不同中医证型冠心病患者血脂与脂蛋白水平的关系

目的:探讨不同中医证型冠心病患者与血脂及脂蛋白水平的关系在冠心病患者中医辨证中的应用。方法:选取辽宁中医药大学附属医院心血管内科收治的120例确诊为冠心病的住院患者,气虚血瘀38例、气滞血瘀19例、痰浊瘀阻28例、痰浊血瘀35例。对TG、TC、HDL-C、LDL-C、APO-A1、APO-B、LPA进行单因素方差分析,比较血脂及脂蛋白水平在不同中医辨证分型冠心病患者中的差异。结果:痰浊瘀阻、痰浊血瘀组TC、LDL-C、APO-A1水平方面明显高于气虚血瘀、气滞血瘀组(P 0. 05);与其他3类证型比较,痰浊血瘀组的TG水平上升最为显著,明显高于其他各组(P 0. 05)。结论:由冠心病患者血脂及脂蛋白水平与冠心病不同中医证型间的相关性,发现痰浊与血脂及脂蛋白异常存在一定的相关性,有助于冠心病患者中医证型的辨别,也可作为判断冠心病病情发展的一个监测指标。     

冠心病血瘀证与血脂谱的关系研究

目的 探讨冠心病心绞痛血瘀证、非血瘀证与血脂谱的关系.方法 选取冠心病血瘀证184例、冠心病非血瘀证150例,采用日本日立全自动生化分析仪检测受试者空腹12 h总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),分别比较冠心病血瘀证组与非血瘀证组单项血脂水平和血脂比值的差异.结果 冠心病血瘀证组HDL-C显著低于冠心病非血瘀证组(P＜0.01);冠心病血瘀证组的TC、LDL-C显著高于冠心病非血瘀证组(P＜0.05);TG两组间差异无统计学意义(P>0.05).冠心病血瘀证组LDL-C/HDL-C显著高于冠心病非血瘀证组(P＜0.05);两组间TG/HDL-C、TC/HDL-C差异无统计学意义(P>0.05).结论 冠心病血瘀证较非血瘀证血脂谱变化更为明显,血脂谱的变化可作为冠心病血瘀辨证的参考指标之一.     

胸痹心痛患者中医证型与血脂水平、炎症因子的关系探讨

目的探讨胸痹心痛患者中医证型与血脂水平、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血沉(ESR)的关系。方法将405例胸痹心痛患者按中医辨证为气虚、阴虚、阳虚、气滞、血瘀、寒凝、痰浊7个证型,检测其血脂水平和hs-CRP、ESR值,并进行比较。结果痰浊证与非痰浊证比较,总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)差异均有统计学意义(P<0.01);气虚证与非气虚证比较,hs-CRP差异有统计学意义(P<0.01);阳虚证与非阳虚证比较,ESR差异有统计学意义(P<0.05);血瘀证与非血瘀证比较,hs-CRP、ESR差异均有统计学意义(P<0.01)。随着证型相兼数目增多,TC、LDL-C、hs-CRP、ESR检测值增大,其差异有统计学意义(P<0.05);虚实分类中TC、LDL-C、hs-CRP、ESR检测值大小排列为本虚标实>实证>虚证,其差异有统计学意义(P<0.01)。结论胸痹心痛不同中医证候与血脂和炎症相关,血脂水平、hs-CRP、ESR可能作为胸痹心痛辨证分型的客观指标。     

冠心病血瘀证与痰浊证辨证客观化的研究

目的观察冠心病(CHD)血瘀证与痰浊证患者血液中内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、过氧化脂质(LPO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、脂联素(ADPN)、瘦素(LPT)、游离脂肪酸(FFA)及血脂水平[TG(甘油三酯)、TC(总胆固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)、HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)、apo-A(载脂蛋白A)、apo-B(载脂蛋白B)]的变化,探讨其在CHD血瘀证及痰浊证辨证分型中的作用。方法检测40例痰浊证CHD患者(T组),43例血瘀证CHD患者(X组)及20例健康志愿者(N组)血液中ET、NO、LPO、MDA、SOD、GSH-PX、ADPN、LPT、FFA及血脂(TG、TC、LDL-C、HDL-C、apo-A、apo-B)水平。结果 (1)X组及T组ET、LPO、MDA、FFA、TG、TC、LDL-C水平较N组显著增高,其中X组ET、LPO、MDA水平较T组增高明显,其余则为T组增高较明显。(2)X组及T组NO、SOD、GSH-PX、ADPN、LPT、HDL-C、apo-A/apo-B水平较N组显著降低,其中X组NO、SOD、GSH-PX水平较T组降低明显,其余为T组降低明显。结论 CHD血瘀证与痰浊证在ET、NO、LPO、MDA、SOD、GSH-PX、ADPN、LPT、FFA及血脂(TG、TC、LDL-C、HDL-C、apo-A/apo-B)变化方面有显著性差异,这些实验指标可以作为CHD痰浊证及血瘀证辨证分型的客观依据。     

血脂康胶囊治疗冠心病血脂异常患者116例临床观察

目的观察血脂康胶囊对痰瘀辨证中不同证候冠心病血脂异常患者的疗效差异。方法对116例经冠状动脉造影确诊为冠心病并经血脂检测诊断为血脂异常的患者进行痰瘀辨证,其中血瘀证30例,痰浊证23例,痰瘀证26例,非痰非瘀证37例。在规范使用冠心病治疗用药的基础上,每次给予血脂康胶囊0.6g,每日2次,连续治疗24周。结果不同证候的患者经血脂康胶囊治疗后,血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均显著降低(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均显著升高(P<0.05);痰浊证组降低TG疗效优于非痰非瘀证组(P<0.01),痰瘀证组升高HDL-C疗效优于非痰非瘀组(P<0.05)。结论血脂康胶囊对冠心病血脂异常不同证候患者均有良好的调脂作用,其降低痰浊证组TG的疗效和升高痰瘀证组HDL-C的疗效要优于非痰非瘀证。     

化痰方干预治疗心绞痛56例

目的:观察中药化痰方对心绞痛的疗效并初步探讨其机理。方法:中西医结合治疗组56例和对照组25例,两组均采用阿斯匹林、他汀类药物。β受体阻滞剂和硝酸酯类药物,治疗组在使用西药的基础上,加用化痰方(半夏、川芎、熟地、藿香、丹参、茯苓)。检测两组治疗前后氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、血脂、纤维蛋白原(FIB)变化,对比临床疗效。结果:心绞痛痰癖互阻证患者ox-LDL、TC、TG、LDL-C、FIB水平均明显高于正常对照组(均P<0.01);与治疗前相比,治疗后治疗组、对照组ox-LDL水平均有显著降低(均P<0.01);两组治疗后对比,治疗组ox-LDL水平明显低于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后TC、LDL-C、TG、FIB水平均有显著降低(均P<0.05),HDL-C水平无显著性差异;两组治疗后对比,治疗组血浆TG、FIB水平明显低于对照组(均P<0.05),血浆TC、LDL-C、HDL-C水平无显著性差异。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05))。结论:化痰方配合西药可以显著降低血ox-LDL、TC、LDL-C、TG、FIB水平并改善临床症状。     

针刺联合脐疗贴治疗痰浊血瘀型肥胖合并高脂血症疗效观察

目的 观察针刺联合脐疗贴治疗痰浊血瘀型肥胖合并高脂血症患者的临床疗效。方法 将60例痰浊血瘀型肥胖合并高脂血症患者随机分为研究组和对照组,每组30例。研究组采用针刺联合脐疗贴治疗,对照组采用针刺治疗。观察两组治疗前后体质量、身体质量指数(body mass index, BMI)、体脂百分比、血脂指标[血清总胆固醇(total cholesterol, TC)、甘油三酯(triglyceride, TG)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)]和中医证候积分变化,并比较两组临床疗效。结果 研究组和对照组总有效率分别为90.0%和70.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组体质量、BMI和体脂百分比较治疗前降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);两组血清TC、TG、LDL-C和HDL-C水平较治疗前均降低(P<0.05),且研究组血清TC、TG和LDL-C水平...     

健脾化痰方治疗高脂血症脾虚痰浊证临床观察

目的分析健脾化痰方治疗高脂血症脾虚痰浊证效果与安全性。方法选取2018年5月—2020年5月收治的84例高脂血症脾虚痰浊证患者,按随机数字表法均分为2组。参照组采用阿托伐他汀治疗,试验组在参照组基础上采用健脾化痰方治疗。对比2组临床疗效、血脂指标、血清Hcy、vWF因子、不良反应发生率。结果试验组治疗效果显著优于参照组,P 0.05。试验组治疗8周后血清LDL-C、TG、TC、Hcy、vWF水平均比参照组低,试验组治疗8周后血清HDL-C比参照组高,P 0.05。结论健脾化痰方可有效调节高脂血症脾虚痰浊证患者血脂水平,改善临床症状及血管内皮功能,安全可靠。     

痰瘀舌象在高脂血症中医诊断治疗中的应用价值

目的:评价痰瘀舌象在高脂血症中医诊断治疗中的应用价值。方法:151例高脂血症患者按中医舌象辨证分为痰浊舌象组、血瘀舌象组、气血不足舌象组,比较3组的一般资料(年龄、病程、体重指数)、血脂四项、颈动脉超声的变化;另对83例门诊具有痰浊或/和血瘀舌象高脂血症患者采用自拟调脂饮治疗,观察其治疗效果。结果:在舌象辨证中痰浊舌象及血瘀舌象组占多数(73%)。一般资料痰浊舌象组发病年龄相对年轻,病程最短;而虚证舌象组年龄最大,病程最长;血瘀舌象组在两者之间。进一步实验室指标观察痰浊舌象组以胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)升高,尤以TG升高为主(P0.01);血瘀舌象组表现在低密度脂蛋白(LDL-C)及TC升高为主(P0.01);而虚证舌象组高密度脂蛋白(HDL-C)明显降低(P0.01),血瘀舌象组和虚证舌象组颈动脉粥样斑块及内膜增厚的发生率均明显增高(P0.05)。对83例具有痰浊或/和血瘀舌象高脂血症患者采用自拟调脂饮治疗,患者TC、LDL-C、TG均明显下降(P0.01),但HDL-C无明显变化。结论:痰瘀舌象在高脂血症中医诊断及治疗中具有重要的临床应用价值。     

益气化瘀通络法对冠心病介入术后患者气虚血瘀证及心血管不良事件的影响

目的观察益气化瘀通络法在冠心病介入术后患者治疗中的应用效果及对患者气虚血瘀证、心血管不良事件的影响。方法选择2018年1月—2019年1月沈阳市第七人民医院治疗的冠心病介入术后气虚血瘀证患者76例,根据随机数字表法分为对照组和研究组各38例,对照组选用常规西药治疗,研究组在常规西药基础上选用中医益气化瘀通络法治疗4周。比较2组治疗前后血脂指标[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)及总胆固醇(TC)]水平、气虚血瘀证评分与治疗后6个月心血管不良事件(因急性冠脉综合征再住院、心功能不全、脑卒中及非致命性心肌梗死)发生率。结果2组治疗后LDL-C、TG、TC水平与气虚血瘀证评分均明显低于治疗前(P均<0.05),且研究组治疗后LDL-C水平、气虚血瘀证评分及心血管不良事件发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论益气化瘀通络法可有效改善冠心病介入术后患者气虚血瘀症状,降低LDL-C水平,延缓血管粥样硬化进程,并降低心血管不良事件发生率。     

观察健脾祛脂汤对高脂血症(痰浊阻遏证)患者血管内皮功能的影响

目的:观察健脾祛脂汤对高脂血症(痰浊阻遏证)患者血脂及血管内皮功能的影响。方法:56例高脂血症(痰浊阻遏证)患者随机分为健脾祛脂汤治疗组,普伐他汀治疗组,健脾祛脂汤加普伐他汀治疗组。观测治疗前及治疗8周后患者血脂、ET-1和NO的变化。结果:各治疗组TC、TG、LDL-C、ET-1明显下降,而HDL-C和NO明显升高,其中TG、ET-1和NO的作用以及临床症状的改善方面中西药组优于单用中药组和西药组。结论:健脾祛脂汤能够有效减轻高脂血症痰浊阻遏证患者临床症状,改善血管内皮功能障碍;中西结合组能明显改善临床症状、降脂、改善内皮功能障碍,其作用优于中药组和西药组。     

痰瘀同治法治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的探讨痰瘀同治法对冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将72例符合条件的冠心病不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,各36例,对照组给予西医规范化治疗,治疗组在对照组基础上加服具有痰瘀同治功用的参红化浊通络方,疗程为2周。观察两组患者试验前后的心绞痛疗效、中医证候疗效、血运重建率及血脂4项(TC、TG、HDL-C、LDL-C),并进行统计分析。结果治疗组心绞痛疗效、中医证候疗效、血运重建率优于对照组(P0.05或P0.01)。治疗后两组TC、TG、LDL-C有明显下降,治疗组降低程度优于对照组(P0.05)。结论痰瘀同治法对冠心病不稳定性心绞痛症状及血脂均具有良好疗效。     

血脂康对不同证型高脂血症调脂和血液流变学的影响

目的:探讨血脂康的调脂和改善血液流变学作用。方法:180例高脂血症患者随机分为治疗组(血脂康组)和对照组(辛伐他汀组)各90例,血脂康组根据中医辨证分为五型:阴虚阳亢型、痰浊阻遏型、气滞血瘀型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型。治疗8周后观察总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血液流变学各项指标变化。结果:两组总有效率均在90%以上。治疗前,TC水平以痰浊阻遏和气滞血瘀证型较高,与其他三证型组比较有显著性差异(P<0.05),TG水平则痰浊阻遏证型组明显高于其他证型组(P<0.05),HDL-C、LDC-C未发现各证型组间有统计学差异。治疗后TC:脾肾阳虚证、痰浊阻遏证、气滞血瘀证型组较治疗前均有明显下降(P<0.05),TG:除脾肾阳虚证型组外,余各证型组较治疗前均有显著降低(P<0.05);LDL-C:各证型组较治疗前有显著降低(P<0.05),HDL-C:各证型组较治疗前均有明显升高(P<0.05)。血脂康治疗后,全血高切黏度、高切还原黏度、低切黏度、低切还原黏度、血浆黏度、凝血因子Ⅰ有明显的降低。结论:血脂康具有与辛伐他汀相似的调脂作用,对脾肾阳虚证、痰浊阻遏证、气滞血瘀证型治疗效果明显,可以改善血液流变学,无明显的不良反应,安全性好。     

降脂汤治疗痰浊阻遏型高血脂症临床观察

目的观察降脂汤治疗高血脂症痰浊阻遏型的临床疗效。方法将50例高血脂症痰浊阻遏型患者随机分为2组,治疗组30例口服降脂汤,对照组20例口服血脂康胶囊,疗程3个月,观察治疗前后血脂及中医证候情况。结果2组均能有效地降低TC、TG、LDL-C水平,升高HDL-C水平,且能明显改善症状。2组治疗后血脂疗效比较有显著性差异(P>0.05),中医证候疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论降脂汤治疗高血脂症痰浊阻遏型在血脂改善方面与对照组疗效相当,在中医证候改善方面明显优于对照组血脂康胶囊,且未发现明显不良反应。     

rs12425791多态性与缺血性中风痰浊阻络证、阴虚血瘀证患者血脂水平相关性研究

目的:探讨染色体12p13上的rs12425791多态性与缺血性中风痰浊阻络证、阴虚血瘀证的血脂水平的相关性。方法:采用TaqMan基因分型技术对148例广西汉族缺血性中风患者(痰浊阻络证67例、阴虚血瘀证81例)的rs12425791进行基因分型,并测定患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。结果:在缺血性中风痰浊阻络证患者中,不同rs12425791基因型或等位基因携带者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均无统计学差异。在缺血性中风阴虚血瘀证患者中,不同rs12425791基因型或等位基因携带者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平也均无统计学差异。结论:rs12425791多态性可能与缺血性中风痰浊阻络证、阴虚血瘀证患者的血脂代谢无相关性。     

穴位埋线治疗高脂血症的临床研究

目的:研究选取了中医辨证为痰浊阻遏及脾肾阳虚证的高脂血症患者作为临床研究对象,探讨穴位埋线疗法对高脂血症痰浊阻遏及脾肾阳虚证的临床疗效。方法:研究选取了中医辨证为痰浊阻遏及脾肾阳虚证的高脂血症患者作为临床研究对象,按照纳入标准和排除标准,将患者60例随机分为埋线组和药物组两组,各30例。埋线组选用足三里、三阴交、丰隆穴、内关、脾俞和胃俞等穴位,每2周埋线1次,每2周为1个疗程,共治疗3个疗程(6周);药物组服用血脂康,每次2粒,每日2次,连服6周。治疗前后分别检测患者血清总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TG)、血高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)4项血脂水平,并参照2002年国家药品监督管理局《中药新药临床研究指导原则》制定分级计分方法对患者治疗前后进行中医症状分级计分。结果:(1)血脂疗效评定结果显示,经6周治疗后,埋线组与药物组都有较好的疗效,但两组患者改善血脂指标的总有效率无显著性差异(P>0.05)。(2)埋线组血脂疗效与中医证型的关系分析显示,埋线组痰浊阻遏证总有效率明显优于脾肾阳虚证,两证型总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。(3)中医症状总疗效判定结果显示,埋线组疗效令人满意,明显优于药物组,两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。(4)埋线组与药物组治疗前后血脂水平比较显示,治疗前后自身比较,两组血清TC、埋线组血清TG水平明显下降,均有非常显著性差异(P<0.01),两组血清LDL-C含量与治疗前比较也显著下降(P<0.05)。治疗后埋线组与药物组中血清TC、TG、HDL-C、LDL-C含量比较,均无显著性差异(P>0.05)。结论:穴位埋线治疗高脂血症具有显著的临床疗效,在中医症状改善、持续穴位刺激、就诊次数少等方面体现了其治疗优势,值得临床推广应用。     

益脂平胶囊治疗气虚痰瘀型高脂血症344例疗效观察

正根据脾气亏虚为本、血瘀痰浊阻络为标、血脉受损为果的辨证思路,以健脾益气、活血化痰为治则,我们研发了益脂平胶囊,该胶囊是从黑木耳中提取有效成分,具有健脾益气、化痰活血的功效,用于治疗气虚痰瘀型高脂血症。前期研究[1]表明,益脂平胶囊能够明显降低高脂血症患者的TC、TG、LDL-C水平。为观察益脂平胶囊对气虚痰瘀证高脂血症的疗效,我们以绞股蓝总甙胶囊作为对照进行临床观察。     

脑梗死恢复期痰证与血脂代谢关系的临床观察

目的探讨脑梗死恢复期痰证与血脂代谢的关系。方法将脑梗死恢复期患者103例按辨证分型分为2组,痰证组52例,非痰证组51例;并设正常对照组50例,为老年体检者(健康人)。评定痰证组和非痰证组临床神经功能缺损积分,并检测3组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。结果脑梗死恢复期痰证组临床神经功能缺损积分(22.91±11.15)分,非痰证组临床神经功能缺损积分(12.10±8.19)分,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);脑梗死恢复期TG、TC、LDL-C均较正常对照组显著升高(P<0.01);痰证组TG、TC、LDL-C较非痰证组明显升高,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论脑梗死恢复期存在严重的血脂代谢紊乱,临床应注重化痰以促进神经功能恢复和身体康复。     

糖脂平汤对2型糖尿病血脂代谢影响的临床观察

目的:探讨糖脂平汤改善2型糖尿病血脂代谢紊乱(痰浊阻遏证)的临床有效性。方法:将纳入患者80例,随机分为治疗组(糖脂平汤组)40例,对照组(地奥脂必妥组)40例,疗程为6周,观察治疗前后各项指标的变化。结果:糖脂平汤对头身困重,倦怠乏力症状的改善要优于脂必妥组(P0.05);糖脂平汤降低TG、LDL-C作用和升高HDL-C作用显著优于对照组(P0.01);没有观察到明显的不良反应。结论:糖脂平汤治疗2型糖尿病高脂血症(痰浊阻遏证)安全、有效,同时提示化痰泄浊、健脾益气法是治疗2型糖尿病高脂血症的有效方法,值得进一步深入研究。     

枳实薤白桂枝汤治疗痰浊型冠心病疗效观察

目的:观察枳实薤白桂枝汤治疗痰浊型冠心病患者的疗效。方法:将102例痰浊型冠心病患者以随机数字表法均分为观察组(n=51)和对照组(n=51),对照组接受常规治疗,观察组接受常规治疗+枳实薤白桂枝汤治疗。比较两组患者中医证候疗效,检测并比较治疗前、治疗后两组每周硝酸甘油用量、血脂水平[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)]、血管内皮功能[血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET)]。结果:观察组中医证候疗效总有效率明显高于对照组(P0.05)。治疗1个疗程后,观察组患者的每周硝酸甘油用量、TC、TG、LDL-C、ET水平均较治疗前明显降低,且低于同期对照组(P均0.05);观察组患者的NO水平均较治疗前明显提高,且高于同期对照组(P均0.05);对照组患者治疗前后硝酸甘油用量、TC、TG、LDL-C、NO、ET水平比较差异无统计学意义(P均0.05)。结论:枳实薤白桂枝汤治疗痰浊型冠心病患者有助于改善临床症状,降低硝酸甘油用量,对于降低血脂水平、改善血管内皮功能有积极意义。