肝内胆管结石外科治疗47例体会

我们对肝内胆管结石患者行外科治疗47例,现将体会报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 我院自1993年1月～1998年12月共行肝内胆管结石手术47例:男性19例,女性28例,年龄18～76岁,其中1～3次胆管手术史者9例,急性发作48小时以内手术9例,经治疗缓解或非急性发作手术38例.     

肝内胆管结石186例外科治疗分析

为提高的外科治疗水平,对本院 1988 年 2 月～2004 年 1 月收治的肝内胆管结石 186 例患者进行回顾分析,现汇报如下。1 临床资料 186 例中,男性 90 例,女性 96 例;年龄 21～76 岁。经历 1～3 次胆道手术史者 18 例(9.7% ),其中胆管切开取石外引流者11 例(60.1% ),胆管切开取石内引流者 7 例(38.9% );有反复黄疸史者 182 例 (97.8% );所有患者均有反复发作胆管炎症状。术前均经 B 超、CT、经皮肝穿刺胆管造影(PTC)、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、磁共振胰胆管造影(M RCP)单独或联合诊断或术中经胆道镜探查或胆道造影而诊断,并经手术证…     

肝内胆管结石再手术的治疗(附691例报告)

我院近二十年来手术治疗肝内胆管结石 1 2 32例[1 ] ,其中因胆道再手术治疗 691例 ,再手术率 56 .1 %。现将 691例胆道再手术有关问题作一讨论。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 982年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月行胆道再手术691例 (男 336例 ,女 355例 ) ;年龄 1 7～ 84(平均 47)岁。1 .2　再手术比例　胆道 2次手术 445例 ,占再手术的 64 .4 % (445/ 691 ) ,占全部肝内胆管结石病例的 36 .1 % (445/ 12 32 ) ;胆道 3次手术 1 90例 ,占再手术的 2 7.5 % (1 90 / 691 ) ,占全部肝内胆管结石病例的 1 5 .4 % (1 90 / 1 2 32 ) ;胆道 4次手术50例 ,…     

肝内胆管结石外科治疗47例体会

我们对肝内胆管结石患者行外科治疗 47例 ,现将体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1993年 1月～ 1998年 12月共行肝内胆管结石手术 47例 :男性 19例 ,女性 2 8例 ,年龄 18～ 76岁 ,其中 1～ 3次胆管手术史者 9例 ,急性发作 48小时以内手术 9例 ,经治疗缓解或非急性发作手术 38例。1.2　手术方法　 1胆总管切开取石 ,T管引流术 12例 ;2胆总管切开取石 ,T管引流术 ,术后行胆道镜取石术 16例 ;3胆总管切开取石 ,左肝外叶切除 ,T管引流术 11例 ;4胆总管切开取石 ,胆总管空肠 Roux- y吻合术 8例。其中合并胆囊结石或慢性胆囊炎 ,…     

手术治疗肝内胆管结石62例分析

手术治疗肝内胆管结石６２例分析王依祝１９９２年６月至１９９７年６月我院行胆道结石手术２０６例，其中肝内结石６２例，现报告如下：１临床资料１．１一般资料：本组６２例中男性２４例，女性３８例，年龄２８～７２岁。有１～３次手术史者２０例，有胆绞痛史５２例，...     

肝叶切除配合纤维胆道镜取石治疗肝内胆管结石

我院自1990年以来，对肝内胆管结石行肝叶切除配合纤维胆道镇取石共86例，术后效果良好，结石复发率低，报告如下。1临床资料1.1一般资料本组86例，男42例，女44例，年龄39～71岁，平均48．4岁。病史2～22年，有1次手术史者12例，2次手术史者6例，3次手术史者3例。结石嵌于左侧刀、血级胆管居多，共58例，在外侧叶萎缩42例，左肝局限性萎缩9例。位于右侧l、I级明管28例，造成右侧边缘局限肝组织萎缩8例。本组病例反复出现右上腹隐约腹痛不适54例，右侧肝区阵发性钝痛16例。单纯肝区胀感18例。反复畏寒、发热39例。反复寒战、高热11例。伴有…     

98例肝内外胆管结石外科治疗的体会

肝内外胆管的手术治疗是胆石症治疗中较棘手的问题 ,其并发症发生率、残余结石率、复发率和再次手术率均较高。我院 1 998～ 2 0 0 0年三年时间肝内外胆管结石手术治疗 98例疗效满意 ,总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 46例 ,女 5 2例。年龄 2 2～76岁 ,平均 42 .3岁。其中复发性胆石症 5 4例 ,合并胆道感染 78例 ,合并胆道蛔虫 1 1例 ,胆道出血7例 ,合并肝脓疡 5例 ,合并胰腺炎 7例。1 .2　结石分布 :其中单纯肝外胆管结石 1 6例。余82例均为肝内胆管结石。其中左肝叶结石 5 3例 ,左肝外叶 41例。右肝内胆管结石肝前叶 1 7…     

肝叶切除加胆肠吻合术治疗复杂肝胆管结石

0引言1987年～1997年我院采nJ肝叶，肝段切除加胆肠ROOX－YJto合术治疗复杂肝胆管结石78例．术后随访59例门R．6灯），效果优、良者占那X．现报告如下．if＄床资料1．I一般资料本组78男17，女SI）例；年龄25岁～59岁．全部病例均有不同程度经常反复发作性右上腹痛、畏寒发热、黄疽，7例合并有肝脓肿，l次～4次胆道手术史者15例，8例曾有感染性休克．全部病例均经B超，PT（”，ERt：P，（”T、术中B超和胆道镜、T管造影确诊并经手术证实．1．2结石部位左肝内胆管结石29例，右肝内胆管结石3例，左右肝内胆管结石20例，左肝内胆管胆总…     

肝内胆管结石96例治疗体会

本院 1 992年元月～ 2 0 0 1年 1 2月共收治肝内胆管结石96例 ,治疗效果满意。现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 96例患者 ,男 40例 ,女 56例 ,年龄 2 5～ 60岁 ,平均 40 .5岁。均有反复发作、不同程度的上腹部疼痛及发热或黄疸等病史 ,其中有 1～ 3次胆道手术史者 60例患者中肝叶 (段 )切除 5例 ,术中证实为吻合口狭窄。术前均经过辅助检查确诊 ,96例患者均行B超检查 ,经内窥镜逆行胆胰管造影 (ERCP) 50例 ,经皮肝穿刺胆管造影 (PTC) 4 2例 ,肝胆螺旋CT 46例。结石位于左肝者 56例 ,其中左外叶者 41例 ;位于右肝者 30例 ,其中…     

包裹型肝内胆管结石临床分析

<正> 包裹型肝内胆管结石可视为原发性肝胆管结石的一个特殊类型。我院1982年1月～1994年12月手术治疗150例,现报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组男性71例,女性79例,年龄23～64岁,<30岁者仅16例,平均43.7岁。 病史特点:有胆道蛔虫史者63例,占     

肝内胆管结石36例治疗体会

肝内胆管结石手术治疗存在残石率高,易复发等难题仍未能很好解决。我科从1995年元月至1999年6月手术治疗36例肝内胆管结石,取得良好的效果。现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料：本组男15例,女21例,年龄最大72岁,最小25岁,平均年龄43.5岁。病史2年至20年,平均7.8年。有1至2次胆道手术史13例,其中2次手术史的3例,恶变1例,合并肝硬化2例。合并肝外胆道结石23例。左叶肝萎缩纤维化6例,合并肝脓肿4例。急诊手术6例。     

肝切除治疗肝内胆管结石65例分析

肝内胆管结石是胆道外科临床中的难题之一 ,我科 1990年 7月～ 1998年 6月采用肝切除治疗肝内胆管结石 6 5例 ,取得较满意的效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 32例 ,女 33例 ,平均年龄 45 .8岁 ,病史 10天～ 35年 ;左右肝内胆管均有结石 16例 ,左肝内胆管结石 47例 ,右肝内胆管结石 2例 ,合并有肝外胆道结石 38例 ,合并肝内胆管癌 5例。所有病例经术前 B超 PTC和(或 ) CT及手术中 B超及手术探查证实。1.2　手术方式　左肝外叶切除术 5 8例 ,左半肝切除 5例 ,肝右后叶切除 1例 ,不规则右半肝切除 1例 ,合并胆肠吻合术 8…     

23例肝外胆道癌临床分析

肝外胆道癌指自肝门至胆总管下端壶腹以上的癌肿。临床上并不少见，预后差。提高其早期诊断丰，成为临床关注的问题。本文对我院1985年1月至1994年12月经术后病理证实的23例肝外胆道癌病例做一分析。1临床资料1．1性别与年龄胆囊痛15例，男3例，女12例。胆管瘤8例，男4例，女4例。年龄38～76岁。1．2临床表现见附表。有胆结石病史者9例，胆道手术史者3例。1．3术前检查手均血清胆红素（192．6±99．8）μmol／L。B超检查35次，发现结石19例，提示胆管癌者3例，胆囊癌4例。CT检查1例，未见异常。1．4手术及病理检查本组中，胆囊癌胆囊切除…     

肝内胆管结石手术治疗体会

肝内胆管结石及狭窄的手术治疗,在八十年代有了很大的进展,根据我院1988年6月至1992年5月共收治肝内胆管结石并胆管狭窄35例,疗效满意,现报告如下。临床资料1 一般资料本组男14例,女21例。年龄最大68岁,最小20岁。病史5年以内者24例.5～10年9例,10年以上2例。有1～3次胆道手术者10例。均经 B 超或 P.T.C 检查确诊。28例为胆总管及左肝管结石并2～3级肝管狭窄,7例为左、右肝管结石及胆管开口处狭窄。     

肝内胆管囊腺癌5例诊治分析

肝内胆管囊腺癌临床少见,我们1995年1月～2003年10月收治5例,现对诊治情况作一分析. 1临床资料 1.1一般资料本组5例中男4例,女1例;年龄31～66岁,平均54岁.临床表现为反复上腹痛2例,梗阻性黄疸3例,均有发热(高热3例).既往有胆囊切除手术史2例,有胆道切开取石手术史1例.从出现症状到就诊的间期为7d～12个月.     

经皮肝穿刺胆道造影术诊断阻塞性黄疸的体会

我院自1982年采用经皮肝穿刺胆道造影术(下称PTC)诊断胆道疾病,现将1983年10月至1984年5月间对30例阻塞性黄疸患者在X线电视监护下行PTC的结果及其对诊断和治疗的意义报道如下。临床资料 1.一般资料:男性10例,女性20例,年龄27～78岁。造影时有黄疸者19例,有黄疸史但仍疑有胆管不完全梗阻者11例,其中有胆道手术史者4例。30例术前均行B超检查,有肝内胆管扩张者26例,无扩张者4例;病因明确14例,不明16例。     

经皮肝穿刺胆道造影的体会

<正>经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在诊断阻塞性黄疸中具有重要意义。我院近二年来对24例阻塞性黄疸病人进行了PIC检查,获得满意效果,现报告如下。 1.临床资料 (1)一般资料 本组24例,男14例,女10例,年龄最小20岁,最大76岁。有黄疸者17例,血清胆红素在18～292μmol/L。发生黄疸时间在2天～3个月。无黄疸者7例。所有病人肝功能均有不同程度的损害。结果成功23例,其中3例肝外胆管结石和1例胆管癌未手术外,余20例经手术证实诊断。肝内、外胆管结石18例,胆管癌2例,壶腹部周围癌1例,肝外胆管外伤性狭窄2例,胆道蛔虫1例。     

ERCP在肝内胆管结石诊断中的应用

经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde eholangiopancreatography,ERCP)对了解胆道结石的分布情况、选择恰当的手术方式和减少术后残留结石均有重要价值。本文就1990年～1995年所作67例肝内胆管结石病人的ERCP检查情况作一总结分析。 临床资料 1.一般资料:本组男29例,女38例,中位年龄41岁。合并肝外胆管或/和胆囊结石50例:既往有胆道手术史28例,其中胆囊切除加胆总管探查16例,单纯胆囊切除8例,胆总管探查2例,胆肠内引流术2例.     

肝左外叶切除联合胆道镜取石治疗肝内胆管结石的临床观察

目的 观察肝左外叶切除联合胆道镜取石术治疗肝内胆管结石的临床效果.方法 肝内胆管结石患者76例,均采用肝左外叶切除联合胆道镜取石术治疗.结果 76例患者手术时间为95～175 min,平均125.5 min;术中出血155～325 ml,平均215.5 ml;住院时间12.5～22.5 d,平均15.5 d;术后并发伤口感染3例,膈下感染2例,肺部感染3例,胆瘘2例,肝右叶Ⅲ级以上胆管结石残留4例占5.3%;76例随访0.5～3.5年,未见其他并发症.结论 肝左外叶切除联合胆道镜取石术治疗肝内胆管结石安全、有效.     

纤维胆道镜治疗术后肝内胆管残石64例临床体会

外科手术是肝内胆管多发结石的主要治疗手段,但往往无法一次性完全取尽结石,术后残石较常见,以往多需再次手术治疗,自纤维胆道镜问世以来,胆道镜取石已成为治疗胆道术后肝内胆管残石的理想办法。我科2012~2014年应用纤维胆道镜治疗肝内胆管残石64例,取得了较满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组64例中,男30例,女34例;年龄31~76岁,平均46岁。48例为开腹胆囊切除