对心力衰竭（简称心衰）的诊断意义以及对心衰的预后价值。【方法】设心衰组65例,对照组92例,测定血浆NT—ProBNP、左室射血分数（LVEF）,左室舒张末内径（LVDd）及评价NYHA心功能分级。出院复查一次,随访病人3个月内的再入院率。【结果】①心衰组NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ级与对照组的血浆lnNT-proBNP水平两两比较有统计学差异（P〈0．01）,心功能越差血浆lnNT—proBNP水平显著升高。②lnNT—proBNP（取自然对数ln）与LVDd呈正相关（r=0．423,P〈0．01）,lnNT—proBNP与LVEF呈负相关（r=-0．407,P〈0．01）。③NT—proBNP诊断心衰的ROC曲线显示,当cut—Off值定为459pg／mL时,正确诊断指数最高（0．578）,此时敏感度76．7％,特异度100％。④心衰患者出院时NT—proBNP升高组45例,正常组20例。升高组3个月内因心衰再住院者20例（44．4％）,正常组2例（10％）。【结论】NT—proBNP是诊断心衰的可靠指标,与心衰的严重程度密切相关,动态观察NT—proBNP变化水平可有效地判断心衰患者的预后。     

老年心力衰竭患者心功能对血浆脑钠肽水平的影响

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）水平与老年心力衰竭患者心力衰竭严重程度的关系。方法对33例老年心力衰竭患者[观察组,按美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级：Ⅱ级7例,Ⅲ级20例,Ⅳ级6例]和32例健康老年人（对照组）清晨平卧抽血（患者于入院24h内及出院时）3mL,测定血浆BNP水平;超声心动图测定左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径值（LVEDD）。比较2组及心功能衰竭各亚组间血浆BNP水平。结果观察组LVEF值低于对照组、LVEDD及血浆BNP水平高于对照组（P〈0．05或P〈O．01）。心力衰竭发作时,观察组中心功能Ⅲ、Ⅳ级组的血浆BNP水平显著高于心功能Ⅱ级组（均P〈0．05）。结论老年心力衰竭患者血浆BNP水平增高程度与心力衰竭的严重程度呈正比．可以作为评定心力衰竭进程和预后的指标。     

二维斑点跟踪成像技术评价左心室整体收缩功能的临床研究

目的 探讨二维斑点追踪成像(STI)技术评价不同病理状态下左室整体收缩功能的临床价值.方法 扩张性心肌病患者(DCM组)和高血压病左室肥厚患者(LVH组)各20例,另选同期健康志愿者25例(对照组).应用STI技术测定各组左室整体纵向应变(GLs)、径向应变(GRs)、圆周应变(GCs)及左室扭转角度(LVtw);同时实时三维超声心动图测定左室射血分数(LVEF),分析心肌应变和扭转参数与LVEF之间的关系.结果 各检测参数,对照组与DcM组比较差异均有统计学意义(均P<0.01);与LVH组比较差异无统计学意义(P>0.05);DCM组与LVH组比较差异有统计学意义(P<0.01).对照组GLs、GRs、Gcs及LVtw与LVEF相关性较好,r值分别为-0.73、0.49、-0.52及0.60),GLs、GCs为LVEF的独立预测因子,回归系数beta值分别为-0.67、-0.34(P<0.01);DCM组GIJs、GRs、GCs及LVtw与LVEF相关性较好,r值分别为-0.78、0.66、-0.74、0.75.GLs、GCs为LVEF的独立预测因子,beta值分别为-0.52、-0.43(P<0.01);LVH组GLs、GRs、GCs及LVtw与LVEF相关性较好,r值分别为-0.75、0.40、-0.65、0.64,GCs、LVtw为LVEF的独立预测因子,beta值分别为-0.42、0.49(P<0.01).结论 STI技术能全面了解心脏不同病理状态下心功能的变化情况,为评价左室整体运动提供了一个可靠的检测手段.     

冠心病患者血清胱抑素C、CA125和骨保护素检测的临床意义

【目的】探讨分析冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者血清胱抑素C（CysC）、CA125和骨保护素（OPG）的水平变化及临床意义。【方法】选取本院158例经冠状动脉造影确诊的 CHD 患者作为观察组（CHD组）,另选95例健康人作为健康对照组。分别应用免疫比浊法、化学免疫发光法和ELISA法比较不同组别和不同病变支数患者的CysC、CA125、OPG 水平。【结果】与健康对照组比较,CHD组CysC、CA125、OPG水平明显升高（ P ＜0．05或 P ＜0．01）;单支、双支、多支病变组3组血清CysC、CA125、OPG 水平逐渐升高,左室射血分数（LVEF）逐渐下降,且差异均有显著性（ P ＜0．05或 P ＜0．01）;NYHAⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组血清CysC、CA125、OPG水平逐渐升高,LVEF逐渐下降,且差异均有显著性（ P＜0．05或 P＜0．01）。CysC、CA125、OPG 水平均与冠脉病变支数、心功能级别呈正相关（ P ＜0．01）,与 LVEF呈负相关（ P ＜0．01）。【结论】联合检测血浆CysC、BMG、OPG 水平不仅能评价心功能受损程度,而且有助于早期发现CHD和有助于冠脉病变严重程度的判断及预后判断。     

尿毒症患者血浆同型半胱氨酸及内皮细胞功能变化的意义

目的探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平变化对尿毒症患者的意义及尿毒症患者Hcy与内皮细胞功能的关系。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定59例尿毒症患者Hcy、血浆血管性血友病因子（vwF）、内皮素-1（ET-1）、血栓调节蛋白（TM），应用化学比色法检测一氧化氮（NO），并比较各指标在尿毒症组与对照组间的差异；同时评价尿毒症患者肾小球滤过率（GFR）、肌酐（Cr）与Hcy之间的相关性；评价GFR、Cr、Hcy与反映内皮细胞功能指标之间的相关性结果尿毒症患者组GFR为（5．19±1．88）mL／min，Cr为（1146．81±304．57）μmol／L。血浆Hcy、NO、ET-1、WF、TM与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05、P〈0．01）。尿毒症患者NO／ET-1比值明最低于对照组。在尿毒症组中，Hcy与GFR呈负相关（r=-0．369，P=0．04），和Cr呈正相关（r=0．274，P=0．039）；GFR与TM呈负相关（r=-0．278，P=0．035）。结论Hcy与尿毒症有密切的关系，高Hcy血症是尿毒症合并心脑血管疾病的独立危险因子，TM是尿毒症患者反映内皮细胞功能损伤最佳的指标，并与肾脏损伤的严重程度相关。     

肾功能测定在扩张型心肌病患者中的临床价值

目的探讨肾功能水平测定在扩张型心肌病(DCM)患者中的临床应用价值。方法测定并记录52例DCM患者入院后首次肾功能水平,观察肾功能水平与DCM心功能NYHA分级之间的关系。结果 NYHAⅣ级组SCr指标、合并肾功能不全的比率高于NYHAⅠ、Ⅱ、Ⅲ级组(P<0.05),而Ⅱ、Ⅲ组之间无明显差异(P>0.05)。结论扩张型心肌病心衰患者较心功能正常者更易合并有肾功能异常,心功能越差,肾功能损伤的几率也越大,Scr可评价扩张型心肌病疾病严重程度的临床指标。