B型肉毒杆菌中毒7例

Ｂ型肉毒杆菌中毒７例张秀明，赵会颖，穆海宏肉毒中毒是由肉毒杆菌外毒素所致的中毒性疾病，临床以神经系统症状为主要表现．我院于１９９６年５月收治一家族自入自制臭豆腐后集体发病，经石家庄市防疫的作肉毒梭菌中和实验检出“Ｂ型肉毒毒素”．一家７人年龄最大６６岁...     

肉毒杆菌中毒的临床特点

目的 探讨肉毒杆菌中毒的临床特点.方法 回顾性分析5例肉毒杆菌中毒患者的临床资料.结果 本组5例患者均因食用自制臭豆腐发病,其中3例为群体发病.发病潜伏期平均3.4d.首发症状分别为言语不清3例、吞咽困难3例、头晕3例、无力和腹泻2例,呼吸困难1例;随着病程进展,5例患者均出现头晕、视物模糊,出现眼睑下垂、睁眼困难、全身无力和肌力下降4例,胸闷、呼吸困难和复视3例.给予A型和B型肉毒抗毒素治疗,同时给予吸氧、抗感染和维持水电解质等对症治疗.经治疗病情好转4例,其中2例遗留轻度吞咽困难,无效1例(治疗较晚).结论 肉毒杆菌中毒多出现神经系统损害的症状,主要表现为头晕及脑神经麻痹和肌肉瘫痪;早期应用肉毒抗毒素治疗的效果较好.     

B型肉毒毒素中毒5例临床分析

正肉毒毒素中毒多因食入被肉毒杆菌外毒素污染的食物所致,以神经系统症状为主要表现,主要累及神经肌肉接头的突触前膜,如不及时诊治,病死率高。本文报道的5例患者来自河南省原阳县和辉县,因食用自制臭豆腐和自腌的豆制品,造成中毒。由于诊断治疗及时,预后良好,现报告如下。     

A型肉毒毒素在头痛治疗中的研究进展

肉毒毒素是肉毒杆菌产生的一种强效的神经毒素,可阻断神经肌肉接头处的乙酰胆碱释放,造成可逆性化学去神经支配效应,从而导致肌肉迟缓性麻痹.近些年来,肉毒毒素治疗头痛已成为相关研究和临床领域的热点之一.本文就肉毒毒素的作用机制和药理学,尤其是A型肉毒毒素治疗偏头痛、紧张型头痛和丛集性头痛等疾患的新近研究进展作一综述.     

肉毒中毒187例临床分析和7例病理观察

报告家制豆类发酵食品致肉毒中毒187例,其中20起食品和24例血清检出肉毒毒素,累计 A 型为16起27例;7例病理检查以脑内广泛高度充血和点状渗出性出血为主。强调全身无力、头晕、视物模糊、上睑下垂等“早期四征”的早期诊断价值。病程可分为进展期、稳定期、恢复期。依据肌肉受累情况分为轻、中、重、极重四度。主张以肉毒抗毒素为主的综合疗法及人工呼吸等抢救措施。     

神经系统表现为主的肉毒杆菌中毒三例

目的探讨肉毒杆菌中毒的神经系统表现。方法分析3例肉毒杆菌中毒患者的临床资料。结果 3例患者病前均食用变质酸豆酱,以眼肌无力为首发症状。2例(例1,例2)患者出现呼吸困难,经注射A型、B型肉毒抗毒素、机械辅助呼吸后症状好转。3例患者经2年随访均无后遗症及复发。结论肉毒杆菌中毒主要表现为眼部、口咽部麻痹、四肢对称性驰缓性瘫痪等症状,严重者出现呼吸衰竭。早期诊断、尽早、足量使用肉毒抗毒素是救治的关键。     

A型肉毒毒素治疗111例面肌痉挛的疗效观察

目的探讨A型肉毒毒素治疗面肌痉挛的疗效及不良反应。方法对121例面肌痉挛患者进行面肌多点注射A型肉毒杆菌毒素,对治疗前后的病情分级进行比较,并随访3～12月。结果A型肉毒杆菌毒素治疗的总有效率为100％,绝大多数局部不良反应轻微、短暂,但极少数可能出现不可逆的局部面肌萎缩,偶见全身不良反应。3个月复发率为80％,药效作用时间平均为5月,重复注射仍然有效。结论局部注射A型肉毒杆菌毒素是治疗面肌痉挛的一种有效手段,准确定位、注射合适剂量是本治疗方法的关键所在,且注射剂量应遵循个体化原则。     

医源性肉毒毒素中毒(附3例报告及文献复习)

目的报告医源性肉毒毒素中毒相关的严重不良事件。方法总结分析3例医源性肉毒毒素中毒患者的临床表现特征、治疗和预后等临床资料,并结合文献复习进行讨论。结果 3例女性患者均为美容而局部注射肉毒毒素,于注射后数天内出现吞咽困难、呼吸费力、双眼睑显著下垂、视物模糊、头晕、全身无力等症状。患者入院后经支持治疗后症状缓解,3个月后随访恢复良好。结论应用肉毒毒素治疗或美容可引发严重不良事件。临床医生应熟知治疗肌肉的解剖学和肉毒毒素的药理学特征以避免发生严重不良事件。     

肉毒杆菌毒素A结合康复训练治疗儿童脑瘫临床分析

目的探讨肉毒杆菌毒素A结合康复训练治疗儿童脑瘫的临床疗效。方法36例脑瘫患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组18例,采用肉毒杆菌毒素A结合常规康复训练治疗;对照组18例,给予常规康复训练治疗。结果2组治疗前后患者运动功能、言语功能、智力均有不同程度改善,且治疗组有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论肉毒杆菌毒素A结合康复训练能有效减低患儿肌张力,改善其运动功能,其疗效优于单纯进行康复训练。     

12岁以下儿童不许应用肉毒毒素

美国FDA发布肉毒毒素A和肉毒毒素B的安全性评估数据的早期结果。声称这些产品所导致的系统性不良反应包括：呼吸窘迫及死亡和肉毒毒素中毒。报道的病例大多为儿童，这些儿童应用肉毒毒素治疗脑瘫而导致的肢体痉挛，在美国，这是未经批准的适应证。美国FDA认为，肉毒毒素用于治疗脑瘫导致的肢体痉挛，其有效性、安全性及剂量没有得到充分评估，所以肉毒毒素不允许用于12岁以下的儿童。对肉毒毒素的安全性数据评估结束后，美国FDA建议医生：     

A型肉毒毒素治疗帕金森病研究进展

A型肉毒毒素安全性高、不良反应小,已被用于多种神经系统疾病的治疗,也成为帕金森病的有效治疗手段。本文从作用机制、注射部位、注射剂量、治疗效果等方面回顾了A型肉毒毒素治疗帕金森病难治性震颤、局部肌张力障碍、姿势步态异常、流涎、胃肠功能失调、膀胱功能障碍、抑郁等症状的最新研究,以期为A型肉毒毒素治疗帕金森病的具体临床应用提供依据。     

A型肉毒杆菌毒素治疗面肌痉挛及眼睑痉挛50例临床报告

Ａ型肉毒杆菌毒素治疗面肌痉挛及眼睑痉挛５０例临床报告骆裕民杨韩妮高东康张晖我科自１９９４年１１月以来用Ａ型肉毒杆菌毒素治疗面肌痉挛和眼睑痉挛，现按治疗序号选出随访半年以上的５０例分析报告如下：资料诊断依据：面肌痉挛：频发单侧无痛性睑面抽搐；病程≥１年...     

A型肉毒毒素治疗面肌痉挛60例的疗效观察

目的 评估A型肉毒毒素治疗面肌痉挛的疗效,并探讨减少基其并发症的方法。方法 将60例患者随机分为A、B两组,A组对上、下睑及面肌进行多点注射A型肉毒毒素;B组仅对下睑及面肌进行多点注射。对治疗前后的病情分级及两组间的疗效、睑下垂副作用发生情况进行对比,并观察A型肉毒毒素治疗后残留的和完全缓解后部分性复发的痉挛症状应用得理多治疗的疗效。随访副作用发生情况及疗效维持时分复发性痉挛症状有效。A型肉毒毒素副作用少。结论 A型肉毒毒素治疗面肌痉挛,安全有效,简单易行,为治疗面肌痉挛的首选方法。     

A型肉毒杆菌毒素治疗痉挛性斜颈的临床探讨

痉挛性斜颈是神经科较为常见且难治的一组症候群。自20世纪70年代美国Scott[1]首先应用A型肉毒杆菌毒素局部注射治疗斜视后,该方法即被神经科采用治疗痉挛性斜颈。但治疗剂量及方法不尽相同,副作用亦屡有报道[2-4]。因此,为了探讨A型肉毒杆菌毒素的合理应用剂量,使其既可产生良好疗效且又令副作用减少,笔者对我院2003年3月-2005年12月于门诊接受A型肉毒杆菌毒素局部注射治疗的32例患者的疗效进行回顾性分析。对象与方法一、对象32例痉挛性斜颈患者,男13例,女19例;年龄24～59岁,平均(40.75±11.01)岁,病程3～9年,平均(4.82±1.66)年,其中19…     

A型肉毒杆菌毒素治疗面肌痉挛的临床研究

Ａ型肉毒杆菌毒素治疗面肌痉挛的临床研究胡兴越＊王谨＊程源深△我们从１９９４年３月开始采用Ａ型肉毒杆菌毒素治疗面肌痉挛，现就随访已满６个月的１０６例结果报告如下。资料一般资料：共１０６例，男７４例，女３２例。年龄２２～７９岁，平均５０岁±１４岁；左侧６...     

A型肉毒毒素治疗紧张性头痛的血流动力学研究

目的观察A型肉毒毒素治疗紧张性头痛的临床疗效和血流动力学研究。方法选取42例紧张性头痛患者,应用A型肉毒毒素进行颅周肌内注射治疗。对比紧张性头痛患者治疗前、后3个月紧张性头痛发作频率、持续时间、严重程度及观察不良反应,并对患者治疗前后进行TCD检测。结果患者进行A型肉毒毒素治疗后,紧张性头痛发作频率、发作持续时间、疼痛程度均较治疗前明显下降(P<0.05),疗效至少可维持3个月,且不良反应轻微、短暂。TCD显示A型肉毒毒素治疗后可有效调节患者的脑供血状态。结论 A型肉毒毒素颅周肌内注射治疗紧张性头痛具有一定疗效,其可能为通过改善颅脑血管的供血状态发挥作用。     

A型肉毒杆菌毒素治疗眼睑及面肌痉挛

目的 探讨A型肉毒杆菌毒素(BTXA)治疗眼睑及面肌痉挛的疗效.方法 选择眼睑及面肌痉挛患者36例,根据病情用2.5U/0.1ml的A型肉毒杆菌毒素做痉挛局部皮下或肌内注射,一次剂量不超过55U, 有残存痉挛者可追加注射.结果 一次注射痉挛完全缓解26例,明显缓解6例,部分缓解4例,10例重复2～3次注射均完全缓解.结论 BTXA治疗眼睑、面部肌痉挛安全、有效.     

A型肉毒毒素治疗双下肢痉挛型脑性瘫痪疗效观察

目的探讨A型肉毒毒素（BTXA）加位点注射治疗双下肢痉挛型脑性瘫痪的疗效。方法治疗组分别用A型肉毒毒素和VitB1、VitB12对32例双下肢痉挛型脑瘫患儿进行位点注射。对照组A型肉毒毒素对32例双下肢痉挛型脑瘫患儿进行位点注射结果以下肢内收肌、腘窝角、足背屈角的改善程度评定显示，总有效率为95．3％．6个月疗效评定，治疗组有效率为98％，疗效显著。结论A型肉毒毒素加VitB1、VitB1：位点注射治疗双下肢痉挛型脑瘫是一种极为有效的治疗方法。     

A型肉毒杆菌毒素治疗头颈部肌张力不全的临床研究

局部注射Ａ型肉毒杆菌毒素治疗３８例头颈部肌张力不全患者取得满意疗效。其显效率和平均作用持续时间分别为：眼睑痉挛，９％和１３．８２周；颈肌弃挛，７６％和１２．４６周；口颌部肌痉挛，７３％和１２．７４周。绝大多数病例重复注射同样有效。无过敏和全身中毒反应。局部副作用轻微，可逆。结果表明；Ａ型肉毒杆菌毒素治疗方法简便，易行。可作为治疗头颈部肌张力不全的首选药物。     

A型肉毒毒素在治疗面肌抽搐及除皱中的应用

目的探讨A型肉毒毒素在治疗面部抽搐及眉间皱纹的临床效果及体会。方法应用A型肉毒毒素(BOTOX)治疗眉间皱纹、面部及眼睑抽搐共31例,根据不同病情选择合适的注射部位,单点注射剂量2.5～5U,总剂量为17.5～35U/人次。结果所有病例症状均获改善,27例非常满意,4例较满意。全部病例在注射后24～72h开始起效,1～2周治疗明显显效。单次注射疗效维持时间为4～9月。全部病例无全身不良反应及中毒反应,部分病例早期出现局部水肿、淤血、面部肌力减弱,未给予特殊处理,2～3周内逐渐消退。结论 A型肉毒毒素可明显改善眉间皱纹,缓解面部及眼睑抽搐。合理规范地使用A型肉毒毒素有利于减少不良反应的发生。