硬膜外自镇痛的应用及护理

解决病人术后疼痛一直被医务人员所关注 ,也是病人所渴求的。自 2 0 0 0年开始 ,我科对 169例术后病人在临床上采用经硬膜外留置导管连接镇痛泵进行自控镇痛技术后 ,均取得满意镇痛效果 ,为病人早期康复及提高护理质量提供了有利条件 ,也解决病人术后切口疼痛的问题     

256例剖宫产术后镇痛效果的临床对比分析

目的探讨剖宫产术后不同方法镇痛的临床效果对比。方法收集2007年9月一2009年3月的孕足月剖宫产手术生产的产妇256例，采取知情同意自愿选择的原则分成A、B、c三组。A组患者92例，采用留置硬膜外麻醉管连接微量泵持续给药镇痛；B组患者83例，采用静脉穿刺行静脉留置针输液镇痛；c组患者81例，采用肌注镇痛药物，即自觉疼痛剧烈时马上给予杜冷丁100mg肌内注射；分析三组产妇48h镇痛效果并进行比较。结果B、c组镇痛效果差异无显著性（P〉0．05），A组镇痛效果明显高于B、c两组，差异有显著性（P〈0．05）。结论三种方法均可减轻剖宫产术后疼痛，但是留置硬膜外导管24h自控电子镇痛泵连续给药的阵痛效果更加明显，可以大大减轻产妇的疼痛。     

《术后镇痛泵综合使用单》的临床应用及推广

患者自控镇痛(PCA)是通过静脉输液管或硬膜外导管接置有镇痛药物的自控注射泵,为了使患者能安全、有效地使用术后镇痛泵,护士必须对PCA泵有充分的认知和妥善护理,才能收到良好的效果。1临床资料我科自2001年7月~2007年7月应用一次性自控镇痛泵治疗切口疼痛192例,其中,无痛156例     

罗哌卡因复合吗啡硬膜外推注用于术后镇痛的体会

临床上常以各种自控镇痛泵经硬膜外导管连续注入麻醉镇痛药物,以达到术后镇痛的目的,但存着加重患者经济负担、硬膜外导管的保留增加感染机会等问题.本文采用硬膜外导管注入罗哌卡因复合吗啡治疗术后疼痛,效果满意.     

妇科术后应用硬膜外自控镇痛的观察和护理

硬膜外自控镇痛效果满意、使用方法简便已为大家所公认,并已广泛应用于临床。我院妇科2001年1月~2005年3月采用这一方法用于术后镇痛共156例,现将观察及护理体会报告如下。1临床资料本组共156例,均为女性,年龄最小25岁,最大66岁。其中子宫肌瘤剔除术66例,宫外孕剖腹止血术42例,卵巢癌根治术8例,卵巢囊肿切除术28例,子宫脱垂、阴道前壁修补术12例。均为腰段硬膜外麻醉手术后的患者。2方法在手术结束时,麻醉医师留置硬膜外导管。自控泵的安装,镇痛药物的配备(内含布比卡因、吗啡和氟哌利多),给药速度的调节以及停止镇痛后的除泵、拔管等操作均…     

连续硬膜外术后镇痛的效果

应用硬膜外镇痛泵对术后病人采用硬膜外持续镇痛 ,镇痛效果好 ,血压、心律平稳 ,能促进病人早期活动 ,可有效预防术后并发症。我科自 1 999年 6月～ 2 0 0 1年 6月 ,对 1 80例术后病人应用硬膜外镇痛泵镇痛治疗 ,获得较好的镇痛效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料大、中型腹部术后病人 1 80例 ,男 99例 ,女 81例 ;年龄1 6～ 60岁。其中并发高血压、冠心病、肺源性心脏病者 2 8例 ,并发慢性支气管炎、支气管哮喘者 2例 ,并发糖尿病者 2例 ,并发脑动脉硬化者 1例。1 .2　麻醉方法手术病人在硬膜外麻醉后留置硬膜外管 ,应用硬膜外镇…     

应用镇痛泵治疗腹部术后疼痛的护理体会

目的 探讨腹部术后应用硬膜外导管连接镇痛泵治疗疼痛的护理安全性及可靠性;方法总结500例腹部手术患者,术后应用硬膜外导管连接镇痛泵治疗疼痛的护理经验;结果本组病例术后护理效果满意、疼痛治疗效果好,术后恢复顺利,无医疗护理风险发生;结论腹部术后应用硬膜外导管连接镇痛泵治疗疼痛的护理安全及可靠.     

硬膜外术后镇痛泵导管固定方法

随着患者对术后镇痛要求的提高,术后镇痛已成为麻醉学的一部分。镇痛的方法很多,大多采用镇痛泵镇痛。因硬膜外导管移位可致镇痛泵镇痛失败,我们采用了一种新的硬膜外导管固定方法,经术后随访导管移位率低,固定牢固,现介绍如下。1方法本组100例均为成年女性择期手术患者,年龄20~60岁。剖宫产手术55例、子宫切除术45例。麻醉方法选用连续硬膜外麻醉,手术结束开始镇痛泵镇痛。固定方法:将硬膜外隙留置的导管旋转半圈用方贴贴于皮肤上,然后用一约3cm宽的长胶布将导管固定于患者背部脊柱左侧或右侧,不要贴于脊柱上,最后用30cm×20cm薄膜手术巾贴…     

单次硬膜外推注给药与PCEA镇痛效果的比较

临床上常以各种自控镇痛泵经硬膜外导管向硬膜外腔连续注入麻醉镇痛药，以达到术后镇痛的目的，存在着给病人增加经济负担，术后观察，硬膜外导管拔出，镇痛泵回收、感染等问题。本组研究在于一次性经硬膜外导管注入布比卡因复合吗啡、新斯的明达术后镇痛目的。     

不同固定方法在硬膜外镇痛泵中的应用

目的:观察2种不同的硬膜外镇痛泵固定方法对手术后镇痛效果影响。方法:选择2012年6月~2012年12月手术后使用硬膜外镇痛泵的患者200例,随机分为2组,对照组100例患者采用传统固定方法,由穿刺点延脊柱向头侧用自粘伤口敷料固定方法。观察组100例患者采用传统固定法+硬膜外导管与镇痛泵接头旋紧后,用硬膜外导管紧贴镇痛泵接头进行U型回折,医用胶布缠绕固定方法(新固定方法)。观察2组患者术后镇痛泵留置时间以及管道脱落情况。结果:对照组脱落率为38%(38/100),62例镇痛泵留置到48 h由麻醉医师拔除。观察组脱落率为2%,98例镇痛泵留置到48 h由麻醉医师拔除。结论:采用新固定方法可以有效降低硬膜外管道的脱落,确保其镇痛效果,充分发挥镇痛泵的作用。     

芬太尼和吗啡用于术后镇痛的观察

目前自控镇痛术(PCA)是治疗手术后急性疼痛的最佳方法,该方法基本上可以实现病人术后镇痛的个体化,解除病人的思想顾虑,减少并发症的发生,有利于病人的早日康复。但是吗啡行PCA时的不良反应较多,比较芬太尼和吗啡硬膜外自控镇痛术(PCEA)的镇痛效果及其不良反应,探求理想的PCEA配方。1资料与方法1.1一般资料拟在连续硬膜外麻醉下择期行胆囊切除术患者40例,年龄25～75岁,ASA I～Ⅱ级,无心、肺、肾及神经系统疾患,无长期服用镇痛药和镇静药史。随机分为2组,术后留置硬膜外导管行PCEA。芬太尼组(A组)20例,选用0.0002%芬太尼、0.01%氟…     

PCA泵应用于胸外科手术患者的护理与观察

目的 探讨开胸手术应用自控镇痛泵的护理与观察。方法 收集本科术中采用胸段硬膜外、气管插管复合全身麻醉，术毕保留硬膜外置管连接自控镇痛泵的病例和未保留硬膜外导管术后采用间断肌注杜冷丁的病例，随机抽取进行对照分析。结果 术后应用自控镇痛泵的患者有效减轻了疼痛。结论 自控镇痛泵的应用为患者提供了独立管理止痛药的控制权，有利于患者术后循环呼吸的稳定，减少了术后并发症的发生，加快免疫功能的恢复。     

前列腺摘除术后硬膜外镇痛治疗的观察

前列腺摘除术后的切口疼痛及膀胱痉挛严重影响患者的术后恢复 ,而口服及肌注镇痛药物效果不佳[1] 。我院采用硬膜外腔一次性注入吗啡及镇痛泵用于前列腺摘除术后镇痛 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　 1999年 1月— 2 0 0 1年 6月收住 6 0例前列腺增生症患者 ,年龄 5 2～ 84岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无服用镇痛药物史。其中 2 2例有心肺疾患 ,2例糖尿病。全部病例均在连续硬膜外麻醉下完成手术 ,穿刺间隙Ｌ1～ 2 或Ｌ2～ 3 ,术中麻醉效果较好 ,术毕随机将患者分成一次性给药组、镇痛泵组和对照组。1.2.　方法　术毕一…     

外科术后镇痛方法观察及护理

外科术后切口及内脏牵拉引起的疼痛导致患者痛苦、焦虑、烦燥 ,限制术后早期活动 ,而引发很多并发症 ,故术后镇痛意义重大。传统的术后镇痛方法 :肌肉注射镇痛药物 (如杜冷丁 )止痛时间短 ,镇痛效果不理想。我科于 1999年 2月使用自控镇痛泵治疗术后疼痛 ,取得较好的效果 ,并抽样 2 0 0例 ,对两种镇痛方法的镇痛效果、药物副作用进行对比 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料　收集 1999年 2月至 2 0 0 0年 7月硬膜外麻醉术后病人 2 0 0例。男性 110列 ,女性 90例 ,年龄 2 0～ 6 9岁。其中大隐静脉高位结扎术 2 7例 ,胃肠手术 10 2例 ,…     

自控镇痛泵在术后康复中的应用

目的观察自控镇痛泵与既往术后施行传统肌注镇痛药的镇痛效果和安全程度。方法无椎管内麻醉禁忌证60例择期手术患者，采用连续硬膜外麻醉完成手术，术后随机分成两组。对照组（A组）30例病人术后施行传统肌注镇痛药方法进行伤口止痛。硬膜外腔自控镇痛（PCEA）组（Bgg）30例病人接自控镇痛泵。结果PCEA组惠者术后止痛效果明显，无躁动，B组与A组比较48h各时点视觉模拟（VhS）评分均显著性降低（P〈0．05）且血压平稳（P〈0．05）。结论病人术后使用PCEA能有效抑制术后疼痛，保持血压稳定，使病人对疼痛的恐惧减轻到最低限度，有利于病人的康复。     

硬膜外自控镇痛用于52例胆囊术后的临床观察

通常腹部手术后切口疼痛治疗方法中最常用的是度冷丁肌肉注射 ,但其有影响循环和呼吸等不良反应。我院自1998年 12月～ 1999年 11月对腹部手术病人 ,术后予以硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法ＰＣＥＡ组选择美国麻醉师协会 (ＡＳＡ)Ⅰ～Ⅱ级择期手术的慢性结石性胆囊炎患者 5 2例 ,年龄 36～ 73岁 ,平均 5 6 .4岁。术前选择合适的椎间隙行硬膜外穿刺置管麻醉 ,手术均为经右上腹直肌切口单纯胆囊切除术。术毕留置硬膜外导管 ,接美国Ｍｉｃｒｏｊｅｃｔ镇痛泵 ,以持续给药加病人自控 (ＰＣＡ)剂量模式给药…     

前列腺摘除术后硬膜外自控镇痛的临床观察

前列腺摘除术后 ,患者常有切口疼痛和膀胱痉挛性收缩痛 ,一般镇痛方法效果差 ,并发症多 ,我院采用硬膜外自控镇痛取得了良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :对我院 1997年 5月至 2 0 0 1年 6月住院患者 10 0例行前列腺摘除术 ,ASA为 ～ 级 ,年龄为 5 0～ 76岁 ,平均年龄 6 3岁。其中前列腺增生 96例 ,前列腺癌 4例 ,伴有慢性支气管炎、肺气肿患者 2 9例。1.2　方法 :10 0例患者 L1～ 2 或 L2～ 3 持续硬膜外麻醉 ,效果佳 ,术后保留硬膜外导管。 A组 5 0例术后注入0 .2 5 %布比卡因 5 ml作为负荷剂量 ,随后硬膜外导管连接…     

前列腺摘除术后自控镇痛泵的应用

目的 探讨自控镇痛泵通过硬膜外导管持续注入布比卡因、吗啡、氟哌啶、地塞米松混合液治疗前列腺摘除术后膀胱痉挛收缩疼痛、尿意。方法 30例前列腺增生症（BPH）患者均在连续硬外麻醉下行耻骨上经膀脆前列腺摘除术,术后保留硬外导管,并连接一次性镇痛泵,采用布比卡因、吗啡、氛哌啶、地塞米松混合液持续硬膜外注入,硬膜外导管保留48-72小时,患者根据镇痛效果自行控制增加药量。结果30例患者均无明显不良反应。结论使用自控镇痛泵技术持续硬外腔注药用于前列腺摘除术后镇痛,具有疗效确实、完全、可靠、操作方便易于掌握等优点。减轻患者术后疼痛,抑制术后膀胱痉挛、尿意,减少术后出血效果显著。     

镇痛泵用于术后镇痛的疗效观察

目的观察硬膜外病人自控镇痛泵用于术后镇痛的疗效观察。方法选择各科常规和急诊手术120例,全部采用持续硬膜外麻醉,术毕连接自控镇痛泵,储药器内芬太尼0.3-0.6mg,氟哌利多5mg,布比卡因50mg,稀释至100ml.负荷剂量5ml,每小时匀速注入药物0.2ml,一般使用48小时。结果120例病人术后应用硬膜外自控镇痛泵后完全无痛92例,轻度疼痛18例,中度疼痛8例,重度疼痛2例.所有病人精神状态较好,其中109例病人12小时内恢复肠蠕动,所有病人均无明显腹胀,仅有1例出现恶心,呕吐,2例发生尿潴留。结论硬膜外自控镇痛泵镇痛效果明显,持续时间长,安全系数高,并发症少,操作方法简便可行,有利于病人快速康复。     

小剂量吗啡术后硬外镇痛1762例分析

我院妇产科及外科手术的患者分别有95％和75％要求硬膜外术后镇痛,我们运用小剂量吗啡复合液术后硬膜外镇痛取得了良好的效果。自1977年以来我院已进行了1762例,现总结报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 所有患者均采用硬膜外麻或硬膜外复合静脉麻,术毕留置硬膜外导管进行术后镇痛1762例中年龄最小12岁,最大90岁。根据患者意见采用持续镇痛和单次镇痛两种方法。