纳美芬对全麻手术后病人免疫功能的影响

目的:探讨纳美芬对全麻手术后病人免疫功能的影响.方法:研究对象源于我院2013年10月~2014年10月收治的90例全麻下行胃癌根治术患者,随机分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,每组30例.Ⅰ组给予常规手术麻醉;II组于手术结束时静脉注射盐酸纳美芬0.25μg/kg;Ⅲ组于手术结束时给予静脉注射盐酸纳美芬1.0μg/kg.统计围手术期间不同时间段外周血T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞、NK细胞值.结果:Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组各时间段CD8、B淋巴细胞值与本组T1时和其他组同期比较P>0.05.T1时三组患者CD4、CD4/CD8、NK值组间比较差异无统计学意义(P>0.05);T2时三组患者各指标显著下降(P<0.05);T3、T4时Ⅱ组CD4、CD4/CD8、NK升至[(29.5±4.3)%、(1.08±0.32)、(20.8±5.2)%]和[(36.6±7.2)%、(1.26±0.43)、(23.1±6.3)%],与本组T1、T2及Ⅰ组、Ⅲ组同期比较P<0.05;T5时II组、III组各指标与本组T1和组间同期比较P>0.05,Ⅰ组各指标仍低于T1时水平P<0.05.结论:全麻手术可影响患者免疫功能,给予纳美芬能降低全麻手术对患者免疫功能造成的不良影响,小剂量使用对T淋巴细胞轻微抑制,能有效保护NK细胞活性.     

基于局部相关性的磁共振相位对比成像和计算流体力学的对比方法

目的磁共振相位对比成像方法(phase contrast magnetic resonance imaging,PC MRI)和计算流体力学方法(computational fluid dynamics,CFD)作为研究血管内流场的两种重要方法,它们之间的对比具有重要的意义。前人的研究多聚焦于两种方法所得的速度矢量大小的相对比较,而缺乏对二者结果中速度矢量的分布规律的比较。本文提出了一种基于局部相关性的对比方法,以实现定量比较PC MRI和CFD方法结果中速度矢量大小的分布规律。方法通过PC MRI扫描9名健康志愿者左右颈内动脉血管,并进行个性化的CFD计算,分别用这两种方法得到的速度数据重建颈内动脉虹吸弯处的血流速度矢量场。引入速度大小的局部相关性参数,计算出两种方法结果的相对误差和局部相关性来比较两种方法速度矢量大小和速度分布规律,以实现定量比较。结果相对误差在靠近血管壁和虹吸弯部较大,在靠近血管中心处较小;局部相关性和相对误差的分布大体相反,但在某些流速较小、相对误差较大的位置,相关性并不低。结论基于局部相关性的对比方法,可以定量比较PC MRI和CFD结果中的速度分布,反映速度分布的相似性或差异,可作为PC MRI和CFD对比研究中的一项重要指标。     

长托宁结合赛格恩预防妇科肿瘤术后丁丙诺啡PECA所致的恶心呕吐

【目的】观察长托宁术前肌注结合赛格恩术后经患者硬膜外自控镇痛（PECA）泵持续输注对妇科肿瘤术后丁丙诺啡PECA所致的恶心呕吐的影响。【方法】经腹妇科肿瘤手术患者160例随机均分为A、B、C、D四组，A组术前抗胆碱药采用阿托品，B、C、D组采用长托宁，术后PECA均采用丁丙诺啡，术毕A组不用止呕药，B组赛格恩5mg单次静注，C组赛格恩5mg静脉持续泵入，D组赛格恩5mg加入PECA泵中持续泵入。观察各组术后4、24、40h镇痛评分（VAS）；Ramsay镇静评分（RSS）；舒适评分（BCS）；恶心、呕吐例数；因严重恶心、呕吐而要求终止PCA的例数；肛门首次排气时间。【结果】A组VAS术后各时点明显高于D组（P〈0．05），组B、C术后24、40h明显高于D组（P〈0．05。P〈0．01）；A组各时点RSS明显低于B、C或D组（P〈0．01）；BCSA组术后24、40h明显低于B、C或D组（P〈0．01）；术后恶心、呕吐例数及要求终止PCA的例数组A明显多于B组、C组或D组（P〈0．05，P〈0．01），恶心、呕吐例数B组亦明显多于C组或D组（P〈0．05）；肛门首次排气时间D组较组A短（P〈0．05）。【结论】长托宁术前肌注结合赛格恩术后经患者PECA泵持续输注能明显减少妇科肿瘤术后丁丙诺啡PECA所致的恶心、呕吐，缩短肛门首次排气时间，且有较高的舒适评分和较好的术后镇痛、镇静效果。     

复方聚乙二醇电解质散治疗儿童功能性便秘的临床疗效观察

目的观察复方聚乙二醇电解质散治疗儿童功能性便秘的临床疗效。方法对56例确诊为儿童功能性便秘的患儿采取复方聚乙二醇电解质散长时间治疗并定期复查肝肾功能。结果 56例儿童功能性便秘的患儿均取得了安全、有效的临床治疗效果。结论复方聚乙二醇电解质散可以有效治疗儿童功能性便秘,但必须坚持足够长的时间,值得临床推广。     

农村育龄女性生殖道感染检出率和干预服务研究

生殖道感染（RTI）是一种常见病和多发病[1,2],其发病率在我国处于较高水平,在农村育龄女性中发病率更高。RTI不仅关系到女性的身心健康,也和其生殖健康状况密切相关,     

鞘内注射氯胺酮对神经病理性痛大鼠吗啡耐受时脊髓背角突触重塑的影响

目的 探讨鞘内注射氯胺酮对神经病理性痛大鼠吗啡耐受时脊髓背角突触重塑的影响.方法 鞘内置管成功的雄性SD大鼠48只,体重200～250 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为6组(n=8),置管后5 d,神经病理性痛组(NP组)、生理盐水对照组(NS组)、吗啡组(M组)、氯胺酮组(K组)和吗啡+氯胺酮组(MK组)采用背根神经节慢性压迫法制备神经病理性痛模型,假手术组(S组)仅暴露L5椎间孔.背根神经节慢性压迫后1 d NS组鞘内注射0.9%生理盐水20止,M组和K组分别给予吗啡20μg或氯胺酮50μg,MK组给予吗啡20μg+氯胺酮50μg,1次/d,连续14 d.分别于给药前(基础状态)、给药1、3、5、7、9、11、14 d时测定机械缩足阈值(PWT)和热缩足潜伏期(PWL).最后1d给药后立即处死大鼠,取脊髓组织,其中4只采用免疫组织化学方法测定脊髓背角突触数目,另外4只用于测定脊髓背角突触后膜致密物厚度.结果 与S组比较,其余5组PWT降低,PWL缩短,NP组、NS组、M组和K组突触数目和突触后膜致密物厚度增加(P＜0.05);与NP组比较,M组、K组和MK组PWT升高,PWL延长,突触数目和突触后膜致密物厚度降低(P＜0.05);与M组比较,MK组PWT升高,PWL延长,突触数目和突触后膜致密物厚度降低(P＜0.05).结论 鞘内注射氯胺酮可抑制神经病理性痛大鼠吗啡耐受时脊髓背角突触重塑.

Abstract：

Objective To investigate the effects of intrathecal (IT) ketamine on the synapsis remodeling in the spinal dorsal horn during devolopment of morphine tolerance in a rat model of neuropathic pain (NP). Methods Male SD rats weighing 200-250 g were used in this study. IT catheter was placed in the subarachnoid space according to Yaksh. Forty-eight SD rats in which IT catheter was successfully placed were randomly divided into 6groups (n=8 each): group sham operation (group S); group NP; group normal saline 20 μl IT(group NS);group morphine 20 μg IT (group M); group ketamine 50 μg IT (group K) and group morphine 20 μ g + ketamine 50 μg IT (group MK). NP was induced by compression of right L4,5 dorsal root ganglions with steel wire inserted through L4,5 intervertebral foramen in NP,M,K and MK groups. Normal saline or morphine and/or ketamine were injected IT once a day for consecutive 14 days. Paw withdrawal threshold (PWT) to mechanical stimulation and paw withdrawal latency (PWL) to a thermal nociceptive stimulus were measured on 0, 1, 3, 5, 7, 9, 11, 14 days during the consecutive 14 days of administration. The animals were sacrificed after the final IT administration. The lumbar segment of the spinal cord was removed for determination of the number of synapsis in the spinal dorsal horn by immuno-histochemistry in 4 animals in each group and observation of synaptic structure remodeling using electron microscope in another 4 animals in each group. Results Compared with group S, PWT was significantly decreased and PWL was shortened in the other 5 groups, and the number of synapsis was significantly increased and the synaptic structure was thickened in NP, NS, M and K groups (P ＜ 0.05). Compared with group NP,PWT was significantly increased and PWL was prolonged in M, K and MK groups, and the number of synapsis was significantly decreased and the thickness of synaptic structure was significantly reduced in group MK ( P ＜ 0.05).Compared with group M, PWT was significantly increased, PWL was prolonged, the number of synapsis was significantly decreased and the thickness of synaptic structure was significantly reduced in group MK ( P ＜ 0.05). Conclusion IT ketamine can inhibit the synaptic remodeling in the spinal dorsal horn during development of morphine tolerance in a rat model of NP.     

非小细胞肺癌组织中P-ACC与COX-2的表达及相关性研究

目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）组织中磷酸化乙酰辅酶A羧化酶（P-ACC）与环氧合酶-2（COX-2）的表达与肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期与病理类型的关系,以及2者的相关性。方法以52例NSCLC患者的肺组织作为NSCLC组,16例因炎性假瘤或其他结核瘤行肺叶切除患者的肺组织标本作为对照组。免疫组化法检测2组肺组织P-ACC、COX-2的表达情况。结果 P-ACC、COX-2在NSCLC和正常肺组织中的阳性表达差异有统计学意义（P〈0.05）。在NSCLC中,P-ACC的阳性表达与肿瘤大小、TNM分期显著相关（P〈0.01）;COX-2的阳性表达与淋巴结转移、TNM分期密切相关（P〈0.05）。P-ACC与COX-2的阳性表达之间呈负相关（r=-3.01,P〈0.05）。结论 P-ACC阳性表达降低可激活COX-2阳性表达,促进NSCLC的发生、发展、侵袭及转移。     

应用保护罩预防棉被污染

目的 探讨防止病房棉被污染的有效方法,保持棉被干燥洁净,消除医院感染隐患.方法 选择病房内新购进的棉被100床,随机分成实验组和对照组各50床,两组棉被经紫外线照射消毒后进行表面采样,送细菌室进行细菌培养.实验组先套棉被保护罩再套消毒过的干净被罩,常规湿式扫床,定期更换被罩;对照组直接套上被罩,常规湿式扫床,定期更换被罩.结果 两组棉被使用后第3、7、14天的菌落总数及各采样点细菌菌落数比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 保护罩防渗阻菌性能良好,可保护棉被免受污染.     

OSAHS患儿血FIB、RBC相关指标变化及其临床意义探讨

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿血纤维蛋白原(FIB)、红细胞计数(RBC)相关指标变化及其临床意义。方法回顾性分析2018年1月~2020年5月医院收治的90例OSAHS患儿的资料,记为A组,另回顾性分析同期在该院体检的84例健康儿童的资料,记为B组。对比A组和B组血FIB、RBC、血红蛋白(HB)、平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)和平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)以及呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)、夜间平均血氧饱和度(MnSaO₂)和夜间最低血氧饱和度(LOSaO₂),对比A组不同病情严重程度患儿血FIB、RBC相关指标,睡眠呼吸参数,采用Pearson相关性检验,分析A组血FIB、RBC相关指标与睡眠呼吸参数的相关性。结果A组血FIB、RBC、HB、MCV、MCH、MCHC水平和睡眠呼吸参数AHI、ODI均高于B组(P<0.05),MnSaO₂和LOSaO₂均低于B组(P<0.05);A组不同病情严重程度患儿血FIB、RBC、HB、MCV、MCH、MCHC水平对比差异均有统计学意义(P<0.05),与轻度组相比,中度组和重度组均升高(P<0.05),重度组患儿又高于中度组(P<0.05);A组不同病情严重程度患儿AHI、ODI、MnSaO₂和LOSaO₂对比差异均有统计学意义(P<0.05),与轻度组相比,中度组和重度组AHI、ODI均升高(P<0.05),重度组患儿又高于中度组(P<0.05),MnSaO₂、LOSaO₂均降低(P<0.05),重度组患儿又低于中度组(P<0.05);A组患儿血FIB、RBC、HB、MCV、MCH、MCHC水平分别与AHI、ODI呈正相关(P<0.05),分别与MnSaO₂、LOSaO₂呈负相关(P<0.05)。结论OSAHS患儿血FIB、RBC、HB、MCV、MCH、MCHC水平及AHI、ODI均高于健康者,MnSaO₂和LOSaO₂均低于健康者,且OSAHS患儿血FIB、RBC相关指标与睡眠呼吸参数均相关。