73例精神分裂症凶杀行为司法鉴定分析

精神分裂症是最为常见的精神疾病之一,其患病率与发病率均居于诸精神病之首,本病与犯罪、违法的关系最为密切,在凶杀案例的精神疾病司法鉴定中精神分裂症占有相当比例,本文就73例精神分裂症凶杀行为的临床资料与作案特点作一分析,报告如下.     

认知治疗对精神分裂症患者自知力、疗效及治疗依从性的研究

为探讨认知治疗对精神分裂症患者自知力、疗效及治疗依从性的影响 ,笔者应用认知治疗联合药物及单纯药物分别治疗精神分裂症 ,现将结果报告如下。对象和方法一、对象为 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 3月在我院住院的精神分裂症患者中随机选择 1 0 0例。均符合CCMD 2 R精神分裂症的诊断标准 ;交谈合作 ,无思维逻辑障碍等 ;年龄 1 6～ 60岁 ;简明精神病评定量表 (BPRS)评分≥ 35分。排除有明显躯体疾病和脑器质性疾病者、妊娠、哺乳期妇女或合并其他精神疾病者。随机分为单纯药物治疗 (药物组 ) 50例 ,认知治疗联合药物治疗 (联合组) 50例…     

148例凶杀案件司法精神医学鉴定分析

目的 探讨司法精神医学鉴定凶杀案例的特点.方法 对5年期间司法精神医学鉴定中148例凶杀案例资料进行回顾性分析.结果 被鉴定人以男性、青壮年和农民占多数.各种精神疾病占87.84%,精神分裂症占76.74%,精神发育迟滞占8.53%,抑郁症占3.87%,分裂样精神病3.10%,其他精神疾病占7.75%.案发前未接受治疗的占95.35%.凶杀致人死亡的125例,占84.46%.有完全责任能力占16.22%,限制责任能力占13.51%,无责任能力占70.27%.结论 精神分裂症、精神发育迟滞是重点防范的精神疾病,及时治疗各种精神疾病,加强对精神疾病患者的管理,是防范凶杀行为的重要措施.     

抑郁症的自杀言行35例护理分析

住院精神病自杀率西方国家报道为 1.3‰～ 2 .5‰[1-3] ,国内报道分别为 1.1% [4 ] 、0 .9% [5] 、1.0 % [6] ,在精神疾病患者自杀中抑郁症占 43 .6 % [7] ,说明抑郁症患者的自杀问题已经是一个不容忽视的问题 ,应该引起精神卫生人员的高度重视。1　临床资料1993～ 1995年在我院住院诊断为抑郁症具有自杀言行者 35例 ,男性 17例 ,女性 18例 ,平均年龄 35 .0岁 ;平均病程4.1年 ;已婚 2 7例 (77% ) ,未婚 8例 (2 3% ) ;有精神病家族史10例 (2 8.8% ) ,病前性格内向者 17例 (48.6 % ) ,外向者 14例 (40 % ) ,其他 4例 (11.6 4% )。2　讨论35例…     

对精神疾病防治工作的财政政策应作必要的调整

据卫生部组织的( 1,2 ) 精神疾病患病流行病学抽样调查结果显示 ,目前各类精神障碍 (不包括神经症 )的终身患病率 (≥ 1 5岁 )为 1 3 .47%。据南通市精神疾病司法鉴定委员会 1 996～ 1 999年接受的 5 3 6例鉴定中 ,结论患有精神障碍的 499例 (93 .0 % ) ,其中精神分裂症 1 3 6例(2 7.2 5 % ) ,1 3 6例中被告 91例 (66.91 % ) ,被告中凶杀、强奸、纵火、投毒等恶性犯罪 3 4例 (3 7.3 6% )。精神疾病患病率之高 ,对社会危害之大 ,提示国家必须高度重视和加强精神疾病的防治工作 ,有效控制和减少精神疾病的发病率 ,使其社会危害降低到最低限度…     

伴和不伴有凶杀行为精神分裂症患者额叶执行功能的随访观察

目的 随访伴和不伴有凶杀行为的精神分裂症患者额叶执行功能的特点.方法 采用威斯康星卡片分类测试(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)对22例伴有凶杀行为的精神分裂症患者(凶杀组)和2l例非凶杀行为的精神分裂症患者(非凶杀组)进行WCST测试,并且随访3个月.同时,应用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定患者的精神症状.结果 (1)入组时,凶杀组的完成第一个分类所需应答数高于非凶杀组[(28.64±32.73)分,(11.71±8.10)分,P=0.027].治疗3月后,凶杀组和非凶杀组间的WCST指标均差异无显著性(均P>0.05).(2)与入组时相比,治疗3个月时凶杀组WCST所有指标均差异无显著性(P>0.05),非凶杀组在3个月时仅概念化水平提高[(46.80±27.04)分,(65.02±21.32)分,P=0.048].与入组时比较,凶杀组在3个月时的阳性量表分、一般精神病理量表分、PANSS总分及思维障碍、偏执、抑郁、攻击等症状群分降低(P<0.05);非凶杀组在3个月时的阳性量表分、阴性量表分、一般精神病理量表分、PANSS总分及思维障碍、激活性、偏执、攻击等症状群分降低(P<0.01).(4)入组时凶杀组WCST与PANSS各指标均无相关性(P>0.05);非凶杀组仅完成第一个分类所需应答数与激活性呈正相关(r=0.481,P=0.027).治疗3个月时,凶杀组不能维持完整分类数与阴性量表分(r=-0.694,P=0.018)、PANSS总分(r=-0.635.P=0.036)、攻击分(r=-0.702,P=0.016)呈负相关;非凶杀组不能维持完整分类数与思维障碍呈正相关(r=0.557,P=0.048).结论 伴和不伴有凶杀行为的精神分裂症患者存在执行功能障碍,伴有凶杀行为的精神分裂症患者的抽象概括能力缺陷较不伴有凶杀行为的精神分裂症患者更严重.     

氯平平所致强迫症状的临床探讨

氯氮平为非典型抗精神病药物 ,能有效地治疗精神分裂症的阳性及阴性症状 ,已被公认为治疗精神分裂症的首选药物之一。对其副反应国内外已作了大量研究 ,并逐渐被人们所认识。本文对使用氯氮平治疗精神分裂症过程中 ,出现2 3例强迫症状 ,经停服氯氮平换用其他抗精神病药物和合用抗强迫药物后 ,有 17例强迫症状完全消失 ,现报导如下。对象和方法一、对象系 1996年～ 2 0 0 0年 5月本院精神科住院及门诊病人。入组标准 :1.符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订本 (ＣＣＭＤ 2 Ｒ)精神分裂症的诊断标准。2 .首次选用氯氮平治疗 ,治疗…     

丙戊酸钠辅助治疗36例难治性精神分裂症

目的 :探讨丙戊酸钠对难治性精神分裂症是否有效。方法 :对 36例难治性精神分裂症住院患者合并丙戊酸钠进行 8周治疗观察 ,以阳性症状与阴性症状量表 (PANSS)、简明精神病评定量表(BPRS)和不良反应症状量表 (TESS)进行评定。结果 :第 8周末 ,PANSS总分下降 >30 %者 4例(11 1% ) ,>2 0 %者 10例 (2 7 8% ) ,BPRS下降 >30 % 4例 (11 1% ) ,>2 0 %者 11例 (30 6 % ) ,副作用少且轻微。结论 :丙戊酸钠辅助治疗难治性精神分裂症有一定疗效 ,尤其是幻觉和兴奋     

精神疾病住院患者家属精神卫生知识需求调查

为了解家属对精神卫生知识的需求 ,对住院 112例患者的家属进行调查。1 对象与方法 :2 0 0 2年在我中心住院的 112例精神疾病患者的家属 112人 ,主要为患者父母或配偶。其中男性 4 9人 ,女性 6 3人 ;年龄为 2 0～ 73岁 ,平均 ( 4 2± 12 )岁 ;文化程度分别为专科以上 32人 ,高中 (中专 ) 36人 ,初中 2 9人 ,小学 12人 ,文盲 3人。住院患者分别为精神分裂症 79例、情感性障碍 2 5例、急性应激性精神病 3例、神经症 5例。以上诊断均符合中国精神障碍分类与诊断标准《CCMD 3》。采用问卷法调查方法 ,问卷内容由家属咨询的问题筛选而成 ,家属…     

伴和不伴有凶杀行为的精神分裂症患者听觉感觉门控P50的研究

目的 分析伴和不伴有凶杀行为的精神分裂症患者听觉感觉门控P50的变化及其意义.方法 应用256导联高密度脑电仪采用听觉条件(S1)-测试刺激(S2)模式对26例具有凶杀行为的精神分裂症患者(凶杀组)、27例非凶杀行为的精神分裂症患者(非凶杀组)和32名正常对照者(正常组)进行听觉诱发电位P50检测.应用阳性和阴性症状评定量表(PANSS)对患者进行临床精神症状评定.结果 (1)与正常组相比,凶杀组、非凶杀组S1-P50的波幅[Fz脑区分别为(2.4±1.6)μV、(2.5±1.5)μV和(3.4±2.7)μV和潜伏期[Fz脑区分别为(68±19)ms、(67±20)ms和(61±19)ms]差异均无统计学意义(均P＞0.05),s2.P50波幅高[Fz脑区分别为(0.8±0.7)μV、(2.5 ±1.6)μV和(3.3±2.2)μV]和潜伏期延迟[Fz脑区分别为(50 4±26)ms、(75±19)ms和(70±24)ms](均P＜0.01);凶杀组和非凶杀组的s2-P50波幅和潜伏期差异均无统计学意义(均P＞0.05).(2)与正常组相比,凶杀组、非凶杀组的S2/S1比值高[Fz脑区分别为35±26、153±137和125±85],S1-S2差值小[Fz脑区分别为1.69 ±1.55、0.08 ±2.41和0.17±2.30]和100(1-S2/S1)值小[Fz脑区分别为65 ±26、-53 ±137和-25 ±85](P＜0.01).而凶杀组和非凶杀组的S2/S1比值、S1-S2差值和100(1-S2/S1)差异均尤统计学意义(均P＞0.05).(3)凶杀组和非凶杀组的PANSS总分、阳性量表总分、阴性量表总分及一般精神病理量表总分的差异均无统计学意义[凶杀组分别为:(110 ±27)分、(26±10)分、(29±7)分、(55±12)分;非凶杀组分别为:(105 ±27)分、(24 ±8)分、(28±10)分、(53 ±12)分](均P＞0.05),且与反映P50的S/S1、S1-S2差值和100(1-S2/S1)指标的相关性差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 伴和不伴有凶杀行为的精神分裂症患者感觉门控存在异常,能通过听觉P50检测,但P50指标无差异.     

精神疾病预测量表对精神分裂症的筛查价值

目的 探讨精神疾病预测量表(MDPS)在精神分裂症筛查中的应用价值.方法 对200例精神分裂症患者、371例非精神分裂症患者及300例正常对照者采用MDPS进行测量,并对测评结果进行比较;以MDPS的11个因子分为自变量,对3组被试的测试结果进行逐步判别分析,建立判别函数.结果 精神分裂症组、非精神分裂症组的MDPS总分及各因子分均显著高于正常对照组(P<0.05);精神分裂症组的部分因子分显著高于非精神分裂症组(P<0.05).符合模型纳入变量、进入判别模型的变量有家族和既往史、社会支持缺乏、人格偏移、抑郁、神经症和精神病性.判别函数预测精神分裂症者、非精神分裂症者和正常对照者的正确率分别为68.0%、75.5%和92.1%,总符合率为79.2%.结论 MDPS用于精神分裂症的初步筛查较为合适,具有良好的临床使用价值.     

急慢性精神分裂症的维思通维持治疗

1　对象和方法1 1　研究对象　入组标准 :1)符合ＣＣＭＤ 2 Ｒ精神分裂症诊断标准 ;2 )年龄≤ 6 0岁 ;3)经抗精神病药治疗 ,急性发作症状缓解 (ＢＰＲＳ量表分[1 ] 下降 5 0 %以上 )。排除标准 :1)伴有严重躯体疾病 ;2 )脑器质性疾病 ;3)实验室检查明显异常 ;4)妊娠、哺乳期 ;5 )已知对维思通过敏者。入组情况 :在 2 0 0 0年 8月 30日至 2 0 0 0年 10月 2 5日入院病人中随机选取 33例符合入组标准的患者 ,31例完成了 8周治疗 ,其中男性 2 0例(6 4 5 2 % ) ,女性 11例 (35 48% ) ,平均年龄 46 5 2岁 (33～ 6 0岁 ) ,平均病程 17 75年 (1～…     

情感性精神障碍的临床特征分析

情感性精神病是以情感改变为基本特征的障碍。伴有相应的认识、行为改变 ,间歇期精神状态基本正常的精神疾病。临床上有双相与单相之分。我们就其临床资料进行分析 ,旨在进一步了解其临床特征。1　对象和方法1.1对象　选择 1994年 6月— 1995年 6月我院门诊及住院患者 6 0例。1.2　一般情况　符合入组标准的双相、单相者共 6 0例。①单相组 (抑郁症 ) 13例。其中男 6例 ,女 7例。学生 3例 ,工人3例 ,干部 4例 ,其他 3例。未婚 1例 ,已婚 (包括丧偶、离异 )12例。②双相组 (躁狂相、抑郁相交替或同时存在 )共 47例。其中男 2 7例 ,女 2 0例。…     

氯氮平治疗精神分裂症引起晕厥的分析及护理对策

氯氮平属非典型抗精神病药物 ,其抗精神病作用强 ,奏效快 ,锥体外系副作用少 ,作为精神科临床一线用药虽有争议 ,但广泛应用于精神科临床。我院应用氯氮平治疗精神分裂症已有 2 0多年历史 ,在使用过程中 ,有部分病人出现晕厥现象 ,现将 1 999年1月～ 2 0 0 3年 1月在我院住院间 ,服用氯氮平治疗的精神分裂症病人出现晕厥报道如下 :1　临床资料1 .1　一般资料　　 1 999年 1月～ 2 0 0 3年 1月 ,我院用氯氮平治疗精神分裂症 2 4 8例 ,其中男性 1 73例 ,女性 75例。发生晕厥 42例 ( 1 6.9% ) ,年龄 1 4～ 5 0岁 ,平均 ( 30 .75± 1 1 .4)岁 ,…     

男性精神分裂症患者凶杀行为相关因素研究

以有凶杀行为的男性精神分裂症患者为研究对象 ,了解其凶杀行为的相关因素 ,期望有助于对其凶杀行为进行有效地预测和干预。对象与方法一、对象 :分裂症凶杀组 :为 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 2年 3月在本鉴定中心鉴定的刑事案件被鉴定人 ,入组标准 :①符合ICD 10精神分裂症的诊断     

精神分裂症犯罪与责任能力(附87例案分析)

在精神疾病中,精神分裂症与犯罪的关系较为密切,是目前精神疾病司法鉴定的主要任务之一。我院1982～1988年共鉴定432精神病犯罪案例,其中精神分裂症87例(占20.32%)。本文对精神分裂症犯罪与责任能力分析如下。     

海洛因依赖者戒断期多导睡眠图分析

海洛因依赖者戒断后的睡眠生理有何异常 ,这方面的报道较少。本研究对 2 1例海洛因依赖者及 2 0例正常对照者进行了全夜多导睡眠图 (PSG)检测 ,现将有关结果报告如下。对象和方法一、对象1.病例组 :选择 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 2年 1月之间在我院住院的自愿戒毒者 ,入院时尿液吗啡定性检测均为阳性 ,符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订本 (CCMD 2 R)中阿片类依赖诊断标准 ,并经详细精神检查、体格检查及实验室检查均排除了器质性精神病、精神分裂症、情感性精神障碍及其他内科疾病。共 2 1例 ,其中男 15例 ,女 6例 ;年龄 2 …     

精神分裂症出生与入院季节的关系

疾病的发生与气候有关 ,欧美的一些研究认为 ,精神分裂症与出生季节有关。那么 ,精神分裂症的发病季节是否与出生季节有关 ,目前尚未见报道。我们对 3 0 3 7例精神分裂症患者作了调查 ,现将结果报告如下 :对象病例来自本院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 3月入院的病人 ,经用中国精神疾病分类方案与诊断标准 (CCMD -3 )诊断为精神分裂症 ,无躯体疾病和药物滥用。 3 0 3 7例中有男性 15 78例 ,女性 14 5 9例 ,年龄 (3 4.62± 13 .2 6)岁 ,病程 0 .5～ 12年 ,入院次数 1～ 4次 ,平均 (1.2 6± 0 .63 )次 ,其中大于 2次住院的患者为 5 83例 ,平…     

精神分裂症患者系统家庭治疗的疗效研究

目的评估系统家庭治疗对精神分裂症患者的综合治疗效果和对照料者心身健康的影响。方法采用随机抽样的方法,将150例精神分裂症患者分为治疗组和对照组,在2组均使用抗精神病药物治疗的基础上,仅对治疗组辅以系统家庭治疗,治疗前后评估临床疗效及亲属的心身健康状况。结果在随访1年末,治疗组和对照组年复发率分别为19．0%和35．4%(P＜0．05),随访2年末分别为15．9%和33．8%(P＜0．05)。治疗组出院时和随访30个月末PANSS评分分别为(60．5±7．8)分和(46．8±8．1)分( P＜0．01),对照组分别为(57．5±8．6)分和(57．0±8．0)分(P＞0．05)。治疗组和对照组DAS评分入院时分别为(17．8±3．7)分和(16．8±8．1)分(P＞0．05),出院时分别为(8．1±2．7)分和(9．3±2．9)分(P＜0．05),随访30个月末分别为(6．7±4．9)分和(14．5±8．3)分(P＞0．01)。治疗组治疗前和随访30个月末GHQ评分分别为(4．8±4．1)分和(3．1±2．6)分(P＜0．01)。结论系统家庭治疗可以降低精神分裂症患者的复发率,减轻其精神症状和社会功能残疾程度,并在一定程度上改善照料者心身健康状况。     

无精症病因与染色体关系分析

目的　探讨男性无精症病因与外周血淋巴细胞染色体相互关系。方法　收集 4 0 0例男性无精症患者进行病因分类回顾性研究 ,对其中 10 0例患者进行外周血淋巴细胞染色体分析。结果　睾丸前因素者 18例 (占 4 .5 % ) ,睾丸性因素者 16 8例 (占 4 2 .0 % ) ,其中以克氏综合征最多 ,睾丸后因素者 12 0例 (占30 .0 % ) ,其中以先天性精囊输精管发育不良为多 ,特发性无精症 94例 (占 2 3.5 % ) ;对其中 10 0例患者进行外周血淋巴细胞培养及染色体及分析 ,30例 (占 30 .0 % )染色体结构或数目异常 ,其中以性染色体为主。结论　无精症以先天性因素为主 ,性染色体异常是无精症的重要因素