输尿管软镜下钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石21例的体会

目的：探讨和总结输尿管软镜治疗复杂性上尿路结石的安全性、有效性及治疗经验。方法：对我院应用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗2l例复杂性上尿路结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果：21例共有结石23枚,其中上、中盏结石15枚,结石寻及率100％,单次碎石成功率93．3％（14／15）,下盏结石8枚,结石寻及率75％（6／8）,单次碎石成功62．5％（5／8）无输尿管穿孔及感染性休克等并发症发生。结论：榆尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路复杂结石安全、有效。     

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石观察

目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盂。肾盏结石的可行性及疗效。方法采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盂肾盏结石56例。经导丝留置输尿管扩张鞘至肾盂,通过输尿管扩张鞘直接置入帕立分体式输尿管软镜抵达肾盂,寻及结石后以260μm光纤、10～15w功率钬激光碎石。结果肾盂结石16枚,全部寻及并碎石成功,寻及率及碎石成功率100％。肾脏中、上盏结石44枚,寻及42枚并碎石成功,结石寻及及碎石率95．5％。肾脏下盏结石9枚,寻及8枚结石,7枚碎石成功。结石寻及率88．8％,碎石成功率77．8％。无严重并发症发生。结论输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盂肾盏结石安全、有效,尤其适用于结石体积较小、肾盏无明显积水,以及因解剖特点预期体外冲击波碎石效果不佳的患者。     

输尿管软镜及微创经皮肾镜钬激光碎石治疗肾盏结石的策略研究

目的:探讨输尿管软镜及微创经皮肾镜钬激光碎石治疗肾盏结石的效果,以指导临床选择合理的治疗方式。方法:选择本院2012年3月-2013年12月收治的单发肾盏结石患者120例的临床资料,其中采用输尿管软镜碎石治疗50例(输尿管软镜组),采用微创经皮肾镜钬激光碎石治疗70例(微创经皮肾镜组),观察两组碎石成功率。结果:直径≥2 cm的上、中、下盏结石,微创经皮肾镜组碎石成功率均明显高于输尿管软镜组(P0.05);直径2 cm的上、中盏结石,两组碎石成功率比较差异无统计学意义(P0.05);直径2 cm下盏结石,微创经皮肾镜组碎石成功率明显高于输尿管软镜组(P0.05)。结论:微创经皮肾镜钬激光碎石治疗直径≥2 cm的上、中、下盏结石及直径2 cm的下盏结石效果较好,推荐使用,对于直径2 cm的上、中盏结建议进行输尿管软镜碎石治疗。     

经尿道输尿管软镜碎石与微创经皮肾镜取石治疗肾盏结石的对比研究

目的 探讨经尿道输尿管软镜与微创经皮肾镜取石治疗肾盏结石的效果.方法 收集玉溪市人民医院2012年3月至2014年3月收治的单发肾盏结石患者116例的临床诊疗资料,其中采用经尿道输尿管软镜碎石治疗的54例患者为输尿管软镜组,采用经皮肾镜取石治疗的患者62例为经皮肾镜组,观察2组患者手术时间、并发症及碎石成功率等.结果 对于直径≥2 cm的上、中、下肾盏结石,微创经皮肾镜组手术时间、碎石成功率均明显优于输尿管软镜组,差异有统计学意义(P＜0.05).对于直径＜2 cm的上、中肾盏结石,2组碎石成功率无明显差异(P＞0.05),但输尿管软镜组手术时间短于微创经皮肾镜组(P＜0.05);对于直径＜2 cm的下肾盏结石,微创经皮肾镜组手术时间及碎石成功率明显优于输尿管软镜组(P＜0.05).结论 肾盏结石直径≥2 cm时,无论结石位置均应首选微创经皮肾镜取石治疗;肾盏结石直径＜2 cm时,结石位于上、中肾盏时推荐首选经尿道输尿管软镜碎石,结石位于下肾盏时,应首选微创经皮肾镜取石治疗.     

62例输尿管软镜下行激光碎石治疗肾结石的临床结果分析

目的：分析输尿管软镜下行激光碎石治疗肾结石的临床效果。方法：对我院2011年1月至2012年8月收治的62例’乎结石患者给予输尿管软镜下激光碎石术治疗,对临床治疗效果进行观察与分析。结果：62例肾结石患者经输尿管软镜成功寻及结石58例,成功率为93．55％;经激光成功碎石56例,碎石成功率为92．32％;成功排石47例,排石成功率为87．10％。肾中上盏结石寻及率、碎石成功率及排石成功率高于肾下盏结石,差异具有统计学意义（P〈O．05）。结论：输尿管软镜下激光碎石治疗肾结石安全有效,对肾中上盏结石治疗有效率高于肾下盏结石。     

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石51例效果观察

目的：探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法：对51例上尿路结石患者行输尿管软镜下钬激光碎石治疗。其中输尿管上段结石14例,肾盂或肾中上盏28例,肾脏下盏结石9例;结石直径0．9～3．0cm．其中2．0。3．0cm6例。结果：33例一次进镜成功,余18例在留置双J管2周后均顺利置入输尿管软镜,总进镜成功率为100．0％;4例行二次软镜下钬激光碎石;钬激光碎石成功率82．3％（42／51）。手术时间20～85mim,平均55min。无活动性出血、输尿管穿孔、脓毒血症等并发症发生。结论：输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石安全有效,损伤小、恢复快．部分较大结石病例可行二次输尿管软镜下碎石治疗。     

输尿管软镜处理经皮肾镜取石术后残留肾结石

目的 评价输尿管软镜钬激光碎石治疗经皮肾取石术后残留肾盏结石的疗效。 方法 回顾性分析2007年1月至2013年1月输尿管软镜钬激光碎石术治疗47例经皮肾镜碎石术术后肾脏残余结石患者资料。统计患者基本情况、结石基本信息、手术时间、术中及术后并发症发生情况及结石清除率。术前结合影像学检查及结石成分分析排除感染性结石。静脉复合麻醉,先行输尿管硬镜检,留置输尿管输送鞘,置入输尿管软镜全面检查肾脏集合系统以定位结石。对于肾盏多发小结石或肾下盏结石,应用三角网篮将结石集中在肾上盏,便于碎石及套石,减少软镜损耗。根据需要调节钬激光能量及频率以控制碎片的大小,稍大结石碎屑用套石篮取出。术后常规放置双J管引流。术后结石清除率评估：术后1月复查CT平扫,如无残留结石或结石碎片小于2mm且无临床症状。结果 男28例,女19例;平均年龄46岁（28—68岁）。平均累及结石最大径1.8cm（0.8～3.0cm）。结石位于肾上盏11例,位于肾中盏11例,位于肾下盏8例,多发结石17例。47例患者均能顺利进镜,并留置输尿管软镜鞘（内径Fr12/外径Fr 14）。术中结石寻及率及粉碎率均为100％。平均手术时间为51min（42～72min）。无输尿管穿孔、撕脱、感染性休克等严重并发症发生。拔除双J管后复查CT平扫,结石排净率为95.1％（45/47）,2例残留结石均位于下盏。结论 输尿管软镜钬激光碎石术治疗PCNL术后残留肾脏结石安全、有效;合理地选择病例对治疗的成功率有重要影响。     

微创经皮肾镜结合输尿管软、硬镜治疗肾结石（附128例报告）

目的探讨微创经皮肾镜结合输尿管软镜治疗肾结石的方法及疗效。方法微创经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软、硬镜钬激光碎石治疗肾结石128例,结石直径1.8～5.3cm,多为复杂的多发盏内结石或鹿角型结石。结果128例均采用经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软、硬镜钬激光碎石,一次手术结石总清除率为72.7%（93/128）,二次手术结石总清除率42.7%（15/35）,三次手术结石总清除率53.3%（8/15）,7例残留小结石患者术后行体外冲击波治疗,3个月后随访结石清除5例。所有病例无严重并发症发生。结论微创经皮肾镜弹道碎石结合输尿管软、硬镜钬激光碎石治疗肾结石具有结石清除率高、创伤小、并发症少等优点,是安全可靠肾结石治疗方法。     

软硬镜联合钬激光微创治疗复杂性肾结石40例

目的:探讨微创经皮肾镜钬激光碎石取石联合输尿管软镜钬激光碎石取石治疗复杂性肾结石的临床疗效及安全性。方法:采用微创经皮肾联合输尿管软镜钬激光碎石取石治疗复杂性肾结石40例,其中完全性铸型结石15例,多发及不完全性铸型结石25例,直径2.5~4.0cm,一期顺行输尿管软镜碎石取石8例,二期逆行输尿管软镜钬激光碎石取石32例。结果:所有病例均成功一期完成微创经皮肾碎石取石术,软硬镜联合碎石手术终结后后复查X线腹部平片了解残石情况,清石率达90%。未出现气胸、肠道损伤、大出血或尿源性脓毒血症等严重并发症。结论:微创经皮肾镜取石联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石安全、有效、清石率高。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗症状性肾盏憩室结石疗效观察

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗症状性肾盏憩室结石的疗效。方法回顾性分析采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗的10例症状性肾盏憩室结石患者的临床资料。结果 10例患者均顺利置入输尿管软镜,9例顺利寻及憩室开口,1例术中因未寻及憩室开口改行经皮肾镜手术。9例行输尿管软镜患者术后复查无结石残留5例,残留结石〈4 mm者3例,残留结石≥4 mm者1例,手术成功率80%。术后均获得随访3～12个月,无结石复发,9例患者临床症状消失,1例较治疗前减轻。结论输尿管软镜钬激光碎石术治疗症状性肾盏憩室结石具有安全及有效的特点,可作为首选治疗方法。