公立医院内部控制初步探讨

随着我国经济的快速、多元化发展,公立医院的也开始逐渐利益化、多元化,据此出现公立医院内部控制诸多缺陷。因此全面评估、分析本医院的财务状况,摸清问题本质,提高财会人员素质及建立、完善相关制度显得尤为重要。     

支撑喉镜下喉显微手术气管插管的麻醉处理

支撑喉镜下喉显微手术时间短,但安置喉镜时窦性心动过缓发生率高,福建省厦门市174医院麻醉科采用1%丁卡因咽喉腔黏膜表面麻醉,收到较好的效果,现报道如下。     

小剂量维库溴铵预防琥珀胆碱所致术后肌痛(附75例分析)

我们用小剂量维库溴铵对抗琥珀胆碱诱导插管时的肌颤反应 ,解除术后肌痛问题 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法75例择期上腹部手术病人 ,年龄 1 8～ 53岁 ;男 48例 ,女2 7例 ;ASA ～ 级。术前无神经肌肉系统疾病 ,随机分为三组 ,每组 2 5例 ,全部采用芬太尼 4μg/ Kg、 2 .5%硫喷妥钠6mg/ Kg、琥珀胆碱 2 mg/ Kg诱导插管。A组不另给药 ;B、C组诱导前 3分钟分别预注安定 1 0 mg、维库溴铵 0 .0 2 mg/ Kg。插管后观察三组的肌颤反应 ,同时监测心率、血压变化 ,术后随访肌痛情况 ,资料统计以 t检验或 x2 检验 ,P<0 .0 5为差异显著。2…     

得宝松椎管内注射治疗腰椎间盘突出症术后残留症状的效果观察

目的观察得宝松硬膜外腔或骶管腔注射治疗腰椎间盘突出症术后复发的临床疗效。方法得宝松1 ml、2%利多卡因5 ml、VitB120.5 mg、VitB10.1 g混合0.9%氯化钠注射液配制成20 ml,行硬膜外腔注射,3 d后改为骶管腔注射,药物除得宝松改为0.2 ml外,其他同上。如此交替注射各3次。观察治疗前后疼痛评分以及疼痛缓解率。结果 18例患者椎管内注射治疗后,与治疗前比较VAS平均分值有统计学差异(P<0.05);注射治疗后疼痛缓解在70%以上有3例,占16.6%,疼痛缓解50%有8例占44.4%,疼痛缓解30%有5例占27.7%,总有效率为88.8%;不良反应主要是头晕及双下肢麻木,偶见恶心;无药物过敏;肌无力1例,全组病人未出现严重的并发症。结论术后复发的腰椎间盘突出症患者,采用得宝松硬膜外或骶管腔注射法治疗临床效果肯定,副作用少,是一种简便、快捷的治疗手段。     

维生素D_3对老年性骨质疏松与免疫细胞功能的影响

本文观察了38例老年骨质疏松患者细胞免疫功能方面的变化,发现老年骨质疏松患者存在不同程度的免疫细胞功能低下和紊乱的情况、采用维生素D_360万单位,第月一次强化治疗三月后,发现该组患者的细胞免疫功能得到不同程度的改善,并且由老年骨质疏松导致的骨痛症状有好转。提示,老年骨质疏松患者存在细胞免疫功能的低下和紊乱,采用具有免疫调节作用的维生素D3治疗,可以改善、减轻或消除临床骨痛的症状和血中细胞免疫功能紊乱的情况。在初治患者,采用每月维生素D_360万单位剂量治疗,未见副作用出现。     

Hybrid手术室中胸腔镜下切除肺部微小病灶

目的探讨Hybrid手术室中施行胸腔镜手术对肺部周围型微小病灶进行快速精准切除的价值。方法 2011年3月～2012年2月,在我院新建的Hybrid手术室中,对16例19处肺部周围型微小病灶施行胸腔镜手术切除。患者术前当日在胸部CT引导下经皮穿刺,在病灶处放置血管栓塞用金属弹簧圈定位。病灶定位后将患者接入Hybrid手术室,手术在间断多角度下进行,根据电视屏幕上弹簧圈标记物与胸腔镜操作器械的相对位置和胸腔镜下胸腔内术野的实时影像,确定手术切除部位及范围,在距病灶约3 cm距离处应用强生60 mm直线型切割缝合器,对病变肺叶实施楔形切除,切除的病变组织送快速病理,根据病理报告进行下一步处理。结果所有目标病灶均顺利切除,手术时间15～42 min。良性病变9枚,楔形切除;肺癌10枚,其中1例为双上肺早期鳞癌,行双侧上肺叶楔形切除,其余9例行胸腔镜下肺叶切除及纵隔淋巴结清扫。无中转开胸,无严重术后并发症,无围术期死亡。14例随访1～12个月,平均6.4月,9例恶性病变未见转移和复发。结论术前胸部CT引导下经皮穿刺金属弹簧圈对肺部周围型微小病灶精确定位,通过在Hybrid手术室的实时透视下胸腔镜技术,可以对目标病灶施行精准切除。     

天元胶囊的质量标准研究

目的:建立天元胶囊的质量标准.方法:用TLC法对延胡索、天冬、郁金、重楼进行定性鉴别;用HPLC法测定延胡索中延胡索乙素的含量.结果:薄层色谱图斑点清晰,阴性样品无干扰;延胡索乙素在0.08848-0.97328 μg范围内线性关系良好,平均回收率为99.47%,RSD%为1.14%(n=6).结论:该方法专属性强,灵敏度高,重现性好,可用于天元胶囊的质量控制.     

得宝松椎管内注射治疗腰椎间盘突出症术后残留症状的效果观察

目的观察得宝松硬膜外腔或骶管腔注射治疗腰椎间盘突出症术后复发的临床疗效。方法得宝松1 ml、2%利多卡因5 ml、VitB120.5 mg、VitB10.1 g混合0.9%氯化钠注射液配制成20 ml,行硬膜外腔注射,3 d后改为骶管腔注射,药物除得宝松改为0.2 ml外,其他同上。如此交替注射各3次。观察治疗前后疼痛评分以及疼痛缓解率。结果 18例患者椎管内注射治疗后,与治疗前比较VAS平均分值有统计学差异（P〈0.05）;注射治疗后疼痛缓解在70%以上有3例,占16.6%,疼痛缓解50%有8例占44.4%,疼痛缓解30%有5例占27.7%,总有效率为88.8%;不良反应主要是头晕及双下肢麻木,偶见恶心;无药物过敏;肌无力1例,全组病人未出现严重的并发症。结论术后复发的腰椎间盘突出症患者,采用得宝松硬膜外或骶管腔注射法治疗临床效果肯定,副作用少,是一种简便、快捷的治疗手段。     

HPLC法测定血再生片中丹酚酸B的含量

目的:建立血再生片中丹酚酸B含量测定的方法。方法:采用HPLC法,选用UltimateTM XB-C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),甲醇-乙腈-甲酸-水(30:10:1:59)为流动相,检测波长为286 nm,流速为1.0 mL/min。结果:线性范围为A=84413C-30110,r=0.99999(n=6),平均回收率为99.48%,RSD%=1.31%。结论:本法简便、灵敏、准确,可用于血再生片的质量控制。     

异丙酚麻醉诱导时对循环和呼吸的影响

目的 观察异丙酚全麻诱导时血流动力学和呼吸的影响情况。方法 选择病人40例,分为观察组(A组)和对照组(B组)两组。入室监测有创收缩压(SP)、舒张压(DP)、平均压(MP),以及心率(HR)、脉搏氧(SpO_2)、呼吸频率(R)、呼末二氧化碳(PEtCO_2)。全麻诱导时A组静注异丙酚2mg/kg,B组静注硫喷妥钠5mg/kg,分别记录静注后1,3,5min病人上述各指标变化值。结果 A组静注后各项指标明显下降,3min时SP,DP,MP,HR,RPP,R明显降低,尤其是心率与收缩压,与用药前比较有显著性差异(P<0.01或P<0.05)。B组用药后各指标有一定下降,3min后SP,HR下降较为明显,与用药前比较有显著性差异(P<0.05)。给药后A组与B组间同时点比较有明显差异(P相似文献