纤溶活性监测在慢性肺心病急性加重期诊治中的意义

目的 :观察慢性肺心病急性加重期 (CPHDA)患者纤溶活性的变化 ,以探索其在CPHDA诊断、治疗及预后判断中的意义。方法 :5 0例CPHDA患者于治疗前及综合治疗后 2 4h抽血 ,用ELISA法检测其血浆D -二聚体 (D -D)酶联免疫吸附双抗体夹心法检测血清FDP。同步检测动脉血气分析 (PaO2 ,PaCO2 )。结果 :治疗前CPHDA患者FDP及D -D显著高于健康对照组 (P <0 .0 0 1) ;综合治疗 2 4h后PaO2 增高 ,PaCO2 亦较前稍增高 ,FDP较前明显降低 (P <0 .0 0 1) ,D -D稍降低 (P <0 .2 92 )。结论 :CPHDA患者的纤溶活性异常 ,可随病情好转逐渐改善 ,FDP及D -D的测定有助于弥漫性血管内凝血继发纤溶的判定 ,D -D可作为部分CPHDA预后判断的指标     

低分子右旋糖酐、前列腺素E_1治疗慢性肺心病急性发作

为观察低分子右旋糖酐、前列腺素E1(PGE1)治疗慢性肺心病急性发作的疗效 ,将 6 4例慢性肺心病急性发作期患者随机分为治疗组 33例 ,对照组 31例。治疗组在常规治疗基础上用低分子右旋糖酐 5 0 0ml加PGE12 0 0 μg静脉滴注每天1次 ,疗程 10天。于治疗前后观察主要症状体征变化 ,检测血液流变学及血气分析。结果显示 :治疗组有效率较对照组高 ,χ2 =15 .2 7,P <0 .0 1。治疗组治疗后全血粘度、红细胞压积比、全血还原粘度、纤维蛋白原、PaO2 及PaCO2 显著改善。认为低分子右旋糖酐、PGE1治疗慢性肺心病急性发作期可明显提高疗效     

红景天对高原地区老年慢性肺心病急性加重期抗氧化治疗的作用

目的 探讨8-异前列腺素F2α(8-iso PGF2d)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)与高原老年慢性肺心病发病的关系,以及红景天治疗高原老年慢性肺心病急性加重期的抗氧化作用.方法 高原慢性肺心病急性加重期患者90例,随机分为2组,每组45例.红景天治疗组(A组):红景天加常规治疗,口服红景天胶囊,每次2.0g,3次/d;常规治疗组(B组):仅常规治疗.在治疗前和治疗后4周,分别测血清8-iso PGF2α、SOD、MDA、1s用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比(FEV1%)、FEV1/用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)、动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2).并以40例当地健康人作对照(C组).结果 治疗前,A、B组血清8-iso PGF2α、MDA和Paco2水平显著高于C组,SOD、FEV1%、FEV1/FVC和PaO2显著低于C组(均P＜0.01),A、B组之间差异无显著性(均P＞0.05). A、B组血清8-iso PGF2α、MDA与FEV1%、FEV1/FVC、PaO2显著负相关,与PaCO2显著正相关(均P＜0.01);SOD与FEV1%、FEV1/FVC、PaO2显著正相关,与PaCO2显著负相关(均P＜0.01).治疗后,A、B组血清8-iso PGF2α、SOD、MDA、FEV1%、PaO2和PaCO2均较治疗前显著改善(均P＜0.01),但A组较B组改善更显著(均P＜0.01).结论 高原老年肺心痛急性加重期患者血清8-iso PGF2α和MDA水平显著升高,SOD水平显著降低,氧化/抗氧化失衡参与了高原老年肺心病的发病;红景天在高原老年肺心病急性加重期治疗中具有较好的抗氧化作用.     

前列腺素E1脂微球制剂对油酸引起的大鼠急性肺损伤的实验研究

目的 :了解前列腺素E1脂微球制剂 (lipo PGE1)和粉针剂 (PGE1)在油酸引起的大鼠急性肺损伤中的应用价值。方法 :随机将 40只Wistar大鼠分成 4组 :正常组 (A组 )、油酸模型组 (B组 )、PGE1组 (C组 )和lipo PGE1组 (D组 )。于实验 3h时分别测量每只大鼠的肺系数、肺湿重 /肺干重、肺含水率、血浆中的丙二醛(MDA)、红细胞中的过氧化物歧化酶 (SOD)、动脉血气和、肺泡动脉氧分压差 (A aDO2 ) ,并进行统计学分析。结果 :(1 )D组与B组比较 ,肺系数、肺湿重 /肺干重、肺含水率显著减小 (P <0 .0 5 ) ,血浆SOD含量、动脉血PaO2 显著增高 (P <0 .0 5 ) ,血浆MDA含量、A aDO2 显著降低 (P <0 .0 5 )。 (2 )C组与B组比较 ,肺系数、肺湿重 /肺干重、肺含水率显著减小 (P <0 .0 5 ) ,动脉血PaO2 显著提高 (P <0 .0 5 ) ,A aDO2 显著降低 (P <0 .0 5 )。(3 )C组与D组比较 ,前者血浆SOD含量显著增高 (P <0 .0 5 ) ,血浆MDA含量显著降低 (P <0 .0 5 ) ,更接近正常。结论 :前列腺素E1脂微球制对油酸引起的大鼠急性肺损伤有明显的治疗作用 ,在某些方面其效果优于粉针剂型PGE1。     

凝血分子标志物监测在慢性肺心病急性加重期诊治中的意义

目的 :观察慢性肺心病急性加重期 (CPHDA)患者止凝血分子标志物的变化 ,以探索其在CPHDA诊断、治疗及预后判断中的意义。方法 :用ELISA法检测 40例CPHDA患者血浆凝血酶原片段1 2 (F1 2 )、凝血酶 -抗凝血酶复合物 (TAT)及D -二聚体 (D -D)。结果 :治疗前CPHDA患者F1 2 ,TAT及D -D显著增高 ;综合治疗 2 4h后PaO2 增高 ,PaCO2 亦较前稍增高F1 2 ,TAT显著降低 (P <0 .0 0 0 1) ,D -D稍降低 (P <0 .2 92 )。结论 :CPHDA患者的止凝血功能异常 ,可随病情好转逐渐改善 ,F1 2 ,TAT及D -D有助于弥漫性血管内凝血的防治 ,D -D可作为部分CPHDA预后判断的指标     

奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗慢性肺心病急性加重期疗效观察

目的观察奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗慢性肺心病急性加重期的疗效。方法 94例慢性肺心病急性发作住院患者,随机分为A组32例,B组32例,C组30例,三组患者均给予低流量吸氧、解痉、祛痰、抗感染等常规治疗,适当应用强心药、利尿药、激素及支持治疗。A组加用奥扎格雷钠80mg+0.9%氯化钠注射液250mL,每日1次静脉滴注,B组除加用奥扎格雷钠外,另加灯盏花素针50mg+0.9%氯化钠注射液250mL,每日1次静脉滴注,均10d为1个疗程,疗程前后观察患者症状及体征变化,并检测动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、D二聚体(D-dimer)、纤维蛋白原(Fib)、肺动脉压(PASP)。结果 A、B组临床表现、D-dimer、Fib、PASP均有显著改善,但是B组改善更显著,三组PaO2、PaCO2均有明显改善。结论奥扎格雷钠联合灯盏花素对慢性肺心病急性加重期疗效显著,并可改善高凝状态。     

低分子右旋糖酐、前列腺素E1治疗慢性肺心病急性发作

为观察低分子右旋糖酐、前列腺素E1（PGE1）治疗慢性肺心病急性发作的疗效,将64例慢性肺心病急性发作期患者随机分为治疗组33例,对照组31例。治疗组在常规治疗基础上用低分子右旋糖酐500ml加PGE1200μg静脉滴注每天1次,疗程10天。于治疗前后观察主要症状体征变化,检测血液变学及血气分析。结果显示：治疗组有效率较对照组高,χ^2＝15．27,P＜0．01。治疗组治疗后全血粘度、红细胞压积比、全血还原粘度、纤维蛋白原、PaO2及PaCO2显著改善。认为低分子右旋糖酐、PGE1治疗慢性肺心病急性发作期可明显提高疗效。     

川芎嗪对慢性肺心病患者血粘度及血气的影响

目的　探讨川芎嗪降低慢性肺心病 (CPHD)血粘度和改善动脉血气的疗效。方法　 5 8例CPD分为 2组 ,A组 32例在常规治疗的基础上加用川芎嗪 ,B组 2 6例常规治疗。观察治疗前后动脉血 pH(pHa)、氧分压 (PaO2 )、二氧化碳分压 (PaCO2 )及静脉血全血粘度、血球压积、纤维蛋白原。结果　治疗后两组结果变化虽都明显 ,但组间比较以A组变化最显著(P <0 .0 5 )。结论　川芎嗪治疗CPHD在提高PaO2 、降低PaCO2 、降低血粘度方面明显优于常规治疗组。     

慢性阻塞性肺疾病与肺心病622例血气分析比较

目的:慢性阻塞性肺疾病与肺心病的血气分析差异探讨.方法:用丹麦产ABL-5型血气分析仪,对622例慢性阻塞性肺疾病与肺心病患者动脉血进行血气分析并进行统计学分析.结果:①慢阻肺组与对照组比较:pH(P＞0.05)、PaCO2(P＞0.05),两指标差异无显著性,PaO2(P＜0.05)有差异;②慢阻肺组与肺心病组的完全代偿期比较:pH(P＞0.05)、PaO2(P＞0.05)两指标差异无显著性,PaCO2(P＜0.01)差异有显著性;③慢阻肺组与肺心病组的部分代偿期比较:pH(P＜0.05)、PaO2(P＜0.05)两指标有差异,PaCO2(P＜0.01)差异有显著性;④慢阻肺组与肺心病组的失代偿期比较:pH(P＜0.01)、PaCO2(P＜0.01),PaO2(P＜0.01)3项指标差异均具有显著性.结论:血气分析对慢性阻塞性肺疾病与肺心病在临床上诊断治疗与愈后的判断具有重要的意义.     

老年慢性阻塞性肺疾病氨茶碱中毒75例分析

目的　探讨老年慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者使用氨茶碱治疗过程中出现的中毒反应及影响因素。方法　回顾性分析 75例COPD病例的临床资料 ,对比分析不同病程、不同动脉血气PaO2 、PaCO2 及有无合并症等情况下患者氨茶碱中毒的发生率。同时总结COPD患者氨茶碱中毒的临床表现。结果　不同病程 ,不同动脉血气PaO2 和PaCO2 ,有、无合并症的者氨茶碱中毒发生率间差别均有显著性意义 (P <0 0 1)。中毒反应主要表现为 :心律失常、神经系统症状、消化系统症状或原有呼吸系统症状加重。结论　COPD患者并发肺心病、冠心病、肝功能不全、PaO2<6 0mmHg时 ,使用氨茶碱治疗易发生中毒反应 ,此类患者使用氨茶碱剂量不宜过大     

前列腺素E1治疗老年慢性肺心病急性期的疗效观察

OBJECTIVE: To investigate the effects of prostaglandin E1 (PGE1) in the treatment of chronic pulmonary heart disease in the elderlys at the acute stage. METHODS: Forty cases of chronic pulmonary heart disease at the acute stage were treated with PGE1 at the dosage of 100 micrograms.d-1 for 7 days by intravenous drop, other 40 patients with the same disease were treated without PGE1, and 20 healthy subjects were selected as controls. The level of plasma D-dimer and serum fibrin degradation products (FDP), and blood PaO2 and PaCO2 were determined. The patients' symptoms and signs were observed before and after the treatment. RESULTS: The levels of plasma D-dimer and serum FDP were significantly increased (P < 0.01) in both the PGE1 group and the control group (no PGE1) compared to the healthy subjects. In PGE1 and no PGE1 groups the levels of plasma D-dimer and serum FDP were significantly decreased (P < 0.01) after the treatment. The level of PaO2 was increased and there was no significant difference (P > 0.05) between the two groups, but the level of PaCO2 was significantly decreased (P < 0.01) in both PGE1 and no PGE1 groups, but the decreasing in the PGE1 group was lower than that in the no PGE1 group. The symptoms and signs in PGE1 group were more markedly improved than those in the no PGE1 group. CONCLUSIONS: PGE1 is effective in the treatment of chronic pulmonary heart disease in old people at the acute stage.     

肺心病患者急性发作期血液流变学和D-二聚体测定的临床意义

目的观察肺心病急性发作期治疗前后血液流变学指标、血气分析和血浆D-二聚体的变化,探讨其对肺心病病情严重程度及疗效判断的价值。方法46例肺心病急性发作期患者给予为期2周的内科综合治疗。治疗前后分别测定血液流变学指标、血气分析及血浆D-二聚体的水平。结果肺心病患者急性发作期血液流变学指标、血气分析和血浆D-二聚体水平（1.94±0.62mg/L）明显异常。治疗2周后,血液流变学各项指标、血pH和PaCO2及D-二聚体水平（0.79±0.46mg/L）与治疗前比较明显改善（P〈0.05或P〈0.01）,PaO2改变则不明显（P〉0.05）。治疗后与正常对照组比较,除PaCO2和PaO2差异有统计学意义外（P〈0.05）,其余各项指标差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血浆D-二聚体检测可作为判定肺心病患者病情严重程度及疗效观察的指标。     

速避凝治疗慢性肺心病的临床观察

为探讨皮下注射速避凝对慢性肺心病急性期的疗效，于治疗前后同步检测２０例患者的纤维蛋白降解产物（ＦＤＰ，Ｄ－二聚体）抗凝血酶原Ⅲ（ＡＴ－Ⅲ），动脉血氧分压（ＰａＯ２）及动脉血二氧化碳分压，结果示：治疗组ＦＤＰ和Ｄ－二聚体治疗后较治疗前显著降低（Ｐ〈０．０１），ＡＴ－Ⅲ则显著升高（Ｐ〈０．０１），血气参数显著改善（Ｐ〈０．０１）；对照组（未用速避凝）治疗前后的各项检测指标差异均无显著性（Ｐ〉０．０５）     

B 型脑钠肽和 D - 二聚体在慢性肺源性心脏病患者中检测的临床意义

目的：探讨B型脑钠肽（BNP）和D-二聚体（D-dimer）在慢性肺源性心脏病（CPHD）患者中的水平变化,分析其临床意义。方法：用免疫比浊法测定单纯慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者,慢性肺源性心脏病（CPHD）急性加重期和临床缓解期患者的血浆D-二聚体含量,同时用免疫荧光法检测各组患者的B型脑钠肽水平,用血气分析仪测定各组患者的pH值、动脉血氧压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）,观察比较各组BNP、D-dimer含量的差异和进行动脉血气分析。结果：慢性肺源性心脏病患者急性加重期和临床缓解期患者血浆D-二聚体含量分别为（2.74±0.87）μg/L、（2.09±0.77）μg/L,均较单纯性COPD组患者的（1.67±0.65）μg/L明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;CPHD急性加重期和临床缓解期患者BNP水平分别为（919.34±189.33）pg/mL、（213.60±31.74）pg/mL,较单纯性COPD组患者（37.30±12.74）pg/mL明显增高,各组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。BNP、D-dimer含量与PaO2呈负相关,与PaCO2呈正相关（P〈0.05）。结论：联合检测B型脑钠肽和D-二聚体水平变化对慢性肺源性心脏病患者病情变化、疗效监测及预后有重要的临床意义。     

慢性肺心病血浆D-二聚体等指标水平测定的临床意义

目的观察慢性肺心病急性发作期患者治疗前后血浆D-二聚体、Ⅷ：Ag和Ⅷ：C水平的变化,探讨其在疗效观察及预后判断的价值. 方法采用ELISA等方法测定肺心病患者治疗前后血浆D-二聚体、Ⅷ：Ag和Ⅷ：C等水平. 结果肺心病急性发作期血浆D-二聚体、Ⅷ：Ag和Ⅷ：C水平与正常人相比明显增高（P＜0.01）.治疗好转后三项指标均明显下降,与急性发作期相比差异有显著性（P＜0.01）.结论检测肺心病病人的D-二聚体等指标对判定体内高凝状态及有无肺小动脉血栓形成等有重要意义,且检测方法简便,可作为判定肺心病病人病情严重程度、疗效观察及判断预后的指标之一.     

益气活血组方治疗肺心病的临床疗效及机制研究

目的 :研究肺心病患者氧化 -抗氧化系统、血小板及肺血管内皮细胞功能变化及相互关系 ,探讨益气活血组方治疗肺心病的疗效和作用机制。方法 :随机选取肺心病患者 5 7例 ,随机分为治疗组 (30例 )及对照组 (2 7例 ) ,对照组给予常规治疗 ,治疗组除常规治疗外加用益气活血制剂。另选取 13例为健康对照组。记录所有患者的临床疗效 ,检测治疗前后血 L PO、SOD、GMP14 0、CEC、Pa O2 和 Pa CO2 的变化 ,并进行各指标间的相关分析。结果 :1治疗组显效率及 Pa O2 较对照组明显增高。 2两组肺心病治疗前 L PO均升高 ,SOD明显降低 ;治疗前 GMP14 0、CEC均升高 (P均 <0 .0 1) ,治疗后均下降 (P均 <0 .0 1)。益气活血治疗组上述变化较对照组明显 ,两组比较有显著性差异 (P均 <0 .0 1)。 3相关分析结果 ,CEC数量与 Pa O2 呈负相关 ,与 L PO呈正相关 ,与 SOD呈负相关 ,与血小板膜 GMP14 0呈正相关。血小板膜 GMP14 0与 L PO呈正相关 ,与 SOD呈负相关 ,与 Pa O2 呈负相关。结论 :益气活血治疗通过恢复氧化 -抗氧化系统的平衡 ,从而保护肺血管内皮细胞和血小板 ,具有降低肺动脉高压和治疗呼吸衰竭的作用     

双水平式呼吸道正压无创通气治疗慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型 呼吸衰竭疗效观察

目的探讨双水平式呼吸道正压(BiPAP)无创呼吸通气治疗慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将80例慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为2组,每组40例。对照组给予常规综合治疗,观察组在常规综合治疗的基础上加用BiPAP无创通气治疗;治疗前3 h及治疗72 h,对2组患者的动脉血氧饱和度(SaO2)、酸碱度(pH)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、心率(HR)及呼吸频率(BR)进行比较。结果治疗前2组患者SaO2、pH、PaO2、PaCO2、HR及BR比较差别均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者SaO2、PaO2、pH均高于治疗前,但HR、BR、PaCO2明显低于治疗前(P<0.05,P<0.01)。治疗后观察组SaO2、PaO2、pH高于对照组(P<0.05),但PaCO2低于对照组(P<0.05);治疗后2组HR、BR比较差别无统计学意义(P>0.05)。2组患者均未发生严重的不良反应。结论采用无创通气治疗慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭,能有效改善患者血气分析指标及临床症状。     

早期无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗价值

目的探讨早期无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的价值。方法采用前瞻性随机对照研究将73例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组,治疗组常规治疗联合应用BiPAP呼吸机治疗;对照组常规治疗联合鼻导管持续低流量吸氧治疗。观察治疗前后患者临床症状改善的情况及动脉血气的变化。结果治疗后治疗组患者的呼吸频率、心率、动脉血pH、PaO2、PaCO2均较前有明显的改善（P〈0.01）。与对照组比较,治疗组治疗24、48、72h后的pH值、PaO2上升更明显,PaCO2下降更明显（P〈0.01）,住院时间缩短（P〈0.01）,病死率降低（P〈0.05）,对照组在治疗过程中需要更换治疗方案的比例（50%）明显高于治疗组（13.5%）（P〈0.05）。结论COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者早期应用BiPAP可迅速缓解患者的临床症状,提高PaO2,降低PaCO2,改善氧合,减少气管插管的需要,缩短住院时间。     

利伐沙班治疗急性肺栓塞的疗效观察及对血管内皮功能的影响

目的 探讨利伐沙班治疗急性肺栓塞的临床疗效及对患者血管内皮功能的影响。方法 选取2015年 1月—2018年1月浙江大学附属第一医院北仑分院确诊的急性肺栓塞患者50例,根据随机数字表法,将其分为对照组（华法林治疗）和观察组（利伐沙班治疗）,每组25例。观察和比较两组治疗的临床疗效、治疗前后患者动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、心率（HR）变化,以及C反应蛋白（CRP）、心肌肌钙 蛋白I（cTnI）D-D（D-D）、内皮素-1（ET-1）、一氧化氮NO、血管性假血友病因子（vWF）水平变化。结果 观察组治疗的总有效率高于对照组（P?<0.05）;观察组治疗后PaO2、PaCO2高于对照组,HR低于对照组（P?<0.05）;观察组治疗后CRP、cTnI、D-D、ET-1、vWF水平均低于对照组,NO水平高于对照组（P?<0.05）;观察组治疗的不良反应发生率低于对照组（P?<0.05）。结论 利伐沙班能提高急性肺栓塞治疗的临床疗效及安全性,降低血清CRP、cTnI、D-D、ET-1、vWF水平,提高NO水平,改善患者血管内皮功能。