基于演化博弈理论的医联体核心医院与患者行为策略分析

目的:通过分析影响医联体核心医院与患者行为策略选择的因素,以明确双方的最优稳定策略及其产生条件,从而进一步提出引导双方行为策略的措施,以期为推进医联体建设提供参考。方法:基于演化博弈理论及政策文本分析,构建核心医院与患者的博弈模型,并运用进化稳定策略和复制动态方程,对模型进行求解分析。结果:核心医院的最优稳定策略是"帮扶基层加强能力建设",选择该策略的概率主要与政府的支持程度、运行成本、收入结构等因素相关;患者的最优稳定策略是"遵循基层首诊",选择该策略的概率主要与基层就医获得感等有关。结论:从建立合理的财政补偿机制、完善相应的配套措施、加强基层能力建设等角度,引导核心医院与患者选择最优稳定策略。     

一个地球两个世界

构思巧妙而深刻,用强烈对比的手法,表达了作者对环境污染的焦虑以及对美好环境的憧憬。色调婉约、淡雅,不同于一般儿童画那种强烈、鲜艳的颜色。两种环境形成了鲜明的对比：沙漠与绿洲、冰雪与春天、死寂与动物……思维缜密清晰,具有较高的思想深度。点评老师：苏勇     

彩色多普勒超声观测妊娠期输尿管排尿功能

目的探讨超声观测妊娠期输尿管排尿的特点及临床意义,为判定输尿管受压程度及泌尿功能状态、预防泌尿系疾病的发生提供依据。方法选取健康妊娠妇女45名,分别于中期妊娠和晚期妊娠进行彩色多普勒超声检查,另选取45名健康非妊娠妇女。于受检者饮水500 ml后45~60 min观测其输尿管膀胱开口处的尿流形态、排尿频率、尿流速度。结果中期妊娠和晚期妊娠时输尿管排尿频率较健康非妊娠妇女增高,尿流速度减低（P〈0.05）;仰卧位时右侧输尿管尿流速度低于左侧,左侧卧位时右侧输尿管尿流速度高于左侧,右侧卧位时左侧尿流速度高于右侧（P〈0.05）;排尿频率受体位影响不明显。结论妊娠期间适当改变体位可减轻子宫对输尿管的压迫,改善输尿管排尿状况;通过观测输尿管排尿的峰值指标,有助于判定输尿管受压程度及泌尿功能状态。     

血管性血友病因子和血小板表面受体突变的数据库构建及数据分析

背景：血管性血友病因子和血小板表面受体之间的相互作用在血小板黏附、传播、聚集等血栓形成过程中起到关键作用。目前关于血管性血友病因子突变信息的数据库并不完善且血小板表面受体相关的数据库仍未构建。目的：致力于构建血管性血友病因子及血小板糖蛋白Ibα相关突变的数据库,以利于相关领域的研究人员快速查找到该分子对的重要突变信息。方法：以数据库Uniprot、VWFdb及文献报道的突变信息为数据源,采用MySQL和Apache为后台数据库和服务器,运用PHP语言开发血管性血友病因子及血小板糖蛋白Ibα突变数据库。结果与结论：收集了341条血管性血友病因子,13条血小板糖蛋白Ibα的野生或者突变序列数据,并人工构建A1结构域的虚拟突变3 920条,建立了包括背景介绍、相关病理图册和资料下载等登录页面,初步实现了数据检索、突变位点分析以及虚拟突变位点信息等相关功能。该数据库较全面搜集及分析血管性血友病因子及血小板糖蛋白Ibα的数据信息,有利于研究人员对血管性血友病因子和血小板糖蛋白Ibα相关信息的查询,有助于新型抗血栓药物的研发,进一步提高临床诊断和治疗水平。     

金振口服液结合头孢曲松钠治疗儿童急性支气管炎临床研究

目的 观察金振口服液结合头孢曲松钠治疗儿童急性支气管炎临床效果与安全性。方法 将恩施州中心医院收治的107例儿童急性支气管炎(2021年4月—2022年2月)纳入研究,将纳入儿童以随机数字表法分成对照组(53例)与观察组(54例),予以对照组儿童头孢曲松钠治疗,予以观察组儿童头孢曲松钠+金振口服液治疗,数据观察：两组儿童疗效、治疗前后中医证候(发热、咳嗽及咳吐黄痰、咳吐不爽)积分变化、主要症状消失时间(咳嗽、发热、湿啰音等)、治疗前后超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素-4(IL-4)及肺功能指标变化、不良反应。结果 与对照组儿童(84.91%,45/53)相比,观察组儿童治疗总有效率(96.30%,52/54)显著更高(P<0.05);治疗后观察组儿童主要症状消失时间(咳嗽、发热、湿啰音等)均短于对照组(P<0.05);治疗前,两组儿童中医证候(发热、咳嗽及咳吐黄痰、咳吐不爽)积分、hs-CRP及IL-4水平、用力呼气流量(PEF)及第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)等指标比较差异无统计学意义(P>0.05)...     

三镜联合经腹置入鼻胆管引流在老年肝外胆管结石中的应用

目的 探讨三镜联合（腹腔镜联合胆道镜及十二指肠镜）经腹置入鼻胆管引流术在老年肝外胆管结石中的疗效。方法 回顾性分析成都市第二人民医院肝胆外科2016年1月至2017年7月42例胆总管结石老年患者,分成两组：鼻胆管组24例,行三镜联合经腹置入鼻胆管引流;T管组18例,行腹腔镜下胆总管探查取石T管引流。对比分析两组住院时间、胆道引流管留置时间、术后总胆红素恢复水平、胃肠功能恢复时间、胆汁引流量及术后急性胰腺炎、漏胆、电解质紊乱等并发症发生情况。结果 两组术中出血量、第1天胆汁引流量、胃肠功能恢复时间及住院时间均无统计学差异（P＞0.05）。鼻胆管组胆道引流管留置时间较T管组明显要短[（4.67±1.84）d vs （92.22±5.02）d,P＜0.001];术后第2天,T管组胆汁引流量高于鼻胆管组[ （357.22±150.36）mL vs （176.25±105.90）mL,P＜0.001];鼻胆管组（4例,16.7%）与T管组（5例,27.8%）术后并发症发生率无统计学差异（P＞0.05）,但电解质紊乱发生率T管组更高[5（27.8%） vs 0,P=0.023]。结论 三镜联合经腹置入鼻胆管引流对于老年胆总管结石患者实用性高,缩短带管时间,减少电解质紊乱,促进快速恢复,提高生活质量。     

X连锁非特异性精神发育迟滞相关基因IL1RAPL1功能研究进展

IL1RAPL1基因是X连锁非特异性精神发育迟滞(X-linked nonspecific mental retardation,MRX)的相关基因之一,但其致病机制至今尚未完全明确。IL1RAPL1基因编码的白细胞介素1受体辅助蛋白样1(interleukin-1 receptor accessory protein...     

北京市某医院临床医生心理压力现状研究

目的：了解医生心理压力现状,探索医生心理压力相关因素及压力来源。方法采用自编基本信息采集问卷、压力评价问卷的组合问卷,对北京市某家三甲医院231名医生进行调查访问。结果不同科室医生压力水平差异具有统计学意义(P <0.05),并受年龄、收入、家庭情况、睡眠质量等基本因素的影响。医生心理压力主要来自于人际社交、家庭问题、工作问题、社会环境、科研学习等多个方面,不同科室、不同性别的医生心理压力主要来源有差别。结论医生心理压力较大,并因其科室分工、薪金收入、家庭环境等不同而在压力水平和压力来源等方面呈现差异。     

蛋白质乳酸化修饰的机制和功能的研究进展

作为糖酵解的副产物,乳酸长期以来被认为是一种代谢废物。 肿瘤细胞中瓦博格效应的发现使研究人员重新审视 乳酸,并先后阐明乳酸在充当燃料和信号分子、促进血管生成以及抑制肿瘤免疫细胞等方面的关键作用,然而乳酸调控上述 生物学功能的分子机制还不明确。 细胞生命活动产生的数千种代谢小分子不仅仅是蛋白质(酶)催化的产物,同时也能够反 过来通过共价修饰的方式影响蛋白质的功能。 2019 年末和 2020 年初,有两个研究组独立报道了以乳酸为底物的一种新型蛋 白质翻译后修饰———蛋白质乳酸化,并揭示了乳酸化是乳酸对细胞生命活动进行调节的一种重要手段。 本文简要描述了乳 酸化的发现过程,总结了乳酸化的潜在“写入者”和“擦除者”、多种生物体中蛋白质乳酸化图谱概况以及乳酸化在不同生理和 病理过程中调节作用的最新研究进展,并展望了未来蛋白质乳酸化研究的关键问题和科学意义。     

脑胶质瘤与铁死亡研究进展

摘 要：基于脑胶质瘤发病过程中的信号通路寻找治疗靶点成为探索脑胶质瘤新型治疗方式的重点领域。铁死亡是一种由脂质过氧化驱动的铁依赖性的细胞死亡方式,已被证实其参与多种肿瘤（包括脑胶质瘤）的发生及进展进程。全文回顾铁死亡的经典代谢途径,总结已有研究中常用的铁死亡诱导剂、抑制剂以及脂质过氧化的评估方法,梳理铁死亡与脑胶质瘤相关研究中的最新发现,包括铁死亡关键调节因子在脑胶质瘤中的表达情况、脑胶质瘤生理环境对铁死亡的影响及脑胶质瘤治疗药物与铁死亡的关系等,为脑胶质瘤的靶向治疗药物研发提供参考。