膀胱平滑肌瘤1例

患者女,48岁,3年前无明显诱因出现尿急、尿频和间断性尿道刺痛症状,未见肉眼血尿.此后症状间断性出现,气温下降时明显.半个月前症状明显加重,当地医院B超提示膀胱占位病变.查体:无腰痛,肾、输尿管走行区及膀胱区无隆起,无叩击痛和压痛.实验室尿检:WBC(++),RBC(0～1/HP),脓细胞(-),隐血:阳性.B超:膀胱内壁可探及大小约7.6 cm×6.7 cm的实质性包块,边界清,形态规则,有完整包膜.包块内侧大部分向膀胱内突起,内部回声不均,可见少许无回声区.膀胱镜检查:膀胱黏膜未见充血,未见小梁.膀胱右侧顶部可见一大小约5.0 cm×5.0 cm肿块,似外压肿瘤.     

膀胱混合癌1例

1　病例报告男 ,6 5岁。因尿频、尿急、尿痛 3a余 ,血尿 1个月于 1999-0 8- 0 9住院 ,患者曾于 4 0 a前患膀胱结石行膀胱取石。近 3a来始尿频 ,10余次 / d,逐渐加重 ,经当地医院抗炎治疗 (药名不详 ) ,症状有所好转 ,但时好时差 ,近 1个月来出现血尿 ,呈全程肉眼血尿 ,有时伴血凝块。 B超示双肾正常 ,膀胱内可探及 5 cm× 4 cm× 3cm占位 ,膀胱镜检查示膀胱顶部肿物 ,膀胱三角区有数个炎性溃疡灶。尿化验、WBC( )、RBC( )。行膀胱切除术。病理检查 :膀胱大小 6 cm× 6 cm× 3cm,切开膀胱见顶部有一 3cm× 3cm肿物 ,切面灰白色 ,有坏死 ,…     

肾癌误诊为泌尿系感染1例分析

对肾癌误诊为泌尿系感染1例分析如下。1病历摘要男,49岁。反复尿频、尿急、尿痛伴肉眼血尿(重时有血凝块)7个月,先后于2006-11-03和2007-07-01在某区医院住院治疗,病程中无低热,消瘦,慢性咳嗽史。患者首次B超:右肾结石伴积水,尿常规:RBC(++),WBC 5~7/HP,尿细菌培养阴性。诊断:肾结石并泌尿系感染,抗炎治疗后,症状消失,尿常规恢复正常。此后,间断出现上述症状,在家口服抗生素见效而未诊治。2007-07-01症状明显加重,尿常规:RBC满视野,WBC:10~15个/HP,B超提示右肾肿物,CT诊断右肾癌,转上级医院治疗。2讨论肾癌患者的典型症状为间歇的无痛性血尿,而此例患者则有尿路刺激症状,且化验尿中有白细胞,用抗生素症状缓解,故导致误诊为泌尿系感染[1],但如仔细分析患者病史,不难找出疑点:(1)泌尿系感染的患者出现血凝块者少见;(2)尿路刺激症状的出现不单纯由感染因素导致,非感染因素如本例血块刺激也可产生;(3)患者症状的缓解,并非应用药物的结果,而是其本身病间歇血尿的特点。造成误诊的原因有以下几点:(1)思路狭窄,考虑问题不深入,只想常见病,被一时的症状减轻所蒙蔽;(2)过于...     

体外冲击波碎石术前误漏诊3例

1病例报告 例1:男,64岁.2001-05因双侧腰痛12 d伴恶心、呕吐在某院B超诊为双侧泌尿系多发结石,右肾积水,在该院行右输尿管(ESWL)治疗后症状加重入我院,否认结核病史.查体:t36.5℃,全身皮肤干燥弹性差,面色晦暗,双足踝有凹陷性水肿.腹软,双肾区均有叩击痛.血常规:WBC11.5×109/L,Hb70g/L,N().89.尿常规:RBC( ),WBC( ),PRO( ).     

膀胱淋巴瘤误诊为卵巢肿瘤一例

患者女性,59岁,一个月前行常规妇科检查发现右侧卵巢肿物.于1997年2月18日入院.患者无明显不适.绝经10余年,无不规则阴道出血,无阴道排液.曾因尿频、尿急、尿痛及血尿,在我院门诊按“尿路感染” 治疗两周,症状明显好转,血尿消失.实验室检查:尿常规,尿蛋白( )、RBC 0～5个/高倍视野.WBC 18～22个.血常规正常.静脉肾盂造影及膀胱造影未见异常.B超所见:子宫厚2.7cm宽3.4cm长4.5cm,形态回声未见异常,右侧附件区可探及6.O×6.5cm低回声团块,边界清晰,轮廓规整,膀胱右侧壁受压呈弧形凹陷.超声诊断:右侧卵巢实性占位病变.手术及病理所见:于2月27日行剖腹探查     

超声诊断脾蒂断裂1例

患者 ,女性 ,34岁。因车祸伤 1小时入院。查体 :血压 90 / 6 0 mm Hg,脉搏 12 8次 /分 ,呼吸 2 4次 /分 ,神志不清 ,左顶枕部约 15 cm× 15 cm皮下血肿 ,双瞳孔正大等圆 ,直径 0 .6 cm,对光反射欠灵敏 ,面部散在皮擦伤 ,颈部稍抵抗 ,心肺 (- ) ,腹膨隆 ,腹肌紧张 ,移动性浊音 (+) ,肠鸣音消失。头部 CT报告 :蛛网膜下腔出血。血常规 :WBC 2 7.8× 10 9/ L ,RBC3.0 4× 10 9/ L ,HB87g/ L。尿常规 :肉眼血尿 ,红细胞充满视野 ,腰穿抽出少量不凝血。临床诊断 :1.重度脑损伤 ,蛛网膜下腔出血 ,脑疝 ;2 .失血性休克 ,膀胱及脾挫裂伤。超声…     

输尿管炎性息肉1例

输尿管炎性息肉临床罕见,现将我院手术病理证实1例报告如下。 患者女,42岁,主诉反复无痛性肉眼血尿十余年,加重 二十天。无尿急、尿频,无发热消瘦等症状。T36.7℃,BP13/7Kpa,R18次/分,P92次/分,血常规:RBC4.5×10~(12)/L,WBC6.4×10~9/L,N0.63,L0.37,尿常规:RBC卅。 X线表现:腹部平片未见异常;静脉肾盂造影(IVP):左肾肾小盏轻度饱满,输尿管中上段较对侧稍增宽,输尿管平S_2以下明显扩张,其腔内见一长条状负影直达输尿管下口并延伸入膀胱,在膀胱内形成蚕豆状负影。X线电视监视下     

膀胱基底样鳞癌一例

患者女,68岁,因不明原因无痛性肉眼全程血尿20天于1997年7月24日入院。查体:T37.0℃,P78次/分,R20次/分,BP16/12kPa,双肾区无明显叩痛,输尿管走行区域无压痛,膀胱区轻压痛,叩浊,尿道外无红肿及脓性分泌物。实验室检查:小便常规:血尿、浑、RBC卅/HP,WBC /HP。多功能超声检查:右肾孟轻度积水,右     

膀胱内蛔虫体为核心结石1例报告

患者男性,50岁。因排尿困难伴尿频、尿急、尿痛、尿线中断,间歇性终末肉眼血尿半年,于1991年9月13日入院。检查:膀胱区明显压痛。血WBC10.1×10~9/L,NO.78,L0.22。小便色黄,混浊,酸性,蛋白++,WBC++,RBC+。B超报告:膀胱内有5cm×4cm强光团反射。X线片示:膀胱区有5cm×4cm阳     

输尿管息肉1例

患者男,25岁,半月前无何诱因出现肉眼血尿,伴排尿困难。我院就诊时检查,尿常规:WBC3～7个,脓细胞2～5个。X线静脉肾盂造影提示:左侧肾盂积水。膀胱镜检查:膀胱占位病变。B超所见:膀胱充盈良好,底部见6.0×3.9×3.4cm的较强回声团(图左)。探头加压振动见肿块上下浮动。双肾及输尿管未见异常回声。提示:1.膀胱内     

前列腺结核误诊8例分析

良性前列腺增生症 (BPH )并发前列腺结核临床少见 ,1998～ 2 0 0 2年我们共诊治 8例 ,均依靠病理学检查明确诊断。现分析如下。1　临床资料本组年龄 5 1～ 76岁 ,平均 6 4 .6岁。病程 4个月～ 6 a。均有显著尿频、尿急、尿痛 ,伴轻中度排尿困难症状 ,夜尿 3～ 6次 /晚 ,6例有终末和全程肉眼血尿。会阴部坠痛不适 3例。均无发热、盗汗、结核病史及 BCG膀胱灌注史。 1例并发高血压。尿常规 :RBC(+～ ) ,WBC(+～ ) ,2例尿 p H<7.0。 1例尿查抗酸杆菌阳性。 4例血沉正常 ,4例血沉增高。血清 PSA检查 6例均 <4 μg/ L。直肠指检前列腺增…     

经尿道选择性光汽化术治疗出血性放射性膀胱炎

目的 评价应用经尿道选择性光汽化术治疗出血性放射性膀胱炎的临床疗效.方法 对5例因盆腔肿瘤放射治疗引起的出血性放射性膀胱炎患者进行经尿道选择性光汽化术.结果 术后2h内肉眼血尿缓解,术后3d血尿基本消失,术后随访6～36个月,4例无肉眼血尿复发,1例术后3个月血尿复发,再次予经尿道选择性光汽化术,血尿未复发,所有病例尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状均逐渐缓解.结论 经尿道选择性光汽化术是一种治疗出血性放射性膀胱炎的有效方法.     

超声造影诊断脐尿管癌1例

病例女,54岁。入院1年前无明显诱因出现尿频尿急,伴尿痛,就诊于当地医院,予以抗炎治疗后症状好转。1周前出现淡红色肉眼血尿,无血块,来我院就诊。查体:耻骨上膀胱压之不适。实验室检查:尿常规:潜血(++++),RBC(++),蛋白     

异位卵巢B超误诊膀胱肿瘤1例

患者女 ,49岁。无明显诱因出现肉眼血尿 1 2天入院。呈间歇性发作 ,尿终时尿道疼痛 ,无尿频尿急及尿淋漓。尿常规检查 :RBC: ,WBC: 。 2年前曾行子宫全切。B超检查 :于膀胱左后壁见一大小约3.9 cm× 1 .7cm实质性低回声团块 ,形态不规则 ,部分团块向腔内突出 (图 1 )。团块内     

中段尿中分离1株弗格森埃希菌

Escherichiafergusonii(弗格森埃希菌 ,原称肠道菌群 10 ) ,系临床少见的分离菌。我们从一老年女性中段尿中分离出 1株 ,报道如下。1　病历摘要患者 ,女性 ,6 5岁 ,2 0 0 2年 11月 12日因尿频、尿急、尿痛来我院就诊。体温 38.7℃ ;血常规Hb 12 2 .0g/L ,RBC 3.83× 10 12 /L ,WBC 9.6× 10 9/L ,N 0 .82 ,L 0 .15 ,M 0 .0 3;尿常规 :外观微混 ,蛋白微量 ,隐血 (3+) ,镜检 :WBC 10～ 15 /HP ,RBC 4～ 9/HP ;中段尿培养分离出弗格森埃希菌纯培养。临床应用环丙沙星治疗。 1周后临床症状消失 ,中段尿培养阴性。2　材料与方法药敏纸…     

药物所致血尿

对文献报道药物所致血尿摘要如下。 1氧氟沙星 女，57岁。因咽痛自服氧氟沙星3片（每片0．1g），用药1h后出现无痛性全程肉眼血尿，查尿常规：RBC（＋＋＋＋），经对症治疗后肉眼血尿消失，24h复查尿常规为阴性。本例血尿为本品对肾小球毛细血管的直接损害或过敏性血管炎所致，提示有过敏体质和肝肾功能不全者慎用本品。     

腺性膀胱炎误诊为膀胱癌2例

1 病例报告 例1:男,69岁。以无痛性肉眼血尿7d入院。查体:未见明娃阳性体征。实验室检查:尿常规:RBC(++),脓细胞(-)。B超:双肾及输尿管无异常.膀胱占位;CT:膀胱癌。膀胱镜检查:膀胱三角区可见乳头状肿物.膀胱内壁血管网明显迂曲。临床诊断:膀胱癌。术中快速病理诊断:膀胱移行细胞癌。术后病理诊断:腺性膀胱炎。     

膀胱肿瘤97例临床分析

目的 分析总结膀胱肿瘤的诊治及预后,为临床诊治提供依据.方法 对我科收治的97例膀胱肿瘤的临床特征及预后进行对比分析研究.结果 本组膀胱肿瘤首发症状多为肉眼血尿(86.4%),其次为膀胱刺激症状(10.3%).50岁以上为高发年龄段,占81.4%.病理类型以移行细胞癌最为多见,66例(68.1%);乳头状瘤21例(21.6%);鳞癌2例(2.0%);肉瘤1例(1.0%).结论 膀胱肿瘤诊断首选B超检查和膀胱镜检查,肿瘤电切或膀胱部分切除为首选治疗方法 .     

巨大膀胱炎性假瘤一例报告并文献复习

1病历报告 患者女,27岁,因全程无痛性肉眼血尿5 d,于2007年1月8号入院.查急性面容,贫血貌,肾区无叩击痛,膀胱无充盈.血常规:Hb 54 g/L,RBC 1.8×1012/L.彩超检查双肾双输尿管未见异常声像,膀胱无充盈.CT提示膀胱前左侧壁下肿块影大小约6.4 cm×6.4 cm×3.8 cm,边缘欠清,CT值18～24 hu.     

肾平滑肌肉瘤1例报告及文献复习

肾平滑肌肉瘤属肾肉瘤的一种,非常罕见.Berry于1919年报告第1例,至1971年世界文献仅有30余例报告.目前,国外共报告69例.国内迄今共报告9例.我院近年收治1例,报告如下.1 病例报告患者女,55岁,入院前1年左腰痛,呈钝痛、无放散、不发烧、无尿频、尿疼、无肉眼血尿,在当地医院诊为“肾炎”.施以中药治疗.至入院前半个月出现全程肉眼血尿,无血块,无绞痛、查体:T36.6℃,P78次/分,R18次/分,BP15/7.5kPa.一般状态尚可,无黄疸,表浅淋巴结不大,心肺(-).腹部检查(-).双肾未扪及.膀胱、输尿管检查(-).实验室检查:Hb132g/L,血小板185×10~/L,白细胞10.5×10~9/L,中性0.78,淋巴0.22,肝功(-),BUN2.8mmol/L.CO_2CP 23.18mmol/L,K~ 3.8mmol/L,Na~ 132mmol/L,cl108.6mmol/L.尿常规白细胞2～9/HP,红细胞8～11/HP,膀胱镜检(-).两侧输尿管插管失败.B超:左肾上极5×8cm回声减低区.CT示左肾明显增大,肾实质内呈一巨大低密度占位,CT值40/11Hu.手术中见左肾肿大约18×15×10cm,上极有一大肿物,切除左肾.病理:左肾平滑肌肉瘤.术后未特殊治疗,1年后死于远处转移.2 讨论2.1 发病率 肾平滑肌肉瘤属肾脏肉瘤的一种.肾肉