简易手术治疗直肠息肉110例

我们采用简易疗法治疗直肠息肉110例,均一次治愈,术后未出现任何并发症。本组患者直肠息肉呈单发者108例,多发者2例,息肉最小如樱桃,最大如核桃,均带蒂,可移动。治疗方法:对低位带蒂脱出肛门的直肠息肉,不需麻醉与扩肛,可令其下蹲(对     

尼龙绳套扎加高频电凝切除术治疗老年大肠带蒂息肉的疗效

目的探讨尼龙绳套扎加高频电凝切除术治疗老年大肠带蒂息肉的安全性与疗效。方法选择经结肠镜检查发现大肠息肉直径≥1 cm蒂部直径>0.8 cm带蒂息肉患者113例,共123枚息肉,均在内镜中心行尼龙绳套扎加高频电凝切除术,根据年龄分成老年组及青中年组,其中老年组42例,息肉50枚;青中年组71例,息肉73枚。观察两组息肉的好发部位、息肉性质、经内镜治疗后发生并发症的情况。结果两组息肉好发部位均位于乙状结肠,均在内镜下成功切除,其中青中年组3例发生术中少量出血,两组其他患者均未发生术中内镜下不可控制出血、术后出血及穿孔等并发症。术后病理发现老年组低级别上皮内瘤变发病率高于青中年组(P<0.05)。结论尼龙绳套扎加高频电凝切除术治疗老年大肠带蒂息肉创伤小且安全、有效、经济。     

钛夹联合尼龙绳辅助氩气刀治疗大肠带蒂巨大息肉的临床价值

[目的]探讨钛夹联合尼龙绳辅助氩气刀治疗大肠带蒂巨大息肉的临床价值。[方法]:对52例大肠带蒂巨大息肉应用钛夹联合尼龙绳辅助氩气刀治疗的临床资料进行回顾性分析,观察患者术后有无出血、穿孔等并发症,肠镜随访观察患者术后创面愈合及病变残留、复发情况。[结果]52例均经内镜下钛夹联合尼龙绳辅助氩气刀治疗一次性切除息肉,均未出现出血、穿孔等并发症。[结论]内镜下应用钛夹联合尼龙绳辅助氩气刀治疗大肠带蒂巨大息肉安全、有效。     

金属夹联合微波治疗带蒂大肠息肉疗效评价

目的对内镜下金属夹联合微波治疗消化道带蒂大息肉的作用进行评价.方法应用OlympusMD-850金属夹联合微波治疗消化道带蒂大息肉10例,胃息肉6例(6颗),结肠息肉4例(4颗),1.5-2cm大小息肉9颗,＞2cm息肉1颗,蒂直径1-1.5cm,治疗后5-10天内及1个月复查内镜,观察息肉治疗和创面愈合情况.结果10例患者均1次治愈,成功率100%,平均放置金属夹2.7枚(2-4枚),无1例发生术中术后出血、穿孔等并发症.结论金属夹联合微波治疗消化道带蒂大息肉,疗效确切,安全性高,且操作简便,设备要求不高,此项技术适宜在各级医院推广应用.     

黏膜刀辅助切除术治疗结直肠带蒂息肉的初步研究（含视频）

目的探讨黏膜刀辅助息肉切除术（knife assisted polypectomy,KAP）治疗结直肠带蒂息肉（巴黎分型0-Ⅰp型）的安全性和有效性。方法回顾性分析2019年5月—2019年9月在复旦大学附属中山医院和徐汇区中心医院内镜中心行KAP治疗的42例结直肠带蒂息肉患者的临床资料,统计手术切除操作时间和术后并发症发生情况等,初步分析KAP的治疗效果。结果对42例患者共48枚息肉完成切除,息肉中位直径2.0 cm（0.8~3.5 cm）,操作时间（11.3±1.1）min。所有患者术中无严重出血和穿孔发生,术后无迟发性出血、迟发性穿孔及电凝综合征发生。术后病理显示手术完整切除率为100%。结论KAP治疗结直肠带蒂息肉操作安全高效。     

金属夹联合尼龙套圈在内镜带蒂大息肉摘除中的应用

背景：消化道出血是内镜息肉摘除术最常见的并发症。目的：观察金属夹联合尼龙套圈对内镜带蒂大息肉摘除术的效果和安全性。方法：选取2011年6月一2012年8月上海市第一人民医院分院89例带蒂大息肉患者,分为尼龙套圈组（A组）和金属夹联合尼龙圈套组（B组）,回顾性分析息肉形态、部位、大小以及并发症发生率。结果：A组和B组息肉形态均以山田Ⅳ型为主,主要位于乙状结肠,两组患者性别、年龄、息肉顶部、蒂部平均直径相比均无明显差异（P〉0．05）。A组和B组的术中出血发生率（12．8％对10．0％）、术后迟发性出血发生率（10．3％对4．0％）相比均无明显差异（P〉0．05）,经治疗后出血均停止。A组2例患者术后3个月息肉复发,B组手术创面愈合良好,无息肉残端残留。结论：金属夹联合尼龙套圈能有效预防内镜下带蒂大息肉切除术中和术后的出血。     

微波治疗结肠息肉恶变2例

例 1　女 ,44岁。1 990年曾因结肠息肉行剖腹手术切除 ,术后便血停止。近 1年再次出现腹痛 ,大便带血 ,均为鲜血 ,于 1 998年 6月来我院就诊 ,行纤维结肠镜检查见降结肠距肛门 5 0 cm处有 1枚 1 .3cm× 1 .0 cm大小带蒂息肉 ,蒂较长 ,息肉光滑 ,但顶部明显充血 ,伴有糜烂 ,活检病理诊断为结肠腺瘤局灶性恶变 (高分化腺癌 ) ,因既往曾剖腹手术 ,故拒绝手术治疗 ,遂采用微波治疗 ,工作电流 75 m A,先用探头接触顶部 ,使息肉大部凝固、炭化 ,然后在蒂部两侧凝固 ,使蒂部坚挺、苍白。 2周后复查肠镜 ,息肉完全脱落 ,对残端再次活检 ,未见肿瘤细…     

遗传性胃肠道多发性息肉症

胃肠道多发性息肉症(Polyposis,以下简称息肉症)系指消化道多发性带蒂或无蒂息肉的一组疾病,以累及结肠和直肠为多见,其中部分有明显的遗传倾向。BuSSey 等及宇都宫等提出遗传性胃肠道息肉症可分为4种:①家族性结肠息肉症(Familial polyposis coli)又称家族性结肠腺瘤病、结肠息肉综合征或遗传性腺瘤病等,Gardner 综合征或 Turcot 综合征可能是其异型;②多发性腺瘤病(Multiple adeno-     

第十节大肠息肉

【诊断】一、临床表现较小的息肉多无症状,息肉较大时可引起大便带血、粘液血便、腹痛等症状。位于直肠的长蒂息肉在排便时可见肿物自肛门脱出。体检常无阳性发现。息肉综合征者常有胃肠外疾病的相应表现,如Peutz-Jeghers息肉综合征在口唇、颊粘膜、口周皮肤、手脚掌面有黑褐色色素斑。     

内镜下电凝治疗Peutz－Jeghers综合征结肠息肉二例

例１ :男 ,２６岁。主诉 :无力、消瘦、腹部不适 ,大便带血性粘液３个月。查体 :贫血貌 ,结膜苍白 ,口周有深褐到黑色之色素斑 ,表面平滑 ,直径２～５ｍｍ ,余无特殊。胃镜检查 :胃底及胃体见小息肉５颗 ,直径０．５～１．２ｃｍ ,表面平滑 ,带蒂。肠镜检查 :息肉共１３颗 ,分布于直肠到回盲部之间。息肉直径０．５～２．０ｃｍ ,表面深红 ,大部分有蒂 ,部分息肉表面粘膜糜烂。治疗经过 :胃内息肉在胃镜下一次全部切除。因肠息肉数目较多 ,决定分次切除。选用ＯｌｙｍｐｕｓＣＦ -ＶＩ电子肠镜 ,ＰＳＤ -１０型高频发生器。首次切除５颗。术…     

EMR治疗消化道无蒂及亚蒂息肉的临床疗效

[目的]探讨内镜下黏膜切除术(Endoscopic mucosal resection,EMR)治疗消化道无蒂及亚蒂息肉的安全性及效果。[方法]入选的154例胃肠道无蒂及亚蒂息肉的患者,均采用EMR方法进行镜下治疗,对所有不同部位的息肉标本均进行病理学检查。[结果]所有息肉均成功切除,术中2例出血,经电凝止血钳成功止血后予钛夹夹闭创面;无术后出血、穿孔等并发症,术后病理类型:炎性息肉48枚(11.32%)、增生性息肉74枚(17.45%)、腺瘤性息肉300枚(70.75%),腺瘤性息肉合并高级别上皮内瘤变2枚(0.47%);所有息肉均切除干净,复查无残留。[结论]EMR治疗消化道无蒂及亚蒂息肉是安全有效的,值得基层医院临床推广应用。     

经结肠镜高频电圈套器或IT刀联合止血夹治疗大肠宽蒂大息肉56例分析

目的 评价结肠镜下使用止血夹协助高频电圈套器或IT刀切除大肠宽蒂息肉的疗效及安全性.方法 在用圈套器或IT刀切除宽蒂大息肉前后使用止血夹钳夹蒂柄治疗大肠宽蒂息肉56例,随访观察术后出血、穿孔情况.结果 本组56例大肠宽蒂息肉均一次性切除成功,术后未出现出血、穿孔并发症.结论 止血夹能有效防止切除宽蒂大息肉后并发的出血和穿孔.结肠镜下使用止血夹协助高频电圈套器或IT刀切除大肠宽蒂大息肉安全、有效.     

内镜下治疗消化道息肉260例体会

目的进一步提高消化道息肉的治疗效果。方法对260例消化道息肉（356枚）患者行内镜下息肉切除术。≤0.5 cm的无蒂和亚蒂息肉采用高频电灼或热活检钳法切除;0.5~2.0 cm的息肉：无蒂息肉采用1∶10 000肾上腺素盐水注射法联合高频电圈套法切除,亚蒂或有蒂息肉采用高频电圈套法切除;〉2.0 cm息肉采用尼龙绳套扎联合高频电圈套法切除（对息肉头部、不能用圈套器一次套住者采用分叶切除法）。结果内镜下息肉切除率达98.5%（257/260）,无手术及术后并发症发生。术后对171例患者随访6~12个月,5例多发性结肠息肉患者结肠内发现〈0.5 cm息肉9枚。结论根据息肉直径、形状及部位选择手术方法可提高息肉摘除率。     

不同病理类型结直肠息肉的差别

目的 根据不同病理类型息肉的临床特点，找出不同息肉之间的差别，为临床诊断提供依据。方法 回顾4年820例结直肠息肉病例，分析患者年龄；息肉的部位、数目、大小、形态、病理类型、不典型增生程度和癌变情况。结果 ①腺瘤性息肉：包括管状、混合状、绒毛状三种息肉，其变化规律为平均体积逐渐增大、分叶和黏膜改变逐渐多见、不典型增生和癌变率亦逐渐增高。②幼年性息肉：发病年龄一般较小，直肠多见，平均体积大，多带蒂，分叶少见。③炎性息肉：平均体积小，多无蒂、光滑和不分叶。结论 各型息肉内镜下具有一定特征，可以做为初步判定息肉性质的参考依据。     

微波凝固治疗声带小结和声带息肉24例

微波凝固治疗声带小结和声带息肉２４例诸城市人民医院（２６２２００）秦术国迟永娟逄建云我们应用微波凝固法治疗声带息肉、声带小结患者２４例，效果良好。临床资料：本组男１３例，女１１例；年龄１８～５６岁。声带小结９例，声带息肉１３例；其中带蒂息肉８例，广基...     

内镜下IT刀法切除十二指肠球部巨大Brunner腺瘤1例

<正>内镜下息肉切除术已作为一线治疗方案,已广泛应用于临床~[1-2]。对于直径≥3 cm的巨大有蒂息肉,常规的息肉切除术,因受圈套器或尼龙绳直径、材质等因素的限制,整块切除十分困难。分片圈套器切除法虽可供选择,但其不仅无法提供准确的病理评估,而且具有较高的出血风险。为解决上述问题,解放军总医院消化内科令狐恩强教授创新性地应用IT刀成功切除1例几乎堵塞肠腔的巨大带蒂息肉(大小约4.0 cm×4.0 cm),并在国际上率先报     

双钳道内镜下尼龙圈套扎配合电切术治疗结肠巨大长蒂息肉一例

患者女，61岁，主因“间断下腹痛、排便不畅4年，加重4 d”就诊，肠镜检查提示乙状结肠巨大息肉，长蒂，表面黏膜不光滑，呈菜花样。患者近期体重无明显变化，既往史无特殊，入院体检未见明显阳性体征。内镜治疗时使用双钳道内镜（Fujinon EG-450D5）找到病灶，充分暴露息肉，可见息肉带长蒂，予1枚钛夹夹闭息肉蒂部，利用双钳道内镜，1个钳道进出鼠齿钳，另一钳道进出尼龙套扎器，将尼龙套扎器套在鼠齿钳上，打开鼠齿钳后钳住息肉头端，将其固定，同时充分张开尼龙套扎器并向前推，当息肉完全进入圈套器后，缓缓收紧圈套器，顺利结扎息肉蒂部，然后运用同样原理将电圈套器顺利套在息肉蒂部，行电凝电切术一次性完整切除息肉（图1）。术后用网篮将标本取出送病检，病检结果提示绒毛管状腺瘤伴腺体轻度异型增生（图2）。术后1周复查肠镜提示乙状结肠可见一溃疡瘢痕，基底部仍可见尼龙圈附着（图3）。     

注射肾上腺素减少体积辅助结肠巨大息肉内镜下摘除

背景探索结肠巨大息肉内镜下易于摘除和避免出血和穿孔并发症的方法。方法短蒂或亚蒂巨大息肉，内镜下在息肉组织及蒂部或蒂部周围组织多点注射肾上腺素生理盐水，至少5min后，再进行息肉圈套摘除。计算摘除前后息肉体积的变化。结果在息肉注射肾上腺素生理盐水后。息肉的体积较注射前减少了约72％。所有息肉均易于圈套摘除。术后未发生出血或穿孔。结论注射肾上腺素生理盐水减少息肉体积辅助进行内镜下结肠巨大息肉摘除是一种较为安全的操作。由于该操作简便，易于掌握，值得进行推广。     

内镜下金属夹联合高频电治疗消化道大息肉疗效观察

内镜下摘除消化道息肉的方法有多种,但在摘除直径>2 cm的息肉时易造成摘除不全、活动性出血甚至穿孔等,使其普遍开展受到限制,不少患者只能接受手术治疗。我院对18例内镜直视下头体部直径2～5 cm的长蒂、亚蒂大息肉用金属夹钳夹息肉蒂部阻断其血供,然后进行活检,待1～2周后观察息肉脱落情况,并行高频电圈套摘除息肉或修整残留蒂部,取得满意疗效,现报道如下。     

结肠镜下电切治疗高风险息肉的预处理

目的:探讨结肠镜下电切治疗高风险息肉的预处理技巧、方法和效果.方法:本组患者131例,发现高风险息肉共145枚(包括大肠宽蒂息肉、大息肉、表面充血显著、基底有明显血管通过、内镜下暴露不佳等息肉);对于大肠宽蒂息肉(蒂部直径>1cm)电切治疗前用尼龙圈套器套扎息肉蒂部;对于>2cm有蒂息肉电切前(蒂部直径<1cm)金属钛夹闭息肉蒂部;对于2.0-3.0cm广基/亚蒂息肉先于息肉基底部黏膜下注射,充分抬举后进行切除;对于息肉表面充血显著、基底有明显血管通过、内镜下暴露不充分的大息肉,术前联系手术室,先试行结肠镜下切除,如果切除困难,立即腹腔镜治疗,观察肠出血、肠穿孔等并发症的发生.结果:经尼龙圈套器套扎后切除10枚,经金属钛夹钳夹后切除32枚,经息肉基底部黏膜下注射后切除60枚,于手术室结肠镜切除31枚,于手术室腹腔镜切除12枚,所有患者均未出现肠大出血及肠穿孔等严重并发症.结论:有效的预处理有助于高风险肠息肉内镜下高频电切的治疗,可提高治疗的安全性,避免肠出血、肠穿孔等并发症的发生,值得临床推广应用.