侧脑室脑膜瘤的诊断与显微手术治疗

目的　探讨侧脑室脑膜瘤的诊断及其显微外科手术治疗。方法　回顾性分析 5年间 2 4例侧脑室脑膜瘤的临床手术资料 ,肿瘤大小 2cm× 1 5cm× 1 5cm～ 9cm× 7 5cm× 7cm。全部病例均行CT和 /或MRI检查 ,6例行脑血管造影。手术采用顶枕入路 15例、颞上中回入路 9例。结果　 2 4例均获肿瘤全切 ,其中 3例完整切除 ,2 1例分块切除。无手术死亡。术后发生术区血肿 2例 ,行二次手术清除血肿 ;脑室炎 4例 ,失语 2例 ,对侧肢体轻瘫 3例 ,均经积极处理好转出院。术后随访半年～ 5年 ,未见复发。结论　CT、MRI对侧脑室脑膜瘤的诊断具有重要价值。侧脑室脑膜瘤均应手术治疗 ;充分的术前准备、良好的手术入路与暴露、应用显微外科技术、保护肿瘤周围组织结构、牢靠止血、管理好术后引流是全切肿瘤、提高疗效的重要因素     

儿童脑膜瘤7例

我科从 1989年 8月至 2 0 0 0年 2月共手术治疗颅内脑膜瘤 15 0例 ,其中 15岁以下儿童 7例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 7例 ,男 6例 ,女 1例 ;年龄 7～ 10岁5例 ,11～ 15岁 2例。病程 2个月至 1年 2月 ,头痛、呕吐、视神经乳头水肿 7例 ,视力下降 2例 ,行走不稳 2例。全部病例经 CT检查显示高密度影、边界清楚之肿物 ,增强明显 ;肿瘤位于大脑凸面 2例 ,枕大孔区 2例 ,矢状窦、左侧脑室、蝶骨嵴各 1例 ,颅骨破坏 3例 ;肿瘤体积最大者为 15 cm×14cm× 12 cm,最小者为 4cm× 3cm× 2 cm。1.2　治疗及结果 :全部病例均行开…     

无功能肾上腺皮质腺癌三例误诊分析

1　临床资料病例 1　患者男性 ,2 4岁。因“消瘦、乏力、发热 15月 ,右肾上腺腺瘤切除 6月”于 2 0 0 1年 8月入我院。入院前 15月因反复高热 (体温 39～ 4 0℃ )、盗汗、消瘦在当地医院就诊 ,抗感染治疗无效。 B超及 CT检查提示 :右肾上腺肿瘤(5 .3cm× 5 .6 cm实质性团块 )。行右肾上腺肿瘤切除术。肿瘤病理学检查提示 :肾上腺皮质腺瘤 (肿瘤内一处有血管侵润 )。术后 5月患者右肾上腺肿瘤复发 ,遂入我院。入院后 B超检查示 :右肾上腺见一 4 cm× 3cm弱回声团。 CT检查提示 :右肾上腺块影 ,大小约 2 .2 cm× 4 cm× 3.7cm。 MRI检查提…     

腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤4例报告

我院于 2 0 0 0年 6月至 12月对 4例患者行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 1例 ,女 3例 ,年龄 30～ 60岁 ,平均 4 5 .3岁。右侧 2例 ,左侧 2例。均经 CT检查明确为肾上腺占位性病变。经病理证实 :嗜铬细胞瘤 2例 ,肾上腺皮质结节状增生 1例 ,肾上腺皮质球状带弥漫性增生 1例。嗜铬细胞瘤体积分别为 1.1cm× 1.2 cm、1.1cm× 1.0 cm。重量分别为 3g及 2 .5 g,术中出血量平均 90 ml。2例行肾上腺摘除术 ,约 5 .0 cm× 2 .0 cm平均重量为 6g,出血量平均 80 ml。1.2　手术方法 :4例患者均按嗜…     

羟基喜树碱肿瘤切缘注射加术后灌注预防膀胱癌复发

0　引言　 1990 - 0 6 / 1998- 0 6我们采用术中膀胱肿瘤切缘注射羟基喜树碱 (HCPT) ,术后灌注羟基喜树碱预防膀胱肿瘤复发 2 0例报告如下 .1　对象和方法1.1　对象　本组 2 0 (男 16 ,女 4)例 ;年龄 30～ 80 (平均 5 4)岁 .根据 TNM分期 T3例 ,T9例 ,T8例 .肿瘤均为单发的 ,瘤体最小 1.0 cm× 0 .5 cm× 0 .5 cm～ 4.4cm× 4.0 cm× 3.0cm.1.2　方法　 2 0例均为开放手术 ,6例行膀胱部分切除 +输尿管膀胱移植术 ,14例单纯膀胱部分切除术 .经病理诊断证实为移行细胞癌 19例 ,腺癌 1例 .移行细胞癌病理分级 级 3例 , 级 6例 , - 级 2…     

彩超诊断乳腺癌的临床价值分析

本文着重总结分析乳腺癌的二维声像图表现及彩色多普勒血流特点 ,旨在提高彩超诊断符合率 ,更好地为临床提供诊断及手术治疗依据。1　资料与方法本组 84例患者为 1 995～ 2 0 0 2年我院住院病例。全部病例均经手术和病理证实。均为女性病例 ,年龄 2 3～ 82岁 ,平均 4 9岁。共计肿块 86个 ,其中 1例多发。右侧 4 4个(5 1 .2 % ) ,左侧 4 2个 (4 8.8% ) ,分布于外上象限 4 4个(5 1 .2 % ) ,外下象限 1 6个 (1 8.6 % ) ,内上象限 2 3个(2 6 .7% ) ,内下象限 3个 (3.4 % )。肿块最大 1 0 .3cm× 7.5cm× 5 .0 cm ,最小 0 .8cm× 0 .3cm× 0 .5 c…     

侧脑室外引流加尿激酶冲洗治疗脑出血破入脑室32例

目的 探讨脑室内出血的治疗方法及其外科治疗效果.方法 对32例脑室内出血患者,29例采用双侧侧脑室外引流术,3例行开颅血肿清除+血肿侧侧脑室外引流,所有患者均行尿激酶灌注治疗及腰穿释放脑脊液.结果 32例中ADL1(恢复正常)11例,ADL2(生活自理)8例,ADL3(需人帮助)5例,ADL4(卧床不起)2例,ADL5...     

脑室引流尿激酶灌注治疗脑室出血25例

我科自 1 997年 1月～ 2 0 0 0年 9月对收治的 2 5例脑室出血的病人采用脑室外引流并脑室内注入尿激酶的治疗方法进行治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 1 4例 ,女 1 1例 ,年龄 1 3～80岁。全部为急性起病。高血压脑出血 2 2例 ,动静脉畸形 2例 ,原因不明 1例。所有病例均在发病后 48小时内行头颅 CT扫描证实。原发性脑室内出血 7例 ,继发性脑室内出血 1 8例。脑室内积血部位 :一侧侧脑室 3例 ,一侧侧脑室及第三脑室 1例 ,一侧侧脑室及第三、四脑室 2例 ,双侧侧脑室 3例 ,双侧侧脑室及第三脑室 4例 ,全脑室 1 2例。脑实…     

脑内窥镜辅助下切除透明膈胶质瘤1例

患者 ,女 ,57岁。因反复发作头痛、呕吐伴意识障碍半月余入院 ,无癫痫。查体 :意识模糊 ,双瞳孔等大、等圆 ,直径 3mm,光反射灵敏 ,四肢活动自如 ,感觉正常 ,病理征 (- ) ,颈软。CT提示 :室间孔区囊性占位性病变并阻塞性脑积水。于 2 0 0 0年 9月 1日在全麻下行脑内窥镜辅助下透明膈胶质瘤切除术、脑室 -腹腔分流术 ,取右额部马蹄形行皮瓣 3cm,开骨窗 2 .5cm× 2 .5cm,先行右侧额角侧脑室外引流 ,脑压明显缓解 ,牵开右侧半球 ,脑压板向下移动至胼胝体 ,在胼胝体前 1/3部切开 ,深约 0 .5cm,即见暗灰色肿瘤包膜 ,置入 Clarus脑内窥镜 (美国 …     

侧脑室外引流治疗小脑出血破入脑室21例观察

目的观察21例侧脑室外引流术治疗小脑出血并破入脑室患者的临床效果,探讨此方法的可行性.方法21例小脑出血并破入脑室患者(男15例,女6例;平均年龄66.4岁,58~82岁),应用体外引流系统行侧脑室穿刺引流.于术后第3天开始颅脑CT检查,监测脑压变化情况、引流液性状及数量,术后3周内拔引流管.结果3例(14.29%)患者因出血量增多,症状加重,改开颅血肿清除.1例(4.76%)因年龄大并合并冠心病、肺部感染等疾病而死亡.其余17例(80.95%)生活自理;其中2例(9.52%)出现并发症,1例右侧下肢静脉血栓形成,另一例出现饮水呛咳.结论小脑出血并破入脑室患者,出血量不大(<10ml),无脑疝、年老体弱不适合开颅手术的,可考虑侧脑室穿刺外引流.     

钬激光治疗体外冲击波碎石术后输尿管残留结石46例

1　临床资料　①一般资料 :本组体外冲击波碎石术 (ESWL)后输尿管残留结石 4 6 (男 32 ,女 1 4 )例 ,年龄 2 9～ 6 1 (平均4 6 .1 )岁 .结石位置 :右侧 2 6例 ,左侧 2 0例 ;输尿管上段结石1 1例 ,中段结石 1 4例 ,下段结石 2 1例 .结石大小 :0 .4cm× 0 .3cm～ 2 .1cm× 1 .3cm .ESWL治疗次数 :2次者 2 8例 ,3次者 1 6例 ,4次者 2例 .本组患者ESWL治疗后尿中均有排石史 ,腹平片检查时见结石体积较ESWL前 (0 .6cm×0 .5cm～ 2 .5cm× 1 .5cm)变小 ,其中 36例患者患侧有不同程度的肾积水 .②手术器械 :采用Olympus9.5F输尿管镜 ,Sony…     

侧脑室内脑膜瘤的显微外科治疗(附13例报告)

侧脑室内脑膜瘤是脑室内较少见的良性肿瘤 ,肿瘤起源于脑室内脉络丛基质并主要由脉络丛血管供血。因此 ,在临床诊疗过程中 ,对侧脑室内脑膜瘤处理与颅内其它类型脑膜瘤有明显区别。本文就 1992～ 2 0 0 0年我院收治的 13例侧脑室内脑膜瘤进行分析。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 4例 ,女 9例 ;年龄 7.5～ 5 3岁 ,平均37.3岁 ,病程 3～ 4 7个月 ,平均 15 .3个月。1.2　临床症状与体征 :反复或持续头痛 10例 ,不同程度偏瘫2例 ,偏身感觉障碍 1例 ,双侧视乳头水肿 5例 ,共济失调 1例。1.3　影像学检查 :4例行 CT检查 ,其余 9例行 MRI检查…     

乳腺印戒细胞癌2例

例 1　患者 ,女性 ,5 3岁。右乳腺无痛性肿物 1年 ,同侧腋下肿物 3个月入院。查体 :一般情况好 ,右乳外上象限肿物 4cm× 3cm× 3cm ,右腋下淋巴结肿大、融合 ,最大直径 3cm ,临床拟诊乳腺癌行根治术。病理检查 :右乳腺癌改良根治标本 ,18cm× 14cm× 6cm ,外上象限近皮肤处肿物 3.8cm× 3.5cm× 3.0cm ,下方 1.5cm乳头水平另见一肿物 2 .7cm× 2 .2cm× 2 .0cm ,两者不连接 ,切面大致相同 ,黏液外观 ,灰白、质硬 ,无包膜。镜下 :癌细胞圆形 ,大小较一致 ,胞质内黏液积聚呈印戒状 ,片块状分布 ,伴有浸润性导管癌成分。特殊染色 :PAS阳性 ,…     

无明显症状肾癌6例报告

<正>我院自1992年以来共收治无明显症状肾癌6例,现简介如下。 临床资料 6例患者中,男4人,女2人。年龄45～60岁,平均53.5岁。左、右肾肿瘤各3人。肿瘤位于肾上极者3人,中上极者1人,肾中部者2人。肿瘤体积自3.3cm×3.4cm×3.6cm至11cm×l2cm×17cm,平均6.5cm×6.8cm×8.2cm。患者均经B超(4例)与CT(2例)检查发现。病人无血尿、发烧史,尿常规(-),无腰腹部疼痛及门诊检查亦未发现阳性体征。6例患者在行B超,CT,IVP,RGP及各项化验检查后行肾癌根治手术,5例手术较顺利,1例肿瘤侵犯周围组织勉强切除,临床分级Ⅱ期3人,Ⅲ期2人,Ⅳ期1人。术后病理报告均为肾透明细胞癌。1例术后1月余因肿瘤复发死亡。1例术后1周出现脑转移现仍存活,4例现仍健在。     

自拟通淋逐石汤治疗泌尿系结石78例

泌尿系结石 ,中医称为“石淋”。近年来笔者以清利湿热、行气活血通淋为法 ,应用自拟通淋逐石汤治疗泌尿系结石 78例 ,获得满意疗效。1　临床资料1 .1　一般资料　 78例均为 1 994年 8月～ 1 998年8月就诊的门诊病例。男 51例 ,女 2 7例 ;年龄最小1 6岁 ,最大 72岁 ;病程最短 1 3天 ,最长 6年。1 .2　结石情况　单发结石 53例 ,多发结石 2 5例。结石最小 0 .3cm× 0 .3cm,最大 1 .2 cm× 1 .7cm。其中肾结石 36例 (双侧结石 8例 ) ,肾结石最小 0 .3cm× 0 .3cm,最大 1 .2 cm× 1 .5cm。输尿管上段结石 6例 ,结石最小 0 .4cm× 0 .7cm,最大 0…     

脾脏恶性肿瘤18例分析

原发脾脏恶性肿瘤临床上较为少见 ,且多为散在。笔者对我科 1986～ 2 0 0 0年确诊为脾脏恶性肿瘤 18例进行分析 ,旨在探讨对脾脏恶性肿瘤早期诊断及治疗的临床意义。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例 ,男性 10例 ,女性 8例 ,年龄4 2 .5± 13.6岁 (2 1～ 6 7岁 ) ;病程 1天～ 1年。肿瘤大小 18cm× 15 cm× 10 cm～ 4 cm× 4 cm× 3cm。 18例中 ,原发脾脏恶性淋巴瘤 9例 ,血管肉瘤 4例 ,脂肪肉瘤 3例 ,网织细胞肉瘤 2例。临床表现　脾脏增大及左上腹包块 10例 ,上腹隐胀痛伴不明原因发热 8例。患者均有不同程度消瘦、贫血 (Hb<110 g/ L …     

膀胱粘液腺癌1例

[背景 ]膀胱粘液腺癌较少见 .[病例报告 ]患者为男性 ,6 0岁 ,有间歇性无痛性终末血尿 1个月 ,B型超声波检查示膀胱前壁有 3 9cm× 3 4cm大小的部分无回声及异常回声区 ,考虑为膀胱壁占位病变 .CT检查示膀胱前方部位有憩室样突起 ,大小约为 2 0cm× 2 0cm ,CT值为 34～ 35Hu ,考虑为膀胱憩室伴出血 .膀胱镜检查示膀胱顶部有大小为 1 2cm× 0 8cm的肿物 ,考虑为膀胱肿瘤 .术中见膀胱顶部肌层外有 3 5cm× 3 0cm大小的肿瘤 ,小部分突入膀胱内呈菜花状 ,行膀胱部分切除术 .术后病理学诊断为膀胱粘液腺癌 .[讨论 ]早期膀胱粘液腺癌无症状 ,当出现症状时已属晚期 ,而手术切除是治疗的有效方法     

支气管及血管成形术治疗肺癌20例

我院从 1 993年 8月～ 2 0 0 1年 6月间 ,用支气管及血管成形术治疗肺癌 2 0例 ,现就其手术治疗体会及有关问题分析如下。1　一般资料本组 2 0例中男性 1 8例 ,女性 2例 ,年龄最大者 6 6岁 ,最小者 2 9岁 ,平均年龄 5 8 2岁。鳞癌 1 7例 ,腺癌 1例 ,类癌 2例。本组 2 0例均为中心型肺癌 ,右侧 1 6例 ,左侧 4例。肿瘤最大者 1 2cm× 1 0cm× 7cm ,最小者 2cm× 2cm×1cm ,全部病人术前行纤支镜及痰脱落细胞检查 ,1 6例细胞学阳性 ,阳性率为 80 %。按国际法 1 987年修订的TNM分期Ⅰ期 9例 ,Ⅱ期 5例 ,ⅢA 期 4例 ,ⅢB 期 2例 ,其中全肺半隆…     

直肠癌肝转移的超声声像图分析

直肠癌在我国的发病率死亡率有上升趋势 ,直肠癌的血行转移主要在肝脏。而B超对转移性肝癌有高度的特异性 ,因此对直肠癌肝转移患者应常规行B超检查。现将本院1999年 1月～ 2 0 0 2年 5月门诊就诊的 4 2例直肠癌肝转移患者的B超检查结果分析报告如下。1　资料与方法一般资料 :肝转移患者 4 2例 ,男 2 4例 ,女 18例 ,年龄 2 5～ 78岁 ,平均年龄 5 3～ 6 0岁 ,其中单发转移 4例 ,其余皆为多发性转移。肿瘤最大者为 7.8cm× 6 .8cm ,最小者为 0 .8cm× 0 .6cm。除原发病灶引起的临床症状外 ,均无肝转移的临床症状。仪器与方法 :使用Aloka 10 …     

侧脑室并腰大池外引流治疗脑室出血铸型23例

目的 探讨侧脑室并腰大池外引流治疗自发性脑室出血铸型的方法和疗效.方法 将自发性脑室出血铸型23例为观察组,行侧脑室加腰大池外引流;单纯行双侧脑室外引流23例为对照组.两组均用尿激酶溶解血块引流,术后随访1～3个月,分析比较两组患者的临床疗效.结果 观察组的日常生活能力(ADL)评级,Ⅰ级4例,Ⅱ级6例,Ⅲ级5例,Ⅳ级...