吗啡和芬太尼用于术后镇痛的比较

目的比较吗啡、芬太尼用于病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的镇痛效果及不良反应。方法40例择期手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每20例。A组选用0.01%吗啡 0.01%氟哌利多 0.01%地塞米松 0.01%布比卡因;B组选用0.0002%芬太尼代替A组配方中的0.01%吗啡。均用PCA泵(100ml),以LCP模式(负荷剂量5ml 持续剂量2ml/h PCA每次0.5ml)进行镇痛。结果(1)综合镇痛质量,A组与B组无明显差异(P>0.05);(2)A组尿潴留、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、低血压等发生率较B组高(P<0.01)。结论吗啡、芬太尼PCEA用于术后镇痛均可取得满意的效果,但芬太尼较吗啡的不良反应少,更适合术后镇痛。     

吗啡和芬太尼用于上腹部手术后镇痛的比较

目的比较吗啡、芬太尼用于病人自控硬膜外镇痛（PCEA）的镇痛效果及不良反应.方法60例择期手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,每组30例.A组选用0.01%吗啡＋0.005%氟哌利多＋0.01%地塞米松＋0.075%丁卡因;B组选用0.004%芬太尼代替A组配方中的0.01%吗啡.均用PCA泵（100ml）,以LCP模式（负荷剂量5ml＋持续剂量2ml/h＋PCA每次0.5ml）进行镇痛.结果①综合镇痛质量,A组与B组无明显差异（P＞0.05）;②A组恶心、呕吐、尿潴留、嗜睡等发生率较B组高（P＜0.01或P＜0.05）.结论吗啡、芬太尼PCE用于术后镇痛均可取得满意效果,但芬太尼较吗啡的不良反应少,更适合术后镇痛.     

吗啡和芬太尼分别用于PCEA术后镇痛的比较

目的　比较吗啡、芬太尼分别用于病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)的镇痛效果及不良反应。方法　6 0例择期手术患者 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为两组 ,每组 30例。A组选用 0 .0 0 5 %吗啡 +0 .0 0 5 %氟哌利多 +0 .187%布比卡因 ;B组选用 0 .0 0 0 5 %芬太尼 +0 .0 0 5氟哌利多 +0 .187%布比卡因。均用PCA泵 (10 0ml) ,以LCP模式 (负荷剂量 0 .5 %布比卡因 5ml+持续剂量 2ml h +PCA每次 0 .5ml)进行镇痛。结果　①A组与B组在镇痛质量方面无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;②不良反应如尿潴留、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、低血压等的发生率 ,A组较B组高 (P <0 .0 1)。结论　吗啡、芬太尼用于术后止痛均可取得满意的效果 ,但芬太尼较吗啡的不良反应少 ,更适合术后镇痛     

吗啡和芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果比较

目的 比较吗啡、芬太尼用于子宫下段剖宫产病人术后自控硬膜外镇痛效果比较.方法 选择2005～2006年住院行剖宫产手术患者40例.ASAⅠ-Ⅱ级.随机分为二组,每组20例,A组选用(0.01%吗啡+0.01%氟哌利多+0.01%地塞米松+0.01%布比卡因).B组选用(0.0002%芬太尼).A、B二组均用100ml的PCA泵,以LGP模式(负荷剂量5ml+持续剂量2ml/h+PCA每次0.5ml)进行镇痛.结果1、A组与B组在镇痛效果上无明显差异,(P＞0.05);2、A组恶心、呕吐、皮肤瘙痒、低血压等发生率比B组高(P＜0.01).结论 吗啡、芬太尼用于病人术后自控硬膜外镇痛都可取得满意效果,但芬太尼比吗啡的不良反应少,更适合术后镇痛.     

硬膜外泵与静脉泵注射芬太尼自控镇痛的比较

目的比较术后硬膜外和静脉应用芬太尼病人自控镇痛(PCA)两种方法的临床效果和安全性.方法 60例上腹部和胸部手术病人随机分为经硬膜外注射芬太尼病人自控镇痛(PCEA)组和静脉注射芬太尼病人自控镇痛(PCIA)组,每组30例.两组芬太尼负荷量为0.001 mg/kg,PCA药物配方均为芬太尼0.5 mg 氟哌利多10 mg 0.9%氯化钠至100ml,持续给药,滴速2 ml/h,单次PCA剂量0.5 ml,锁定时间15 min.术后定时进行镇痛、镇静评分,24 h芬太尼用量,患者满意度及不良反应的观察比较.结果 PCEA组24 h用药量、按键次数及术后视觉模拟评分(VAS)均明显高于PCIA组(P＜0.05).两组镇静评分均低且无显著性差异.患者对术后镇痛总体满意程度良好至优秀者均在83.3%以上,不良反应发生率两组间无显著性差异.结论芬太尼用于术后镇痛安全有效.但芬太尼PCIA镇痛效果明显优于芬太尼PCEA,且用药量少.     

纳络酮吗啡伍用于腹部手术硬膜外术后镇痛中的观察

目的 观察纳络酮与吗啡伍用于硬膜外术后持续给药PCEA方式的镇痛效果及不良反应.方法 选择用硬膜外术后吗啡镇痛的手术患者80例,随机分成两组,M组(n＝40)、MN组(n＝40),在手术结束前30min两组分别给予负荷剂量均为吗啡2mg 0.375%布比卡因6ml,设置和控制参数以吗啡浓度为设置依据,即两组均为0.05mg/ml吗啡,其中MN组另含纳络酮2.5μg/ml.PCA剂量为2ml,持续剂量2ml/h,锁定时间15min.观察术后48h镇痛效果及不良反应.结果 VAS评分M组高于MN组,差异有统计学意义(P＜0.01),PCA有效按压总次数以M组为多,差异有统计学意义(P＜0.01),瘙痒发生率M组为多,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量纳络酮与吗啡伍用于硬膜外持续给药模式PCEA,能增强吗啡镇痛效果,减少吗啡耗量,降低其不良反应发生.     

布托啡诺和吗啡用于术后镇痛的比较

目的比较布托啡诺、吗啡用于病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的镇痛效果及不良反应。方法40例择期手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级。随机分为两组,每组20例。A组选用0.004%布托啡诺 0.15%布比卡因,B组选用0.005%吗啡 0.15%布比卡因。均用PCA泵(100ml),以2ml/h的速度持续硬膜外泵入。结果(1)综合镇痛质量A组与B组无明显差异(P>0.05);(2)B组尿潴留、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等发生率较A组高。结论布托啡诺、吗啡PCEA用于术后镇痛均可取得满意效果,但布托啡诺较吗啡的不良反应少,更适合术后镇痛。     

吗啡和芬太尼用于妇科术后硬膜外镇痛的效果比较

目的观察吗啡、芬太尼用于妇科病人术后硬膜外镇痛（PCEA）的镇痛效果及不良反应。方法80例择期妇科手术患者,ASAI-Ⅱ级。随机分为两组,每组40例。A组选用0．004％吗啡＋0．02％甲氧氯普胺＋0．01％地塞米松＋0．1％罗比卡因;B组选用0．0003％芬太尼代替A组配方中的0．004％吗啡。均用PCA泵（200ml）行PCEA,以LCP模式（负荷剂量A组吗啡1．5mg,B组芬太尼0．05mg均稀释成5ml首次注入,持续输注剂量4ml／h＋PCA每次0．5ml）。结果（1）综合镇痛质量。A组与B组无明显差异（P〉0．05）;（2）A组尿潴留、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡等发生率较B组高（P〈0．01）。结论吗啡、芬太尼PCEA用于妇科术后镇痛均可取得满意的效果,但芬太尼较吗啡的不良反应明显少。     

布比卡因复合芬太尼吗啡用于硬膜外自控镇痛泵的疗效观察

目的 探讨腰硬联合麻醉术后硬膜外自控镇痛泵输注布比卡因配伍小剂量芬太尼和吗啡用于术后镇痛的疗效和安全性. 方法 选择70例腰硬联合麻醉术后镇痛的患者,采用双盲随机法将其分为BFM(布比卡因、芬太尼、吗啡)和BM(布比卡因、吗啡)两组,每组35例;BFM组用0.15%布比卡因+芬太尼0.2 mg+吗啡0.5 mg配制镇痛液100 ml;BM组用0.15%布比卡因+吗啡3 mg配制镇痛液100 ml;两组进行临床观察对比.结果 两组镇痛效果,BFM组有效率96.7%,优良率81.7%,不良反应发生率1.67%;BM组有效率81.7%,优良率60.0%,不良反应发生率18.33%;BFM组镇痛效果明显优于BM组,且不良反应少. 结论 布比卡因复合芬太尼、吗啡用于腰硬联合麻醉术后硬膜外自控镇痛是一种安全有效的镇痛方法.     

硬膜外与静脉泵注芬太尼病人自控镇痛的比较

目的　比较术后经硬膜外和静脉应用芬太尼病人自控镇痛 (PCA)的临床效果和安全性。方法　 6 0例上腹部和胸部手术病人随机分为经硬膜外注射芬太尼病人自控镇痛 (PCEA)组和静脉注射芬太尼病人自控镇痛 (PCIA)组 ,每组 30例。 2组芬太尼负荷量为 0 0 0 1mg/kg ,PCA药物配方均为芬太尼 0 5mg +氟哌利多10mg + 0 9%氯化钠至 10 0ml ,持续给药注速 2ml/h ,单次PCA剂量 0 5ml ,锁定时间 15min。术后定时进行镇痛、镇静评分 ,2 4h芬太尼用量 ,患者满意度及不良反应的观察比较。结果　PCEA组 2 4h用药量、按键次数及术后视觉模似评分 (VAS)均明显高于PCIA组 (P <0 0 5 )。 2组镇静评分低且无明显差异。患者对术后镇痛总体满意程度良好至优秀均在 83 3%以上 ,不良反应发生率 2组间无显著性差异。结论　芬太尼用于术后镇痛安全有效。但芬太尼PCIA镇痛效果明显优于芬太尼PCEA ,且用药量少。     

曲马多用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果观察

目的比较曲马多和吗啡用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的镇痛效果及安全性。方法需行剖宫产手术产妇50例,按随机数字表分为吗啡组和曲马多组,每组25例。均采用腰-硬联合麻醉,术毕即刻接一次性PCA镇痛泵,两组均用0.5%布比卡因25ml＋生理盐水稀释至150ml,吗啡组加入吗啡7.5mg,曲马多组加入曲马多600mg。观察两组术后4h、8h、12h、24h和48h各时点的视觉模拟评分（VAS）、镇静评分（SS）及不良反应发生率。记录麻醉前、术中最低SBP、HR。结果术后镇痛过程中两组各时点SBP、HR平稳（P〉0.05）;VAS评分曲马多组略高于吗啡组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;SS评分曲马多组低于吗啡组（P〈0.05）。吗啡组不良反应发生率为52.0%（13/25）,曲马多组无1例发生不良反应,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论曲马多用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛效果满意,不良反应少,值得临床推广应用。     

吗啡与芬太尼在前列腺术后自控硬膜外镇痛中的疗效

目的探讨配伍应用吗啡-丁卡因和芬太尼-丁卡因在前列腺术后自控硬膜外镇痛中的疗效及安全性.方法40例择期手术患者,ASA Ⅰ～Ⅲ级,随机分为两组,每组20例,A组:吗啡17mg联合丁卡因100mg、氟哌啶5mg加入生理盐水至100ml.B组:芬太尼0.5mg联合丁卡因100mg、氟哌啶5mg加入生理盐水至100ml.均用国产PCA泵(100ml),以LCP模式(负荷量:A组吗啡2～3mg,B组2%利多卡因3～5ml、背景量2ml/h、PCA0.5ml/次联合运用)进行镇痛,观察并记录术后切口痛、膀胱痉挛痛、继发出血、生命体征及恶心呕吐,皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应.结果(1)对术后切口痛的抑制,A组与B组比较无显著性差差异;(2)抑制膀胱痉挛痛,减少术后出血量,A组优于B组,有显著性差异;(3)皮肤瘙痒,A组多于B组,有显著性差异;(4)恶心呕吐、血压波动、呼吸抑制,A组与B组比较无显著性差异.结论吗啡与丁卡因、氟哌啶合理配伍用于前列腺术后PCEA效果好,不良反应少,与芬太尼配方比较更适合前列腺术后镇痛.     

硬膜外负荷小量吗啡在前列腺摘除术后PCEA中的平衡应用

目的 观察硬膜外负荷小量吗啡在前列腺摘除术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的平衡应用效果. 方法 选择前列腺摘除术后PCEA患者60例,随机分为A、B两组,每组30例,A组在术毕前30min经硬膜外导管注人负荷量小剂量吗啡1mg加1%利多卡因4ml,B组注人1%利多卡因4ml,之后两组均用芬太尼加局麻药行PCEA.观察两组患者术后2、4、8、12、24、48h的镇痛效果、膀胱痉挛发生情况、不良反应、术后患者肠蠕动恢复时间及患者自控给药量及总给药量.结果 A、B两组患者镇痛效果、不良反应、肠蠕动恢复时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),A、B两组膀胱痉挛的发生和患者自控给药量及总给药量比较差异有明显统计学意义(P＜0.05). 结论 硬膜外负荷小量吗啡在前列腺摘除术后PCEA中可明显减少膀胱痉挛的发生率,自控给药量及总给药量,起到了平衡镇痛的作用.     

不同剂量吗啡术后硬膜外PECA效果的对比观察

目的 比较不同剂量的吗啡用于术后病人硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛效果和不良反应,探求较合适的吗啡剂量.方法 选择400例ASA Ⅰ～Ⅱ级、在硬膜外麻醉或硬腰联合麻醉下行下肢骨科手术或妇产科手术的患者,行术后PCEA.按吗啡剂量的不同随机分为四组:M1组2 mg;M2组4 mg;M3组6 mg;M4组8 mg;每组100例.各组镇痛药液中均含预定剂量吗啡+氟哌利多1mg+0.75%布比卡因25 ml+托烷斯琼5 mg+0.9%Nacl稀释至100 ml,于术毕前20 min开始镇痛治疗,以负荷剂量+持续剂量+PCA给药模式,给予负荷量0.75%布比卡因3 ml+吗啡2 mg+氟哌利多0.2 mg,持续量2 mL/h,PCA为2 ml,锁定时间15 min,镇痛持续50 h.于术后4 h、12 h、24 h、48 h进行随访观察.评估镇痛效果,记录恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应.镇痛期间监测BP、HR、RR、SPO2.结果 镇痛效果M1组较差,与其他三组差异显著(P<0.01);M2组镇痛效果佳,与M3组、M4组相仿,且三组之间比较无统计学差异(P>0.05).不良反应发生率:M1组最低;M2组比M1组稍高;M3组、M4组与M1组比较有显著差异(P>0.05),M4组比M3组发生率略高.四组病人镇痛期间呼吸循环平稳.结论 吗啡4 mg用于PCEA效果满意,不良反应发生率低,可能是较合适的吗啡PCEA剂量.     

不同浓度罗哌卡因复合芬太尼用于下腹部手术术后PCEA的临床观察

目的:研究不同浓度的罗哌卡因复合芬太尼用于下腹部手术术后PCEA的镇痛效果和不良反应.方法:40例ASAⅠ～Ⅱ级全子宫切除手术患者,随机分成R1组与R2组.术后均采用PCEA治疗.R1组用0.15%罗哌卡因 芬太尼2μg/ml 氟哌利多1.25μg/ml;R2组用0.2%罗哌卡因 芬太尼2μg/ml 氟哌利多1.25μg/ml.镇痛时间术后48h.PCEA设置:负荷量6ml,bolus5m/次,锁定时间20min,4h限量40ml.镇痛效果和副作用评定:(1)采用视觉模拟评分(VAS).(2)记录不良反应.结果:两组镇痛效果相似(P＞0.05),但运动神经阻滞的程度不同,R2组明显强于R1组(P＜0.05=.两组副作用均较轻.结论:浓度为0.15%罗哌卡因-2μg/ml芬太尼用于下腹部手术PCEA的镇痛效果良好且运动神经阻滞发生少;更适合于下腹部手术的术后镇痛.     

芬太尼和吗啡用于术后镇痛的观察

目前自控镇痛术(PCA)是治疗手术后急性疼痛的最佳方法,该方法基本上可以实现病人术后镇痛的个体化,解除病人的思想顾虑,减少并发症的发生,有利于病人的早日康复。但是吗啡行PCA时的不良反应较多,比较芬太尼和吗啡硬膜外自控镇痛术(PCEA)的镇痛效果及其不良反应,探求理想的PCEA配方。1资料与方法1.1一般资料拟在连续硬膜外麻醉下择期行胆囊切除术患者40例,年龄25～75岁,ASA I～Ⅱ级,无心、肺、肾及神经系统疾患,无长期服用镇痛药和镇静药史。随机分为2组,术后留置硬膜外导管行PCEA。芬太尼组(A组)20例,选用0.0002%芬太尼、0.01%氟…     

腹部术后患者行皮下芬太尼与硬膜外吗啡自控镇痛比较

目的比较术后皮下芬太尼与硬膜外吗啡自控镇痛的效果、安全性及实用性。方法60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行腹部手术患者随机分为两组,每组30例。Ⅰ组采用芬太尼皮下自控镇痛(PCSA),配方为芬太尼2 mg 氟哌利多5 mg,用0.9％生理盐水稀释至100 ml,设置背景剂量芬太尼6～8 μg/(Kg·h),PCA4μg/(kg·h),锁定时间10min,术毕在前上臂内侧近腋窝处皮下埋置7号头皮针固定后接PCA装置。Ⅱ组为硬膜外吗啡自控镇痛(PCEA),配方为吗啡10 mg 0.25％布比卡因125 mg 氟哌利多5 mg,用0.9％生理盐水稀释至100 ml。设置背景剂量2ml/h,PCA2ml,锁定时间20 min,术毕接PCA装置。结果 Ⅰ组患者按压给药键次数多于Ⅱ组(P<0.05)。镇静程度好于Ⅱ组(P<0.05)。无皮肤瘙痒。肠蠕动恢复时间较短(P<0.05),但恶心、呕吐高于Ⅱ组(P<0.05)。结论PCSA与PCEA均能起到安全而满意的镇痛效果,但Ⅰ组操作简便,护理方便,对胃肠功能影响小。     

罗哌卡因复合芬太尼吗啡用于硬膜外自控镇痛泵的疗效观察

目的:探讨腰硬联合麻醉术后硬膜外自控镇痛泵输注罗哌卡因配伍小剂量芬太尼和吗啡用于术后镇痛的疗效和安全性。方法:选择120例腰硬联合麻醉术后镇痛的患者,采用双盲随机法将其分为RFM(罗哌卡因、芬太尼、吗啡)和RM(罗哌卡因、吗啡)两组,每组60例;RFM组用0.15%罗哌卡因+芬太尼0.2mg+吗啡0.5mg配制镇痛液100ml;RM组用0.15%罗哌卡因+吗啡3mg配制镇痛液100ml;两组进行临床观察对比。结果:两组镇痛效果,RFM组有效率96.7%,优良率81.7%,不良反应发生率1.67%;RM组有效率81.7%,优良率60.0%,不良反应发生率18.33%;RFM组镇痛效果明显优于RM组,且不良反应少。结论:罗哌卡因复合芬太尼、吗啡用于腰硬联合麻醉术后硬膜外自控镇痛是一种安全有效的镇痛方法。     

舒芬太尼复合罗哌卡因在下肢手术后硬膜外自控镇痛中的应用

目的 观察舒芬太尼复合罗哌卡因用于下肢手术后病人硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效果和不良反应.方法 选择60例ASAⅠ～Ⅱ级行下肢手术的病人,随机分为两组(S组和F组)各 30例.术后行PCEA,采用负荷剂量(5 ml) 持续输注背景剂量(2 m1/h) 病人自控镇痛(PCA)剂量(2ml/次),锁定时间20min.S组镇痛用药为0.125%罗哌卡因 0.5 μg/ml舒芬太尼,F组为0.125%罗哌卡因 4 μg/ml芬太尼.分别于术后4、8、20、24、48 h双盲对照观察两组各时间段镇痛药的用量、PCA的实际按压次数及有效按压次数、视觉模拟评分(VAS)、生命体征以及恶心、呕吐、头晕、嗜睡、呼吸抑制和皮肤瘙痒等不良反应的发生情况.结果 两组病人总体镇痛效果满意,生命体征稳定.术后两组间各时间点VAS评分、各时间段镇痛药消耗量、PCA实际按压次数及不良反应发生率的比较均无统计学差异(P＞0.05).结论 舒芬太尼与罗哌卡因复合应用于下肢手术后的病人行PCEA,镇痛效果明确,不良反应发生率低,可为病人提供安全满意的术后镇痛.     

吗啡、芬太尼用于骨科病人硬膜外自控镇痛的疗效观察

目的观察吗啡、芬太尼用于骨科病人硬膜外自控镇痛(PCEA)的疗效及不良反应发生率.方法80例下肢手术病人,随机分为二组:M组用吗啡2mg为负荷量,吗啡0.16mg·h-1 罗哌卡因3mg·h-1维持;F组用芬太尼0.05mg为负荷量,芬太尼0.01mg·h-1 罗哌卡因3mg·h-1维持.观察、纪录两组镇痛效果,恶心、呕吐、皮肤瘙痒及尿潴留等副作用发生情况.结果两组病人镇痛效果无显著性差异,但M组病人术后恶心、尿潴留及皮肤瘙痒发生率明显高于F组病人(P＜0.05).结论吗啡、芬太尼均可有效减轻病人术后疼痛,但芬太尼副作用轻,更适合用于骨科病人术后镇痛.