布鲁菌病44例临床特征分析

目的分析大庆地区44例布鲁菌病患者临床表现及实验室相关指标的变化,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析大庆油田总医院2014年2月-2018年8月44例布鲁菌病患者的临床特征。结果大庆地区布鲁菌病患者以农牧民(25例,56.8%)和30岁以上患者(31～69岁,93.2%)为主,临床主要表现为贫血30例(68.2%)、发热23例(52.3%)、胆囊疾病9例(20.5%)、脾肿大9例(20.5%)、胃炎7例(15.9%)、关节炎关节痛6例(13.6%)、睾丸附睾炎4例(9.1%)、心包积液4例(9.1%)、全血细胞减少2例(4.5%)、胸壁脓肿1例(2.3%)。实验室相关指标中,降钙素原(PCT)升高31例(31/32,96.9%),C反应蛋白(CRP)升高33例(33/35,94.3%),红细胞沉降率(ESR)增快11例(11/13,84.6%),44患者中白蛋白减少37例(84.1%),肝功能异常27例(61.4%),单核细胞增多23例(52.3%),白细胞升高10例(22.7%),血小板减少7例(15.9%)。结论布鲁菌病随受累器官不同临床表现多样,除常见症状外,胆囊病变也是其可能出现的临床特征;在实验室相关指标中,可出现单核细胞增多及血小板减少,PCT普遍升高且以轻度升高为主。临床医师应加强对该病的认识,以做到早期诊断和治疗。     

异丙酚在神经外科麻醉中的应用

介绍异丙酚对脑血流、颅内压和脑氧代谢率的影响,异丙酚的脑保护作用及其在神经外科麻醉中的应用。     

北海市计划免疫规范化接种门诊管理实践与体会

计划免疫是一项长期艰巨的系统工程,要保持高质量的接种工作,必须使管理工作制度化、规范化、科学化。 1.规范化接种门诊管理概况 1.1 接种门诊的建立:1982年元月,北海市在广西率先建立城区地段保健门诊,把城区的计划免疫     

阳和汤临床应用举隅

阳和汤出自《外科全生集》,为治疗外科阴疽的主方。由熟地、肉桂、麻黄、鹿角胶、白芥子、姜炭、生甘草组成。主治一切阴疽及流注等属阳虚寒凝诸证。笔者在临床治疗杂症辨证应用,效果满意,兹举案如下:     

病理学教学改革的研究与探索

病理学作为一门重要的桥梁学科,在医学生教育中起着至关重要的作用。传统的病理课教学模式难以适应现代医学教学理念,积极探索和应用多种教学方法,构建创新型教学体系成为病理学教学改革的重点,通过改革实现以学生为主体、教师为主导的转变,极大地优化病理学课堂教学,提高病理学教学质量。     

北海市急性中毒流行病学特点分析

目的探讨北海市急性中毒的流行病学特点。方法采用流行病学方法,收集中毒病例资料,按照流行地区、方式、时间进行分类分组比较。结果地区流行特点:在2 127例急性中毒病例中,农村占55.92%、城镇占44.08%;其原因农村组以20岁以上中毒(分别占66.86%、10.00%)高于城镇(60.20%、7.21%),城镇组以19岁(32.59%)高于农村组(23.14%);农村组以自杀性中毒(33.73%)最多,其次为意外性中毒(30.98%),主要毒物为农药类中毒(45.88%);而城镇以意外性中毒(38.23%)最多,主要毒物为化学类中毒(26.53%)。流行方式特点:以散发中毒(96.38%)明显高于群发(3.62%);其原因散发组以61岁(8.94%)高于群发组(0.00%),群发组以19与20~60岁(分别占31.17%、68.83%)高于散发(29.20%、61.87%);散发组以意外性中毒(36.38%)最高,其次为自杀性中毒(26.61%),主要毒物为农药类中毒(31.05%)为多,其次为化学类中毒(19.63%);群发组以其他原因中毒(38.96%)为高,其次为误食性中毒(33.77%),主要毒物为其他类(71.43%)为多,其次为动植物类(25.97%)。流行速度分析,平均每年以6.60%的速度在递增。结论北海市急性中毒的流行病学特点:以农村高于城镇、以散发高于群发,每年以6.60%的速度在逐年递增;形成这些特点的主要原因是:城乡间与群散发间的主要中毒原因与毒物不相同。     

202株肺炎链球菌感染的临床分布及耐药性分析

目的调查大庆某医院临床分离的202株肺炎链球菌的临床分布特征及耐药状况,为临床合理用药提供依据。方法对2014年1月—2018年12月期间大庆某医院分离的202株肺炎链球菌进行回顾性分析。结果202株肺炎链球菌主要分离自呼吸道标本(痰61.4%、咽拭子20.3%)及血液标本(14.9%);感染者以儿童及中老年人为主(87.6%),患者主要来源于ICU(16.8%)、呼吸内科(15.3%)、耳鼻喉科(12.4%)及儿科(11.9%)。肺炎链球菌对红霉素(99.3%)、四环素(91.3%)、复方磺胺甲噁唑(74.0%)耐药性较严重,青霉素的耐药率为37.1%,对三代头孢菌素(头孢曲松、头孢噻肟)、氯霉素、氟喹诺酮类及厄他培南较敏感,万古霉素和利奈唑胺全部敏感。结论肺炎链球菌以呼吸系统感染为主,感染人群以儿童及中老年人多见。肺炎链球菌对四环素、红霉素及复方磺胺甲噁唑耐药严重,临床应根据药敏结果合理使用抗菌药物治疗。     

布比卡因用于剖宫产术腰-硬联合麻醉腰麻剂量的探讨

目的：探讨布比卡因用于剖宫产术腰-硬联合麻醉腰麻的最适剂量,以便找到最安全的用药范围。方法选择剖宫产手术400例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ5组,各组布比卡因剂量分别为4mg、6mg、8mg、10mg、12mg。腰麻相对平面低于T6者,通过硬膜外推入0.75%罗哌卡因,血压（BP）＜基础值25%或收缩压（SBP）＜90mmHg时静推麻黄碱,记录各组麻醉效果,术前及给药后5min、10min、15min、30min血压（BP）、心率（HR）变化数值及麻黄碱使用情况,比较各组之间的差距。结果Ⅰ组麻醉平面较低,需经硬膜外追加较大量的罗哌卡因才能满足手术的需要;Ⅳ、Ⅴ组麻醉平面过高,BP、HR变化剧烈,需加用较多的麻黄碱以维持循环稳定;Ⅱ、Ⅲ两组麻醉平面适宜,循环稳定,硬膜外用药较少,能取得满意的麻醉效果。结论布比卡因用于剖宫产术腰-硬联合麻醉腰麻的剂量6-8mg能取得较好的麻醉效果,且患者血流动力学平稳。     

中药治疗慢性肝炎56例疗效观察

1临床资料本组病例为多年来收治或经西医检查诊断为慢性迁延性或慢性活动性肝炎,其诊断符合1990年上海全国肝炎会议制定的标准。本组病例共56例,其中男31例,女25例,年龄15~66岁,平均44岁。2治疗方法基本方:柴胡15g、当归10g、丹参15g、元胡10g、黄芪15g、香附15g、党参10g、麦芽15g、鸡内金15g、甘草10g、郁金15g、茯苓15g、秦艽15g。加减:胁肋胀痛加砂仁、莪术、三棱、郁金、枳实、青皮、桃仁、丹参;腹胀便溏加川朴、肉豆蔻、炮姜、大腹皮、木香、五味子;食欲不振加山楂、鸡内金、神曲;口干苦燥加龙胆草、茵陈、栀子;恶心欲吐加生姜、藿香;…     

小剂量舒芬太尼-罗哌卡因行腰硬联合麻醉的临床观察

目的 探讨小剂量舒芬太尼-罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年下肢骨科手术中的临床效果.方法 将行下肢骨科手术的患者45例随机分为3组,每组15例.Ⅰ组:罗哌卡因10 mg;Ⅱ组罗哌卡因7.5 mg 加舒芬太尼2.5 μg;Ⅲ组:罗哌卡因7.5 mg加舒芬太尼5 μg.均用生理盐水配成2.0 ml溶液,分别注入蛛网膜下腔.观察3组患者的血压、心率变化,有效镇痛时间及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应.结果所有患者麻醉镇痛完善.Ⅱ、Ⅲ组患者6、9、12、15、20 min的SBP、DBP均高于Ⅰ组(P<0.01),Ⅱ、Ⅲ组之间无差异;其他时间、血压比较则无统计学意义.Ⅱ、Ⅲ组患者运动神经阻滞持续时间及有效镇痛时间均高于Ⅰ组(P<0.01).Ⅰ组不良反应多于Ⅱ、Ⅲ组.结论 小剂量舒芬太尼-罗哌卡因腰硬联合麻醉对血流动力学影响小,有效镇痛时间延长,适合于老年下肢手术,但应注意与舒芬太尼剂量相关的皮肤瘙痒.