三维能量多普勒超声预测子痫前期的临床应用研究

目的探讨三维能量多普勒超声(3D-PDU)及其定量参数对预测子痫前期的应用价值。方法应用三维能量多普勒超声成像对328例11~14周进行常规超声检查的孕妇胎盘血流灌注情况进行前瞻性观察分析,应用三维多普勒直方图计算胎盘血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管和血流指数(VFI)。所有患者在16~20周之间再进行一次检查。孕妇随访至分娩结束,按有无发生子痫前期分为正常妊娠组和子痫前期组。结果16~20周子痫前期组胎盘血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管和血流指数(VFI)等胎盘血管指数明显低于对照组。11~14周子痫前期组胎盘血管指数与对照组差异无统计学意义。结论三维能量多普勒超声可定量分析胎盘血流灌注情况,可以预测及诊断子痫前期。     

三维能量多普勒成像技术诊断子宫内膜癌前病变的价值

目的探讨三维能量多普勒(three-dimensional power doppler angiography,3D-PDA)血流参数测定对鉴别阴道出血子宫内膜良性与癌前病变的临床价值。方法选择65例阴道出血临床怀疑子宫内膜病变的患者行3D-PDA检查,定量检测子宫内膜容积(V),血流参数血流指数(FI),血管指数(VI)及血管-血流指数(VFI),以子宫内膜病理学结果为标准,评价其诊断符合率。应用接受者操作特性曲线(ROC曲线)比较各项指标的诊断价值。结果子宫内膜癌前病变三维彩色多普勒能量图示血供丰富及较丰富,子宫内膜良性病变大多彩色多普勒能量图示血供不丰富。脉冲重复频率PRF:0.9 MHz时,良性病变组FI、VI和VFI分别为:3.98%±3.42%、21.13±3.15和0.643±0.328癌前病变组FI、VI和VFI分别为:5.903%±2.761%、28.964±2.446和1.705±0.928;两组比较差异有统计学意义(P<0.05);不同脉冲重复频率PRF:0.9 MHz/0.6MHz,VI、FI、VFI值差异有统计学意义(P<0.05);两组子宫内膜体积(V)比较,差异无统计学意义;3D-PDA检测的灵敏性88.9%,特异性100%。VI、FI和VFI的ROC曲线下面积(AUC)分别为:0.851、0.772、0.950,其中VFI值AUC最大,VFI截断值取0.81时,灵敏性为94.4%,特异性为12.8%。结论通过对病变子宫内膜进行3D-PDA及其血流定量检测,并结合子宫内膜声像图特点,能对子宫内膜良性与癌前病变鉴别提供有价值的信息。     

三维超声对典型抗磷脂综合征相关性复发性流产患者子宫内膜容受性评估价值

目的 探讨三维超声对典型抗磷脂综合征(APS)相关性复发性流产患者子宫内膜容受性评估价值。方法 选取接受治疗的典型APS患者40例(APS组),另外选取无流产史的正常育龄期备孕者40例(对照组),在子宫内膜种植窗(即黄体期)对两组患者分别行经阴道三维超声检查，观察两组内膜厚度、内膜容积、内膜分型、内膜血流分级及内膜蠕动波方向，同时监测两组内膜下能量多普勒血流定量指标血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)及双侧子宫动脉血流定量参数峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。结果 两组内膜厚度、内膜容积、FI、双侧子宫动脉血流参数RPSV、RPI、RRI、LPSV、LPI、LRI均呈正态分布，组间结果显示：两组间除了RPSV(P=0.123)和LPSV(P=0.142)之外，均差异有统计学意义(P<0.001);两组VI、VFI呈偏态分布，组间比较显示APS组血流定量参数VI、VFI明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.001);对于等级资料两组内膜分型、内膜血流分级、蠕动波方向采用卡方检验比较组间差异，结果显示内膜血流分级(P<0....     

输卵管妊娠与妊娠黄体的三维能量多普勒超声鉴别

目的:应用经阴道的三维能量多普勒超声比较输卵管妊娠与其自身妊娠黄体的声像图差异,以提高输卵管妊娠的诊断。方法:输卵管妊娠患者24例纳入研究,年龄20~39岁,平均27岁,术前行阴道超声检查,使用三维能量多普勒超声观察输卵管妊娠声像图、血流分布的同时,对其妊娠黄体进行对比观察。采集三维能量多普勒血流图、血流分布,并测量相应的血管参数,包括血管形成指数(VI)、血流指数(FI)、血管形成-血流指数(VFI)。结果:输卵管妊娠以团块型多见,血流信号稀少,明显低于妊娠黄体,输卵管妊娠血管参数VI、FI、VFI值明显低于妊娠黄体(P<0.05)。结论:输卵管妊娠多普勒超声表现为低血流团块,其血流分布和血管参数明显不同于妊娠黄体,可资鉴别,帮助早期诊断输卵管妊娠。     

经阴道三维超声定量测量评估卵巢功能的初步研究

目的:探讨经阴道三维超声定量测量卵巢体积及血流灌注参数评估卵巢功能的可行性及临床价值。方法:34例临床拟诊卵巢早衰的患者,应用虚拟器官计算机辅助分析(VOCAL)和三维能量多普勒超声(3D-CPA)对全部患者卵巢进行定量测量,获得卵巢体积及卵巢基质血管化指数(VI)、血流指数(FI)、彩色强度总和(VFI)等指标。所有患者以实验室检测指标为金标准分为三组,FSH>40U/L,E2<73.2pmol为卵巢衰竭组;FSH介于10～40U/L之间,FSH/LH>3.6,E2<43.9pmol为卵巢储备功能下降组;FSH<1OU/L为正常组,进行统计分析。结果:卵巢的体积、VI、FI、VFI与FSH存在明显负相关(r分别为-0.521、-0.511、-0.817、-0.436,P<0.05)。三组间的卵巢体积、VI、FI和VFI等参数差异有统计学意义,正常组>下降组>衰竭组(P<0.05)。结论:经阴道三维超声对卵巢进行定量测量可以间接评估卵巢功能,为卵巢早衰的诊断提供有价值的信息。     

三维能量多普勒在评价排卵障碍患者子宫内膜容受性中的应用价值

目的探讨三维能量多普勒评价排卵障碍患者促排卵治疗中子宫内膜容受性的临床应用价值。方法选择2014年10月~2015年10月在我院就诊的不孕症妇女50例,所有患者均参与促排卵治疗,于注射HCG日应用三维阴道超声及三维能量多普勒进行检查,采集数据包括:子宫内膜容积、内膜血管指数(vascularization index,VI)、血流指数(flow index,FI)和血管血流指数(vascularization flow index,VFI)等参数。结果两组间一般情况比较,包括年龄、HCG日雌激素和孕激素水平等一般情况均无明显差异(P0.05);两组间子宫内膜厚度及子宫内膜VI及FI也无统计学差异(P0.05)。妊娠组子宫内膜容积及VFI均大于非妊娠组,且具有显著统计学意义(P0.05)。在预测妊娠结局的效能方面,子宫内膜容积的ROC曲线下面积为0.686,截断值为4.86;其灵敏度和特异度分别为50.0%和87.5%。内膜VFI的ROC曲线下面积为0.698,截断值为4.58,其灵敏度和特异度分别为76.9%和50.0%。结论结果表明三维能量多普勒技术对评价排卵障碍患者促排卵治疗后子宫内膜容受性具有一定的预测价值,但尚需进一步深入的研究。     

阴道三维能量多普勒超声成像技术在早期宫颈癌及癌前病变中的应用

目的评价经阴道三维能量多普勒超声成像技术在早期宫颈癌及宫颈上皮瘤样病变（CIN）血管检测中的应用价值。方法随机选取2011年5月～2013年1月我院诊治的病例共160例,分为三组：早期宫颈癌（Ia期～IIa期）43例（宫颈癌组）;高度宫颈上皮内瘤样病变（CINII～CINIII累及腺体）57例（CIN组）及60例慢性宫颈炎（对照组）进行阴道三维能量多普勒超声检查,并测定肿块内或宫颈内的血管形成指数（VI）、血流指数（FI）、血管形成一血流指数（VFI）三项血管参数值,比较三组间血管参数值的差异。结果宫颈癌组VI、FI、VFI均明显高于CIN组及对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,CIN组VI、VFI高于对照组;差异有统计学意义（P〈0．05）,而血管参数FI测值两者比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论阴道三维能量多普勒超声能客观地反映宫颈的血供状态,可为早期宫颈癌及CIN的超声诊断提供重要参考信息,具有一定的应用价值。     

高频超声结合血流定量技术评价系统性红斑狼疮患者指端微血管病变

目的：探讨高频超声结合血流定量测量评价系统性红斑狼疮（SLE）患者指端微血管病变的临床价值。方法：系统性红斑狼疮患者30例,其中18例患者未治疗、12例为治疗后患者,正常对照组30例,行高颅超声结合血流定量检查观察各组受试者右手中指末节指掌血管分布特征、走行、数量,测量收缩期峰值流速（PSV）、舒张期末期流速（EDV）,阻力指数（RI）,以Philips IU22定量分析软件（QLAB）获得血管指数（VI）,血流指数（FI）和血管血流指数（VFI）。结果：健康成人中指末节指掌血流信号丰富,可显示指掌侧固有动脉、甲床微动脉、指掌动脉弓及细小分支、各动脉之间细小交通支。系统性红斑狼疮患者血流信号明显减少,治疗后血流信号增多。健康成人中指末梢指掌动脉收缩期峰值流速和舒张末期流速均高于系统性红斑狼疮患者,治疗后患者均较未治疗者提高,差异均有显著性意义（P〈0．01）。系统性红斑狼疮患者VI、FI及VFI均低于正常对照组（P〈0．01）,治疗后较未治疗者增高（P〈0．05）。结论：高频超声结合彩色多普勒血流定量技术可以反映系统性红斑狼疮患者指端微血管改变,为临床了解系统性红斑狼疮微血管病变及评价治疗效果提供一种敏感、无创的新方法。     

aPL-RM妇女黄体中期子宫内膜血流特点分析

目的：对比分析抗磷脂抗体相关性习惯性流产（ aPL-RM）妇女与正常妇女黄体中期子宫内膜血流特点。方法从本院2011年11月-2013年11月收治的抗磷脂抗体相关性习惯性流产患者中,随机选择100例进行研究,设为观察组,另随机选择100例正常妇女作为对照组。比较分析两组的黄体中期子宫内膜血流特点。结果两组在子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数（ PI）及阻力指数（ RI）和内膜容积等方面的差异均不显著（ P﹥0.05）;观察组在内膜血管指数（ VI）、血流指数（ FI）及血管血流指数（VFI）,以及内膜下区域各血流指数等方面,均显著低于对照组（P﹤0.05或P﹤0.01）。结论通过对抗磷脂抗体相关性习惯性流产妇女黄体中期的子宫内膜血流特点进行分析研究,可以为临床治疗提供较好的参考依据。     

腹腔镜监视下腹壁小切口子宫肌瘤剥除术的临床应用

目的探讨腹腔镜辅助下腹壁小切口剥除子宫肌瘤的安全性和可行性。方法对69例子宫肌瘤拟行手术的病人分为两组：研究组32例，在腹腔镜监测下行腹壁小切口子宫肌瘤剥除术；对照组37例，行剖腹子宫肌瘤剥除术；观察两组的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复等情况。结果腹腔镜监测下腹壁小切口子宫肌瘤剥除术手术时间平均为90．6±25．4min，明显高于剖腹手术时间；术中的出血量两组无显著性差异；研究组术后病人胃肠道功能恢复时间及住院时间明显短于对照组；两组均无术中、术后并发症。结论腹腔镜监测下腹壁小切口子宫肌瘤剥除术创伤小、术后病人胃肠道功能恢复时间及住院时间短、切口美观，可作为治疗子宫肌瘤的微创技术之一。     

The role of interventional radiology in trauma

Introduction Interventional Radiology has evolved into a specialty having enormous input into the care of the traumatized patient.In all hospitals,regardless of size,the Interventional Radiologist must consider their relationships with the trauma service in order to     

The acutely limping child

Acute limping may be the result of multiple pathologies in children. The differential diagnosis varies based on the age of the child. Irrespective of age, the initial imaging work-up includes AP and frog leg radiographs of the pelvis and ultrasound; MRI may sometimes be helpful. In children less than 3 years, infections and trauma are most frequent. MRI is the imaging modality of choice when osteomyelitis is clinically suspected. Between the ages of 3 and 10 years, transient synovitis of the hip and Legg-Calvé-Perthes disease are main considerations but infection, inflammation and focal bony lesions are also considered. In children over 10 years, slipped capital femoral epiphysis also is considered.     

Diagnóstico ecográfico del neumotórax

The ultrasonographic diagnosis of pneumothorax is based on the analysis of artifacts. It is possible to confirm or rule out pneumothorax by combining the following signs: lung sliding, the A and B lines, and the lung point. One fundamental advantage of lung ultrasonography is its easy access in any critical situation, especially in patients in the intensive care unit. For this reason, chest ultrasonography can be used as an alternative to plain-film X-rays and computed tomography in critical patients and in patients with normal plain films in whom pneumothorax is strongly suspected, as well as to evaluate the extent of the pneumothorax and monitor its evolution.     

Carbohydrate Supplementation during Exercise: Does It Help? How Much is Too Much?

KEY POINTS· Carbohydrate intake during exercise can delay the onset of fatigue and improve performance of prolonged exercise as well as exercise of shorter duration and greater intensity (e.g., continuous exercise lasting about 1h and intermittent high-intensity exercise), but the mechanisms by which performance is improved are different.     

Do Balance Board Training Programs Reduce the Risk of Ankle Sprains in Athletes?

Introduction Ankle sprains are the most common musculo-skeletal injury that occurs in athletes,particularly in sports that require jumping and landing on one foot such as soccer,and basketball(1-4).These injuries often result in significant time loss from participation,long-term disability,and have a major impact on health care costs and resources(5-8).     

磁共振DWI和动态增强鉴别颅底脊索瘤和侵袭性垂体瘤的应用

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)和动态增强在颅底脊索瘤和侵袭性垂体瘤(IPA)鉴别诊断中的应用价值.方法 搜集经手术病理证实且影像学有鞍区破坏的颅底脊索瘤患者15例、向鼻咽部侵犯的IPA患者20例.测量二者的表观扩散系数(ADC)值,绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析动态增强曲线的类型,统计达峰时间(TTP)、增强峰值(EP)和最大对比增强率(MCER),分析各个参数在鉴别诊断中的价值.结果 颅底脊索瘤的ADC值为(1.274±0.07)×10-3mm2/s,高于IPA ADC值(0.672±0.03) ×10-3 mm2/s(P ＜0.001),ADC阈值为0.964×10-3mm2/s时,ROC曲线下面积为0.997,敏感度为93.3％,特异度为100％.颅底脊索瘤时间-信号强度曲线(TIC)Ⅰ型14例,TICⅢ型1例,此例TICⅢ型者TTP约40 s;IPA TIC Ⅰ型7例,TICⅢ型13例.颅底脊索瘤和IPA的EP、MCER差异均有统计学意义(P ＜0.001).结论 ADC值和TIC的类型及其相关参数(EP,MCER)有助于颅底脊索瘤和IPA之间的鉴别.     

Treatment of intrahepatic arteriovenous fistula in hepatocellular carcinoma with N-butyl-2-cyanoacrylate

Primary hepatocellular carcinoma (HCC) continues to be one of the most common malignancies with an incidence of approximately one million cases per year and a dismal prognosis; some authors have reported a median survival of 1 ～ 2 months after diagnosis. Although surgery remains the only hope for cure, few patients are candidates[1,2].     

U50,488H对正常及缺氧心肌细胞L型钙电流的作用

目的 探讨心脏阿片受体和β-受体相互作用的机制。方法 采用全细胞膜片钳技术,观察U50,488H(β-阿片受体选择性激动剂)对正常和缺氧心肌细胞L型钙电流的作用。结果 U50,488H剂量依赖性(0．1～100μmol／L)抑制正常心肌细胞的L型钙电流及异丙肾上腺素(0．1μmol／L)激动的钙电流,而细胞缺氧后,这一抑制作用减弱;U50,488H对Forskolin(10μmol／L)激动的L型钙电流无明显影响。结论 β-阿片受体对β-受体信号的负性调节作用在细胞缺氧后减弱,其作用位点可能发生于β-受体与腺苷酸环化酶环节之间。